肝郁脾虚肾气虚衰医案

儿科疾病中柴术调肝理脾汤的经典医案

儿科疾病中柴术调肝理脾汤的经典医案儿童肝郁脾虚的病症儿童肝郁脾虚症状复杂，常见的有情绪不稳、易发脾气、食欲不振、腹胀便秘、小肚子胀气、面色黄瘦、疲乏无力等。

可以用柴术调肝理脾汤治疗。

柴术调肝理脾汤的组成这个汤方由柴胡、白术、茯苓、半夏、生姜、大枣、甘草构成。

•柴胡：解郁，和中•白术：健脾，益气•茯苓：除湿，利心•半夏：祛痰，化湿•生姜：除寒，温中•大枣：调和脾胃，补益气血•甘草：利咽，调和各药之间的作用柴术调肝理脾汤对儿童肝郁脾虚的疗效患儿基本情况姓名：张某，性别：男年龄：5岁，身高：110cm，体重：25kg诊断肝郁脾虚治疗过程第一次就诊患儿出现情绪不稳、易发脾气、食欲不振、腹胀便秘、小肚子胀气、面色黄瘦、疲乏无力等症。

按照柴术调肝理脾汤方，每次给患儿服用10g药材，每日3次，依次服用10天。

第二次就诊患儿情况明显好转，情绪平稳、食欲增加、腹胀便秘症状明显缓解，小肚子不再胀气，面色也变得红润了。

但是患儿仍然比同龄儿童稍显矮小。

继续按照柴术调肝理脾汤方继续治疗，每次给患儿服用10g药材，每日3次，依次服用20天。

第三次就诊患儿情况已经有效控制，没有任何不适症状，情绪友善、面色红润、食欲正常、小肚子平坦，体重也有了大量的增长。

最重要的是身高增长量与平均值相等。

总结柴术调肝理脾汤对于儿童肝郁脾虚的病症有着明显的疗效，可以通过促进快速排毒、运化调整人体的协调性，提升儿童的免疫力。

在使用该中药治疗儿童的过程中，需要注意药材选用以及配药技巧，严格执行用法用量，遵守医嘱，在医生的指导下进行治疗。

肝气不疏，脾胃虚弱！经典名方逍遥散，疏肝解郁，养血健脾！【一点资讯】

肝气不疏，脾胃虚弱！经典名方逍遥散，疏肝解郁，养血健脾！【一点资讯】在五脏中，情志由肝掌管，肝能疏泄全身气机，令其通而不滞，散而不郁，肝还能调节血量，供人体活动所需，故若常常悒悒不乐，或是暴怒，会带来诸多连锁反应。

最常见的是肝气亢逆和肝气郁结。

肝气亢逆时，气的运行逆乱，会在肝经所过部位胸乳胁肋等出现走窜胀痛，情绪急躁易怒。

肝气郁结时，气的运行阻滞，会出现肝经所过部位胸乳胁肋等胀痛不舒，甚至血瘀，出现肿块，增生等病症。

这也是为什么经常生气的女人，易患乳腺疾病的原因。

逍遥散，被称为疏肝解郁第一方，出自宋代官修医书《太平惠民和剂局方》；由柴胡、白芍、当归、白术、炙甘草、薄荷、干姜组成，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。

以两胁作痛，神疲食少，脉如琴弦，端直而长，指下挺及虚为辨证要点。

适用于肝郁血虚，而致两胁作痛，热时自热不觉寒，寒时自寒不觉热，以及头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。

肝气调畅，疏泄如常，则气行血畅，人体自能安然无恙，故而临床运用颇多。

1、逍遥散加味治肝硬化肝硬化病位在肝，但与脾肾等关系密切。

情志郁结、饮食不节、嗜酒无度、黄疸日久等病因，均可引起肝郁气滞，脾虚失运。

肝郁气滞日久可致血瘀，脾虚湿停日久可致肾亏，最后伤及肾阴肾阳，最终形成本虚标实，虚实夹杂之证。

可用逍遥散和四苓散，四苓散包括了白术、猪苓、茯苓，泽泻。

这四味不仅能镇守好脾胃中焦，更打理好肾这个生发阳气的方子，具有健脾止泻，利水除湿之功效。

与逍遥散共同疏肝健脾，益肾止泻除湿，治肝硬化。

2、逍遥散加味治腰痛腰为肾之腑，从五行学说来说，肝属木，肾属水，肾、肝二脏，属母子关系；实则泻其子，虚则补其母，即肾实则泻其肝，肝虚则补肾。

故可治腰痛。

3、逍遥散加味治失眠肝气不舒，郁久化火，灼伤心肺之阴，必致心阴不足而心慌心悸，心神被扰而见失眠、多梦、心烦。

肺阴不足，则干咳或咳痰胶结，咽干鼻燥，治当疏肝解郁，滋阴降火。

张学文加减柴胡疏肝散治疗疏肝解郁医案

张学文加减柴胡疏肝散治疗疏肝解郁医案【组成】柴胡12g，芍药10g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，甘草3g，郁金10g，三棱10g，焦山楂15g，延胡索10g，丹参15g，麦芽12g。

