胶囊内镜和小肠镜的临床应用PPT课件

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• 胃肠镜简介 • 胃肠镜的基本构造与工作原理 • 胃肠镜检查的适应症与禁忌症 • 胃肠镜的临床应用与效果评估 • 胃肠镜的未来发展趋势与展望 • 结论与参考文献
01
胃肠镜简介
胃肠镜的定义
胃肠镜是一种光学仪器,通过口或肛门插入,可以直观地观察食管、胃、十二指肠 等部位的病变,是消化系统疾病诊断的重要手段。
06
结论与参考文献
结论
胃肠镜检查是一种有效的消化道 疾病检查方法,能够发现并确诊 多种消化道疾病,如胃炎、溃疡
、肿瘤等。
胃肠镜检查还可以帮助医生评估 疾病的严重程度,制定更加准确
的治疗方案。
胃肠镜检查的准确性和安全性已 经得到了广泛的验证和认可。
参考文献
• [请在此处插入参考文献]
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肠镜
肠镜是一种细长、可弯曲的纤维内窥镜,可以经肛门进入肠道,对肠道进行观 察和诊断。肠镜还可以通过活检通道进行组织活检和细胞学检查。
胃肠镜的工作原理
光学成像
胃肠镜通过光学成像技术,将目标组织放大,并将其图像传 输到显示屏或存储设备中。医生可以通过观察这些图像来进 行诊断和治疗。
活检通道
胃肠镜通常具有活检通道,可以用于进行组织活检和细胞学 检查。活检通道可以插入活检钳、电灼器等工具,以帮助医 生进行组织取样和病变切除。
胃肠镜的未来展望
早期癌症筛查
随着癌症发病率的增加,早期筛查成为预防和治疗的关键,胃肠 镜检查将成为早期癌症筛查的重要手段。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求,制定个性化的治疗方案,提高治疗效 果和患者满意度。
人工智能辅助诊断
人工智能技术的应用将提高胃肠镜诊断的准确性和效率,减少漏诊 和误诊的风险。

胶囊内镜 ppt课件

胶囊内镜  ppt课件

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胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较
在小肠疾病的诊断中,推进式小肠镜仅能到达曲氏韧带以下50cm左 右,故其诊断小肠疾病的能力有限,并发症有食管贲门粘膜撕裂 症、食管创伤、急性胰腺炎、肠穿孔等;
胶囊内镜无创性、无交叉感染的方法易为患者所接受, 它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊 内 镜局限性:内镜移动的不可控制性、肠道积液对观察的影 响、图象分辨率不如电子内镜、无活检功能以及可能产生 胶囊肠道梗阻或滞留等。
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22
并发症
1、胶囊嵌顿 2、食管、胃、十二指肠滞留 3、其 它
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1、胶囊嵌顿 主要并发症是胶囊嵌顿,它可嵌顿于 狭窄处、憩室内,或进入术后胃的输入袢 不能排出,其发生率大约为1%。
X 线下的 胶囊内镜
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2 食管、胃、十二指肠滞留
胃镜下的胶囊内镜
胶囊内镜下的胃镜及导丝
胶囊内镜
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1
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念
1994
CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利
1996
“Live pig transmissions” 动物测试
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胶囊内镜的历史
2000年,以色列科学家经多年的开发研 究,发明了胶囊内镜(capsule endoscopy) 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。 2001年8月,美国FDA批准将其用于临 床。 上海交通大学附属仁济医院 2002年5月率先开展。
12
球部溃疡
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消化内镜的临床应用ppt课件

消化内镜的临床应用ppt课件
为了进一步明确性质或需做内镜治疗者
5
结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断,或需要确定病变范围、病期、严重程度, 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确,需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
6
结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
56
化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类(部位)
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
1
消化内镜的分类(功能)
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状,疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者,需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
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食管狭窄扩张
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吻合口狭窄
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吻合口狭窄扩张
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
50
APC
51
APC
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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胃内异物
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胃内异物
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胃内异物
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食管异物
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食管异物
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胶囊内镜临床应用与进展ppt课件

