如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究
如何应用超声心动图检查心脏疾病
心脏病属于常见疾病，对病人生活质量产生直接影响，情况严重时甚至将危害病人生命安全。
因此为预防心脏疾病，需要定时前往医院进行检查。
超声心动图在心脏病检查中具有较高的应用率，能够直接观测心脏功能。
但目前多数群众对超声心动图的认知有限，认为其存在负面作用，从而抗拒超声心动图检查。
为提高群众认知，下文围绕超声心动图展开探讨，并对如何通过超声心动图检查心脏病进行分析，具体如下。
1.超声心动图及其检查类型与原理1.1.超声心动图随着现代医疗技术持续发展，超声心动图检查技术逐渐进入公众视野，并在临床上得到广泛使用。
该项技术能够对现代电子技术与超声原理进行应用，实现在无创伤、无痛苦的前提下检查心脏，不仅重复性较强，而且能够对心脏不同腔室、心肌厚度、心脏功能进行直接观测，目前已成为临床的主要检查手段。
1.2.检查类型与原理在超声心动图中，常见的检查类型主要有以下几种：①M型超声心动图。
该种类型能够通过单探头发射声束，并通过心脏各层组织反射回波形成距离时间曲线图。
曲线能够对界面厚度、活动方向、距离与速度、心动周期关系进行显示，目前多数学者将其称作M型超声心动图，并将该种技术应用到标准区域测量中，以获取心脏大血管径线、瓣膜活动度等方面的数值；②二维超声心动图。
该种技术能够对多晶体发射的多声束或单晶体单声束进行利用，实现与机械扫描器进行迅速配合，探查心脏与大血管，以此获取切面声像图，帮助医疗人员了解病人心脏、大血管结构与动态变化。
此外，其能够与心音图、心电图进行结合，以此获取心脏舒张期、收缩期静止图像，并对心功能进行测定，通过与多普勒超声心动图融合，进而获取心脏或大血管内血流信息，精准判定心脏杂音发生部位与血流动力学变化状况；③多普勒超声心动图。
该项技术包括多种类型，分别是脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像等。
其中脉冲式多普勒的应用率较高，在实际应用中，该项技术手段能够以二维超声心动图定位为基础，对多普勒原理进行利用，通过一系列电子技术，以此对心脏或大血管内某点一定容积血流频谱图进行动态化显示，其本身具备无创伤性特征，能够有效检查心内分流与反流。
积极推动实时三维超声心动图在临床和科研中的应用
·述评·积极推动实时三维超声心动图在临床和科研中的应用李治安自上世纪50年代初至今的半个多世纪以来，随着超声换能器的设计和计算机处理能力的提高，超声心动图成像技术发展迅速，尤其是实时三维超声心动图的出现，为评价心脏复杂的解剖结构和生理功能提供了重要的检查工具。
如果说多普勒（Doppler）技术的出现是超声技术发展的里程碑，那么实时三维超声心动图，尤其是实时三维经食管超声心动图（real-time three-dimensional transesophageal echocardiography，RT-3D-TEE）的问世可谓是超声心动图技术发展的又一里程碑。
由于RT-3D-TEE克服了经胸实时三维超声心动图容易受检查声窗的限制、图像质量常常不佳等缺点，近距离心脏成像，得到的图像清楚、分辨率高，因此在临床应用和科研方面已倍受关注，并取得了可喜的成就。
由于心脏结构空间位置关系复杂，在进行传统二维超声检查时，检查医师首先在脑海里将多切面扫查的二维图像构建形成三维结构，才能够对病变部位进行正确定位；另一方面，检查医师应具有扎实的解剖学知识和丰富的临床经验。
而三维超声心动图可以直接显示病变部位和邻近重要解剖结构的空间位置关系，有利于外科医师更好地制定手术计划。
三维超声心动图的概念最早在上世纪70年代提出并仅局限于研究阶段［1］，直到上世纪90年代，在二维超声心动图的基础上，利用呼吸和心电门控的方法，连续在不同角度上采集同一结构的二维图像，然后进行三维重建得到心脏三维立体结构［2，3］。
