0607医院感染诊断标准.
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染是指患者在接受医疗服务期间，在医院内感染病原体而引发的感染。
医院感染是医疗机构管理的重要问题之一，对患者的健康和生命安全构成威胁。
因此，建立医院感染诊断标准和进行医院感染检测是非常重要的。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准是根据患者的临床表现和实验室检查结果来确定的。
以下是一般医院感染诊断标准的参考：1. 临床表现：- 发热：患者体温超过正常范围（通常大于38摄氏度）。
- 白细胞计数异常：患者的白细胞计数高于或低于正常范围。
- 炎症反应指标升高：如C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标升高。
- 其他临床症状：如寒战、乏力、呕吐等。
2. 实验室检查：- 血液培养：通过培养患者的血液样本，检测是否存在细菌或真菌感染。
- 尿液培养：通过培养患者的尿液样本，检测是否存在尿路感染。
- 呼吸道标本培养：通过培养患者的呼吸道标本，检测是否存在呼吸道感染。
- 其他体液培养：根据患者症状和临床需要，可以进行其他体液的培养检查。
医院感染检测：医院感染的检测是通过实验室检查和临床观察来完成的。
以下是常用的医院感染检测方法：1. 血液培养：- 采集患者的血液样本，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌或真菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌或真菌种类以及对抗生素的敏感性。
2. 尿液培养：- 采集患者的尿液样本，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性。
3. 呼吸道标本培养：- 采集患者的呼吸道标本，如痰液、咽拭子等，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性。
4. 其他体液培养：- 根据患者症状和临床需要，可以采集其他体液样本进行培养检查，如脑脊液、胸腹水等。
医院感染诊断标准PPT课件
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。
脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。
其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染定义及诊断原则
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医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
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WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
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（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
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3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
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3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
0607医院感染诊断标准
2023-11-06CATALOGUE 目录•医院感染概述•医院感染诊断标准•医院感染的监测与报告•医院感染的预防与控制措施•医院感染典型案例分析01医院感染概述医院感染是指病人在住院期间发生的感染，包括住院期间新发的感染和住院期间潜伏的感染。
定义根据感染来源的不同，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
分类定义与分类医院感染可能使患者的病情加重，影响康复进程。
加重病情传播疾病增加医疗成本医院感染可能通过接触传播、空气传播等方式在患者之间传播，增加院内交叉感染的风险。
医院感染需要额外的医疗资源和费用来治疗和控制，增加了医疗成本。
03医院感染的危害0201医院应加强消毒隔离措施，减少交叉感染的风险。
加强消毒隔离医护人员应提高手卫生意识，勤洗手或使用手消毒剂，以减少细菌传播。
提高手卫生意识医护人员应规范医疗操作，避免因操作不当导致的医院感染。
规范医疗操作医院应加强医院感染的监测和报告制度，及时发现并处理感染病例。
加强监测与报告医院感染的预防与控制02医院感染诊断标准呼吸系统感染诊断标准咳嗽时痰液性质为脓性或黏液性，或为血性痰。
胸部X线或CT检查显示支气管肺炎、支气管炎、肺炎等影像学改变。
病原体检测呈阳性。
血液检查显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
急性起病，咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
急性起病，尿频、尿急、尿痛等症状。
尿液检查显示白细胞计数增高，尿沉渣中白细胞≥5个/HPF。
尿液细菌培养呈阳性，且菌落数≥10^5cfu/ml。
泌尿系统感染诊断标准消化系统感染诊断标准急性起病，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。
血液检查显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
