医院感染病例监测及报告制度完整版
医院感染病例检测报告制度
医院感染病例检测报告制度引言在医疗过程中，感染是一个常见的问题，据统计，医院感染病例的死亡率高达20%。
因此，采取有效的措施来防止和控制医院感染是至关重要的。
其中一个重要措施是建立一个严密的医院感染检测和报告制度，以及及时采取措施预防和控制医院感染。
医院感染病例的检测方法1.现场检查：定期检查医院内所有科室、手术室、隔离病房、辅助设施的清洁状况、医疗废物处理情况等，发现问题及时通报相关部门。
2.感染监测：对于重点科室、重症监护室、手术室等现场进行监测，所有感染病例进行登记，并及时报告。
3.病原学检测：对所有感染病例进行细菌培养、分离和鉴定，查明病原菌的种类、数量、耐药性等，及时采取应对措施。
医院感染病例报告制度病例上报所有医院感染病例应由医生在24小时内上报，包括已出院病人、正在住院的病人以及医务人员的感染。
报告内容医院感染病例报告的内容应包括：* 病例的一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业等。
* 发病情况：病人发病时间、发病部位及症状。
* 实验室和影像学检查结果：如白细胞计数、CRP（C反应蛋白）水平、影像学检查等。
* 医院感染病原菌及其耐药性的检测结果。
报告流程•医生发现疑似医院感染病例后立即报告科室护士长，护士长核实后及时向上级医生汇报，并填写病例报告表。
•科室护士长将病例报告表上报感控科，感控科汇总后将病例报告表上报医院院感办，院感办汇总后将情况报送上级部门。
数据统计和分析医院感染病例报告制度要求医院通过对数据进行统计和分析，定期评估医院感染病例的防控工作，为预防和控制医院感染提供科学依据。
举报机制医疗工作者可以通过投诉电话或举报信件等形式向医院感染病例检测和报告制度管理人员反映医院感染的问题。
医院感染病例检测和报告制度管理人员应对投诉或举报及时进行核实，并及时采取措施缓解和解决问题。
结论医院感染病例对患者和医疗工作者的健康造成严重威胁。
建立一个有效的医院感染病例检测和报告制度能够及时发现和报告医院感染病例的发生情况，采取及时有效的治疗和预防措施，从而降低医院感染的发生率和死亡率，保障患者和医务人员的健康安全。
医院感染监测与报告制度
二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检 查等工作
医院发现哪些情况应 于12小时向所在地县 级卫生行政部门以及 疾病预防控制机构报 告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流 行2小时向所在 地县级卫生行政 部门以及疾病预 防控制机构报告 有关哪些？
医院感染监测与报告 制度
入院后多久发生的感染为医院 感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴 发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时 限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病 例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时， 立即报告科主任和护士长，同时报告感控 科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感 染暴发或者医院感染 暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断 传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性 感染
指在医学服务中，因病原体传播 引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医 院感染？
什么是医院感染暴发？
医院感染病例监测、报告制度(2019年医院感染和防控制度汇编)
医院感染病例监测、报告制度
（2019年）
一、严格执行有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感的预防和控制工作。
通过医院感染病例监测分析医院感染的危险因素，并针对危险因素实施有效的预防与控制措施。
二、通过医院感染病例监测，掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等为医院感染控制工作提供科学依据。
应采取如下监测方法：
1、取前瞻性监测方法开展全面综合性监测。
医院必须对每例病人实施住院过程全程医院感染监控，正确进行监测资料的填写、报告与评估。
医院感染管理科必须每季度对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况应及时报告和反馈。
医院感染漏报调查每年组织两次，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于20%。
2、全面综合性监测的基础上开展目标性监测：根据医院感染危险因素、易感人群、发病趋势监测等本底资料，结合本院感染控制的重点科室、重点部位、重点人群选择监测
目标。
每年开展1-2项。
定期对目标性监测资料进行综合分析、反馈利用，对其效果进行评价并提出改进措施。
三、医院感染散发的报告与控制：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告本科室医院感染监控小组负责人，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报送医院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。
附：医院感染监测指标体系与感染管理质量控制指标。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染病例监测、报告及控制制度
医院感染病例监测、报告及控制制度(一)医院感染病例监测制度一、制定我院医院感染监测计划。
监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。
