第10章 内分泌系统的功能

第十章
内分泌系统的功能
第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑的内分泌功能 （二）下丘脑-腺垂体系统 在下丘脑基底部“促垂体区”能合成多种具有生物 活性的多肽，通过垂体门脉系统抵达腺垂体，作用于腺 垂体的内分泌活动，目前已明确的有9种。
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内分泌系统的功能
第二节 下丘脑与垂体 二、腺垂体激素 （一）生长素 生长素的生理作用是促进生长发育及物质代谢。 1．促进生长发育 生长素促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成；促 进软骨和骨细胞的增殖，从而促进骨骼的生长。 在幼年时期，生长素分泌不足将引起生长发育迟缓， 身材矮小，但智力正常，临床上称为侏儒症；
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（六）促黑激素 促黑激素的作用是促进皮肤、毛发等处的黑色素细 胞合成黑色素，加深皮肤与毛发的颜色。
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三、神经垂体激素 （一）血管升压素 血管升压素能增加肾远曲小管和集合管对水的重吸 收，使尿量减少，故又称抗利尿激素。 大剂量抗利尿激素能使全身小动脉和毛细血管收缩， 使血压升高。临床主要用于肺、消化道的微血管出血时 的止血。
(1)糖代谢：
甲状腺 激素 促进糖的吸收 增强糖的分解 抑制糖原合成
血糖升高
(2)脂肪代谢：
甲状腺 激素 促进脂肪酸氧化 加速胆固醇降解
甲亢 蛋白质、糖和脂肪的分解代谢
患者常感饥饿，食欲 旺盛，且有明显消瘦
(3)蛋白质代谢： 生理情况下：促进蛋白质合成 甲状腺激素分泌不足 蛋白质合成 肌肉收缩无力 组织间粘蛋白 结合大量水分子
A P
激素的分类
{
含氮激素
{
肽类和蛋白质激素
胺类激素
类固醇（甾体）激素
三、激素作用的一般特征 （一）信使传递作用
H
（ +） （ – ）
A
内分泌细胞
B
靶细胞
（二）特异性
靶器官、靶组织、靶细胞
激素 + 受体 生理效应
细胞膜
胞浆
（肽类和蛋白质类激素） （类固醇和甲状腺激素）
促甲状腺激素 促肾上腺 皮质激素 生长素 甲状腺激素
粘液性水肿
粘液性水肿 (myxedema)
甲状腺激素分泌过多 骨骼肌蛋白质分解 骨的蛋白质分解
肌肉收缩无力
血钙 骨质疏松
尿钙排出量
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2．能量代谢 甲状腺激素能促进大多数组织细胞内的物质氧化， 提高机体耗氧量及产热量，使基础代谢率增高。故临床 上甲亢患者出现怕热多汗、食欲增强、体温偏高等表现； 而甲状腺功能低下时，病人的产热量减少，表现为皮肤 苍白湿冷，体温偏低，基础代谢率降低等症状。
甲状腺 肾上腺皮质
全身组织细胞
（三）高效性 血中 纳摩尔（n mol/L）10 –9 –12 皮摩尔（ p mol/L ） 10 浓度
甲状腺激素（1mg） 机体产热量 （4200,000 J）
（四）相互作用
生长素 肾上腺素
（+） 协同作用
血糖
糖皮质激素 胰高血糖素
（ –）
胰岛素
拮抗作用
3．允许作用（permissive action）
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一、激素的概念 第一节概 述 一、激素的概念 被激素所作用的器官、组织、细胞分别称为该激 素的靶器官、靶组织、靶细胞。
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一、激素的概念 第一节概 述 一、激素的概念 激素运送的方式包 括：血液循环途径（远 距离分泌）；局部体液 途径（旁分泌或自分泌） 及神经纤维轴浆运送 （神经分泌）。
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四、激素的作用机制 上述两类激素的作用原理，并不是绝对的。甲状腺 激素虽属于含氮类，但其作用原理却与类固醇激素相似， 可进入细胞核内，与核受体结合通过基因表达发挥作用。
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第二节 下丘脑与垂体 下丘脑的一些神经元能分泌激素，具有内分泌功能。 垂体包括腺垂体和神经垂体两部分，在形态和功能上， 下丘脑与神经垂体的联系非常密切，可将它们看做一个 功能单位。
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第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑的内分泌功能 （一）下丘脑-神经垂体系统 下丘脑与神经垂体有着直接 的神经联系。神经垂体不能合成 激素，神经垂体内的血管升压素 和缩官素，是由下丘脑的视上核 和室旁核合成的，这两种激素合 成后先沿着下丘脑-神经垂体束的 神经纤维轴浆输送到神经垂体储 存，并在适宜刺激作用下释放入 血液而发挥调节作用。
（一）生长素 2．对物质代谢的影响 生长素能促进蛋白质合成，并能促进体内脂肪分解， 使血中游离的脂肪酸增多，同时加强脂肪酸的氧化，产 生酮体增多，导致血中脂肪酸和酮体浓度增高。