【用法】清水煎服，每日1剂。

【功效主治】疏肝解郁，活血止痛。

主治：肝气郁结，气滞血瘀或犯胃克脾之胸胁胀满不舒或胁痛、胃病，乳房胀满，或走窜作痛，叹气或喜长出气，舌质暗红，舌下脉络粗张，脉弦涩。

【方解】古今之疏肝解郁方剂甚多，诸如四逆散、逍遥散等，应用很广，各有优劣。

张景岳之柴胡疏肝散，在四逆散的基础加减，侧重于疏肝解郁，和血止痛，其疏肝理气、和血止痛作用较强，临床用之效果较理想。

我们在长期临床实践中发现，肝气郁结实是众多疾病过程中的一个常见证型。

故以柴胡疏肝散为基础，改造成为“加减柴胡疏肝散”。

原方中陈皮和胃，主理脾胃气滞，与枳壳同类，故去之。

因此，方中柴胡、香附、郁金三药，皆疏肝解郁之首选药物，用为主药；川芎、丹参、三棱、延胡索活血兼可行气，以化气滞血瘀之证，又可止痛；白芍敛肝阴，枳壳理脾气；焦山楂、麦芽消导健胃，又佐疏肝活血；甘草调和诸药。

故方重在疏肝活血，兼可以敛阴止痛，对肝气郁结较重，甚至气滞血瘀，犯胃作痛者，疗效颇佳。

【加减】脾气虚者加白术、茯苓，胃阴虚者加沙参、玉竹、石斛，肝阴虚者加女贞子、枸杞子，肝郁有热者加黄芩、川楝子，肝气犯胃寒热错杂者加黄连、干姜，气郁血滞或痞积者加鳖甲、牡蛎。

【按语】加减柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛的功效。

临床广泛用于各种肝气郁结，气滞血瘀较重所致的病证。

如肝炎、肝硬化、肝气犯脾克胃之胃炎、胃神经官能症等。

方中疏肝之药较多，量不宜过重，柴胡性升散，疏肝一般用6~10g即可。

三棱、延胡索行气活血止痛，肝区胃脘不痛者可去之，或只用一味即可。

【方源】《疑难病证治》。

治疗肝郁气滞脾胃虚弱的中药方子

治疗肝郁气滞脾胃虚弱的中药方子
肝郁气滞脾胃虚弱一般是指肝郁脾虚证，多因情志因素、饮食不洁、操劳过度等原因引起。

由于肝失疏泄，经气郁滞，脾胃虚弱，临床可见胸胁胀痛、头痛目眩、腹胀、便溏不爽、肠鸣等症状，有时会伴随情志抑郁或急躁易怒等情况。

治疗时可用疏肝解郁、健脾益气的药物进行治疗，常用中药方子有疏肝解郁汤、柴胡疏肝汤、逍遥散等。

1、疏肝解郁汤：主要成分为香附、青皮、柴胡、玉京、丹参、川芎等药物，具有健脾胃、疏肝解郁的功效，用来缓解肝郁气滞脾胃虚弱证，症见情绪低落、兴趣下降、反应迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆等；
2、柴胡疏肝汤：主要成分为陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草等，可疏肝理气、健脾消肿，主治肝郁气滞脾胃虚弱，常见症状为纳呆腹胀，呕吐酸水等；
3、逍遥散：主要成分为甘草、当归、白芍、茯苓等，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，主治肝郁气滞血虚脾胃虚弱，常见症状为胸胁胀痛、头痛目眩、神疲食少、月经不调、口燥咽干等。

以上中药方子均需专业医生辨证后指导服用，不可盲目使用。

临床上除服用中药方剂外还可在医生指导下服用中成药治疗，如加味逍遥丸、舒肝和胃丸、丹栀逍遥丸等，均有一定的治疗效果。

肝郁脾虚治则一例

肝郁脾虚治则一例患者裴某（对！就是我自己），一月前无明显诱因出现纳呆，恶心。

某日早餐仅食米粥一碗即觉恶心欲呕吐，恰逢周五刘思毅师兄坐诊，遂前往安仁中医医院就诊。

刻诊：纳呆，恶心，面色萎黄，余无明显不适，舌淡胖，有齿痕，苔白满，双脉沉细，右脉尤甚。

辨：脾胃虚弱，气血不足治宜气血双补：八珍汤加补骨脂、豆蔻,颗粒剂7付。

服药后恶心未作，饮食渐增，几无不适，病已向愈。

但近日又因情志不遂，致纳差、情绪低落。

正值周六，遂于安仁中医医院寻求戚经天师兄，刻诊：情志不畅，纳少，舌淡胖，多齿痕，苔薄白，左脉弦细，右脉沉细。

辨：肝郁脾虚治宜疏肝解郁、健脾和胃：小柴胡汤加豆蔻、佩兰、石菖蒲、鸡内金。

颗粒剂七付。

服一剂即觉情绪舒畅，五剂后，饮食如常。

按语：患者病情可分为两个阶段。

第一阶段以纳呆呕恶为主，原于脾胃虚弱，受纳失常。

实可看作噎膈之轻症，朱丹溪认为：“噎膈乃反胃之渐，多因气血两虚而成，气虚则四君子汤，血虚则四物汤”。

叶天士《临证指南医案》有言：“大抵饮食之际，气忽阻塞，饮食原可下咽，如有物梗阻之状者，名曰噎；心下格拒，饥不能食，或食到喉间，不能下咽者，名曰膈”可见噎为功能性疾病，气机不畅所致，膈乃器质性病变，确有实体物质于喉间阻隔。

