残疾人辅助器具基础知识——轮椅

轮椅（来源：百度百科）一、轮椅轮椅[lún yǐ]轮椅是康复的重要工具，它不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是使他们借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。

普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成。

目录1结构和功能1. 1.1 大车轮2. 1.2 小车轮3. 1.3 手轮圈4. 1.4 轮胎5. 1.5 刹车6. 1.6 椅座7. 1.7 座垫8. 1.8 脚托及腿托9. 1.9 靠背10.1.10 扶手或臂托11.1.11 护裙板（网）1结构和功能大车轮承载主要的重量。

轮的直径有51、56、61、66cm数种。

除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。

小车轮直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。

但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。

正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。

操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。

手轮圈为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。

偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。

手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：⑴在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。

⑵沿手轮圈四周增加推动把手（knob）。

推把有以下几种：①水平推把。

用于C5脊柱损伤时。

因此时，肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进。

若无水平推把，则无法推动。

②垂直推把。

用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。

因此时无法使用水平推把。

③加粗推把。

用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。

轮胎有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。

实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。

刹车大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。

刹车有两种：⑴凹口式刹车。

此刹车安全可靠，但较费力。

调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。

⑵肘节式刹车。

利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。

为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。

椅座其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。

一般深为41、43cm，宽40、46cm，高45、50cm。

座垫为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓（eggcrate）型或Roto垫，这种垫由一块大塑料，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成，每个柱都柔软易动，患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随乳头的移动而改变，这样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同一部位造成压疮。

如无上述垫子，则需用层型泡沫塑料，其厚度应有10cm，上层为0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料，下层为中密度的同样性质的塑料，高密度者支持性强，中密度者柔软舒适。

在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。

为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。

轮椅座垫还能增加轮椅的高度，有利于稳定轮椅使用者的坐姿。

脚托及腿托腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。

必须注意脚托的高度。

脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。

靠背靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。

如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。

反之，要选用高靠背轮椅。

高靠背轮椅一般带有头枕，头枕能为轮椅使用者提供头部的支撑，最大限度保持头部的直立，改善肌肉的张力、颈部姿势和吞咽能力。

扶手轮椅扶手一般有活动扶手和固定扶手，高出椅座面22.5~25cm。

活动扶手有掀开、拆卸功能，方便轮椅使用者从轮椅到床或座椅之间移位，有的扶手还可以调节高度。

有的轮椅扶手设计成梯形，为了轮椅使用者更方便的靠近餐桌和办公桌。

在扶手上还有架上搭板（lap board），供读书、用餐。

护裙板（网）根据不同的用户，可选用护裙板、护裙网，防止使用者的裙子或衣摆卷入车轮。

2选用选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。

乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。

轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。

此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。

选用注意的问题：⑴座位宽度：测量坐下时臀部两端最宽处再加5cm距离，即坐下以后臀部两边各有2 .5cm的空隙。

座位太窄，上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽则不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难。

⑵座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6 .5cm。

若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部易受压过多；若座位太长会压迫腘窝部影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。

对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。

⑶座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。

坐位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。

⑷坐垫为了舒服和防止褥疮，轮椅的椅坐上应放坐垫。

常见的坐垫有泡沫橡胶垫（5～10cm厚）或凝胶垫。

为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板。

⑸*背高度：*背越高，越稳定，*背越低，上身及上肢的活动就越大。

低*背：测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm。

高*背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。

⑹扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2 .5cm。

适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。

扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。

扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可以影响呼吸。

⑺轮椅其他辅助件：是为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面，车匣延伸，防震装置，扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等3保养轮椅的保养：1、首先要完全了解这个设备，如何使用，各处按钮的功能，不要出现东西买了，关键时刻不能灵活运用，尤其是如何启动和如何快速停止，当遇到突发事情可以起到关键作用。