粪便检查显示白细胞计数增高，红细胞计数增高。
粪便细菌培养呈阳性。
血液系统感染诊断标准急性起病，畏寒、高热、乏力、头痛、全身不适等症状。
血液检查显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
血培养呈阳性，且为致病菌。
皮肤与软组织感染诊断标准局部红肿、疼痛、发热、瘙痒等症状。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染，也称为医源性感染或院内感染，是指在医疗机构内或在接受医疗服务的过程中，患者因病原体（如细菌、病毒、真菌等）的侵袭而发生的感染。
医院感染是医疗质量安全的重要问题，不仅会增加患者的痛苦和死亡率，还会增加医疗机构的负担和医疗费用。
因此，准确诊断和及时检测医院感染至关重要。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床症状和体征：患者出现明显的感染症状，如发热、寒战、乏力等。
体检时可能出现局部红肿、渗液、脓肿等。
2. 实验室检查：通过实验室检查可以确定感染的病原体和炎症指标的改变。
例如，血液培养可以检测到细菌或真菌的存在，白细胞计数和C-反应蛋白等炎症指标的升高可以反映感染的存在。
3. 影像学检查：通过影像学检查可以观察到感染灶的存在和扩散情况。
例如，X射线、CT扫描、核磁共振等可以显示感染部位的异常改变。
4. 病原学检查：通过病原学检查可以直接检测到病原体的存在。
例如，痰液、尿液、血液、伤口分泌物等可以进行病原体培养和鉴定。
医院感染检测：医院感染的检测主要包括以下几个方面：1. 空气质量检测：医院内空气质量是医院感染的重要因素之一。
通过采集空气样本，进行细菌培养和鉴定，可以评估医院内空气的洁净度和污染程度。
2. 表面物体检测：医院内的表面物体，如床单、手术器械、门把手等，可能存在病原体。
通过采集表面物体样本，进行病原体培养和鉴定，可以评估医院内表面物体的清洁程度和污染情况。
3. 水质检测：医院内的水质也是医院感染的重要因素之一。
通过采集水样，进行细菌培养和鉴定，可以评估医院内水质的卫生状况。
4. 手卫生检测：医务人员的手卫生是预防医院感染的关键措施之一。
通过采集医务人员的手样本，进行细菌培养和鉴定，可以评估手卫生的合格率和污染情况。
5. 医疗器械检测：医疗器械的清洁和消毒是预防医院感染的重要环节。
通过采集医疗器械样本，进行细菌培养和鉴定，可以评估医疗器械的清洁程度和消毒效果。
医院感染诊断标准(正式)
02
医院感染的预防和控制
医院感染的预防措施
1 2
建立医院感染管理组织
医院应建立完善的医院感染管理委员会，负责 制定和监督执行医院感染预防和控制政策。
制定医院感染预防方案
医院应制定全面的医院感染预防方案，包括清 洁卫生、消毒隔离、无菌操作等方面的规定。
3
培训和教育
医院应定期对医务人员进行医院感染预防和控 制的培训和教育，提高他们的意识和技能。
监测抗感染药物的疗效和不良反应
在应用抗感染药物的过程中，医生应密切关注患者的病情变化和药物不良反应情况，及时 调整治疗方案和做好相应处理。
医院感染的护理措施
做好隔离措施
做好消毒和清洁工作
对于已经发生医院感染的患者，应采取必要 的隔离措施，如单间隔离或分组隔离等，以 减少交叉感染的风险。
医护人员应定期对病房、床单元、医疗器械 等进行消毒和清洁，以减少病菌的传播。
报告
医院应按照国家规定及时向上级主管部门报告医院感染情况，以便主管部门 及时采取应对措施。
03
医院感染的常见类型及诊断
呼吸系统医院感染及诊断
诊断标准：患者有咳嗽、咳痰、 呼吸困难等呼吸道症状，同时至 少有以下一项
肺实变或胸腔积液；
呼吸系统医院感染：是指患者在 医院内发生的与呼吸系统相关的 感染。
医院感染的预防和控制策略
强化手卫生
手卫生是预防医院感染的重要措施 之一，医务人员应严格按照洗手规 范进行操作。
实施隔离措施
根据患者病情和感染情况，对患者 进行分类管理，采取不同的隔离措 施，以减少交叉感染的风险。
加强消毒灭菌
对医疗设备和环境进行定期消毒灭 菌，以减少细菌传播的风险。
提高免疫力
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染，又称医院内感染、医院获得性感染，是指患者在医院住院期间由于医院环境、医疗操作或医疗器械等因素引起的感染。
医院感染是医院管理和医疗质量的重要指标，严重影响患者的康复和治疗效果。
因此，及时准确地诊断医院感染对于患者的健康至关重要。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、疼痛、脓液渗出等。
患者出现这些症状时，应及时进行相关检查以明确诊断。
2. 实验室检查，实验室检查是诊断医院感染的重要手段，包括血液、尿液、脑脊液、痰液、脓液等标本的培养和药敏试验，以及炎症指标、免疫学指标等的检测。
3. 影像学检查，影像学检查对于诊断医院感染也具有重要意义，如X线、CT、MRI等检查可以帮助医生了解感染部位的情况，指导治疗方案的制定。
4. 细菌培养及药敏试验，对于疑似医院感染的患者，应及时采集相关标本进行细菌培养及药敏试验，以明确病原体的种类和药物敏感性，为临床治疗提供依据。
5. 临床诊断标准，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合医生的临床经验，可以对医院感染进行临床诊断。
除了以上几个方面的诊断标准，医院感染的诊断还需要考虑患者的病史、病情发展趋势等因素。
在诊断医院感染时，医生需要全面综合各项检查结果，进行综合分析，尽可能排除其他可能的感染原因，以确保诊断的准确性。
总之，医院感染的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验等手段进行诊断。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，灵活运用各项诊断手段，及时准确地诊断医院感染，为患者的治疗和康复提供有力支持。