因患者素体脾胃虚弱，气血生化乏源，故应气血兼顾，治以八珍汤。

汪昂《医方集解》：“四君子汤合四物汤，名八珍汤，治心肺虚损，气血两虚，及胃损，饮食不为肌肤”方中参草益气，苓术健脾，地芍归芎养血活血，补而不滞，配伍精妙。

加入补骨脂入肾，补真阳以生土，先天与后天相接，腐水谷而化精微；豆蔻止呕吐，开胃进食，故立竿见影，取效如神。

第二阶段：脾胃本虚，尚未完全恢复，又遇情志不遂，致肝气郁结，肝木横克脾土，除纳差外又加情绪低落，郁郁寡欢。

而小柴胡汤即和解少阳之祖方，少阳为枢，主调节阴阳、寒热、表里、上下、升降、出入、气血、阴阳，小柴胡汤皆可用之。

肝郁易化火，用柴胡疏肝解郁，配合黄芩清肝胆郁火；脾虚失运，则痰生，痰气阻滞则恶心欲呕，半夏、生姜消痰祛湿，降逆止呕；参枣草坐镇中州，健脾和胃，乃“见肝之病知肝传脾，当先实脾”的运用实例。

肝郁脾虚肾气虚衰医案【病例】张某，40...

肝郁脾虚肾气虚衰医案【病例】张某，40...
肝郁脾虚肾气虚衰医案
【病例】张某，40岁。

来诊：心绪烦躁，食欲不振，嗜睡，口苦口干。

大便日二次，小便无力而黄，腰部疼痛已一年有余。

舌质红苔腻，脉寸沉弦、关洪弦，尺沉弱无力。

【辩证】属肝郁脾虚，肾气虚衰。

【治则】宜理气健脾祛湿，补益肾气。

【处方】党参，白术，郁金，黄芪，当归，仙灵脾，夜交藤，赤芍，薏仁，牛膝，杜仲，枸杞，木瓜，五加皮。

【用法】水煎服六剂
【二诊】上药服后腰部症状已明显减轻，精神可，食量增，小便略感无力。

【处方】白芍，当归，牛膝，杜仲，莲子，五味子，薏仁，木瓜，五加皮，马齿苋，黄芩，枸杞。

【用法】水煎服六剂
#健康科普排位#。

李翰卿逍遥散加味治疗肝郁血虚证医案

李翰卿逍遥散加味治疗肝郁血虚证医案【组成】生白芍9~30g，当归6~15g，生白术6~9g，云茯苓3~9g，薄荷1.5~3g，甘草3~4.5g，柴胡1.5~4.5g。

【用法】煨姜引。

用水煎服，或做成水丸用开水或姜水送服。

【功效主治】此系治因受不顺意的刺激，郁郁不乐，迁延日久，不能痊愈，且影响了消化和吸收的功能及血液循环的充分供给，从而引起一切病变之方也。

主症①必须有感受不顺意刺激的事实(有经常感受刺激的，有一时一事感受刺激过甚，无法释解，迁延日久的)。

②必须有长时期郁郁不乐的表现，如不苟言笑，多哭善怒，长嘘短叹等。

③必须有胸满(也有兼痛的，轻者自觉胸中不舒，往往在诊脉时有太息的现象)、胁痛(左边痛的最多，也有两边都痛，或右边痛的)、寒热(有早凉暮热的，也有早不发凉，但午后一度发热的，这一症状必须注意“阴虚”的兼证)的症状。

④必须有左手脉沉(最多是关尺部分，也有六脉俱沉的)的脉象。

说明：以上四条症状，轻重多少虽有不同，但缺者很少。

副症①头面部的症状：头晕，头痛(其痛多在左半边，两半边痛的也有，但都是慢性的、有时间性的)，颊部发赤。

②耳目部的症状：耳鸣，耳痄痛。

目眩，眼花，两目干涩，目暗。

③鼻部的症状：鼻孔干燥。

④咽喉口舌部的症状：咽于，喉痛，口苦，口酸，口燥，口渴，恶心欲吐，呕吐，吞酸。

⑤颈项乳部的症状：瘰疬，乳岩.⑥全身及四肢部的症状：手足心发热，五心烦热，肢体发痛(血不荣筋)，骨蒸潮热。

⑦腹部的症状：小腹重坠或闷胀，腹中满痛，胃部嘈杂不舒。

⑧饮食方面的症状：食少，喜冷性饮食，喜饮，但喝得不多。

⑨大小便方面的症状：大便燥，大便溏，小便不利或涩痛，尿道肿痛出脓。

①睡眠方面的症状：嗜睡，失眠。

①皮肤方面的症状：皮肤瘙痒，皮肤干燥。

①呼吸方面的症状：干咳。

①月经方面的症状：月经赶前、错后、前后错杂，崩漏，经闭，青带，赤带，白带。

禁忌证凡不是由于不顺意的刺激所引起的病证，都不得使用本方。

即使是因受不顺意刺激引起的病证，如果不是郁结日久，以致形成如主症栏所表现的一切症状，而是因暴怒形成的猝厥或吐血，以及阴虚、肝阳上逆等证，也不得使用本方。

有一种脾虚叫肝郁脾虚，一个方子——培脾疏肝汤，调和肝脾

有一种脾虚叫肝郁脾虚，一个方子——培脾疏肝汤，调和肝脾文/温暖中医人生有大愿力，而后有大建树。

■现在脾胃不好的人很多，除了脾胃自身的原因，还有一部分是肝郁脾虚。

肝气郁结，短时间内可以吃点四逆散，吃点柴胡疏肝散，假如时间已经很长了，就要同时兼顾脾胃。

因为肝对气机的把控是全局性的，其中，最容易受影响的是脾气和胃气，为什么这么说？脾胃是肝脏最忠实的追随者。

脾胃不可避免的受到影响，由此导致胸闷气短、不思饮食、嗳气反酸、脘腹胀满、倦怠乏力、大便溏泄，这种局面如何扭转？张锡纯的经验是运用培脾舒肝汤。

张锡纯先生对中医学的发展可谓鞠躬尽瘁，影响重大而深远，他老人家的经验很有借鉴意义。

关于培脾舒肝汤，《医学衷中参西录》原文是这么记载的：治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。