但是这种方法容易产生运动伪影，限制了其在临床和科研方面的广泛应用。
2002年高分辨率实时三维探头应用于经胸超声心动图，2007年秋季，RT-3D-TEE应用于临床，为临床研究和科学研究掀开了崭新的一页。
至今，实时三维超声心动图已经应用于心脏功能的三维定量、二尖瓣瓣器结构的三维定量、心脏自体瓣膜疾病的诊断和指导介入治疗、心脏人工瓣膜术后并发症的诊断和指导介入治疗、先天性心脏病的诊断和指导介入治疗等方面的研究并逐渐为临床所接受。
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！在医院对患者的心血管疾病进行诊疗的过程当中，超声心动图几乎是所有患者都必须要做的项目，但很多患者却看不懂超声心动图中的图像以及指标，因此往往难以准确的认知自身的疾病。
今天，就让我们一起来看一下超声心动图的解读以及临床中的应用方法，教你准确的通过超声心动图判断病情！什么是超声心动图？超声心动图是一种借助超声波对患者的心脏与大血管进行探查，并且根据声波的回弹形成相应的图像，从而帮助医生对患者的心血管疾病进行详细诊断的一种医学诊疗方法，早在1954年就已经在临床诊断并治疗患者的心脏疾病的过程当中得到了应用。
在医生对患者进行超声心动图检查的过程当中，超声波会在穿透患者心脏各层组织的过程当中逐渐的回弹，在被超声波接收端接收之后转化成为强弱不同的光点，进而随着时间的展开而形成一幅完整的图像，从而使医生能够准确的判断患者所患有的心脏及血管疾病。
超声心动图的种类目前，超声心动图大致可以分为三种类型，分别是M型超声心动图，二维超声心动图与多普勒超声心动图等。
1.M型超声心动图M型超声心动图的M来源于英文“运动”的首字母M，这是一种将探头相对固定在·患者的胸壁上，并且使患者的心脏以及大血管在扫描线穿过的位置进行来回或上下移动而形成的一种心动图，能够借助采样线依次通过患者的信访与心室来对患者的心脏血管运动状况进行判断。
除了对患者的心脏血管疾病进行检查之外，M型超声心动图还能够与心电图、心音图、心尖搏动图等在对患者进行诊疗的过程当中进行同步描记，从而使医生能够有效的研究患者心血管状态之间的相互关系。
2.二维超声心动图二维超声心动图又被称作切面超声心动图，这是一种通过将人体反射回的声波信号以光点的形式组成切面图像的超声心动检查方式，能够更加清晰直观的显示患者的心脏结构形态与心脏内部的空间位置。
在对患者进行检测的过程当中，二维超声心动图需要采用三个呈现直角相交的平面束对患者的心脏进行观测，能够直接用于判断患者心脏的瓣膜状态，房室间隔状态，心腔内肿瘤状态等多种情况，在超声造影检查的配合下还能够用来诊断患者是否患有发绀型先天性心脏病。
负荷超声心动图临床应用
负荷超声心动图临床应用超声心动图是一种非侵入性的检查方法，通过超声波成像技术对心脏进行观察和诊断。
在临床实践中，负荷超声心动图是一种特殊的超声心动图检查方法，它结合了超声心动图和负荷试验的特点，可以更加全面地评估心脏功能和病变情况。
本文将就负荷超声心动图的临床应用进行探讨。
负荷超声心动图是一种动态的心脏功能检查方法，它可以在不同负荷状态下观察心脏的功能和结构。
通常情况下，负荷试验可以通过体力活动或药物刺激来实现，如运动负荷试验或药物负荷试验。
在进行负荷超声心动图检查时，医师可以观察患者在不同负荷状态下心脏的收缩和舒张功能，从而更加全面地评估心脏的功能状态。
负荷超声心动图在临床应用中具有重要意义。
首先，负荷超声心动图可以帮助医师评估心脏的储备功能。
通过观察患者在负荷状态下心脏的反应，医师可以判断心脏的储备功能是否足够，是否存在潜在的心脏疾病。
其次，负荷超声心动图可以用于评估冠心病的程度和危险性。
在负荷状态下观察冠心病患者的心脏功能，可以更好地评估冠心病的程度和预后，指导后续治疗方案的制定。
此外，负荷超声心动图还可以用于评估心脏瓣膜疾病的情况。
心脏瓣膜疾病是心脏常见的疾病，严重者可能需要瓣膜置换手术。