希望通过本文的介绍，能够帮助医护人员更加准确地诊断和治疗医院感染，保障患者的健康和安全。
医院感染诊断标准(两篇)2024
引言概述医院感染是指在住院期间获得的在医院内产生的感染。
由于住院患者通常存在免疫功能低下或接受其他治疗导致易感性增加，医院感染在临床实践中具有极高的重要性。
因此，对医院感染进行准确的诊断标准十分必要。
本文将介绍医院感染的诊断标准，并详细讨论五个方面的内容。
正文内容一、病原体相关的诊断标准1.病原体的种类：常见的医院感染病原体包括细菌、病毒、真菌等，诊断医院感染时应考虑这些病原体的可能性。
2.病原体的检测方法：常用的病原体检测方法有细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等，在诊断医院感染时应根据具体情况选择合适的方法。
二、临床表现相关的诊断标准1.体温变化：医院感染患者常常表现为发热，体温变化是诊断医院感染的重要指标之一。
2.白细胞计数：医院感染患者的白细胞计数常常升高，高于正常范围的白细胞计数也是诊断医院感染的指标之一。
三、影像学检查相关的诊断标准1.常用的影像学检查方法：常用的影像学检查方法有X线、CT、MRI等，这些检查方法可以直观地显示病变情况，是诊断医院感染的重要手段。
2.影像学检查结果的分析：在进行影像学检查时，应综合考虑病情、病史等因素，对影像学检查结果进行准确分析，以帮助诊断医院感染。
四、实验室检查相关的诊断标准1.检测生化指标：医院感染患者的生化指标常常出现异常，如C反应蛋白、血清乳酸等指标的升高，这些指标可以作为诊断医院感染的参考依据。
2.检测炎症介质：炎症介质的检测可以帮助判断是否存在医院感染，如白细胞介素6、肿瘤坏死因子等炎症介质。
五、预防和治疗相关的诊断标准1.预防医院感染的措施：预防医院感染包括加强手卫生、消毒措施、规范使用抗生素等，这些措施可以降低医院感染的发生率。
2.医院感染的治疗：对于确诊的医院感染患者，应进行相应的治疗，包括抗菌治疗、免疫调节治疗等，以控制感染的发展。
总结医院感染的诊断是临床中一项重要的工作，准确的诊断标准可以帮助医生及时发现和治疗医院感染患者。
本文介绍了医院感染诊断的五个方面内容，包括病原体相关的诊断标准、临床表现相关的诊断标准、影像学检查相关的诊断标准、实验室检查相关的诊断标准以及预防和治疗相关的诊断标准。
医院感染诊断标准(正式)
隔离预防措施包括单间隔离、空气消 毒、使用防护用品等。医护人员应加 强患者接触的管理，减少交叉感染的 风险。
抗菌药物合理使用
总结词
抗菌药物的合理使用是减少医院感染的重要措施之一，应遵 循抗菌药物使用规范，避免滥用和过度使用。
详细描述
抗菌药物合理使用包括根据患者的病情和药敏试验结果选择 合适的抗菌药物、控制用药剂量和时间、避免预防性使用抗 菌药物等。医院应加强抗菌药物的管理和监测，提高抗菌药 物的合理使用水平。
04
医院感染监测与报告制 度
监测内容与方式
监测内容
包括医院感染病例、医院环境卫生、 医疗用品卫生、医务人员卫生等。
监测方式
采用病例监测、环境卫生学监测、微 生物学监测等多种方式，定期进行医 院感染监测。
报告流程与责任人
报告流程
发现医院感染病例时，经治医生应及时填写《医院感染病例报告卡》，向所在科室医院感染监控小组报告，由科 室负责人向医院感染管理科报告。
空气传播
通过空气中的细菌、病毒等微 生物传播。
02
医院感染诊断标准
呼吸系统感染
总结词
临床表现
实验室检查
影像学检查
诊断标准包括临床表现、 实验室检查和影像学检
查
发热、咳嗽、咳痰、气 短等症状，肺部听诊可
闻及干湿啰音。
白细胞计数升高，中性 粒细胞比例增加，C反应
蛋白升高。
胸片或胸部CT显示肺部 炎症性病变。
医院感染诊断标准(正式)
目录
• 医院感染概述 • 医院感染诊断标准 • 医院感染预防与控制 • 医院感染监测与报告制度 • 医院感染诊断标准培训与宣传
01
医院感染概述
定义与分类
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论医院感染（Hospital-acquired Infection，简称HAI）是指患者在住院期间由于接受医疗服务而感染的疾病。
这种感染可能在患者入院后的48小时内发生，也可能在患者出院后的30天内发生。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，不仅会增加患者的疾病负担和死亡风险，还会增加医疗机构的负担和医疗费用。
为了有效预防和控制医院感染，医疗机构需要制定一套标准的诊断标准和检测方法，以及相应的管理措施。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 患者的临床表现：医院感染通常会引起患者的一系列症状，如发热、局部红肿、分泌物增多等。
医生可以通过观察患者的临床表现来初步判断是否存在医院感染的可能。
2. 实验室检查：医生可以通过实验室检查来确认医院感染的诊断。
常用的实验室检查包括血液培养、尿液培养、伤口分泌物培养等。
这些检查可以帮助医生确定感染的病原体和感染的部位。
3. 影像学检查：有些医院感染可能会引起患者的器官损伤，医生可以通过影像学检查来评估患者的病情。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描、核磁共振等。
4. 临床评分系统：临床评分系统是一种综合评估患者病情的方法，可以帮助医生判断患者是否存在医院感染。
常用的临床评分系统包括APACHE II评分、SOFA 评分等。
医院感染的检测方法主要包括以下几个方面：1. 细菌培养：细菌培养是目前最常用的医院感染检测方法之一。
医生可以采集患者的血液、尿液、伤口分泌物等样本，进行细菌培养，以便确定感染的病原体和感染的部位。
2. 快速诊断试剂：随着科技的发展，现在已经出现了一些快速诊断试剂，可以帮助医生更快速地确定医院感染的诊断。