先来看一个医案。

这个医案要从一封来信讲起，写信之人叫张毅武，信中内容大致是这样的：有一位亲戚，二十出头，性格内向，不善与人交谈，很多时候都把问题憋在心里。

时间一长，就有了气郁之象，常常觉得胸闷，呼吸不畅。

到了夜里，手脚还会转筋，不受控制的抖动。

稍微抬一下肩膀，就觉得胃里有股气往上冲。

此外，信中还提到，这位亲戚身子骨偏弱，平日里食欲也不是很好，吃得很少。

总的来看，符合肝郁脾虚的几个特点，以培脾舒肝汤作为调理方剂，两剂药喝完，效果非常明显。

培脾舒肝汤：白术9克、生黄芪9克、陈皮6克、桂枝4.5克、生白芍12克、柴胡4.5克、厚朴6克、生麦芽6克、生姜6克。

白术、黄芪升脾气，陈皮、厚朴降胃气，解决“脾胃之气不能升降”的问题。

其中，黄芪这味药大有玄机。

它不仅能助脾气往上升，它还可以补肝气，我们以往总是在强调气虚的问题，大多围绕着脾气、肺气，实际上肝气虚这件事儿也是普遍存在的，也应当被重视起来。

肝气虚，疏泄功能下降，也会导致或者加重郁结之象。

柴胡、桂枝疏肝理气，对肝气起到调节作用，也防止补进去的气郁在那里。

白芍敛阴养血，是对肝主藏血的补充，还能制约黄芪、桂枝的温热之性。

中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病

中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病脾胃病是中医常见病、多发病之一，其发病机制与脾胃功能失调密切相关。