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（一）生长素 2．对物质代谢的影响 生长素对糖代谢的影响随剂量不同而异，生理水平 的生长素能促进胰岛素分泌，加强葡萄糖的利用而降低 血糖，但大剂量的生长素则抑制糖的氧化利用，使血糖 升高，可出现尿糖，形成垂体性糖尿病。
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（二）促进生长发育 甲状腺激素能促进人体的 生长发育，特别是对骨骼和中 枢神经系统的生长发育影响尤 为显著。因此，幼年时期甲状 腺激素分泌不足，可导致骨骼 生长迟缓，脑发育障碍，表现 为身材矮小，智力低下，临床 上称为呆小症（也称克汀病）。
人体解剖生理学
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松果体 垂体 甲状腺 胸腺
内分泌系统是由内 分泌腺和散在的内分泌 细胞组成。其主要功能 是调节代谢与生殖，促 进发育与生长，维持内 环境的相对稳态。
心
肾上腺 肾 髓质 皮质 胰
卵巢
睾丸
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第一节概 述 一、激素的概念 内分泌系统是通过内 分泌细胞分泌激素来发挥 作用的。 内分泌腺和内分泌细 胞所分泌的高效能生物活 性物质，称为激素。
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四、激素的作用机制 （二）类固醇（甾体）激素作用机 制——基因表达学说 第二步，复合物与核内受体结 合，成为激素-核受体复合物。
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四、激素的作用机制 （二）类固醇（甾体）激素作用 机制——基因表达学说 激素-核受体复合物结合在染 色质非组蛋白的特异位点上，从 而激发DNA的转录过程，生成新的 信使RNA(mRNA)，诱导蛋白质合成， 从而引发靶细胞的生理效应。这 类激素靠启动基因而发挥作用， 故称为基因表达学说。
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三、神经垂体激素 （二）缩宫素 缩宫素的主要作用是促进子宫平滑肌收缩，其作用 与子宫的功能状态有关，对非孕子宫作用较弱，对妊娠 子宫作用较强，使分娩期的子宫强烈收缩，有助于分娩。 产科常用于引产和治疗产后宫缩无力而引起的出血；能 促使乳腺分泌乳汁。
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第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存 甲状腺激素主要包括甲状腺素，又称四碘甲状腺原 氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。它们都是酪氨酸的碘 化物。在腺体和血液中，T4含量占绝大多数，但T3的生物 活性比T4强约5倍。
如：NE, Dopamine, secretin
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四、激素的作用机制 （二）类固醇（甾体）激素作用机制——基因表达学说 脂溶性类固醇激素分子量较小，它到达靶细胞后， 可透过细胞膜进入细胞内，然后经过两个步骤影响基因 表达而发挥作用。
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四、激素的作用机制 （二）类固醇（甾体）激素作用 机制——基因表达学说 第一步，激素进入细胞后， 与胞浆受体结合，形成激素-胞浆 受体复合物，使受体蛋白发生构 型变化，从而使激素-胞浆受体复 合物获得透过核膜的能力，故可 进入细胞核内。
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（二）催乳素 分娩后雌激素和孕激素浓度大大降低，催乳素才能 发挥作用，启动并维持泌乳。
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（三）促甲状腺激素 促甲状腺激素可促进甲状腺组织增生和甲状腺激素 的合成与分泌。
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（四）促肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质激素的主要作用是促进肾上腺皮质增 生和糖皮质激素的合成与释放。
激素本身不能引起某个生理效应， 但它的存在却是其它激素产生这一生理 效应的必需条件。
糖皮质 激素
儿茶酚胺
心肌 收缩 血管平滑肌
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四、激素的作用机制 （一）含氮激素的作用机制——第 二信使学说 含氮激素作为第一信使与靶细 胞膜上特异性受体结合后，激活了 细胞膜上的腺苷酸环化酶系统，在 Mg2+的参与下，腺苷酸环化酶促使 胞浆内ATP（三磷酸腺苷）转变为 cAMP（环磷酸腺苷）。