负荷超声心动图可以帮助医师评估瓣膜疾病患者在负荷状态下的心脏功能，判断瓣膜疾病的程度和影响，为手术治疗提供重要参考。
总之，负荷超声心动图作为一种特殊的心脏功能检查方法，在临床应用中发挥着重要作用。
通过负荷超声心动图检查，医师可以更全面地评估心脏的功能状态，指导患者的治疗方案，提高治疗效果，对患者的康复和健康具有重要意义。
在今后的临床实践中，负荷超声心动图将继续发挥重要作用，为心脏疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息和指导。
心血管危重急症超声心动图的应用与临床决策
肺栓塞的临床诊断
• 心电图－Is, IIIq, IIIt • 血气分析－O2分压减低 • 血生化－D-二聚体升高 • 影像学证据
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影像学诊断
• 肺动脉造影－金标准 • 核医学－肺通气灌注扫描 • 螺旋CT • 超声心动
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肺动脉造影
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CT
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CT血管造影
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肺灌注扫描
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• 肺栓塞的超声心动图表现：
真、假腔，真腔较小、假腔较大，彩色多普勒可见收缩期血流经入口由真腔 流入假腔假腔血流缓慢、淤滞，可见云雾影或附壁血栓
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3.1 主动脉壁内血肿（intramural hematoma, ITH）
▪ 图中箭头所示局限于主动脉侧壁的血肿，未见撕裂的血管内 膜，血肿回声较均一
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• 依据主动脉夹层的起源部位对其进行分型。
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急性主动脉瓣关闭不全
急性主动脉瓣关闭不全的病因有外伤、主 动脉夹层刹离、主动脉瓣自发性断裂和脱 垂等。超声心动图有助于明确病因、评估 左心室大小和功能以及反流的严重程度。
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法氏窦瘤破裂
• 法氏窦由三个冠状窦组成，分别为左冠状
窦，右冠状窦和无冠状窦，冠状窦可由于 中层弹性纤维退化，可引起其扩张，形成 法氏窦瘤，由于主动脉压力的关系，进一 步发展可出现瘤体破裂。
概
述
• 主动脉夹层 (Aortic Dissection， AD)
– 定义：发生于主动脉壁中层的夹层血肿，这种剥离性血肿可沿 主动脉壁及其分支延伸一定的距离
– 临床表现：剧烈疼痛、休克、压迫症状、缺血症状以及心功能 不全症状等
– 临床特点：起病急、变化快、死亡率高，早期诊断和治疗对其 预后非常重要
新型超声心动仪的研究与应用
新型超声心动仪的研究与应用超声心动仪是一种利用超声波技术检测心脏结构和功能的医疗设备。
新型超声心动仪则是指利用先进的科技手段对超声心动仪进行升级和改良，提高其精度和功能，使其在临床应用中更为可靠、有效。
本文将从新型超声心动仪的研究和应用两方面进行探讨。
一、新型超声心动仪的研究1.1 改善声学成像技术传统的超声心动仪图片较为模糊，不能完全反映心脏的结构和功能。