脾胃病可以表现为食欲不振、消化功能障碍、腹胀腹痛等症状，严重的还会影响身体其他系统功能，严重影响患者的生活质量。

中医认为，肝郁脾虚是脾胃病的常见病机类型，故中医治疗脾胃病首选中药疏肝健脾方剂。

下面将详细介绍中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的作用和临床应用。

一、肝郁脾虚的病机1、肝郁肝气郁结是由于情志不畅导致肝经气郁，久之则固结不畅，导致肝失疏泄功能。

肝气郁结可导致脾气不运、脾失健运，最终导致气滞、血瘀。

2、脾虚脾主运化水谷精微，其气化精微并运化水液。

肝失疏泄，脾气不健，运化失职，以致水液停滞不前，形成湿浊。

如果脾气不健迟则导致气血运行不畅，气虚血瘀。

二、中药疏肝健脾方剂的作用中药疏肝健脾方剂是由中医师根据肝郁脾虚型脾胃病的病机特点，选择相应的中药组成方剂，具有舒肝理气、健脾化湿的功效。

1、舒肝疏肝方剂中常用的药物有柴胡、香附、青皮等，具有疏肝解郁、舒肝理气的功效。

这些药物能够疏肝解郁，舒畅肝气，使得肝气不至犯脾胃、气机暢通，水湿运化。

2、健脾化湿方剂中还常用山药、炙甘草等药物，具有健脾化湿的功效。

这些药物能够健脾益气、益胃生津，用于治疗脾胃湿困之证。

三、临床应用中药疏肝健脾方剂主要适用于肝郁脾虚型脾胃病的临床治疗。

患者可以出现脘腹胀满、纳呆食少、大便溏腻、苔薄白等症状。

一旦出现此类症状，应尽早就医，进行中医诊疗，以确定病机类型，并针对性地进行中药疏肝健脾方剂治疗。

具体治疗时，应根据患者的病情严重程度和个体差异，合理选用中药疏肝健脾方剂进行治疗。

常见的方剂有柴胡疏肝散、香砂六君子汤、二陈汤等。

在用药期间，应根据临床症状及时调整药物剂量和疗程，注重患者的饮食和情志调摄，以加快康复进程。

除了中药治疗外，患者还需结合良好的生活习惯和饮食调理。

尽量减少油腻食物和辛辣食物的摄入，多食用易消化的食物，如蔬菜水果、粗粮等，保持心情舒畅，避免过度疲劳等。

治疗肝郁脾虚的方剂

治疗肝郁脾虚的方剂《治疗肝郁脾虚的方剂》肝郁脾虚啊，这就像是身体里的一场小内乱。

肝在那生闷气，脾呢，又没了干劲儿。

咱中国人讲究个平衡，这身体里不平衡了，人就难受。

那有啥办法能让它们重新和谐起来呢？这就不得不说到那些个治疗肝郁脾虚的方剂了。

逍遥散，这名字听起来就很自在逍遥。

就好像是给身体里那些纠结的气儿开了个散气会。

柴胡是这里面的主心骨，就像一个厉害的和事佬，专门跑到肝那儿去，把那些郁结的肝气给疏散开。

当归呢，就像是一个温柔的滋养者，给肝补充点营养，让肝不再那么容易生气。

白芍也来帮忙，它就像一个安静的守护者，和柴胡一起让肝气乖乖听话。

白术和茯苓那就是脾的好伙伴，白术像个勤劳的小农夫，在脾这块土地上辛勤耕耘，茯苓则像个清道夫，把脾周围的湿气垃圾都清理掉。

甘草就像个万能胶水，把这些药材的力量粘在一起，大家齐心协力，肝郁脾虚的问题就慢慢解决了。

还有痛泻要方。

这个方剂啊，特别适合那种一生气就拉肚子的情况。

就像身体里有个小机关，一生气，脾就吓得直拉稀。

防风在这个方子里就像一个小卫士，它站在肝和脾之间，防止肝气太盛欺负脾。

陈皮呢，就像是个经验丰富的管家，把脾胃的气机梳理得井井有条。

白芍又出现了，它在这儿还是发挥着柔肝的作用，让肝别太暴躁。

白术继续巩固脾胃的阵地，让脾变得强壮起来。

这几味药凑在一起，就像给这个爱闹脾气的身体机制上了一道保险，肝气不随便乱冲，脾也能稳稳当当工作了。

参苓白术散也对肝郁脾虚有帮助呢。

这里面人参就像个大领导，给身体注入一股正能量，让整个身体的机能都活跃起来。

茯苓和白术前面也提到过，在这儿继续发挥清理和巩固脾胃的功能。

山药就像个贴心的小棉袄，给脾胃提供满满的营养。

白扁豆像个小助手，协助茯苓祛湿。

莲子肉像个安静的小莲子精，让脾胃多了一份宁静。

薏苡仁就像个小刷子，把身体里多余的湿气刷走。

砂仁像个调皮的小精灵，给脾胃的气机加点活力。

桔梗就像个小信使，让这些药效能够在身体里四通八达。

这么多药材一起努力，肝郁脾虚的状态也就慢慢改善了。

脾虚肝郁=总上厕所！名医叶天士的医案，柔肝健脾，值得体会脾虚健脾陈皮肝郁叶天士

脾虚肝郁=总上厕所！名医叶天士的医案，柔肝健脾，值得体会脾虚健脾陈皮肝郁叶天士（本文仅供学习、参考。

文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《临证指南医案》、《中医藏象学》你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想给大家聊聊，没事儿总爱上厕所这个问题。

我不知道你生活中有没有遇见这样的人——直肠子，吃完饭，很快就得去厕所。

早晨起来，第一件事儿就急急忙忙去厕所。

由于这人长期频繁霸占卫生间，所以又被戏称为“所长”。

这样人的，很多。

而且，从古至今，一直都有。

清代名医叶天士，就遇上过一个。

叶天士，生于1666年，卒于1745年。

他可以说是生于康熙年，卒于乾隆年，见证了整个康乾盛世。

他是中医温病学的奠基人之一，在中医发展史上有重要地位。

有一回啊，一个朋友找叶天士帮忙。

说他的老父亲，每到早晨起来就肠鸣腹泻，怎么也治不好。

这朋友说了，如果叶天士能把病治好，那是重重有赏啊。

叶天士说，赏倒是算了，你以后有好事儿想着哥们我就可以了。

于是，叶天士跟这位朋友，来到了患者家中。

一进门，发现寻老人不见。

哪儿去了？家人禀告，老爷如厕去了。

叶天士的朋友不好意思地说：“你看看，就这样，我爹他没事儿就往厕所跑”。

不过多时，老爷回来了。

一路上，是离不开人搀扶，整个人显得十分乏力，面容愁苦。

老人家一看叶天士到了，心中挺高兴。

但坐下来不多时，又落泪了。

他满面哀泣地说：“我这病啊，找了好多人都不行，最后的希望就是您了。

您若也治不好，我也该身归那世去了”。

叶天士为老人家诊脉，发现脉象细缓。

显然，这是中气虚馁啊。

中气不足，脾胃运化失常，容易腹泻。

叶天士看看之前医生开的方子，是四神丸加减。

四神丸，就是温补脾肾的。

它通过给脾肾补充阳气，改善脾的运化，从而缓解病症。

这就是中医治疗所谓“五更泻”的常规思路。

但是，这么做为啥不管用呢？叶天士就问老人家，除了腹泻外，还有没有其他难受之处？老人家说，有，就是头晕。

脑袋一天到晚晕乎乎的，可能是拉稀拉的吧。

金匮名医验案精选----95【当归芍药散】(本方主治肝脾不调之腹痛肝为木,调畅气机;脾为土,运化水湿若脾虚

金匮名医验案精选----95、【当归芍药散】（本方主治肝脾不调之腹痛。

肝为木，调畅气机；脾为土，运化水湿。

若脾虚湿郁，而为肝木所乘，气血壅滞，可致腹中疠痛）【方药】当归三两(9克) 芍药一斤(50克) 茯苓四两(12克) 川芎半斤(24克) 白术四两(12克)泽泻半斤(24克) 【用法】上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服(现代用法：作散剂，每服6～9克，日服3次，温开水送下。