2、保持车身清洁放于干燥通风处，防止配件锈蚀。

3、轮椅使用前及一个月内，应检查各螺栓是否松动，若有松动，要及时紧固。

正常使用中，每三个月进行一次检查，确保所有部件均良好，检查轮椅上各种坚固螺母(特别是后轮轴的固定螺母)，如发现松动，需及时调整、紧固。

4、请定期检查轮胎使用状况，及时维修转动部件，定期加注少量润滑油。

5、有时候出门免不了沾上泥水，或者被雨淋湿，注意及时清洗擦拭泥土，并涂上防锈蜡，雨水是太有酸性的，泥土如果不及时清理和容易是轮椅生锈，最起码从视觉上影响其美观。

6、轮胎保持气压充足，不能与油、酸性物质接触，以防变质。

7、轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。

8、对于电动轮椅车要养成用了即充的习惯，是电池电量保持饱满。

禁止亏电存放;如长时间不使用电动轮椅，亏电存放会严重影响使用寿命，而且闲置时间越长，电池损坏越严重。

闲置的电动轮椅要养成定期充电的习惯。

使电池长期处于“吃饱状态”。

还有避免雨淋!轻拿轻放等等。

9、经常检查活动、转动结构的灵活性，并涂润滑剂。

如果由于某种原因，需要将轮子的轴拆去，在重新安装时应确保螺母拧紧，不会松动。

10、轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。

[1]轮椅对开下半身残疾或行动不便的老人来说，就是他们的第二双脚.而现在多人都是这样，把轮椅买回家之后，只要轮椅不出故障，他们一般不会去检查和保养，对它们很放心，其实这是错误的做法．虽然生产厂家可以保证轮椅的质量没问题，但是不能保证在你用过一段时间后没问题，所以为了确保轮椅的最佳状态，轮椅需定期保养。

4使用的注意事项1、轮椅行驶时适宜在平整的地面上进行，当前面遇到障碍物时，应绕道避开行驶，以防止出现轮椅倾倒之危险。

2、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用主要还是要细心，定期对轮椅进行体检，切匆粗心大意。

3、当轮椅在倾斜的地面上行驶时，应在使用者身体状况良好下进行，且地面倾斜度小于10度，当倾斜角度大于10度时，不管是上坡还是下坡都应必须由他人在背后推动行驶。

4、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物(特别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤)。

5、使用者自行推动轮椅行驶时，请保持匀速行驶，且行驶速度应保持在3-5km/h。

6、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯，加强保护。

轮椅上适当部位如：胸部、髋部配用保护带，以方便固定患者。

7、在倾斜路面使用轮椅时，切忽将轮椅倾倒和突然转换方向，在下坡时不能突然紧急刹车，以防造成向前翻倒之危险。

8、使用者在使用过程中切忽在脚踏板上站立，以防造成轮椅侧翻之危险。

9、轮椅的额定载重量为90KG，当使用者体重超过90KG时，请小心使用或联系厂商特殊定造。

10、随时注意观察病情;病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。

[2]5轮椅分类一般轮椅顾名思义，就是一般医疗器材行销售的轮椅，大致上就是个椅子的形状，四个轮子，后轮较大，加个手推轮，刹车也加在后轮，前轮较小，用来转向，轮椅后面在加个防倾轮．一般轮椅比较轻便，可以摺叠收起．适用一般有情况，或短期行动不便者，不适合久坐．从材质上还可以分为：铁管烤漆（重量在40-50斤）、钢管电镀（重量在40-50斤）、铝合金（重量在20-30斤）、航太铝合金（重量在15-30斤）、铝镁合金（重量在15-30斤）特制轮椅（量身定做）一患者情况而定，有多种不同配件，例如加强载重量，特殊坐垫或靠背，颈部支撑系统、腿部可调节、可拆卸餐桌......等等．既然名为特制，价钱当然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比较麻烦，通常是用在重症或严重肢体或躯干变形者．电动轮椅就是加上电动马达的轮椅．依操纵方式，有用摇杆的，也有用头部或吹吸系统等等各式开关控制的．最于重度瘫痪或需要较大移动距离者，只要其认知能力不错的话，使用电动轮椅是个不错的选择，不过需要较大活动空间．特殊用（运动用）轮椅运动休闲轮椅特殊设计的轮椅，用来从事休闲运动或竞赛．常见的有竞速或篮球，跳舞用的也很常见．一般来说，轻量化与耐用是特点，许多高科技材质都会用上．代步车属于广义的轮椅，许多老人都在用．大致上分为三轮及四轮，以电动马达驱动，时速限制15km/h，以负载能力分级6各种轮椅适用范围和特点目前市场上的轮椅种类很多，按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅.特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列，电子轮椅系列，座厕轮椅系列，助站住轮椅系列等．普通轮椅：主要由轮椅架、轮、制动等装置构成适用范围：下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。