为此，研究人员对声学成像技术进行了改进，通过深度学习等方法提高了扫描的精度和图像的清晰度，减少了噪音和伪影，并增加了空间分辨率，提高了检测心脏病变的能力。
1.2 提高心脏血流动力学测量的准确性心脏血流动力学是指心脏在搏动过程中血液的流动情况。
准确地测量心脏血流动力学对于确诊心脏病变、制定治疗方案和评估疗效至关重要。
新型超声心动仪利用Doppler效应技术，可以非侵入性地测量心脏血流速度和血流量，提高了测量的准确性，并且可以同时测量多个位置的血流动力学参数，更全面地反映心脏功能状态。
1.3 增强评估功能心脏的结构和功能评估是超声心动图的主要内容之一。
新型超声心动仪不仅可以对标准的心脏几何测量参数进行评估，如左室射血分数、左室内径、室壁厚度等，还可以评估新的功能参数，如左心室扭转角度、纵向位移速度、表面运动速度等，提供更全面的心脏结构和功能信息。
二、新型超声心动仪的应用2.1 临床应用新型超声心动仪主要应用于临床诊断和治疗心脏病，如心肌梗死、冠状动脉疾病、心力衰竭等。
新型超声心动仪不仅可以提供更全面的信息，还可以在快速、便捷和非侵入性的条件下进行测量，减轻了患者的痛苦和不适，提高了医疗效率和质量。
2.2 科学研究新型超声心动仪广泛应用于心脏疾病的基础和临床研究中。
通过精确测量心脏结构和功能参数，可以深入了解心脏病变的发生机制、评估治疗效果，并开发新的治疗手段和药物。
2.3 教学应用新型超声心动仪能够提供更清晰、更全面的心脏结构和功能信息，便于医学教育和培训。
如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究
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瞬 时波强技 术是 一种 综合评 价心血 管 功 能及心 脏 与 血 管 交互 作 用 的新 技 术 。Ｚ ｍ ａ ｉｉ ａ ｂ ｎｎ 等提 出颈 动脉 瞬 时波强 波形包 括 ３个 正相 波 及 １个 反 向波 ， 出 按
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医学超声杂志（ 电子版 ） ０Ｏ ２ 第 ７ 箍 期 Ｃ ｉＪ ｅ ｌａ ｕｄ（ｌ ｔｎ ｄｉ ）Ｆｂ ａ ２１， ｏ７ Ｎ ． ２１ 年 月 卷 ｈ Ｍ ｄＵｔｓ ｎ Ｅｅｒ ｉＥｉｏ ，ｅｒ ￣ ００ Ｖｌ ， ｏ２ ｎ ｒｏ ｃｏ ｃ ｔｎ ｕ．
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述评 ：
如 何 合理 应 用 超声 心 动 图新 技 术 进行 临床 诊 断 和研 究
朱天 刚
它们 的 成像 原 理 都 是 应用 二维 斑 点 由于计算机技术 的快速发 展 ， 动 了超 声心 动 图 推 踪超 声心 动 图， 技术的不 断进 步 ， 年 来 ， 近 不断 涌现 的超 声 心 动 图新 追 踪技术 ， 计算 出心肌 运 动速 度 、 速 度 、 变 和 应 加 应 技 术 包 括 组 织 多 普 勒 成 像 （ｉ ｕ ｏｐｅ ｍ ｇｎ ， 变 率等局部 心肌 的机械 做功 。 自动功 能 成像是 经 过 ｔｓｅ ｄｐ ｌ ｉ ａｉｇ ｓ ｒ ｆ ｎ ｒｇ ａｍｉ ｔ — ｏ ｉｒ Ｔ Ｉ及 其 相 关 技 术 ； 维 应 变 超 声 心 动 图 （ｗ － 美 国食 品和 药 物 管 理 局 （ｏ ｄ ａｄ ｄｕ ｄ ｎｓ ａ Ｄ） 二 ｔｏ ｉ ，Ｄ 与 ｏ ｓ ｔ ｏｄ ａ ｄｍ ｎｉ ａ ｓ ａ ａｉ ，Ｄ Ｉ ； ｉ ｅｓ ｎｌ ｔ ｉ ｉ ｇ ｇ２ Ｓ ） 自动功能成像 （ｕｏ ｏ ｒ ｎ ｍ ｎ ａｔ ｔｎ Ｆ Ａ） 国 家 食 品 药 品监 督 管 理 局 （ｔｅｆｏ —
超声心动技术临床应用进展