二、开展全院综合性监测、目标性监测。
医院感染患病率调查每年开展一次。
三、各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
四、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染分类诊断标准》进行初步诊断，并及时送病原微生物监测培养，治疗性应用抗菌药物病原微生物送检率≥60%。
（接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%）。
五、明确诊断后，由主管医生于24小时内报告医院感染管理科，如发现有医院感染流行趋势时按相关规定报告，并且认真登记。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生会同本科室院感监控医生一同讨论，并作进一步分析及检查，讨论后能确定的按规定进行报告，不确定疑似病例电话上报医院感染管理科确诊。
七、医院感染管理科根据本院感染病例发病特点、高危因素等综合考虑，每年可进行1项目标性监测内容。
（二）医院感染病例报告制度一、科室按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，及时发现医院感染病例和医院感染的流行趋势或医院感染暴发等，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。
二、发生院内感染病例必须在规定时间内报告医院感染管理科，不得隐瞒不报，不得弄虚作假。
三、当出现散发病例，明确诊断后，主管医师及时向本科室医院感染监控医生或感染管理小组负责人报告，并于24小时内上报医院感染管理科。
四、当出现2例医院感染，疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，科室感染管理小组成员或科室负责人立即电话和书面报告医院感染管理科。
五、属于法定传染病的，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生应急预案》的规定进行报告。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度一、监测目标1.早期发现感染病例：通过监测病例的发生情况、病原体的分布等，及早发现潜在的感染风险，采取相应的预防和控制措施。
2.及时报告病例信息：包括感染病例的发生数量、分布、病原体类型等信息，为上级卫生部门提供参考和决策依据。
3.评估疗效和改进措施：通过监测和报告，评估医院感染病例的疗效和预防控制措施的实施效果，及时调整和改进防控措施。
二、监测指标1.感染病例发生率：按照感染病例的发生数量和病人出院人数计算得出的感染病例发生率。
2.感染病例分布：根据感染病例所在科室或病区的分布情况，分析感染病例在不同科室或病区的发生情况，发现感染病例的聚集现象。
3.感染病例病原体类型：分析感染病例中常见的病原体类型和分布情况，为制定针对性的感染控制措施提供依据。
4.感染病例死亡率：根据感染病例的死亡数量和病人出院人数计算得出的感染病例死亡率。
三、报告程序1.感染病例的发现：医院各科室和病区应建立完善的感染病例监测机制，定期开展感染病例的筛查和检测。
2.感染病例的报告：发现感染病例后，医务人员应及时向医院感染管理科或卫生部门进行报告。
报告内容应包括感染病例的相关信息、症状、病原体检测结果等。
3.信息收集和分析：感染管理科或卫生部门应负责收集和整理感染病例的报告信息，并进行数据分析和统计。
4.报告结果汇总和发布：周期性地对感染病例的监测结果进行汇总和分析，形成报告，并及时向上级卫生部门、相关科室和病区进行发布。
5.控制措施的落实和评估：针对感染病例的监测结果，制定相应的预防和控制措施，并进行执行和评估，保证措施的有效性和可行性。
通过建立和完善医院感染病例监测与报告制度，能够有效提高医院感染病例的监测和报告质量，及时发现和应对感染病例，减少感染的传播和病人的死亡率，保障患者和职工的健康安全。
医院感染监测报告制度(5篇)
医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。
特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。
5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。
供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。
9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。
如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
医院感染病例监测、报告与控制制度
医院感染病例监测、报告与控制制度医院感染病例监测、报告与控制制度是一项重要的医院管理工作，旨在预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。
以下是一篇关于医院感染病例监测、报告与控制制度的详细介绍，共计900字以上。
一、引言医院感染是指在医院或其他医疗机构中接受治疗、检查、护理等活动期间，患者所获得的感染。
医院感染的发生不仅影响患者的康复和生命安全，还增加了医疗资源的消耗，给医疗机构带来沉重的负担。
为了有效预防和控制医院感染，确保医疗质量和患者安全，医院应建立健全感染病例监测、报告与控制制度。
二、组织架构与职责1. 成立医院感染管理委员会，由医院院长、业务副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床检验科等部门负责人组成。
医院感染管理委员会负责制定和修订医院感染病例监测、报告与控制制度，监督和评估制度的执行情况。
2. 设立感染管理科，负责医院感染病例的监测、报告与控制工作。
感染管理科负责制定感染监测计划，培训医务人员，开展感染预防与控制知识宣传教育，组织感染病例的调查与分析，提出控制措施并监督实施。
3. 各部门和科室应设立感染监控小组，负责本科室感染病例的监测、报告与控制工作。