或作汤剂：水煎两次，温服)。

【原文】妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。

(妇人妊娠病脉证并治第二十·五)妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

(妇人杂病脉证并治第二十二·十七)【解说】本方主治肝脾不调之腹痛。

肝为木，调畅气机；脾为土，运化水湿。

若脾虚湿郁，而为肝木所乘，气血壅滞，可致腹中疠痛(疼痛，绞痛，或绵绵作痛之义)。

故其治当抑木扶土并举，理气祛湿兼施。

当归芍药散主用芍药，其量最大，抑肝止痛。

当归、川芎，调理气血；再用白术，健脾扶土。

茯苓、泽泻，利水渗湿。

使用本方当抓住肝郁脾虚，气滞湿阻之病机关键，凡符合本病机之病证，皆可使用。

【运用】一、腹痛(慢性盆腔炎)岳美中医案：邵某某，眭某某两位女同志，均患少腹作痛。

邵腹痛，白带多，头晕，诊断为慢性盆腔炎，予以当归芍药散作汤。

方用：当归9克，白芍18克，川芎6克，白术9克，茯苓9克，泽泻12克。

数剂后，腹痛与头晕基本消失，白带见少。

眭长期腹痛，小腹重坠，白带多，头目眩晕，投当归芍药散作汤用，三诊，腹痛白带均减，改用少腹逐瘀汤治其白带症。

(《岳美中医案集》) 按语：两例均有腹痛、带下、头目眩晕，肝郁脾虚，气滞湿盛之候，正为当归芍药散所主。

改散作汤，力更胜也。

二、痛经任存德医案：刘某，女，37岁，1990年3月5日初诊。

经行腹痛，伴心悸、头晕、耳鸣。

素有痛经史。

腹内有一痞块，压痛明显，近日痛剧。

舌边紫，脉细涩。

证属血瘀，胃内停饮。

治宜活血健脾利水。

用当归芍药散化裁：当归10g，白芍15g，川芎6g，云苓10g，白术10g，泽泻10g。

肝郁脾虚（培脾舒肝汤）

肝郁脾虚（培脾舒肝汤）培脾舒肝汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治气血郁滞肢体疼痛方中。

主治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气等症。

其方药由于术三钱、生黄芪三钱、陈皮二钱、川厚朴二钱、桂枝尖钱半、柴胡钱半、生麦芽二钱、生杭芍四钱、生姜二钱组成。

张锡纯解析此方说：“脾主升清，所以运津液上达。

胃主降浊，所以运糟粕下行。

方中白术、黄芪为补脾胃之正药，同桂枝、柴胡能助脾胃之升，同陈皮、厚朴能助胃气之降。

清升浊降，满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理。

况桂枝、柴胡与麦芽，又皆为疏肝之妙品乎。

用芍药者，恐肝气上升，胆火亦随之上升，且以解黄芪、桂枝之热也。

用生姜者，取其辛散温通，能浑融肝脾之气化于无间也。

”以上分析为张锡纯创制此方之机理，可谓分析透彻，创见独到。

近代中医泰斗张锡纯独创培脾舒肝汤，专门治疗“肚子”胀。

陈宝贵心解陈宝贵指出，培脾舒肝汤一方虽出自治气血郁滞肢体疼痛方中，但在临证很多疾病中都能用到此方，谓此方为疏肝培脾之妙方，常用本方来治疗肝脾不调证，尤其是肝气虚不能疏调脾胃尤为合适。

此方中除常用疏肝健脾之药外，生麦芽一味，运用尤为巧妙。

张锡纯在《医学衷中参西录》中讲道：“麦芽具生发之性，又兼消化之力，可用之疏肝，又能生发肝气。

”此为生麦芽的功效要点。

陈宝贵体会，生麦芽对于肝气虚不能疏理脾胃之证有良效，其生发肝气之性实为可调动肝脏疏泄功能，单纯使用生麦芽一味，就有一定的疗效。

如肝气虚甚，再加黄芪、人参、桂枝补气温阳之品，则取效更捷。

加减法：伴胃气不降者，可酌加半夏、厚朴；伴中焦虚寒者，可酌加干姜、吴茱萸；伴气滞者，可酌加香附、砂仁等。

西医消化系统疾病如胆汁反流性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等辨证为肝郁脾虚（肝气虚致郁）证者皆可用本方加减治疗。

临证验案李某，男，65 岁，2014 年 10 月 15 日初诊。

主因“脘腹部胀满不舒1年”来诊。

患者1年来时常出现脘腹部胀满不舒，食后明显，受凉亦明显，伴有气短，倦怠乏力，便溏等。

国医大师治肝郁脾虚医案

国医大师治肝郁脾虚医案稿子一：嘿，朋友们！今天来跟大家聊聊国医大师治肝郁脾虚的神奇医案。

话说有这么一位女士，整天愁眉苦脸的，工作压力大，家里事儿也不少，心情糟糕透顶。

慢慢的，胃口也不好了，吃啥都不香，还老是觉得肚子胀胀的，大便也不正常。

这可把她给愁坏了，整个人都没了精神。

后来，她找到了国医大师。

大师一看，心里就有了数，这是肝郁脾虚呀！于是，大师给她开了几副中药，还叮嘱她要放宽心，别总是自己给自己找烦恼。

这女士就乖乖听话，按时吃药，还努力调整自己的心态。

没过多久，嘿，胃口变好了，肚子也不胀了，心情也跟着舒畅起来。

你说神奇不神奇？国医大师就是厉害，几副药加上几句贴心的话，就能让人重新找回健康和快乐。

其实啊，咱们生活中很多人都可能会有肝郁脾虚的问题。

有时候就是因为想得太多，心情不舒畅，才影响了身体。

所以呢，咱们得学学这位女士，有问题赶紧找医生，自己也要学会调节心情，别让小毛病变成大问题！稿子二：亲人们，今天咱来讲讲国医大师治肝郁脾虚的精彩医案哟！有个小伙子，因为生意上不太顺利，着急上火的，这肝气就郁住啦。