这些试剂通常基于特定的抗原-抗体反应，可以通过血液、尿液等样本进行检测。
3. 分子生物学检测：分子生物学检测是一种新兴的医院感染检测方法，可以通过检测感染相关的基因或核酸序列来确定感染的病原体。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，在医疗过程中，有时患者会感染一些以前并没有的病原体，这被称为医院感染。
医院感染给患者的治疗和康复带来了很大的困扰，因此，及时准确地诊断医院感染十分重要。
本文将介绍医院感染的诊断标准，旨在帮助人们更好地了解和应对医院感染的问题。
首先，医院感染的诊断标准主要包括临床表现、实验室检测以及微生物学评价三种方面。
其中，临床表现是最直观、最易观察到的一种诊断标准。
医生可以通过观察患者是否出现发热、畏寒、乏力、恶心呕吐等体征来判断是否存在医院感染。
同时，医生还需要注意是否有明显感染部位红肿、疼痛等症状。
这些临床表现常常是医院感染的第一个信号，早期发现可以及时进行干预治疗。
其次，实验室检测是评估医院感染的重要手段之一。
医生可以通过对患者进行备皿培养、血液培养、尿液培养等检测来寻找可能的病原体。
此外，医生还可以进行C反应蛋白、白细胞计数、肝功能、肾功能等常规检查，以对患者的身体状况进行综合评估。
实验室检测结果提供了一定的客观依据，可以为医生诊断医院感染提供重要的参考。
最后，微生物学评价是诊断医院感染的黄金标准之一。
医生可以通过对患者的分泌物、体液等样本进行细菌培养和药敏试验，来确定病原体的类型和抗生素敏感性。
这样一来，医生可以更加准确地选择合适的抗生素来进行治疗，提高治疗效果。
微生物学评价不仅有助于诊断医院感染，还可以为药物的治疗提供有力的支持。
总之，医院感染的诊断标准包括临床表现、实验室检测和微生物学评价三个方面。
通过综合分析这些诊断标准的结果，医生可以较为准确地判断患者是否存在医院感染，并制定相应的治疗方案。
尽管现代医疗技术发达，医院感染的发生率有所下降，但仍然需要高度重视和及时干预。
只有通过科学的诊断和有效的治疗，才能更好地保障患者的健康和安全。
当然，在诊断医院感染的过程中，我们也要注意误诊的可能性。
有时，患者可能会出现发热等症状，但并不一定就是医院感染，也可能是因为其他原因引起的。
医院感染诊断标准1
医院感染诊断标准1随着医疗技术的不断提高和人口老龄化的加剧，医院感染已成为医院内最常见的患病情况之一。
因此，对于医院感染的预防、控制和诊断至关重要。
本文将介绍医院感染的诊断标准。
医院感染的定义医院感染，也称医疗相关感染，是指患者在接受医疗服务过程中，由医疗机构内自身、外来环境、医护人员等各种因素引起的感染。
通常发生在入院48小时后，但也有例外。
医院感染的分类医院感染按照感染部位可以分为呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、手术切口感染、胃肠道感染等类型。
医院感染的诊断标准医院感染的诊断主要是通过临床症状、实验室检查以及医学影像学检查等方式进行评估。
具体诊断标准如下：1. 血液感染•患者体温持续超过38℃，或体温低于36℃持续72小时以上；•患者白细胞计数高于10×109/L或低于4×109/L，或是中性粒细胞计数低于1.5×109/L；•从静脉移植的血液培养中分离出致病微生物。
2. 呼吸道感染•患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸系统症状；•胸部X线检查阳性。
3. 神经系统感染•患者出现意识障碍、抽搐、颅内压增高等神经系统症状；•脑脊液培养或血清抗体阳性。
4. 泌尿道感染•患者出现尿急、尿频、尿痛、膀胱区或肾区疼痛等泌尿系统症状；•尿液培养中分离出致病微生物。
5. 皮肤软组织感染•患者出现红肿、疼痛、脓肿等皮肤软组织症状；•有明显的局部感染征象，并且符合下列2项中的任意一项：–细菌培养阳性；–手术、穿刺、切割等操作后发生。
6. 胃肠道感染•患者出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；•粪便培养中分离出致病微生物。
7. 手术切口感染•患者出现手术部位红肿、渗液、瘢痕增厚等细菌感染症状；•细菌培养阳性。
以上就是医院感染的七种主要类型及其诊断标准。
医院感染的发生给医学诊疗和预防工作带来了相当大的挑战，必须重视临床的识别和控制。
相信只要把控好临床操作流程，完善住院感染防控程序，我们一定能够尽早发现和处理感染病例，减少感染的发生率，提高医疗安全。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。
• 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革属于医院感染
• 案例四：急性化脓性阑尾穿孔术后的切口 部位有脓性分泌物是否为医院感染？
• 虽然急性化脓性阑尾穿孔为感染性手术， 但其感染部位为腹腔，如果手术后发生切 口感染说明手术过程中无菌技术操作存在 问题，导致手术部位被腹腔或环境中的细 菌污染所致，应为院感。
• 案例五：肺癌化疗患者住院后1周发了带状 疱疹，算院感吗？
病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘 等。 • 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作 。
外科感染中由以心血管 、骨科感染手术严重 重者失去生命，轻者 残既。
• 手术切口感染
• 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机 械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软 组织(深筋膜和肌肉)的感染。
• 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