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（二）催乳素 催乳素能促进乳腺发育，并引起和维持泌乳。 女性青春期乳腺发育主要受雌激素的影响，但生长 素、孕激素、糖皮质激素及甲状腺激素也起协同作用。 妊娠期间，催乳素、雌激素和孕激素等促进乳腺组 织进一步发育，使乳腺具有分泌乳汁的能力，但并不泌 乳，因妊娠期血液中的雌激素和孕激素浓度过高，与乳 腺竞争乳腺细胞受体，故催乳素不能发挥泌乳作用。
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（五）促性腺激素 1．促卵泡激素 促卵泡激素在女性能够促进卵泡的生长、发育、成 熟，促进卵泡分泌雌激素；在男性称精子生成素，能促 进精子的生长、发育与成熟。
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（五）促性腺激素 2．黄体生成素 黄体生成素在女性与促卵泡激素共同作用，促进卵 泡分泌雌激素并排卵，促进黄体的形成；在男性称间质 细胞刺激素，能促进睾丸间质细胞分泌雄激素。
如：NE, Dopamine, secretin
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四、激素的作用机制 （一）含氮激素的作用机制——第 二信使学说 cAMP作为第二信使，它能使细 胞内无活性的蛋白激酶(PKA)激活， 活化的蛋白激酶又激活磷酸化酶， 后者使蛋白质磷酸化，从而引发靶 细胞的生理效应。cAMP是大多数含 氮激素的第二信使，cGMP(环磷酸鸟 苷)、瞵酸肌醇、前列腺素、Ca2+等 也可作为第二信使。
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第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑的内分泌功能 下丘脑内有两组神经内分泌 细胞。 一组在下丘脑前部，由大细 胞神经元（视上核和室旁核）组 成，其轴突延伸终止于神经垂体， 形成下丘脑-神经垂体束，构成下 丘脑一神经垂体系统。
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第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑的内分泌功能 另一组集中在丘脑内 侧基底部，构成下丘脑 “促垂体区“，由小细胞 神经元组成，其分泌的下 丘脑促垂体激素，经垂体 门脉系统运抵腺垂体，调 节腺垂体功能，构成下丘 脑一腺垂体系统。
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第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存 活化碘将甲状腺球蛋白转化为单碘酪氨酸(MIT)和双 碘酪氨酸(DIT)。随后，1分子MIT与1分子DIT缩合成1分 子T3，或者两分子的DIT缩合成1分子的T4，它们仍在酪氨 酸的分子上，储存在滤泡腔中。
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（一）生长素 1．促进生长发育 生长期分泌过多则可导致生 长发育过度，引起身材异常高大， 称为巨人症； 成年期若分泌过多，因为长 骨骨骺已融合，长骨不能再生长， 刺激胺端骨和面骨等增生，以致 形成手大、脚大、指粗、鼻高、 下颌突出等体征，称为肢端肥大 症。
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二、甲状腺激素的分泌与运输 进入血中的甲状腺激素，大部分与血浆蛋白结合， 只有一小部分呈游离状态，两者在血中保持动态平衡。 游离型的激素虽然很少，但只有游离型的激素才能进入 组织细胞发挥作用。
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二、甲状腺激素的分泌与运输 T3主要以游离型存在，而且其生物活性较高，因此， 甲状腺释放的T3，数量虽少，但其作用是很重要的。 血浆中的蛋白结合碘( PBI)有90%—95%为甲状腺激 素的碘，测定血浆PBI的含量，有助于判断甲状腺的功能 状态。
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第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存 合成甲状腺激素的主要原料为碘和甲状腺球蛋白。 甲状腺球蛋白由甲状腺滤泡上皮细胞合成，碘则由食物 中摄取。
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第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存 甲状腺首先通过主动转运方式将小肠吸收入血液的 碘摄入滤泡上皮细胞，摄入细胞的碘先经氧化作用转变 为活化碘。
第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存 甲状腺摄取和浓缩碘的能力很强，临床上常采用测 定甲状腺摄取放射性碘131I的能力来检测甲状腺功能。
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二、甲状腺激素的分泌与运输 甲状腺激素的分泌是在促甲状腺素作用下，先是滤 泡腔内的甲状腺球蛋白进入滤泡上皮细胞内，与溶酶体 溶合形成吞噬体。然后在溶酶体蛋白水解酶作用下，T3、 T4由甲状腺球蛋白分子中分离出来，释放入血。