超声心动技术临床应用进展【摘要】超声心动图是近年来发展较快的一门影像学技术，广泛应用于临床的诊断及治疗，三维超声心动图的重建技术较二维超声心动图更为准确，四维超声心动图能更好地了解各结构的空间关系与活动状况，血管内超声可定量评价冠脉狭窄程度及对介入治疗进行疗效评价，经食管超声心动图有较高的分辨率，广泛地应用于心源性栓塞、感染性心内膜炎、主动脉疾病、先天性心脏病、介入性心脏病。
【关键词】超声心动技术；临床应用进展超声心动图是近几十年迅速发展起来的一门影像资料,已广泛应用于临床的诊断治疗,在当今心胸外科的开展中有相当重要的地位。
现将有关文献进行综述如下。
1 三维超声心动图三维超声心动图是一种将计算机用于超声图像分析的新技术，根据心室的实际形态，通过连续截取不同角度的二维超声切面，然后再重建左室的立体结构，它对容量的测定，特别是病态容量的测定较二维超声心动图更为准确，其重建范围广泛，不仅重建心室心房，而且对二尖瓣、冠状动脉、先心病、心脏肿瘤等均可进行重建［1，2］。
个别研究者在对左心室容积三维重建的同时，还用伪彩色显示出三维左心室的节段收缩率，使出现收缩率异常后一目了然。
在对正常人的左室心肌节段收缩率的观察表明，大部分心肌的节段收缩率在20%以上，＜5%的心肌面积仅占总面积的7.7%，主要在心尖部，而左室梗塞区有较大部分处于低收缩状态，在三维左室图像上显示为较大面积的绿色区域，其部位与心电图的MI定位基本一致。
应用三维超声心动图对局部射血分数的测定可用于临床心室局部功能的研究。
2 四维超声心动图所谓四维超声心动图是指三维超声心动图与时间参数相结合的产物，有学者称为动态三维超声心动图，它可真实地再现左室立体的、跳动的、不同角度的左室图像。
该系统不仅可提供直观逼真的左室立体动态图像，进行多角度、多时相的定性观察和分析左室内外壁各节段运动形态和几何学形状，同时还可给出反映左心室壁整体、局部、某点及其领域功能和形态的参数，对左室进行定量分析、研究有重要意义。
超声心动图技术的应用与发展
超声心动图技术的应用与发展随着医学技术的不断发展，超声心动图技术已经成为心脏疾病诊治的重要手段之一。
它通过超声波的成像方法对心脏进行检测，不仅准确度高，而且无创，可以重复使用，成为医生和患者的首选之一。
超声心动图技术最初是由挪威的一位医生发明的，随后在欧美等地得到了广泛应用，并获得了很多的技术创新。
在中国，超声心动图的应用和发展也得到了很大的进展。
现在，已经出现了许多的新技术和新应用，使得超声心动图在医学上的地位越来越重要。
对于医生来说，超声心动图技术可以用于筛查、诊断、治疗和随访等方面。
它可以快速地、无创地、准确地对心脏进行检查，并且可以根据需要进行多次检查，避免了传统检查方法常见的危险和不便。
而且，超声心动图可以显示心脏内部和外部的结构和功能，对于心脏病的诊断和治疗有重要的价值。
特别是在流行病学调查和大规模筛查中，超声心动图技术可以很快地识别出有无心脏病变，并发现一些隐藏的心脏疾病，有助于制定更加精准的预防措施。
随着科学技术的不断发展，超声心动图技术也在不断创新和完善。
现在，已经出现了许多的新技术和新应用，比如彩色多普勒、三维超声、心脏应变成像等，这些新技术不仅可以提高超声心动图的诊断准确率，而且可以更好地反映心脏的内部结构和功能，进一步提高了超声心动图的应用价值。
彩色多普勒是一种重要的超声心动图技术，它可以将心血管内的血流运动分为红色和蓝色两种颜色，使得医生可以更加直观的了解血流的动态变化，方便诊断和治疗。
而且，彩色多普勒还可以用于检测心脏缺血区域、瓣膜疾病等疾病，具有很广阔的应用前景。
三维超声是现在超声心动图技术的一项重要进展，它可以将心脏的内部结构和功能以三维的形式呈现出来，有助于发现一些传统方法难以观察到的病变。
三维超声还可以检测心房纤颤、左心室肥厚等心脏疾病，对诊断和治疗有重要的指导意义。
心脏应变成像是一种新兴的超声心动图技术，它可以通过测量心肌的应变值和扩张值来评估心脏的收缩功能和舒张功能。
超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展