• 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准xx年xx月xx日CATALOGUE目录•医院感染概述•医院感染的诊断标准•医院感染的预防与控制•医院感染病例的监测与报告•医院感染的耐药性及防控措施01医院感染概述医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
定义医院感染根据感染部位可分为呼吸系统感染、手术部位感染、血液系统感染、消化系统感染等。
分类定义与分类1医院感染的危害23医院感染可导致患者病情加重、病程延长，甚至危及生命。
影响患者健康医院感染的发生需要增加额外的医疗资源、药品和治疗费用，增加了医疗成本。
增加医疗成本医院感染可能通过医护人员、医疗器械、患者之间的接触等多种途径传播，威胁其他患者的健康。
传播风险医院感染的诊断流程医生应详细询问患者的职业、家族史、症状出现的时间和进展情况等。
详细询问病史医生应对患者进行全面的身体检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。
进行全面体检根据病史和体检情况，医生可安排相关的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片等。
进行相关检查医生应根据患者的病史、体征、检查结果等信息进行综合分析，作出医院感染的诊断。
综合分析诊断02医院感染的诊断标准体温升高，且持续不退，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛等全身症状。
发热咳嗽频率高，咳嗽程度重，咳痰困难等呼吸道症状。
咳嗽全身无力，肌肉酸痛，精神萎靡等表现。
乏力胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
恶心呕吐症状诊断标准白细胞计数增高或降低，或出现白细胞比例失调。
白细胞异常如血沉加快，CRP浓度升高，纤维蛋白原含量升高等。
炎症指标异常检测血清中特定病原体的抗体，如细菌、病毒、真菌等。
特异性抗体检测肺部X线或CT等影像学检查出现片状、斑片状浸润影，磨玻璃影等异常影像。
肺部影像学检查在影像学检查中发现胸腔积液的症状。
胸腔积液在影像学检查中发现淋巴结肿大的症状。
淋巴结肿大培养分离将患者体内或体表的病原体进行培养分离，获得病原菌。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染，也称为医疗相关感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗服务的过程中，患者因病原体的存在或由医疗操作引起的感染。
医院感染是全球范围内的公共卫生问题，严重影响患者的健康和生活质量，增加医疗成本和住院时间。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要依据世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）等权威机构的指南，以及国家卫生部门的规定。
以下是常用的医院感染诊断标准：1. 临床诊断标准：- 临床症状：患者出现与感染相关的症状，如发热、局部红肿、分泌物等。
- 临床体征：患者出现与感染相关的体征，如局部炎症反应、淋巴结肿大等。
- 实验室检查：患者的实验室检查结果显示感染指标异常，如白细胞计数增高、C-反应蛋白升高等。
2. 微生物学诊断标准：- 细菌培养：从患者的感染部位或体液中分离出致病菌，并进行鉴定和药敏试验。
- 分子生物学检测：使用PCR等技术检测感染相关的病原体核酸，如病毒、细菌、真菌等。
- 血清学检测：通过检测患者的血清中的抗体水平变化来判断是否存在感染。
3. 医院感染特定部位的诊断标准：- 呼吸道感染：根据患者的临床症状、体征和呼吸道标本的微生物学检测结果进行诊断。
- 尿路感染：根据患者的临床症状、体征和尿液标本的微生物学检测结果进行诊断。
- 外科切口感染：根据患者的临床症状、体征和切口标本的微生物学检测结果进行诊断。
- 血液感染：根据患者的临床症状、体征和血液标本的微生物学检测结果进行诊断。
医院感染检测：医院感染的检测主要包括以下几个方面：1. 空气质量监测：- 空气微生物监测：通过采集医院内的空气样本，检测其中的细菌、真菌等微生物的种类和数量。
- 空气颗粒物监测：通过采集医院内的空气样本，检测其中的颗粒物浓度，以评估空气质量。
2. 表面和设备监测：- 表面微生物监测：通过采集医院内的表面样本，检测其中的细菌、真菌等微生物的种类和数量。
医院感染诊断标准ppt课件
01
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
02
体征：肺部啰音、呼吸音减弱、肺部叩诊浊音等
03
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、胸部X线等
04
诊断：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断
泌尿道感染
症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等
01
原因：细菌、病毒、真菌等感染
02
诊断方法：尿液检查、尿培养、影像学检查等
细菌传播途径：接触传播、空气传播、飞沫传播等
2
1
细菌种类：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等
常见细菌：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等
病毒
流感病毒：引起流感，具有传染性
01
呼吸道合胞病毒：引起呼吸道感染，如感冒、支气管炎等
02
腺病毒：引起呼吸道感染，如感冒、肺炎等
03
疱疹病毒：引起疱疹，如单纯疱疹、带状疱疹等
03
治疗方法：抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等药物治疗，必要时进行手术治疗
