社区获得性肺炎(CAP)的诊断与治疗(精)

作业批阅结果总得分:0.01.单选题(本题总分50.0分,本大题包括25小题,每题2分,总计50.0分 1.(本题分值:2 社区获得性肺炎5项临床诊断依据还要按以下方式组合才能诊断 A.标准中1～3项中任何1项加第4或5项 B.标准中1～4项中任何2项加第5项 C.标准中1～5项中具备任何1项 D.标准中1～4项中任何1项加第5项 E.标准中1～5项须同时具备标准答案：D | 用户答案: 本题得分:0 2.(本题分值:2 以下哪项因素易导致军团菌感染( A.酗酒 B.吸烟 C.多种临床合并症 D.过去1个月中广谱抗生素应用>7天 E.营养不良标准答案：B | 用户答案: 本题得分:0 3.(本题分值:2 酗酒的患者易感染的病原体是( A.金黄色葡萄球菌 B.鹦鹉热衣原体 C.新型隐球菌 D.肺炎链球菌(包括耐药的肺炎链球菌 E.洋葱伯克霍尔德菌标准答案：D | 用户答案: 本题得分:0 4.(本题分值:2 以下哪项因素易导致耐药肺炎链球菌感染( A.支气管扩张 B.肺囊肿 C.近3个月内应用过β-内酰胺类抗生素治疗 D.弥漫性泛细支气管炎 E.吸烟标准答案：C | 用户答案: 本题得分:0 5.(本题分值:2 以下病原学检测结果诊断意义判断属于无意义的类型中哪项错误( A.痰培养有上呼吸道草绿色链球菌 B.痰培养有上呼吸道非致病奈瑟菌 C.痰培养有上呼吸道表皮葡萄球菌 D.痰培养有上呼吸道类白喉杆菌 E.痰培养为多种病原菌少量(>+++生长标准答案：E | 用户答案: 本题得分:0 6.(本题分值:2 以下病原学检测结果诊断意义判断属于确定的类型中哪项错误( A.血或胸液培养到病原菌 B.呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌 C.血清肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体滴度呈8倍或8倍以上变化(增高或降低，同时肺炎支原体抗体滴度(补体结合试验≥1:64 D.嗜肺军团菌I型尿抗原检测(酶联免疫测定法阳性 E.血清流感病毒、呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低标准答案：C | 用户答案: 本题得分:0 7.(本题分值:2 以下病原学检测结果诊断意义判断属于有意义的类型中哪项错误( A.合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+++ B.合格痰标本细菌少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 C.３d内多次培养到不同细菌D.血清肺炎衣原体IgG抗体滴度≥1:512或IgM抗体滴度≥1:16(微量免疫荧光法 E.血清嗜肺军团菌试管凝集试验抗体滴度升高达1:320或间接荧光试验IgG抗体

≥1:1024 标准答案：C | 用户答案: 本题得分:0 8.(本题分值:2 关于社区获得性肺炎入院治疗标准以下哪

项错误( A.慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，慢性心、肾功能不全，脾切除术后 B.吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素 C.近１年内曾因社区获得性肺炎住院 D.慢性酗酒或营养不良 E.年龄≤65岁标准答案：E | 用户答案: 本题得分:0 9.(本题分值:2 以下病原学检测结果诊断意义判断属于确定的类型中哪项错误( A.肺炎链球菌尿抗原检测(免疫层析法阳性(包括儿童 B.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度≥105CFU/ml（半定量培养++） C.BALF标本≥104CFU/ml（+～++ D.防污染毛刷或防污染BALF标本≥103CFU/ml（+） E.嗜肺军团菌抗体滴度(间接荧光抗体法≥1:128 标准答案：A | 用户答案: 本题得分:0 10.(本题分值:2 COPD/吸烟的患者易感染的病原体是( A.金黄色葡萄球菌 B.鹦鹉热衣原体 C.新型隐球菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎链球菌标准答案：E | 用户答案: 本题得分:0 11.(本题分值:2 抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后（）h内使用，以提高疗效，降低病死率，缩短住院时间 A.1 B.2 C.3 D.4 标准答案：D | 用户答案: 本题得分:0 12.(本题分值:2 痰液标本送检不得超过（）h A.1 B.2 C.3 D.4 标准答案：B | 用户答案: 本题得分:0 13.(本题分值:2 以下属于重症肺炎的主要标准的是（）