超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展随着近年来影像技术的快速发展，超声心动图已经广泛应用于心血管各领域临床中。
超声心动图可以真实的反应心脏血流动力学，并且可以定量正确评价心脏收缩、舒张功能。
同时对于不同心脏疾病的诊断。
治疗方案的选择、疗效评价以及预后预测都有重要的指导意义。
本文对超声心动图测量心功能的技术的理论技术、方法、临床应用进展进行简要的综述。
希望为临床超声心动图测量心功能提供一定的理论依据。
标签：超声心动图；心功能；应用；研究进展尽管心脏影像学进展很快，但是超声心动图仍然是目前临床上使用最方便的工具，超声心动图可以动态直观地对心功能进行测量，主要是通过有效地重建心腔结构实现定量评估心功能的目的[1]。
随着该技术的不断发展和完善，其相应的图像采集和后处理技术也不断得到更新。
临床中对超声心动图的应用越来越广泛，本文综述超声心动图测量心功能的研究进展，有利于超声心动图测量心功能评估方法的合理选择和优化，可以提高其在心脏疾病早期的诊断、临床干预以及疗效评估等方面的指导作用。
1左室功能的测定1.1左室收缩功能1.1.1等容收缩期指标通过左室最大的压力上升速率（dp/dt max）与左室压的最大比值（dp/dt/p max），可以敏感地反应心肌收缩力的变化，并且该值也是心导管技术评价左室收缩功能的常用指标。
据国外学者研究表明[2]，在MR的患者中，CWDE测量的的返流压差的最大上升速率（dPG/dt max）与心导管测量的dp/dt max高度具有一定的关联，而返流压差上升速率和多普勒估测的左室压的比值dPG/dt/p max与dp/dt/p max高度相关，从而表明无创性评价合并MR的心功能不全患者的左室收缩功能提供了新的方法[3]。
1.1.2左室射血期指标左心室的基本功能是泵出足够了的血液以满足机体正常的新城代谢需要，所以心搏量和心输出量是衡量左室收缩功能的重要指标。
目前，在相关M型超声技术测量左室容量的方法中，二维超声心动图（2DE）对左室容量的测量具有较高的准确性。
超声心动图在心脏疾病诊断中的应用
超声心动图在心脏疾病诊断中的应用心脏作为我们身体的泵，对人体健康非常重要。
当心脏出现问题时，我们往往需要及时地诊断和治疗，以避免进一步的病情恶化。
在心脏疾病的诊断中，超声心动图是一种非常有效的诊断手段。
本文将介绍超声心动图及其在心脏疾病诊断中的应用。
一、超声心动图的原理超声心动图是一种利用超声波对心脏进行成像的检查方法。
它的原理是利用超声波在人体内部传播的特性，通过心脏组织对超声波的反射、传递等来获取心脏内部的结构和功能信息。
传统的超声心动图是二维的，它可以实时显示心脏的大小、形状和运动状态，同时也可以通过评估心脏血流速度、心脏瓣膜的运动状态等参数，来评估心脏的功能状态。
二、1. 诊断心脏缺陷心脏缺陷是一种常见的心脏疾病。
超声心动图可以通过对心脏各腔室、心瓣膜和心脏血管的成像来评估心脏的结构是否正常。
例如，它可以精确地测量房室间隔、室间隔和心室内径，来评估心脏缺陷的类型和程度。
此外，它还可以通过彩色多普勒，评估血流动力学的情况，以帮助诊断心脏缺陷。
2. 评估心脏功能超声心动图可以评估心脏的功能状态。
通过测量心脏收缩和舒张期的运动，评估心脏的收缩和舒张功能。
此外，它可以通过评估心室的射血分数，来帮助评估心脏的收缩能力。
这对于诊断一些心脏疾病，如心房颤动和心力衰竭等非常重要。
3. 评估心脏瓣膜功能心脏瓣膜的正常功能是心脏正常运作的关键之一。
超声心动图可以评估心脏瓣膜的运动状态、瓣膜的开闭情况，来评估瓣膜的功能是否正常。
此外，它可以通过彩色多普勒，评估血流动力学的情况，以帮助诊断心脏瓣膜病。
4. 评估心脏肌肉的缺血情况心肌缺血是一种心脏疾病，常常伴随着心肌梗死和冠心病等。
超声心动图可以评估心脏肌肉的缺血情况，以帮助诊断心肌缺血病变。