04
血液感染
发热：体温升高，可能伴有寒战、出汗等症状
乏力：全身无力，精神不振
头痛：持续性头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状
皮疹：皮肤出现红斑、丘疹、水疱等
关节痛：关节疼痛，活动受限
淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位出现淋巴结肿大
病毒：如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可引起呼吸道感染、胃肠道感染等
寄生虫：如蛔虫、钩虫等，可引起肠道感染、皮肤感染等
细菌：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，可引起皮肤感染、泌尿系统感染等
3
临床表现
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肺部感染
医院感染诊断标准(最新版)
医院感染诊断标准(最新版)医院感染诊断标准（最新版）医院感染，也被称为医院获得性感染，是指病人在接受医疗护理期间，出现的与医疗操作有关的感染。
它是医疗机构中的公共卫生问题之一，严重影响着患者的健康与生命安全。
为了准确诊断和及早干预医院感染，医学界制定了医院感染诊断标准。
一、定义与分类医院感染的定义是指病人在入院或手术后发生的与医疗操作有关的感染。
根据感染部位和感染来源的不同，医院感染可以分为以下几类：1. 外科部位感染：指手术切口部位或手术操作部位发生的感染。
2. 呼吸道感染：指气管插管、呼吸机使用或呼吸道内操作等导致的感染。
3. 泌尿道感染：指导尿管、导尿管或操作引起的感染。
4. 血液感染：指静脉置管、输血或其他血管操作引起的感染。
5. 伤口感染：指非手术切口部位的感染，如压疮、创伤等。
6. 中心神经系统感染：指腰椎穿刺、硬膜外插管等操作引起的感染。
7. 重要器官感染：指心脏、肺部或其他重要器官的感染。
8. 多部位感染：指同时或连续多个部位的感染。
二、医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准是医生判断是否存在感染的依据和准则。
以下是最新版的医院感染诊断标准：1. 临床症状：病人出现发热、局部红肿、疼痛以及体征异常等不适症状。
2. 实验室检查：检查病人的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养、部位切取标本以及其他有关指标，以确定是否存在感染。
3. 影像学检查：如X射线、CT扫描、MRI等，用于评估感染范围和程度。
4. 病原体检测：通过细菌培养、病毒检测或其他分子生物学方法，确定感染的病原体。
三、预防与控制措施为了减少医院感染的发生，医学界提出了一系列的预防与控制措施：1. 严格遵守手卫生操作：医务人员在接触患者前、后，以及进行各种医疗操作前后，必须进行手卫生。
2. 消毒与无菌操作：对于手术器械、导尿管等医疗器械，必须进行严格的消毒或灭菌处理。
3. 合理使用抗生素：避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。
4. 个人防护措施：医务人员在接触传染源时，应佩戴面罩、手套、护目镜等个人防护装备。
0607医院感染诊断标准
联合
根据病情需要，可采用联合用药的 方式，提高疗效。
控制传播原则
隔离
通风
将感染者及疑似感染者隔离，防止病毒传播 。
保持室内空气流通，降低空气病毒浓度。
消毒
防护
定期对病房、公共区域等进行消毒，杀灭病 毒。
医护人员需穿戴防护用品，防止自身感染。
预防原则
疫苗接种
通过接种疫苗，增强人群免疫力，预防病 毒感染。
制定治疗方案
根据病原体类型和敏感药物，制定针对性的治疗方案。
04
诊断依据
症状体征
发热
感染引起的炎症反应导致体温升高 。
咳嗽
感染引起呼吸道刺激导致咳嗽。
呕吐
感染引起胃肠道反应导致呕吐。
腹泻
感染引起肠道功能紊乱导致腹泻。
实验室检查
白细胞计数和分类
C反应蛋白（CRP）
感染引起白细胞增多或减少，可反映感染程 度。
处理流程
处理流程主要包括发现感染、报告医生、隔离患者、消毒处理等环节，同时需根 据不同类型的医院感染采取相应的治疗和管理措施。
03
诊断流程
初步诊断
1 2
确定感染灶
根据患者症状、体征及辅助检查，确定感染发 生的部位和程度。
病原体检测
采集患者相关样本，进行病原体检测，包括细 菌、病毒、真菌等。
3
感染类型判断
其他检查
病原菌培养
采集患者标本进行细菌培养， 以确诊细菌感染。
分子生物学检测
采用聚合酶链反应（PCR）等技 术检测病毒核酸，有助于确诊
病毒感染。
内窥镜检查
通过胃镜、肠镜等内窥镜检查 ，观察胃肠道内病变情况，有 助于确诊医院内消化系统感染
。
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,有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染 (主要是法定传染病)。
入院 →发病 具有明显潜伏期者≥平均潜伏期 无明显潜伏期者≥48小时 注意：潜伏期 平均潜伏期+48小时
Hale Waihona Puke 2．本次感染直接与上次住院有关。
如:输血相关感染和手术切口感染。 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心
感染 社区感染 医院感染
社区感染：患者入院时已经存在或处于潜伏 期的感染。
医院感染概况 医院感染—广义
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院 工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属 等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可 以称为医院感染。