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在初次胶囊内镜检查阴性并持续出血的病人, 可考虑复查胶囊内镜(second look), 因为 小样本研究显示诊断阳性率可以增加35–75%。
(recommendation grade C)
Guidelines on small bowel enteroscopy and capsule endoscopy in adults. Gut, 2008, 57:125-136
显性OGIB
OGIB病人伴黑便或褐红色血便者,应重复内镜检查。
American Gastroenterological Association (AGA) Institute Technical Review on Obscure Gastrointestinal Bleeding. GASTROENTEROLOGY, 2007, 133:1697–1717
▪ 有10例病变双气囊小肠镜检出而胶囊内镜未检出,其中一例空肠血 管瘤、三例小淋巴管瘤、一例空肠错构瘤、一例平滑肌肉瘤、三例胃 排空延迟、一例胶囊无法通过肠结核所致的狭窄。
编辑版ppt
4
▪ 总体而言,胶囊内镜和双气囊小肠镜在诊断小肠 病变方面无明显差异,两者结果基本符合。
▪ 建议先行胶囊内镜检查 。而双气囊小肠镜应该在 胶囊内镜结果出来后提示需要进一步检查如活检、 EUS或内镜下治疗后再进行 。
因此,小肠克罗恩病从出现症状到诊断平均延迟1~7年。
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34
指南推荐: 具有≥2项下列表现者可考虑胶囊内镜检查: 腹痛、腹泻、消瘦、缺铁性贫血、急性期反应。 (recommendation grade C)
高度怀疑小肠克罗恩病而常规方法不能诊断者应考 虑胶囊内镜检查,但应先行放射学检查以排除狭窄。 (recommendation grade C)

消化道内镜的临床应用ppt课件

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一、上消化道内镜检查
上消化道内镜系指食管、 胃、十二指肠镜检查。
适应症
适应症广泛,凡疑为食管、胃、十二指肠疾 病而诊断不清者,均可进行检查,具体适应征 有:
1) 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不 适、饱胀、食欲下降而原因不明。
2) 上消化道出血。 3) X线钡餐检查不能确诊,疑有粘膜病变或肿瘤者。 4) 需随访观察的病变。 5) 药物治疗前后的观察或手术后随访。 6) 需作内镜治疗的患者(异物、出血、狭窄扩张、
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内镜检查
内镜是指利用先进的光学设备对体腔内 器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方 法。消化道内镜分为:
上消化道内镜:胃镜、十二指肠镜 下消化道内镜:小肠镜、结肠镜
内镜的展
内镜的发展经历了四个阶段:
1) 硬式内镜: 1795年—1932年 2) 半屈式内镜:1932年—1957年 光纤维问
息肉摘除等)。
禁忌症
1) 严重的心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、 呼吸功能不全、哮喘发作)。
2) 休克、昏迷等危重状态。 3) 神志不清,精神失常。 4) 上消化道急性穿孔期。 5) 严重咽喉疾病,腐蚀性食管炎、胃炎,主
动脉瘤,严重的颈胸、脊柱畸形。 6) 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
电子内镜的特点
电子内镜的特点:(与纤维内镜比较)
3) 分辨率高,有利于对细小病变的诊断。 4) 有更强的放大功能(80—100倍)。
电子内镜的特点
电子内镜的特点:(与纤维内镜比较)
5) 色彩强调,构造强调。 6) 色素内镜(碘、美蓝等)
7) 图像保存(光盘、录像等) 8) 更有利于进行治疗。
正常食管粘膜
食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部)

胶囊内镜的临床应用及规范PPT课件

胶囊内镜的临床应用及规范PPT课件

胶囊内镜的临床应用南京市第一医院消化科胶囊内镜(Capsule endoscopy胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象,通过传感器传送到记录仪并记录的检查方法。

胶囊内镜的问世为小肠疾病的诊治带来了突破,使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。

胶囊内镜发展史在胶囊内镜正式问世之前,经历了长达20年的酝酿、构思和研发过程1981年首次有人萌发研制无线内窥镜的设想1998年世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形20XX年全球首家胶囊内镜问世20XX年中国第一个胶囊内镜在重庆诞生胶囊内镜的构成OMOM胶囊内镜系统主要由三部分组成智能胶囊图像记录仪影像工作站检查过程胶囊内镜检查过程很简单吞服胶囊拍摄记录回放观察胶囊内镜的诊断地位动物实验表明,CE对小肠疾病敏感性和【1】特异性分别为64和92。