A.WBC≤4×109/L

B.气管插管机械通气

C.多叶、段性肺炎

D.意识障碍/定向障碍标准答案：B | 用户答案: 本题得分:0 14.(本题分值:2 社区获得性肺炎的英文缩写（）A.CAP B.CPA C.CDA D.CPP 标准答案：A | 用户答案: 本题得分:0 15.(本题分值:2 CAP治疗结束，后续处置说法正确的是（） A.临床稳定、无意识障碍，不能接受口服序贯治疗者当天出院也可行 B.初治症状明显改善者需要参考病原学检查结果，继续原有治疗 C.临床稳定、能接受口服序贯治疗且无意识障碍者当天出院是安全可行的 D.达临床稳定且能接受口服药治疗者，不可改用口服制剂序贯治疗标准答案：C | 用户答案: 本题得分:0 16.(本题分值:2 支气管扩张症并发肺炎，铜绿假单胞菌是常见病原体，经验性治疗最佳药物应选择( A.头孢呋辛 B.头孢啶 C.阿莫西林 D.头孢哌酮

E.头孢曲松标准答案：D | 用户答案: 本题得分:0 17.(本题分值:2 疑有吸入因素患者易感染的病原体是( A.军团菌属 B.厌氧菌 C.鹦鹉热衣原体 D.洋葱伯克霍尔德菌 E.新型隐球菌标准答案：B | 用户答案: 本题得分:0 18.(本题分值:2 下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大( A.呼吸

困难、紫绀 B.寒战、高热 C.早期可出现休克 D.红砖色胶冻样痰 E.胸痛标准答案：D | 用户答案: 本题得分:0 19.(本题分值:2 关于停用抗菌药物的指征以下哪项不正确( A.一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后1~2天停药 B.一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3~5天停药 C.疗程视不同病原体、病情严重程度而异D.不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征 E.以上选择均不正确标准答案：A | 用户答案: 本题得分:0 20.(本题分值:2 关于社区获得性肺炎初始治疗后评价、处理以下哪项不正确( A.初始治疗后48～72小时应对病情和诊断进行评价 B.凡症状明显改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍可维持原有治疗 C.初始治疗后48～72小时应观察体温、复查白细胞和X线胸片 D.症状显著改善后，胃肠外给药者可改用口服制剂给药，采用序贯治疗 E.以上选项均不正确标准答案：C | 用户答案: 本题得分:0 21.(本题分值:2 痰液送检不超过( A.尽快送检，不得超过半小时 B.尽快送检，不得超过2小时 C.尽快送检，不得超过6小时 D.尽快送检，不得超过24小时 E.延迟送检或待处理标本应置于4℃保存，保存的标本应在48小时内处理标准答案：B | 用户答案: 本题得分:0 22.(本题分值:2 对于既往健康的轻症且胃肠道功能正常的社区获得性肺炎患者( A.应尽量推荐口服生物利用度好的抗感染药物治疗 B.应尽量推荐肌肉注射抗感染药物治疗 C.应尽量推荐静脉注射抗感染药物治疗 D.应尽量推荐静脉滴注抗感染药物治疗 E.以上选择都不对标准答案：A | 用户答案: 本题得分:0 23.(本题分值:2 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作( A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断 B.急查心电图，确定是否冠心病 C.换用其他高档广谱抗生素 D.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液 E.加用抗革兰阴性杆菌的药物标准答案：D | 用户答案: 本题得分:0 24.(本题分值:2 对怀疑感染流感病毒的患者( A.推荐联合应用经验性抗病毒治疗 B.一般不推荐联合应用经验性抗病毒治疗 C.对于有发热、肌痛、全身不适和呼吸道症状、发病时间>1周的患者应抗病毒治疗 D.对于流感流行时期的患者均应给予抗病毒治疗 E.以上选择都不对标准答案：B | 用户答案: 本题得分:0 25.(本题分值:2 男性，25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×109/L、中性91%，X线胸片示