由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的 因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院
对多位ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道 ，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面进 行监测采样，以明确感染途径，查找感染源。 两天后，监测采样结果出来了： 1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（由消毒供应 中心集中处置消毒灭菌后使用）排除了由呼吸机管 道污染或灭菌不合格引起的感染； 2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排 除由空气传播引起的感染； 3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，多 位ICU工作人员手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清 学证实与痰标本是同源。 本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，手 直触，间接传播和环境污染是造成感染暴发的主要 原因。
医院感染主要依据临床诊断，力求作出 病原学诊断。
医院感染诊断分为 临床诊断和病原学诊断两个层面
临床诊断不依赖培养，培养出细菌/真菌≠感染 分泌物、痰培养：污染、定植、感染 经管道取的培养（导管尿、导管血、T管胆汁、引 流液等）：污染、定植、感染 无菌部位（血、脑脊液等）培养：污染、感染
如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。
感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如 阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。 另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院 感染统计，如肺部感染所致脓胸。
摘自《临床医院感染学》2005年版
医院感染诊断依据
1.详细的病史（既往史、现病史） 2.疾病发展过程的记录 3.实验室及影像学检查结果 4.易感因素 5.流行病学资料 6.入院至发病时间 7.该感染平均潜伏期
二、医院感染的临床特征
按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》
（卫医发[2001]2号）
2010年卫生部医院感染培训基 地开始征求修改意见 新的标准出台还有漫长的时间
感染与医院感染的概念
感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次 氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均 可称为感染性疾病。
医院感染概况
患者：住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加
医务人员：职业安全受威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分… 医院：声誉受损、行政处罚、业务关停、 经济赔偿…
社会：进一步损害医院和医务人员形象， … 增加医疗行为的风险
医院感染的临床特征
（一）临床表现的非典型性：
1.医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖；如 尿毒症并肺水肿等均可掩盖医院肺炎或其他感染性 发热。 2.病人的反映性有不同，如老年人的感染尤其是老 年性肺炎可以不发热； 3.免役功能严重低下者；吞噬细胞的吞噬和趋化 功能受抑制，使得胸片上都无肺部的渗出病变，只 在活检时才发现大量病原体。
括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染；但不包括入院前 已开始或入院时已存在的感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。
（二）下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染（绝大多数非
法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期 ）
本次调查总人数2283人，实查人数2283人，实查率 100%（达到卫生部实查率不得低于96%的要求） 。2283人中发生医院感染病人106人，医院感染现 患率为4.64%，感染例次119例次，，例次现患率为 5.21%。医院感染部位前三位分别为：下呼吸道感 染65例次（占54.6%），上呼吸道感染16例次（占 13.4%），泌尿道感染11例次（占9.2%）。
医院感染概况 医院感染—狭义
住院病人在医院内获得
住院期间发生（潜伏期） 48小时 医院获得出院后发生 入院前已开始 入院时已存在
医院内工作人员在医院内获得
医院感染概况
医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内
发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染分类
医院感染
外源性感染 内源性感染
难以鉴别是炎性反应或感染时，应送常规（查 WBC、脓细胞）而非培养
侵入性操作极易破坏人体的正常屏障，可将一
些条件致病菌带入或将正常菌群异位定植。重点关
注使用呼吸机，中心静脉插管，尿道插管患者。每