1.Appleyard MZireman ZGlukhovsky Aet al. Gatroenterology 2000119:1431. 胶囊内镜的诊断地位(续)通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合研究,在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显小肠出血:胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21疑似CD:在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。

而且明显优于其他诊断手段。

Carey EJ. Gastroenterol Clin North Am 2005 34: 719–34 胶囊内镜检查方法检查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性,检查前应对患者予以告知并签署知情同意书;胶囊内镜检查前禁食10 12胶囊内镜检查前禁食10—12 h;但为提高图像的清晰度,可在检查前夜行肠道清洁准备,常用的肠道清洁药为口服聚乙二醇电解质溶液或磷酸钠溶液;为减少消化道泡沫,术前半小时可服用适量祛泡剂;术前口服胃肠促动力药是否能达到缩短消化道转运时间以提高全小肠检查完成率尚存争议中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志 2008,25:337-338 胶囊内镜检查方法胶囊内镜检查检查时将数据记录仪通过导线与粘贴于患者腹部体表的阵列传感器电极相连或者穿戴记录仪背心;患者吞服胶囊后,按时记录相关症状及监视数据记录仪上闪烁的指示灯,以确定检查设备的正常运行,避免剧烈运闪烁的指示灯以确定检查设备的正常运行避免剧烈运动及进入强磁场区域,以防图像信号受到干扰。

胶囊内镜在小肠疾PPT课件

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的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊内镜局限性:内镜移动的 不可控制性、肠道积液对观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无 活检功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。
胶囊内镜 vs. 小肠镜(操作方面)
胶囊内镜
小肠镜
操作简单
操作复杂,耗时
1人(医师1)
被动行进,受肠道准备 影响大 单次检查全小肠检查率 高 不能活检和治疗
具体方法
吞服胶囊、佩戴记录盒 观察并记录胶囊内镜通过食管、胃、十二
指肠、空肠、回肠直至到达回盲部的时间。 检查的成功率以及其检出的疾病,患者对 胶囊内镜检查的顺应性及不良反应,并与 胃镜检查结果进行比较。
结果
胶囊内镜通过消化道时间 本次所研究的122例患者有120 例顺利完成了胶囊内镜检查。
胶囊内镜的问世, 填补了小肠可视性检查手段的空白, 开创了消化系无 线内镜诊断的新纪元, 得到世界各国的广泛应用。
操作原理
“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”,又称 “医用无线内镜”。不需任何麻醉,患者只要服下一粒小 小的“胶囊”,重量仅3.7g,就能代替内镜进行检查,并 可检查胃部、大肠、小肠,清晰地拍到5-6万张人体胃肠 道的照片。
胶囊内镜摄片时间为7~13 h,其中通过食管、胃、十二指 肠降段、到达回盲部时间分别为0.1~5min、20~90 min、 2~11 min、3~6h。
胶囊内镜的检出结果 122例患者中成功通过率为97.5%, 检出率为66.39%,明确疾病性质为81例,1例小肠出血未 明确病因。检出的病变包括反流性食管炎、胃溃疡、糜烂 性胃炎、小肠息肉、小肠溃疡、小肠血管病变、炎症性肠 病、小肠淋巴瘤等。122例患者顺应性良好,仅1例出现胶 囊滞留,1例因小肠病变导致胶囊嵌顿,1例因患者吞咽困 难操作失败。