感染监控小组负责落实感染预防与控制措施，监测本科室感染情况，及时发现并报告感染病例，参与感染病例的调查与分析。
三、感染病例监测1. 监测对象：所有在医院内接受治疗、检查、护理等活动期间发生感染的患者。
2. 监测方法：通过临床观察、实验室检测、流行病学调查等方法，收集感染病例的相关信息。
3. 监测内容：包括感染病例的基本信息、感染部位、病原体、感染来源、感染发生时间、感染进展情况等。
4. 监测周期：感染管理科应定期（如每月、每季度）对感染病例进行监测，分析感染趋势，提出控制措施。
四、感染病例报告1. 报告程序：发现感染病例后，应及时向本科室感染监控小组报告，感染监控小组审核后向感染管理科报告，感染管理科进行汇总后向医院感染管理委员会报告。
完整版)医院感染监测与报告制度
完整版)医院感染监测与报告制度医院感染监测与报告制度非常重要，以下是具体的实施步骤：1.进行医院感染现患率调查、监测和漏报率调查，以了解感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等信息。
2.临床经治医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并及时进行病原微生物检测。
3.感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期认定。
4.确诊后，经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，并于24小时内网上报告。
5.确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
6.对疑似医院感染的诊断，经治医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，讨论后确定者按第四条的规定进行报告。
7.小组讨论尚不能认定的，须将该患者的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
8.在本科室建立的“医院感染登记本”上登记感染病人的信息。
9.对所经治的病人，如在相对较集中的时间内出现较相同的感染，除了向本科室负责人及时报告外，还应及时向感染管理科进行报告，共同查找感染原因，避免发生医院感染的暴发或流行。
10.每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。
特殊情况及时汇报和反馈。
每年对监测资料进行评估。
11.根据本院的特点有计划地开展目标性监测，并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告。
12.根据医院的耐药特点有选择的开展医院感染耐药菌的监测，并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告。
13.发生医院感染暴发、导致死亡或人身损害后果时，应及时向卫生行政部门和区疾控报告。
总之，医院感染监测与报告制度的实施能够有效遏制医院感染的发生，保障患者的健康和安全。
医院感染监测与通报制度(五篇)
医院感染监测与通报制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。
院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。
每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。
通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。
同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。
四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。
2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。
医院感染监测与通报制度（二）是指在医疗机构中建立的一套监测和通报医院感染的制度。
目的是及时发现、控制和报告医院内出现的感染事件，保障患者和医务人员的安全。
医院感染监测与通报制度一般包括以下内容：1. 发现和收集数据：建立感染监测系统，对医院内感染事件进行监测和收集相关数据。
医院感染病例监测报告制度
医院感染病例监测报告制度
1.各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
2.医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断,并及时进行病原微生物检测。
3.感染日期的确定是以出现症状的日期认定。
明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，并于24小时内报告医院感染管理科；并及时在“医院感染管理手册”上登记感染病人的信息。
4.确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5.对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条、第四条的规定进行报告。
6.对所经治的病人，如在相对较集中的时间内出现较相同的感染，除了向本科室负责人及时报告外，还应及时向医院感染管理科进行报告，共同查找感染原因，并及时采取控制措施，避免发生医院感染的暴发或流行。
7.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
8.疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本者，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补报。
9.医院感染管理科每月进行漏报调查，对漏报与迟报的科室，按照《XXX医院医院感染管理目标考核实施细则》质量管理考核。
10.医院感染管理科每季度对医院感染病例进行统计、分析，并通过月情通报向科室作出反馈。
医院感染监测及报告管理制度