天评估，尽早拔管。
2.手的污染是引起医院感染的主要途径，通过污染
的手，可直接、间接引起感染和造成感染的流行；
某院ICU 2013年10月10～17日相继发生 4例肺部感染病例，疑似医院感染暴发。感染 管理科进行流行病学调查，发现首例感染病 人是5床，因脑出血入院治疗，10月7日，痰 培养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人 男 2例，女1例，原发病：1例脑出血，1例肺心 病，1例脑挫伤。均接受相同操作，呼吸机辅 助呼吸。2例气管插管，1例气管切开，3例都 相继出现下呼吸道感染症状和体征。痰培养 均为鲍曼不动杆菌生长，血清学鉴定为同源 性（药敏结果基本一致）。 初步考虑为疑似医院感染暴发，特点 呈外源性感染引起。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染， 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
注意：潜在性感染激活： 人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发 病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功 能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放 射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来， 引起机体组织损伤。
6．医务人员在医院工作期间获得的 感染。
交叉感染
自身感染
可预防性感染
难预防性感染
医院感染概况
医院感染概况
医院感染概况
人体正常菌群
内源性感染（自身感染）： 指原来存在于 肠道、口、咽、阴道等部位的正常菌群，由
于各种因素的影响，如宿主患病、外科手术、
应用抗菌药物、抗肿瘤化疗、激素等，致使
机体免疫力低下，在机体其他部位造成的感
染。
医院感染概况
鲍曼不动杆菌是人体定植菌群的一部分，对 生存环境要求很低，在医院环境中容易存活 ，并且存活时间长。由于一般常规性的消毒 剂不能将其杀灭，，因此医务人员的手及使 用中的医疗器械有可能成为重要的交叉感染 媒介。
三、医院感染诊断
（一）医院感染定义
医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染，包
下列情况属于医院感染
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中 ，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发 生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因
为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如
上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤 可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位 也可发生在24小时左右。
信息化 水平低
制度落实 不到位
感控专职人员 不能及时发现漏报
医 院 感 科室感控小组染 未发挥作用 漏 报 率 高
医生提高对医院感染病例的上报意识
医院感染病例漏报减少
2015我院医院感染横断面调查 （现患率）情况反馈
2015年3月24日现患率调查培训
2015年4月1日调查
一、医院感染现患率总体情况：
医院感染诊断标准 及案例分析
感染管理科 杨晋红
主要内容
一、医院感染现状 二、医院感染的临床特征 三、医院感染诊断 四、医院感染案例分析
一、医院感染现状
三级医院评价指标
医院感染率＜10% 医院感染漏报率≤10%
——卫生部医疗质量万里行检查标准
医院感染病例漏报率高根本原因分析
人员
对医院感染 认识不足 培训不到位 医生缺乏 上报意识 医院感染诊断 标准掌握不全
某院神经内科一位脑梗死患者肺部感染----痰液培养 ：金黄色葡萄球菌，在治疗过程中，病情加重，气 管插管，再次进行痰液培养：铜绿假单胞菌，是新 的医院感染。 脑梗死患者长期卧床，意识障碍，致使呼吸道分泌 物难于排出，这是脑梗死患者容易发生肺部感染的 原因。铜绿假单胞菌可广泛定植于医院内各种潮湿 物体表面（如氧气湿化瓶、门把手等）。
4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现轻化和
不典型；如神经外科术后脑膜炎，除发热外，颅高 压及脑膜刺激征可不明显，甚至脑脊液改变也只有 白细胞轻度升高。
5.医院感染易为复数菌或混合菌感染，且抗 生素
应用中可出现二重感染，故临床表现较为复杂。
（二）、感染流行特征：
1.感染发生多与侵入性操作有关；
培养出来的微生物≠病原体 可能是定植或污染 常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染、定植还是污染？ 需依据患者临床表现
4．新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染。
注意：宫内感染与新生儿感染鉴别： 宫内感染 院内感染 患儿一般反应差 患儿 一般反应好 口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-） 出生后48小时内出现明显 出生48小时以后出现 临床症状和 体征 临床症状和 体征
（三）下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无 炎症表现。 各种微生物（细菌）经常从不同的环境 侵入到人体，并能在一定的部位定居和不 断生长、繁殖后代，这种现象通常称为定 植。定植是感染的前提，感染是定植的结