三、超声心动图的优势与其他心脏成像手段相比，超声心动图具有多种优势：1. 非侵入性。
相比其他诊断手段，如心导管术、冠脉造影等，超声心动图不需要对人体进行穿刺或者使用射线等方法，更加安全。
超声心动在心血管疾病诊断中的应用
超声心动在心血管疾病诊断中的应用超声心动图（Echocardiography）作为一种无创性的心血管成像技术，已经被广泛应用于心血管疾病的诊断和评估中。
本文将介绍超声心动图的原理和应用，以及在心血管疾病诊断中的重要性。
一、超声心动图的原理超声心动图是利用超声波回声信号对心脏进行成像的技术。
通过超声波探头发射超声波，并接收回波信号，通过计算机对这些信号进行处理和图像重建，产生清晰的心脏图像。
超声心动图可以实时观察心脏的结构、功能和血流情况，具有非侵入性、可重复性和无放射性的优势。
二、超声心动图在心血管疾病诊断中的应用1. 心脏结构评估：通过超声心动图，可以准确评估心脏的结构，包括心腔大小、心壁厚度、心瓣膜的形态和功能等。
心脏结构评估对于诊断先天性心脏病、瓣膜病变和心肌病等心血管疾病具有重要意义。
2. 心脏功能评估：超声心动图可以实时观察心脏的收缩和舒张功能，包括心室的收缩分数、射血分数以及心室扩张功能等。
心脏功能评估对于判断心脏病患者的病情和预后具有重要帮助。
3. 血流动力学评估：超声心动图可以通过彩色多普勒技术观察心脏内各种血流的速度和方向，包括主动脉瓣和乳头肌的血流动力学情况。
血流动力学评估对于诊断心脏瓣膜病变、心脏瓣膜脱垂和心肌缺血等疾病具有重要意义。
4. 动态观察：超声心动图可以实时观察心脏的运动和血流情况，包括心室壁运动的异常和室间隔的运动情况。
动态观察对于判断心脏的功能和异常具有重要作用。
5. 心脏手术引导：超声心动图不仅可以用于心血管疾病的诊断，还可以在心脏手术中作为引导工具。
通过超声心动图，医生可以实时观察手术进程，提高手术的安全性和准确性。
三、超声心动图诊断的优势与传统心脏诊断技术相比，超声心动图具有以下优势：1. 非侵入性：超声心动图是一种非侵入性的检查方法，患者接受检查时无需做任何伤害性操作，不会对身体产生任何不适。
2. 可重复性：超声心动图可以反复进行，可以跟踪观察心脏病变的进程和治疗效果，为医生提供更多的信息和参考。
超声心动图临床应用
超声心动图临床应用作者：龚梅来源：《人人健康》2019年第08期超声心动图是一种优良的诊断方法，它全面展示患者的心脏情况，心脏疾病是一种常见性的病症，现今患有心脏病的人数逐年增多，使患者的心肌存在缺血的现象，并且一些病人可能会出现头痛的症状，在严重的情况下，患者会有生命危险，产生重大的后果。
现今治疗心脏病的药物呈现多样化的发展趋势，然而一些药物会具有后遗症，使患者出现其他的疾病，在此基础上，合理的药物便显得尤为重要。
扩张性心肌病患者的心室将会扩大，且心脏的基本功能已经发生紊乱，同时，如果出现病毒感染遗传变异等情况，患者的扩张性心肌病症显著加重。
而此种病症的前期发病症状较为隐蔽，部分患者不会出现心律失常等多种形式的并发症，在严重的情况下，死亡人数持续升高。
超声新动图是一项新的技术，且一直处于研究的模式中，需要获得人们的合理看待，促使研究的过程更为合理，人们的思想观念也会发生变化，治疗结果呈现积极的发展趋势，后期的检查过程也将会变得更加便捷。
人们应该分析具体的图像采集与收集结果，保障治疗过程更加积极，从而患者的心脏将会被全面检查，检查结果呈现积极的趋势。
同时，冠状动脉造影检查为一种有创性的检查，操作程序较为复杂，患者可能会产生相应程度的并发症，老年患者对此种检查方法不具有良好的适应性，进而此种方法在临床应用的过程中便会具有相应的限制。
超声新动图对心脏疾病能够进行良好的诊断，操作程序较为简单，患者会花费较少的费用，此外，医护人员应结合患者的病史对其进行准确的检查，并且可以适当的增加项目，如心脏彩超、动态心电图等，诊断率便会更高。