医院感染监测及报告管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、护理院等。
第三条医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医院感染监测及报告制度，提高医院感染防控水平。
第二章组织架构与职责第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，负责医院感染预防与控制工作。
医院感染管理组织应当由医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、检验部门、消毒供应部门等组成。
第五条医院感染管理组织应当明确各部门的职责，实行分工协作，确保医院感染预防与控制工作的落实。
第六条医疗机构应当配备足够的感染管理专业人员，负责医院感染的监测、预警、控制、报告等工作。
第三章感染监测与控制第七条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行常规监测、专项监测和突发感染事件调查处理。
第八条医疗机构应当根据国家规定，开展医院感染流行病学调查，分析医院感染发生的规律和特点，为制定感染控制措施提供依据。
第九条医疗机构应当落实感染预防与控制措施，主要包括：（一）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染；（二）加强医疗器械、药品、血液制品等物品的采购、使用和处置管理，确保其安全有效；（三）建立健全医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、运输、处置；（四）加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境清洁卫生；（五）对医务人员和患者进行医院感染知识的宣传教育，提高防范意识。
第十条医疗机构应当建立健全医院感染暴发控制制度，发生医院感染暴发时，及时采取控制措施，防止感染蔓延。
第四章感染报告与信息公示第十一条医疗机构应当建立医院感染报告制度，医务人员发现医院感染病例应及时向感染管理部门报告。
第十二条感染管理部门应当对报告的医院感染病例进行审核、分析、总结，定期向医疗机构负责人报告。
医院感染监测报告制度范本（3篇）
医院感染监测报告制度范本1、院感办应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物生物检测率>____%。
科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。
3、诊断明确的感染病例，应于____小时内认真填报“医院感染病例报告卡”报告院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内写医院感染疾病名称。
4、感控科应每月月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。
5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向院感办报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施;确定为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。
医院感染监测报告制度范本（2）一、背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院感染的问题也逐渐凸显出来。
医院感染不仅对患者的健康造成巨大威胁，也对医院的声誉和经济发展带来不良影响。
为了加强医院感染的监测和控制工作，确保医院的医疗质量和安全水平，本文制定了医院感染监测报告制度，以便对医院感染的发生情况进行及时监测和分析。
二、医院感染监测报告制度的目的1. 根据法律法规和相关标准，规范医院感染的监测工作，确保医疗机构的合规运行。
2. 及时发现医院感染发生的趋势和规律，为制定针对性的预防和控制策略提供依据。
3. 促进医院内部各部门的合作，增强医院感染防控的整体效果。
三、医院感染监测报告制度的主要内容1. 感染监测报告的组织机构感染监测报告的组织机构应由医院感染科负责，并由医院领导进行指导和监督。
2. 感染监测报告的周期医院感染监测报告的周期原则上为每月一次，特殊情况下可以视需要进行调整。
3. 感染监测报告的内容感染监测报告的内容应包括医院感染的总体情况、各科室感染发生情况及相关指标分析、感染病例的临床特点和病原学分析等。
(完整版)14医院感染病例监测及报告制度
1.目的：掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为预防控制医院感染提供科学依据。
2. 范围：全部住院病人。
3. 定义：医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
4. 权责：4.1 医院感染管理科：每月对监测资料进行汇总、统计、分析，每季度向院长书面汇报，定时向全院医务人员反馈，发现漏报应及时核查补报。
4.2兼职感控管理人员：有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。
4.3经治医师：根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例。
4.4检验科：负责标本监管、检验或监督报告结果，发现异常及时和相关临床科室联系,并报送医院感染管理科。
5.作业内容：5.1监管机制及指标：5.1.1 门诊、病区、麻醉手术室设兼职医院感染管理监控员要求医生、护士各一名。
5.1.2住院病人发生医院感染，管床医生必须于24小时内在病区早会上报告。
同时立即填写“医院感染病例登记表”报医护部，并及时在医院感染管理监控活动记录本上登记。
5.1.3医院感染预防与控制的专职人员应与门诊、病区、麻醉手术室的监控员保持联系，在接到医院感染病例报告的24小时内，完成登记工作。
5.1.4医院感染科负责有关资料的收集、分析、汇总及统计监测资料，定期向全院公布，并按时上报卫生行政部门。
5.1.5医院感染管理科在出现医院感染流行趋势时，应于12小时内报告主管院长，并通报相关部门。
