冠心病PPT

7.心律失常 8.低血压或休克 9.心力衰竭
是最严重的症 状常发生在起 病后数小时～1 周内。其中心 律失常极常见， 是死亡最主要 的原因。
四、治疗要点
治疗方法
药物治疗
再灌注治疗
溶栓治疗 介入疗法
心脏移植
冠状动脉搭桥手术
什么是PTCA（经皮冠脉成型术）？
PTCA又叫经皮冠脉成型术，是通过穿 刺股动脉送入一些微型的管子到心脏 附近的血管，对狭窄或闭塞的冠状动 脉进行扩张。PTCA是一种微创手术， 伤口仅有绿豆大小，技术虽然复杂， 但创伤小，成功率高，现在越来越得 到广大医生和患者所接受。
（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前 不看紧张、恐怖的小说和电视。 （2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 （3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、 脂肪、糖类。要用足够的蔬 菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖 啡。 （4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要 因素，应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气 血调和，但不能喝烈性酒。 （5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱 餐后不宜运动。 （6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、 兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。 要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
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冠心病健康知识
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概念
冠心病是指冠状动 脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变(如痉挛)使 血管腔狭窄阻塞导致心 肌相对或绝对缺血、缺 氧而引起的心脏病，其 全称为冠状动脉性心脏
病，亦称:缺血性心脏 病(coronary heart
什么是支架？
具体来讲是通过大腿根部的股动 脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺 把支架或其它器械放入冠状动脉里面， 达到解除冠状动脉狭窄的目的。
冠状动脉搭桥术
是取患者自身其它部位的静脉或动脉 作为桥血管，采用开胸手术的方法， 使血流跨过受阻塞的冠状动脉继续为 心脏供血。简单地说，就是“在原来 受阻塞的血管上方修了座桥，血流都 从桥上经过”。
心绞痛概念
在冠状动脉粥样硬化的基础上，发 生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、 急剧性缺血缺氧。
概念
急性心肌梗死 是指冠状动脉病变的基础上
发生冠状动脉供血急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而持 久（1h以上）的缺血、缺氧， 导致心肌坏死。
一.病因和发病机制
病因与发病机制
最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛
心肌血氧供需矛盾
心肌血氧供应暂时减少/心肌血氧 供应持续减少1小时以上
心绞痛/心肌梗死
二. 临床表现
心绞痛的临床表现
疼痛部位：主要位于胸骨后，可放射至左肩、 左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。 疼痛的性质：常有压迫、紧缩、烧灼感。 疼痛发作诱因： 多于体力劳动或情绪激动时 诱发 疼痛持续时间：一般为3—5分钟，严重者可达 10—15分钟。 疼痛缓解方式：停止活动后即可缓解，或舌下 含服硝酸甘油也能在数分钟内缓解。
冠心病的易患因素或危险因素
肥胖
冠心病的易患因素或危险因素
冠心病的主要功能障碍
主要功能障碍: 心脏功能障碍
继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
临床分型
*无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病） *心绞痛型 *心肌梗死型 *缺血性心肌病型 *猝死型
左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾、或四 肢等动脉栓塞。 四、心室壁瘤
主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心 脏搏动范围较广。
五、心肌梗死后综合征 心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现
为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体 对坏死物质的过敏反应。
冠心病预防
预防冠心病首先要从生活方式和饮食 做起，主要目的是控制血压、血脂、 血糖等，降低心脑血管疾病复发的风 险。
心肌梗塞的临床表现
１. 胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或 他处放射，且疼痛持续半小时以上，经 休息和含服硝酸甘油不能缓解。
２. 呼吸短促、头晕、恶Βιβλιοθήκη Baidu、寒战、多汗、 脉搏细微。
３. 皮肤湿冷、灰白、重病病容。 ４. 大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥
或休克。
5.全身症状：体温多在38℃左右 6.消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛
disease CHD)
什么是动脉粥样硬化?
是一种与血脂异常，与血管壁成分改变 有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹 力肌型动脉。
冠状动脉粥样硬化
血栓 动 脉 斑 块
正常冠状动脉
病变冠状动脉
冠心病的易患因素或危险因素
* 年龄＞50岁；脑力劳动者多见 * 性别：男＞女 * 血脂异常 * 血压升高 * 糖尿病及肥胖 * A型性格 * 遗传 * 吸烟 * 酗酒
药物治疗宣教
清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿 试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药
谢谢聆听
冠心病的药物治疗
β受体阻滞剂
硝酸酯类
钙离子拮抗药
能量代谢类药物
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药
溶血栓药物
抗凝药物 血小板抑制药
并发症
一、乳头肌功能失调或断裂 二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，
造成不同程度的二 尖瓣脱垂并关闭不全。 二、心脏破裂
常在心肌梗死1周内出现，多为心室游离壁破裂， 造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。 三、栓塞