先天性斜颈ppt课件

•
物理治疗有哪些?
• 1、音频：治疗极置于胸锁乳突肌区，辅助极置于枕后区，
输出电流量10UA，通电时间20 min/次。 2、感应电流：患儿头转向健侧，电极在胸锁乳突肌区往 返移行，电流量从弱电流开始，逐渐加大至中等电流，通 电时间从每次3min逐渐增加至5min。 3、直流电药物离子导入：对早期胸锁乳突肌血肿，可在 正极加糜蛋白酶10mg（2ml）或透明质酸酶2ml置于胸锁 乳突肌肿块区，负极为清水电极置于枕后区，即斜对置， 电流量为5mA，电疗时间20 min/次。对中后期的机化肿块 选择10%碘化钾加入负极导入。
先天性斜颈
教学目的与要求：
• • • •
1、熟悉胸锁乳突肌的解剖及检查方法。 2、掌握先天性斜颈的病因，诊断，鉴别诊断。 3、掌握先天性斜颈的治疗手法。 4、掌握物理因子对先天性斜颈治疗的操作方法和 注意事项。
胸锁乳突肌的解剖
• 起自胸骨柄前面和锁
骨的胸骨端，二头会 合斜向后上方，止于 颞骨的乳突。 作用:是一侧肌肉收缩 使头向同侧倾斜，脸 转向对侧，两侧收缩 可使头效果好。否则畸形和继
发性改变随年龄增大而加重，晚期合并其他组织 异常（如面部畸形、颈椎侧弯）则难于恢复正常。 一般应在产后８个月前治疗为佳。 2.手法治疗：及早坚持手法治疗，多数可获得矫 正。( 适用于１岁以内者) 3.手术治疗:切断挛缩的胸锁乳突肌。术后可用头 颈胸石膏固定于过度矫正位，４—６周后拆除。 (手术治疗适用于１岁以上之儿童)。
临床上有什么表现?
• 1.婴儿生后7～10天一侧胸锁乳突肌中下
1/3处，有肿块隆起，质地坚硬，呈梭形或 椭圆形，无压痛，可随胸锁乳突肌活动。 随后肿块变硬，不活动，胸锁乳突肌纤维 性挛缩、变短，呈条索状，牵拉枕部偏向 患侧，使患儿头部偏向患侧，下颏转向健 侧。
• 2.随着年龄增长，挛缩的肌肉日趋严重，畸
手术治疗
• 对1岁以上的斜颈明显的患儿可行胸锁乳肌切断术
•
等进行治疗。 手术中还须防止误伤局部的主要血管、神经、淋 巴管等结构，造成不应出现的并发症。
术后颈部固定要可靠，时间要够，一般固定 时间为8～12周。斜颈程度较轻的患儿，我们主张 采用单纯颈部石膏固定(患侧石膏托比健侧高)或 颈托；年龄偏大、斜颈程度严重的患儿，采用头 颈胸石膏固定，以达到矫正目的。
形更加明显。患侧面部肌肉及斜方肌轻度 萎缩，自上而下缩小，扁而短，健侧圆而 长，两侧不对称；患侧肩峰与口角间的距 离两侧不等长 ；眼与耳不在一个水平上； 头部斜度渐渐增大，患侧耳朵接近肩部， 严重者导致颈椎侧弯畸形，颈胸段脊柱侧 凸，凹侧指向患侧。
• 3.头颈向患侧旋转和向健侧倾斜活动受
限。
诊断与鉴别诊断：
• 诊断一般不困难，根据病史和检查基本可
以确诊，但早期有时容易忽略。临床需要 与其他的疾病鉴别（视触诊＋B超） 1、产伤锁骨骨折：新生儿产伤引起锁骨骨折， 由于疼痛的原因，头颈部偏向患侧，7~10 天左右骨痂生长，出现肿块。但肿块位于 锁骨上，固定不移动，X线摄片可以确定诊 断。
2、先天性颈椎畸形：如半椎体畸形，也可出 现头偏向一侧。需颈椎摄片确诊。 3、颈部淋巴结炎：由于疼痛或肌肉痉挛而出 现斜颈，但淋巴结炎局部有红、肿、热、 痛或肿大的淋巴结可以鉴别。 4、眼科疾病：斜视可以出现头偏斜一侧，需 进行视力检查才能明确诊断。
• 因为很多病例有难产或胎位不正史，故认为与产 •
伤有关。由于产伤，胸锁乳突肌撕裂、形成血肿 后机化或因肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻而发 生缺血性挛缩所致。 但近年来发现，本病患儿中，多数为顺产及剖腹 产，故又有人认为在宫内胎儿头颈位置过度侧屈， 使同侧胸锁乳突肌的静脉受压，肌纤维水肿，变 性挛缩。此外，有人还认为本病可能与子宫、外 感染，遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死。
•
手法
• 4、局部按摩：患儿取仰卧或坐位，治疗师一手后
固定患儿头部，另一手在胸锁乳突肌肿块处用拇、 食、中三指推揉按摩，使局部轻微发红，一般2～ 3min。 5、手法牵拉：患儿仰卧头部置于床边，协助治疗 者固定患儿双肩，治疗者一手固定患儿枕部，一 手固定患儿下颏，将患儿头部轻柔缓慢后仰，充 分拉长胸锁乳突肌，向健侧侧屈0～45°，患铡旋 转0～90°，保持5～10s，重复30～40次。
•
什么是先天性斜颈?
• 小儿先天性肌性斜颈,简称“斜颈”,俗称
“歪头"。 • 定义：是一种常见的颈部畸形，由于一侧 胸锁乳突肌纤维变性或挛缩，使头部偏患 侧，而下颏转向健侧的一种头颈部不对称 畸形。 • 类型：骨性、肌性、眼神经性、习惯性、 精神性之分,又有先天性及后天性之别 ．
什么原因引起的?
姿势矫正
• 6、姿势疗法：当患儿能抬头时，做俯卧位颈肌力量训练，
颈部两侧主动旋转练习，治疗师和家人可用玩具等诱导动 作，尤其是旋向患侧外上方向。指导家庭的卧位、抱持姿 势以纠正不良斜颈习惯。 ７、同时还需家长密切配合，在日常生活中采用与头面畸 形相反的方向动作加以矫形，如喂奶时，让患儿吃母亲同 患儿患侧的奶，可使患儿头偏向健侧从而纠正头向患侧偏， 还有睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的头偏向健侧等来纠正 姿势。可以缩短病程且疗效更好。
看图操作:
• 感应电疗机
贴法:
手法示范
手法示范
回顾
• 1、先天性斜颈的检查方法？
• 2、先天性斜颈的病因？分类？临床表现？诊断和
鉴别诊断？
• 3、先天性斜颈的手法治疗和物理治疗。
• ４、手法相互练习