第四节2型糖尿病习题及答案

单项选择题】
1. 由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱的是（）。

A. 冠心病
B. 高脂血症
C. 高血压
D. 糖尿病
【答案】D
【解析】P72；糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

2. HbA1C≥6.5 ％可判断为（）。

A. 糖尿病患者
B. IFG
C. IGT
D. 贫血患者【答案】A
【解析】P72-73；1）我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT 后2小
时血糖值。

但人体血糖值浓度容易波动，且只代表某一时间“点”上的血糖水平，而且不同医院检测也时有差别，因此近年来倾向于将糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。

2010 年，ADA指南已将HbA1C≥6.5 ％作为糖尿病诊断标准之一。

但HbA1C<6.5％也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。

2）IFG 指空腹血糖调节受损即患者血糖介于正常人和糖尿病之间，指空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L 之间的状态。

3）IGT指糖耐量异常，指餐后 2 小时血糖处于7.8-11.0mmol/L 之间的状态。

3. 关于糖尿病遗传因素，下列哪项不对（）。

A. 糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用所致
B. 1 型糖尿病具有更强的遗传倾向
C. 2 型糖尿病具有更强的遗传倾向
D. 两型的遗传是各自独立的
答案】B
【解析】P74；遗传因素：1)2 型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8 倍。

中
国人 2 型糖尿病的遗传度为51.2 ％-73.80 ％，一般高于60％，而 1 型糖尿病的遗传度为44.5 ％-53.7 ％，低于60％，可见两型的遗传是各自独立的， 2 型糖尿病具有更强的遗传倾向。

2) 2 型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织( 主要是肌肉和脂肪组织) 胰岛素抵抗(insulin resistance,IR) 和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。

4. 什么是糖尿病，最准确的答案是() 。

A. 胰岛素相对或绝对不足导致糖、脂肪、蛋白、水、电解质代谢紊乱，导致血糖、尿糖增高，激发血管和神经系统病变的一种慢性疾病
B. 有多尿、多饮、多食、体重减轻的临床表现加随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmoI/L
C. 是在遗传基础上加上不良生活方式而导致以多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢性疾病
D. 是因胰岛素相对或绝对不足引起糖代谢紊乱，导致多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢综合症【答案】A
【解析】P72；1）糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

2）糖尿病症状：多尿，多饮，多食，体重减轻
3）我国糖尿病诊断标准（1999年ＷHO），符合任意一项即可： a. 糖尿病症状及任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或； b.空腹血糖（ＦＰＧ）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或；c. ＯＧＴＴ试验中，餐后２小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

5. 引起 2 型糖尿病的发生的最主要因素是（）。

A. 遗传因素为主
B. 不良生活习惯为主
C. 遗传因素与环境因素长期相互作用
D. 肥胖
【答案】C
【解析】P74；2型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织（主要是肌肉和脂肪组织）胰岛素抵抗
（insulin resistance,IR）和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引
发高血糖，导致糖尿病。

6. 糖尿病分哪几种（）。

A. 1 型糖尿病
B. 2 型糖尿病
C. 妊娠糖尿病
D. 其他特殊类型糖尿病
E. 以上都是
【答案】E
【解析】P72;糖尿病分类：按照世界卫生组织（WH）O及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型，
2 型，其他特殊类型及妊娠糖尿病 4 种。

7. 胰岛素抵抗是（）。

A. 是 1 型糖尿病的一种危险因素
B. 是妊娠糖尿病高危人群的重要特征
C. 是指集体对一定量的胰岛素的生物学反应高于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症
D. 肥胖者发展成2型糖尿病前，先有IR 出现
答案】D
解析】P75; 胰岛素抵抗：
1）胰岛素抵抗即IR，指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症。

2）是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一。

3）肥胖者发展为 2 型糖尿病前，先有胰岛素抵抗出现。

4）1 型糖尿病的发病与T细胞介导的自身免疫导致胰岛素β细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。

8. WHO，1999 年糖尿病诊断标准，不包括（）。

A. 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L
B. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mol/L（200mg/dl）
C. OGTT试验中，餐后 2 小时血浆葡萄糖水平≥ll.lmmol/L（200mg/dl）
D. 糖化血红蛋白（HbAlC）65％以上
【答案】D
【解析】P72；我国目前采用WH（O 1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。

1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mol/L（200mg/dl）或；
2) 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或；
3) OGTT试验中，餐后 2 小时血浆葡萄糖水平≥ll.lmmol/L(200mg/dl)
4) 2010 年，ADA指南将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。

【多项选择题】
1. 与 2 型糖尿病发生相关的因素有() 。

A. 遗传因素
B. 体重超重或肥胖
C. 运动量过少
D. 素食
【答案】ABC
【解析】P74-75；2型糖尿病的危险因素：
1) 遗传因素；
2) 肥胖或超重；
3）体力活动不足；
4）膳食因素, 高能量饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素。

目前认为，摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食也可能与发生 2 型糖尿病有关；
5）早期营养；
6）糖耐量损害即IGT；
7）胰岛素抵抗即IR；
8）高血压及其他易患因素。

2. IGT 伴有如下哪几项易发展为糖尿病（）。

A. 原空腹血糖≥ 5.0mmol/L
B. 餐后 2 小时血糖≥9.4mmol/L
C. 餐后 2 小时血糖≥7.8mmol/L
D. 空腹胰岛素水平增加
E. 腹部肥胖
答案】ABDE
【解析】P75；1）糖耐量损害（IGT）是指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态。

在IGT 患病率高
的人群，糖尿病患病率一般也高。

IGT者在诊断后5-10 年进行复查时，大约有1/3 发展为糖尿病，1/3 转化为血糖正常，1/3 仍维持IGT状态。

2）如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥ 5.Ommol/L，餐后2小时血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空
腹胰岛素水平增加等，更易转化为糖尿病。

3）而改善膳食和增加体力活动有利于降低IGT 向糖尿病的转化率。

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