然后呢，脾胃也跟着捣乱，吃东西不消化，人也越来越瘦。

他四处求医，找到了国医大师。

大师一搭脉，微微一笑，说：“小伙子，别太担心，能治好！”接着，大师给他开了特别调配的药方，还告诉他要多出去走走，散散心，别老钻牛角尖。

这小伙子可听话了，每天按时煎药喝，有空就去公园溜达。

一段时间后，身体慢慢好起来了，又能精神抖擞地去打拼事业啦！你瞧，这肝郁脾虚听起来挺麻烦，可在国医大师手里，那都不是事儿！所以呀，咱们平时可得注意自己的心情和身体。

遇到烦心事别憋着，该发泄就发泄，不然身体闹脾气，受苦的还是咱自己哟！要相信，中医的智慧那是杠杠的，国医大师更是厉害得不得了！。

倪海厦中医医案

倪海厦中医医案
这里分享一个中医治疗病例，希望对大家有所帮助。

这个病例是我的师父、中医名家倪海厦医生治疗的一个慢性疾病患者。

病人：徐女士，42岁，长期腰酸背痛。

主要症状：腰酸背痛，感觉腰部和背部很紧，不能弯腰或抬腿。

经常感觉疲劳和倦怠。

其他症状：失眠，经常做恶梦，感觉很疲劳，精神状态不佳。

中医诊断：肝郁脾虚，肾气不足。

治疗方案：
一、中药治疗
1.丹皮、红花、桃仁等疏肝活血的中药汤剂，每日一剂，浸泡半小时后饮用。

2.丹参、补骨脂、蛤蚧等温肾活血的中药汤剂，每日一剂，浸泡半小时后饮用。

二、针灸治疗
根据患者的情况，在手三里、足三里、太冲和肾俞等穴位施以针灸。

持续一个月，每周进行两次针灸治疗。

三、按摩治疗
在治疗结束后，建议患者在家自行按摩肾俞、足三里等穴位进行舒缓治疗，每天30分钟。

经过一个月的治疗，患者感觉明显好转。

背部和腰部不再感觉紧绷，疲劳感和精神状态得到改善。

建议患者将中药汤剂和按摩疗法作为日常的养生方式，有助于巩固治疗效果。

以上就是这个中医医案的详细内容，借此希望能够引起大家对中医的关注。

在治疗疾病时，我们不仅要考虑西医的治疗方法，还应该学会借助中医的丰富经验和独特优势来辅助治疗，帮助自己恢复健康。

【医案：肝郁脾虚，肾虚肠燥所致便秘】

【医案：肝郁脾虚，肾虚肠燥所致便秘】
刘某，女，54岁，排便困难十余年，如不用药1周左右排便一次，排便时间长，大便干，伴腹胀，神疲乏力，面色晦黄，纳可，睡眠一般。

舌胖，舌质暗，舌根苔白腻，脉沉细。

1个月前因胆囊息肉行胆囊切除术。

中医诊断为便秘，证属肝郁脾虚，肾虚肠燥，治当调理气机，益气健脾，温肾润肠。

柴胡，黄芩，清半夏，太子参，生白术，枳壳，全瓜蒌，玄参，生地，当归，怀牛膝，肉苁蓉，升麻，泽泻。

二诊：药后大便三日一行，略干，腹胀减轻，睡眠障碍，入睡困难，腰痛，颈肩酸痛，口干，神疲乏力，面色晦黄，舌胖，舌质暗，舌根苔白腻，脉沉细。

守前法加生津安神、通络止痛之品。

前方加葛根，百合，天冬，生甘草，首乌藤，柏子仁，土茯苓，赤芍，郁李仁。

三诊：药后大便每日一行，排便不费力，便质不干，晚上腹胀，腰痛，颈酸痛较前减轻，睡眠欠佳，口干，神疲乏力，面色不华。

舌脉同前。

四诊：药后大便每日一行，晚上仍有腹胀，睡眠时好时差，舌暗胖，舌根有少许黄苔，脉沉细。

继以健脾益气、温肾润燥、养血安神为治。

生白术，枳实，生地，生何首乌，党参，丹参，当归，怀牛膝，肉苁蓉，柏子仁，全瓜蒌，知母，枣仁，白芍，柴胡，炙甘草。

五诊：药后大便调，每日一行，腹胀减轻，睡眠较前好，精神好，体力增，面黄有光泽，舌暗胖，苔薄白，脉沉细。

中医治疗肝气郁结血崩的经典医案赏析

中医治疗肝气郁结血崩的经典医案赏析
肝不藏血,妄行而崩
金某,32岁。

吐血数次,继发血崩,崩后经漏,连日不净,头晕失眠,心悸腹痛,嗳气纳呆,手心热,肌肉消瘦,四肢无力。

诊视脉虚弦,舌淡无苔。

诊脉时,以手抚胸臆,形容憔悴,患者必有隐忧,肝气郁结,乃“阴虚阳搏”的病机。

法当疏肝达郁,养心益脾。

处方:生黄芪10克,潞党参10克,川续断(酒炒)7克,当归身10克,炒白术7克,川郁金5克,朱茯神10克,炒酸枣仁10克,牡丹皮(炒)5克,炙远志3克,荆芥炭5克,广木香2克,炙甘草3克。