胶囊内镜和小肠镜

胶囊内镜和小肠镜
▪ 小肠疾病的某些并发症
▪ 胃肠道改道手术后的内镜检查
毕II式手术或Roux.en-Y手术后ERCP术;减肥手术。
▪ 普通全结肠镜失败者
禁忌证
严重的心肺功能不全、处于休克等危重状态 者、不合作者、小肠镜插入途径有严重急 性炎症和内脏穿孔者等应视为小肠镜检查 的禁忌证。
告知内容
▪ 检查目的 ▪ 检查过程 ▪ 检查费用 ▪ 并发症及应对措施 ▪ 告知时间、医生签名 ▪ 患者及家属签名
6.胃肠动力障碍方面的研究
▪ CE依靠消化道的运动功 能向前推进,因此CE反 应消化道的运动功能;
▪ Appleyard等及Korman 等用胶囊内镜对消化道 运动及传输时间进行了 初步研究,认为对消化 道的动力研究有一定的 价值。
优点:
1、操作简便、无创伤性、无需镇静 剂; 2、一次性使用,卫生安全,无任何 交叉污染; 3、检查过程方便自如,可为患者提 供全胃肠道图像。
检查前15分钟莫沙必利口服(据患者情况,胃肠动力差的患 者服用)。
检查前30分钟口服二甲硅油
▪ 不明原因消化道出血(OGIB)占CE检查总数 的70%-80%,总体诊断率约50%-80%,CE对 成年OGIB的作用已被明确
▪ 荟萃分析显示:CE与双气囊小肠镜相比, 两者诊断率相似,但是CE有较高的全小肠 诊断率(90.6%-62.5%,P<0.05)
操作的病人,清醒镇静(安定+哌替啶)是最常用的、也 是较理想的方式
附件与辅助设备
活检钳 黏膜下注射针 标记物: 墨汁, ICG, 钛夹 造影剂 EUS设备 治疗性附件
+ OBCU
EVIS 240 内镜系统
EVIS 260
ST-SB1
SIF-Q260

(精选课件)小肠镜PPT幻灯片

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护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间,排除严重心肺疾病,有无麻醉禁忌如哮 喘等,患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h, 经肛进镜者进行 全肠道清洁(同肠镜前的肠道准备)。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1~ 2h
经口检查者术后1-2d内,可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感,患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物,以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
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护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1~ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
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前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗:肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 早期肿瘤切除术
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局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜(Double-balloon enteroscopy DEB)
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理

胃肠镜检查ppt课件课件ppt

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2023
胃肠镜检查ppt课件
目 录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法,包括食管、胃 、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段,可以发现并确诊炎症 、溃疡、肿瘤等病变,为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末,最初使用的是较粗的内镜,检查 过程较痛苦,随着技术的不断发展,内镜直径逐渐减小,检 查舒适度也得到了提高。
发展
近年来,随着无痛胃肠镜的推广和应用,检查过程更加舒适 ,同时随着技术的进步,胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越 来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧, 以减轻紧张情绪,使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等 准备。
采样
如果发现异常,医生可以取样进行病理检 查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部,观察胃部是否 存在异常。
检查结束
检查完成后,患者需要在医院休息一段时 间,等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等,黏膜表 面突出,形成乳头状、丘状或 结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常, 胃部和肠道黏膜光滑、完整, 无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等, 黏膜缺损形成凹陷,边缘隆起 ,底部覆有灰黄色渗出物。

胶囊内镜PPT幻灯片

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22
食管齿状线
食管炎
23
5、对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前 推进,因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊 内镜对消化道运动及传输时间进行了初步 的研究,认为对消化道动力的研究有一定 的价值。
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6、其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物(毛发、塑 料)等均能清楚显示,而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤,因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
20
)
某男,52岁。反复下腹痛伴解稀便2年,外院胃镜未见异常, 肠镜示回盲部隆起,直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起,重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
21
4、食管疾病
Eliakim等总结106例GERD患者使用 双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进 行多中心对比,发现总的敏感性92%,特 异性95%,阳性预测值97%,阴性预测值 88%。Barrett’s 食管敏感性97%,特异性 99%,阳性预测值97%,阴性预测值99%。 食管炎敏感性89%,特异性99%,阳性预 测值97%,阴性预测值94%。
因此,临床上非常需要能解决小肠疾病诊断的, 尤其是较为直观的新型诊断器械。
2
一、胶囊内镜的开发及应用
2000年,以色列科学家经多年的开发研 究,发明了胶囊内镜(capsule endoscopy) 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
2001年8月,美国FDA批准将其用于临 床。
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2、食管、胃、十二指肠滞留
Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者,胶囊在胃内停留时间过长(达 4h),后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时,另一例 在十二指肠球后停留近2h(后胃镜推入)

