医疗纠纷 ppt课件

2020/12/2
6
• 根据05年的一项统计 ，多达70% 的医师和 护士居住在城市地区，在大城市中，80％ 又集中在国家大医院。城市地区的医师密 度是农村地区的两倍多；城市的护士密度 比农村地区高三倍多 。
• 医生中，合格的大夫集中在城市，乡村医 生许多没有接受过正规的医疗培训。
2020/12/2
4
• 总体医疗总体医疗资源匮乏 • 资源分布不均 • 医生待遇差 • 医保覆盖率低
2020/12/2
5
Fra Baidu bibliotek
• 美国的人均卫生资源是世界平均水平的10 倍，加拿大人均资源占有量是世界平均的 4.5 倍。中国人均卫生费用只有世界平均数 的1/10，大约是美国人均费用的1/100。
• 2005年中国每千人有1．51个医生，在世界 192个国家和地区中，排在第70位，比人均 GDP 排名高出40位。美国的人均医生数是 每千人3．59个，法国3．37，英国2．2， 韩国1．6，新加坡1.4，印度0.6。
2020/12/2
26
• 6 设立专门机构规范医疗纠纷的处理
2020/12/2
27
案例
• （一）患者概要 • 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。 • （二）诊治概况 • 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和
功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺 挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除 术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话 和签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能 锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌 电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能 锻炼。患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。 经治医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后 患者前臂肌肉遂呈废用性萎缩。
关鉴定结论。审理中又往往出现多个相互矛盾或差别较大的鉴定意见，法官难以认定。
3）周期长： 医疗案件审理往往按年计算，复杂的鉴定如医疗事故技术鉴定、医疗
过错司法鉴定、文件检验、伤残鉴定、护理依赖等等。 证据的判断、采信必然建立
在复杂的鉴定基础上。大多数案件都难以在审限内审结。
2020/12/2
2
精品资料
2020/12/2
8
医患纠纷争议焦点
• 40.1%城市居民和4% 农村居民享有大病医 疗保险 ，但农村居民 入保多为自费。这导 致了“小病扛、大病 拖”，“因病致贫、 因病反贫”现象
2020/12/2
9
• 律师认为：医生 和患者均是恶劣 医疗环境的受害 者。
2020/12/2
甘肃政剑律师事务所 刘海 崔刚律师
10
• 医生：有苦难言
• 超负荷工作：90%医 生身体处于亚健康状 态。
2020/12/2
11
•对医疗机构的影响：
•医疗纠纷使医生无法安 心专注工作。破坏了良 好的工作环境。影响医 疗机构的执业形象
2020/12/2
12
2020/12/2
13
• 医患之间互不信任无法使治疗很好 进行，患者很好的配合。
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/2
医患纠纷引发的原因分析和 预防对策
甘肃政剑律师事务所 刘海 崔刚
2020/12/2
1
• 医患纠纷是指由于多种原因引发在医 院各个科室、部门的患者或家属与院方 之间发生的矛盾与争议。
医疗纠纷现状及案件特点： 1.现状：近年来我国医患关系日趋紧张，已成为社会公众
广为关注的焦点之一。尽管相关部门为缓解医患矛盾做了诸多努力，但令人遗憾的是，
近年来，矛盾并未趋于缓和，恶性案件仍时有发生。 纷争何时终结？ 医患江湖 谁
是弱者？
2.医疗纠纷案件的特点： 1）高度的专业性： 随着医学科学
的发展，各种新的诊疗方法、手段出现，导致医疗行业内部分工高度专业化，而患者一
方往往缺乏相应专业知识，在案件处理中处于专业劣势。 2）审理难度大： 医
学知识的专业性，法官难以根据自己的知识就案件的事实进行实体判断，往往需借助相
2020/12/2
21
• 1 严格遵守卫生法 律、法规、部门规 章和诊疗护理常规， 恪守职业道德
2020/12/2
22
• 2 加强医患沟通，减少矛盾
2020/12/2
23
• 3 做好证据的保管，强化证据管理
2020/12/2
24
• 4 建立奖惩制度，增强责任意识
2020/12/2
25
• 5 完善尸检制度
2020/12/2
14
• 患者：
2020/12/2
15
2020/12/2
16
形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面： • 1 患方原因 • 2 医方原因 • 3 其它原因
2020/12/2
17
• 患方原因
• (1)患者期望值过高
• （2）患者维权意识增 强
• （3）少数患者谋求不 正当利益
2020/12/2
2020/12/2
28
• （三）纠纷事由
• 患者认为：①术前未谈话，未经本人同意 切掉尺骨小头；②手术适应征掌握不严； ③经治医师不负责任；④术中损伤神经。 要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损失。
2020/12/2
29
• （四）处理情况 • 医院调查认为，患者反映的术前未谈话、未签手术同意
18
• 医方原因
• （1）服务态度差 • （2）医疗服务存在缺陷 • （3）医患沟通不够 • （4）科室内部、科室之间的不团结，
不协调，抵毁
• （5）缺乏自我保护意识，法律意识淡 薄
2020/12/2
19
• 其它原因
• 某些媒体宣传的不良 导向
• 缺乏解决纠纷的正当 途径
2020/12/2
20
• 医患纠纷的防范
7
• 08年的统计显示，医生的收入普遍偏低。2008年 医疗卫生行业职工平均工资仅为全国职工平均工 资的1.12倍，比一些垄断行业职工的平均工资低 得多。
• 成为医生，需要接受多年正规教育，而后要不断 接受在职培训，工作压力、责任风险都很大
• 医生的付出和收获严重不等。所以导致了本该作 为福利单位的医院反而想方设法从患者下手而增 加效益。高尚的医疗服务一下变成了交易。