复诊:脉缓眠安,精神振复。

原方加蒲黄、炒阿胶珠各10克,续服而痊。

兵法应用: 肝气郁结,血行不畅,经前吐血数次,反映肝气横逆,迫血上行;继则血崩于下,此乃任脉为病、肝不藏血所致。

故以实脾达郁为急,知其肝病传脾,当先实脾,从而“断敌之要道”,以我方之精力充沛(脾实)应战敌方之疲惫不堪(肝之邪气传脾时,其势已衰),即“以逸待劳”。

此外,实脾还能加强任脉功能的恢复,从而进一步巩固疗效。

【临床医案】肝郁气虚漏证案

【临床医案】肝郁气虚漏证案患者平时性格暴躁，善忧思多虑，肝火过旺，血热妄行，这是病根。

肝郁日久伤脾，脾气下陷，统摄无权，冲任失固，经血失约而淋漓不尽，这是病状。

患者，42岁。

以“月经淋漓不尽40天”就诊。

患者40天前月经如期而至，与平常如期而来无差异。

常规4至5天后，月经依旧不净，量少，自以为过两天就好，未及时诊疗。

又过1周，依旧不净，到当地村卫生室治疗（具体诊断用药不详）1周，疗效不显。

随后到县级综合医院诊疗，B超显示：子宫呈后位，形态大小正常，宫体前后径约4.4cm，肌壁回声均匀，宫内膜回声居中，宫腔内未见明显异常声像；子宫颈增厚，厚约3.6cm，子宫颈探及囊性暗区，大小约1.1×0.8cm （节育环位置居中）。

双侧附件区未见异常团块图像。

子宫直肠陷窝探及约2.5cm液性暗区。

血常常规和血液生化检查未见确切异常，诊断为“功能性子宫出血”，给予口服云南白药胶囊、断血流胶囊等治疗，治疗2周后，未见明显疗效，前往某三甲医院就诊，经过相关辅助检查后，诊断为“功能性子宫出血”“怀疑带环过久反应”，建议对症治疗、抗感染治疗，血止住后，前去取环。

治疗10多天后，出血依旧淋漓不尽，前来就诊中医。

诊见：体质偏瘦，颜面血色稍淡，时有忧虑感，易发脾气，阴道不规则出血，每天大约10~20mL左右，偶尔出现少量血块，血色淡红，舌淡红，苔少薄白，脉细弦。

诊断：漏证（肝郁气虚夹瘀）。

处方：柴胡15g，黄芪20g，白茅根20g，侧柏叶15g，木贼草10g，当归10g，升麻10g，仙鹤草10g，党参15g，地榆炭10g，炒山楂10g，甘草6g，大枣5枚，水煎服，每日1剂，饭后温服。

二诊：服用2剂后，出血量稍微减少。

三诊：4剂后明显减少，仅偶尔有点。

效不更方，续用上方加减治疗。

四诊：治疗10天后，阴道出血停止。

停药观察1周，未再出现阴道出血，伴有少量带下，偶尔轻微小腹痛，嘱其条畅情绪，处方：柴胡12g，薏苡仁30g，黄柏10g，苍术10g，白花蛇舌草20g，甘草5g，水煎服，每日1剂，共服10天，临床症状消失，停药观察。

肝气郁结，脾失健运，阴血不足用＜逍遥散＞来解决

肝气郁结，脾失健运，阴血不足用＜逍遥散＞来解决＜逍遥散＞来自于 <太平惠民和剂局方>方剂【组成】柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各30克，炙甘草15克。

【用法】用量按原方比例酌减至1/3，加煨姜、薄荷少许，煎汤温服，每日1剂，分上、下午；亦可作丸剂，每次6～9克，每日2～3次。

【功效】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。

两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦而虚。

【方解】肝郁经气不舒，则胁肋作痛，头痛目眩，乳房胀痛；血虚失润，则口燥咽干；脾弱不运，则神疲食少。

肝胆互为表里，肝经郁滞，少阳失舒，故见往来寒热；肝郁脾虚，统藏失司，故见妇女月经不调，舌淡，脉弦而虚。

本证病机为肝郁血虚、脾弱不运，木不疏土、土不荣木。

治宜疏肝解郁，养血柔肝，健脾助运。

方中柴胡疏肝解郁，条达肝气以复肝用，为君药。

当归、白芍养血和血，敛阴柔肝以养肝体，为臣药。

白术、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又使营血生化有源，为佐药；加薄荷少许，助柴胡疏达肝经之郁滞；煨姜温胃和中助脾运，也为佐药。

甘草健脾益气，调和药性，兼为佐使之用。

诸药合用，使肝郁得舒，血虚得养，脾运得健而诸症自除。

【效用特点】本方立法上肝脾同调，气血兼治；配伍上以疏肝解郁与养血调营、健脾益气与除湿和中协同，疏养补散兼行；其组方严谨，药性平和，无寒热偏颇。

本方源于四逆散，两方虽都为调和肝脾剂，但作用与主治有别。

四逆散疏肝畅脾，主治肝郁脾滞证；本方疏肝养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。

【临床应用】本方不仅是疏肝养血健脾的名方，又是妇科调经的常用方。

现代常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、抑郁症；也可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、视神经萎缩、黄褐斑等病属肝郁血虚脾弱者。

【用方原理】肝为刚脏，主疏泄、藏血，体阴而用阳，参与情志的调节；脾为土脏，主运化、统血，为气血生化之源。