消泡剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查应用的临床研究演示课件

消泡剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查应用的临床研究演示课件

数据传输
03
图像和数据通过无线传输方式传送到外部接收器,供医生分析
和诊断。
小肠胶囊内镜的优势与局限性
优势
无创、无痛、无麻醉,患者耐受性好;能够观察整个小肠黏膜,发现早期病变;便携式设计,方便医生携带和操 作。
局限性
无法进行组织活检和病理诊断;可能受肠道蠕动和排空影响,导致观察不全面;价格相对较高,部分患者可能难 以承受。
检查效果
实验组患者检查效果评分为(90.1±9.7)分,高于对照组 的(71.3±7.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
结果分析与讨论
消泡剂可有效提高小肠胶囊内镜肠道准备及检查效果,改善患者耐受性。
消泡剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查中具有较高的应用价值,值得临床推广应用 。
本研究不足之处在于样本量较小,未来可通过多中心、大样本研究进一步证实消泡 剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查中的效果。
消泡剂的剂量和服用时间需根据 患者的具体情况和医生的建议而
定。
在服用消泡剂期间,患者应避免 进食过多难以消化的食物,以免 影响肠道准备的效果。
03
患者应遵循医生的指导,按时完 成肠道准备,如有不适或疑虑,
应及时向医生咨询。
04
05
消泡剂在小肠胶囊内镜 检查中的应用
内镜检查中的泡沫问题
泡沫影响观察
07
结论与展望
研究结论
1
消泡剂可以有效减少肠道内的气泡,提高肠道清 洁度,有利于小肠胶囊内镜的观察和诊断。
2
消泡剂的使用可以缩短肠道准备时间,减轻患者 的不适感,提高患者的检查体验。
3
消泡剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查中的应用 是安全有效的,值得在临床实践中推广应用。
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胶囊内镜和小肠镜的 临床应用
1
▪ 小肠疾病占消化道疾病的1%-4%;
▪ 临床症状不典型,与上消化道及结肠病变症状 重叠,
▪ 小肠冗长,临床检查困难,病变复杂
2
传统的小肠检查技术
一般检查手段:
生化、肿瘤、免疫、CT、MR、GI等
特殊检查手段:
小肠钡灌 DSA血管造影 核素扫描
3
发明者
• Gavrial Iddan
10
并发症
胶囊滞留
▪ 与患者自身情况有关 ▪ 正常人0%,OGIB(不明原因消化道出血)1.5%,CD5% ▪ 真正需手术者不到1%
进入气管,罕见
11
▪ 问题
胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者(如克罗病, NSAIDs)需要外科介入
▪ 机会
滞留可能会得以发现原本未知的疾病(如小肠肿瘤,小肠克罗 恩病等)
16
OGIB常见原因
部位
上消化道 中消化道
年龄≤40岁 年龄>40岁
下消化道 少见病因
病因
Cameron糜烂,血管扩张性病变,静脉曲张, Dieulafoy病变,胃窦血管扩张症,门脉高压性胃病
肿瘤,美克尔(Meckel)憩室,Dieulafoy病变,克罗恩病 ,乳糜泻 血管扩张症,非甾体类抗炎药 (NSAID)性肠病,乳糜 泻 血管扩张性病变,新生物
手术治疗可以同时取出滞留的胶囊 由于PillCam胶囊的高密闭性和安全性,部分病例可通过较长时
间的药物治疗,而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张,最终排出 胶囊
▪ PillCam
文献报道最长安全滞留体内3年。
12
肠道准备
检查前1天流质,避免服用牛奶及有色饮料及菜汁 。检查前 一日晚8:00晚饭后和爽2包加入2升水口服,2小时内服完 (不清洁者凌晨5:00追加1包),检查当日禁饮食。
9
禁忌症
▪ 绝对禁忌征是无手术条件者及拒绝接受任何外科 手术者
严重动力障碍者(未经治疗的贲门失弛缓症和胃轻瘫 患者)
有吞咽困难者、疑有消化道狭窄、瘘或梗阻者 患者体内如有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器
者1
各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎
妊娠
1、Leighton JA,, et al, SAFETY OF CAPSULE ENDOSCOPY IN PATIENTS WITH PACEMAKERS, Gastrointest Endosc. 2004 Apr;59(4):567-9. 结 果显示在安装心脏起博器患者可以安全使用PillCam胶囊内镜,并未出现负 面事件。起博器并不影响胶囊成像。