经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。
5.1.6院感兼职管理人员必须相对固定，在医院感染管理科的指导下及时组织主管医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
若有变动应及时向感染科报告。
5.1.7 监测指标：5.1.7.1医院感染发病率≤10％。
5.1.7.2医院感染漏报率≤20％。
5.1.7.3手术切口感率≤5％。
医院感染监测报告制度模版（五篇）
医院感染监测报告制度模版第一章总则第一条目的为了保障医院的医疗质量和安全，提高感染控制管理水平，制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院的所有部门和人员。
第三条定义1. 国家卫生健康委员会发布的《医院感染管理制度》中的相关术语适用于本制度。
2. 本制度所称的“感染监测报告”指使用统一标准和流程收集、记录和分析医院内的感染数据，并形成报告，用于指导感染控制工作。
第四条职责分工1. 医院感染管理委员会负责制定本制度，并监督、评估和改进感染监测报告工作。
2. 各部门负责履行本制度规定的感染监测报告工作。
第二章感染监测报告的内容和流程第五条感染数据的收集1. 医院每个科室应指定专门的人员负责感染数据的收集工作。
2. 感染数据应包括但不限于感染发生率、感染病例数、感染部位、病原体类型等。
3. 感染数据应及时准确地收集并记录在统一的感染监测报告表中。
第六条感染数据的分析1. 医院感染管理委员会应指定专门的人员负责感染数据的分析工作。
2. 感染数据的分析应根据不同科室和感染部位的特点，结合历史数据和参考标准进行分析。
3. 感染数据的分析结果应在规定的时间内形成分析报告，并报送给医院感染管理委员会。
第七条感染监测报告的编制与发布1. 每月底，医院感染管理委员会应根据分析报告编制感染监测报告。
2. 感染监测报告应包括感染数据的汇总、分析结果的总结和针对性的改进措施。
3. 感染监测报告应在规定的时间内发布，并通知相关部门和人员。
第八条感染监测报告的分发与保存1. 感染监测报告应及时分发给相关部门和人员，确保他们能够了解和采取相应的改进措施。
2. 感染监测报告应及时保存，并可以在需要时提供给相关部门和机构。
第三章感染监测报告的评估和改进第九条评估1. 医院感染管理委员会应定期对感染监测报告的编制和发布工作进行评估。
2. 评估结果包括但不限于感染数据的准确性、报告的及时性和有效性等。
第十条改进1. 医院感染管理委员会根据评估结果，制定相应的改进措施，并及时落实和跟踪改进效果。
医院感染监测报告制度(3篇)
医院感染监测报告制度1、院感办应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物生物检测率>____%。
科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。
3、诊断明确的感染病例，应于____小时内认真填报“医院感染病例报告卡”报告院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内写医院感染疾病名称。
4、感控科应每月月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。
5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向院感办报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施;确定为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。
医院感染监测报告制度（二）根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。
院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。
每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。
通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。
同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
医院感染监测报告制度
医院感染监测报告制度
1、根据《医院感染管理规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测，回顾性调查作为补充，并在以上监测的基础上每年开展1-2项目标性监测。
3、临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。
4、感染病例登记表由各病区床位医师进行逐项认真填写。
具体参照本院“医院感染病例登记表填写规定”。
5、检验科及时向感染管理科及临床科室反馈微生物的耐药性变迁情况。
6、专职人员定期对平时收集的资料进行汇总、分析，结果及时报告感染管理委员会和临床科室。
7、出现医院感染爆发流行趋势时，应在24小时内报告主管院长、医务处，并通报相关科室。
8、确诊为传染病医院感染时，按《传染病防治法》的相关规定进行报告。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院感染病例监测及报
告制度
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
医院感染病例监测及报告制度
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。
三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。
“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。
九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。
监测资料应妥善归档保存。