Pillcam
11X26mm
156
金山公司(中国)
OMOM
13X27.9mm 140
IntroMedic(韩国)
MicroCam
10.8X24mm 150
Olympus(日本)
Endo Capsule 11X26mm
145
7
PillCam SB小肠胶囊
SB 第一代 ➢ 11mm x 26mm ➢ 单摄像头 ➢ 每秒两帧 ➢ 单鏡片 ➢ 标准亮度调节 ➢ 140°视野角 ➢ 0-30mm 景深 ➢ 工作时间8小时
capsule endoscopy in patients with obscure GI bleeding.Gastrointest Endosc
2005;61:826-832.
15
▪ 最常见的出血病因为血管病变、克罗恩病, 小肠肿瘤(间质瘤、淋巴瘤、血管瘤、脂 肪瘤、腺癌、转移性肿瘤、息肉)、寄生 虫病、NSAID相关性肠病、肠结核、小肠憩 室、放射性肠炎、白塞病、非特异的小肠 溃疡、腹主动脉肠瘘等
▪ 有专家总结,对于OGIB患者,CE为首选的 检查工具,后续的治疗性检查包括推进式 小肠镜,双气囊内镜及术中内镜等。
Hartmann D,Schmidt H,Bolz G,Schilling D,Kinzel F,Eickhoff A,Huschner W,Moller
K,Jakobs R,Reitzig P,Weickhoff A.A prospective two-center study comparing wireless
胆道出血,胰性出血,主动脉肠瘘
2012年 上海 不明原因消化道出血诊治共识
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不明原因消化道出血----血管畸形
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不明原因消化道出血——肿瘤
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不明原因消化道出血-憩室
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不明原因消化道出血-NSAID相关溃疡
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不明原因消化道出血——寄生虫病
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2.克罗恩病
可用于克罗恩病的初次诊断、监控疾病的复发,明 确病变的范围和严重程度,评估对治疗的反应;
检查前15分钟莫沙必利口服(据患者情况,胃肠动力差的患 者服用)。
检查前30分钟口服二甲硅油
13
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▪ 不明原因消化道出血(OGIB)占CE检查总数 的70%-80%,总体诊断率约50%-80%,CE对 成年OGIB的作用已被明确
▪ 荟萃分析显示:CE与双气囊小肠镜相比, 两者诊断率相似,但是CE有较高的全小肠 诊断率(90.6%-62.5%,P<0.05)
• Paul Swain
2
4
工作原理
吞入胶囊,获得消化道内部 照片 通过体表电极片将图像传输 到数据记录仪 工作站阅片分析
5
▪ 组成
小型短焦镜头 彩色照(摄)相机 发白光二极管 两个微型电池 射频发送器 天线。
6
各种胶囊内镜检查系统
厂商
胶囊内镜名称
规格
视度角
Given Imaging(以色列)
▪ 胶囊内镜的诊断率43-77%, 诊断敏感性和特异 性分别达86.9%-100%。
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诊断可疑克罗恩病
可疑克罗恩病
结肠镜
-
+
梗阻症状
中止
-
+
胶囊内镜
其他手段(探路 胶囊、下表现:小肠 绒毛的缺失、粘膜充血 水肿、粘膜糜烂、口疮 样溃疡、纵行溃疡、卵 石征、肉芽肿样改变、 肠管狭窄、瘘管、多发 性假性息肉等, 病变多呈 跳跃式分布
SB 2 第二代
➢ 11mm x 26mm
➢ 单摄像头
➢ 每秒两帧 或 每秒四帧(欧洲)
➢ 三鏡片
➢ 先进自动亮度调节
➢ 156° 视野角
➢ 0-30mm 景深
➢ 工作时间11-13小时
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适应症
▪ 不明原因消化道出血(OGIB)及缺铁性贫血 ▪ 疑似Crohn病 ▪ 疑似小肠肿瘤 ▪ 监测小肠息肉病的发展 ▪ 疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜泻) ▪ 监测NSAIDS相关性小肠粘膜损伤
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