在运用超声心电图对患者进行诊断的过程中，便能具有良好的诊断效果，此种方法具有形态学诊断与血流动力学的意义，对此种病症的鉴定具有良好的效果。
同时，在借助于超声心电图方法的基础上，医生能够对病人心室壁的厚薄程度具有充分的认识，而在运用多普勒超声方法进行测定的过程中，虽然能发现患者的心脏收缩功能与舒张功能均已经显著下降，并且收缩功能指标最为敏感，但是诊断效果不佳。
超声诊断技术的新进展及其应用
超声诊断技术的新进展及其应用超声诊断已经成为医学领域最为常见和重要的诊断手段之一。
它拥有安全、无创、准确等优良特性，可被广泛应用于各种临床诊疗中。
近年来，超声诊断技术不断升级，新技术不断涌现，不仅在传统学科领域拓宽应用范围，而且在新兴领域也有着各种创新的应用。
本文将从超声诊断技术的新进展和其应用两个方面，较为详尽地阐述相应细节。
一、超声诊断技术的新进展1.超声心动图的三维技术三维超声心动图是一种可以显示心内结构和功能的超声诊断技术。
相较于二维超声心动图，三维超声心动图可以更加直观地展现心脏器官的形态和空间位置，精确诊断心脏病变。
近些年，人们对三维超声心动图的应用不断深入，同时发展出了更为精准的“4D”超声心动图技术，能够将心脏病变的形态可视化、可定量分析分区运动和功能，为心脏病变治疗提供更准确的依据。
2.超声心血管应变成像技术应变成像技术可基于超声图像来评估组织的变形情况。
超声心血管应变成像技术结合这种评估组织变形的手段并具有高空间分辨率，可以高准确性地预测心脏病的存活率和恢复情况，为心脏相关疾病的治疗，如高血压、肥胖和歧视心肌梗死(AMI)等，提供了更为科学的依据。
3.彩超弹性成像技术彩超弹性成像技术是超声图像当中的一种特殊成像方式，它能够通过数量化反映某个物质或组织局部的弹性变形情况。
近年来，彩超弹性成像技术被广泛地应用于病理诊断中，尤其是在癌症、肝硬化及脑部肿瘤等疾病的检测过程中，能够较准确地提示病变的范围及其严重程度，有助于临床医生的早期发现和治疗。
二、超声诊断技术的应用1.超声产前诊断超声诊断在孕妇的产前检查中有着广泛的应用。
它能够清晰、准确地了解胎儿的大小、体重、体位、面部特征、内脏器官的发育情况，还可以对胎盘、羊水、子宫等情况检查，并及早发现畸形、分娩危险等问题，为优生学工作提供了很好的帮助。
2.超声肝癌诊断肝癌是一种严重的、危害性极大的肝脏疾病。
超声肝癌诊断已经成为肝癌早期发现和诊治的关键手段之一，无创、非辐射性的检查方式在肝脏体积一定的情况下，对肝癌的检出率已经达到了90%以上。
研究二维应变超声心动图新技术及临床应用【可编辑版】
研究二维应变超声心动图新技术及临床应用研究二维应变超声心动图新技术及临床应用摘要：二维应变超声心动图是一种通过标准二维成像测量应变的新方法。
没有角度依赖性，能够简单、快速、可重复性定量评价整体和局部心肌功能，为观察心肌运动、诊断心肌缺血、定量评价局部心肌功能提供一种全新的方法。
关键词：二维应变临床应用超声心动图二维应变超声心动图成像在二维灰阶图像中追踪心肌的运动并计算速度与应变，与基于组织多普勒超声心动图的应变成像技术原理完全不同，为心肌应变的评价提供了更客观的方法。
可以追踪心肌长轴方向的运动，也可在短轴图像中追踪心肌的径向运动与轴向运动。
可用于无创性实时定量评价左心室节段的收缩、舒张及旋转功能。
国内外学者对该技术的研究较多，现就二维应变的初步临床应用综述如下。
1基本概念应变是一物理名词，是物体受力后变形的能力。
心肌在一个心动周期内收缩和舒张变形的性质与应变的概念相符合，因此可用应变来研究局部心肌功能。
心肌局部组织受力后产生形变，与作用力及心肌本身的组织特性有关。
应变是指心肌发生形变的速度，是心肌运动在超声束方向上的速度梯度，即局部两点之间的速度差除以两点之间的距离。
其值与所研究的局部心肌的初始长度有关，通常以百分比表示，数学定义为：S=。
这里S表示纵向应变，L表示瞬间长度，L0是初始长度。
初始长度为无负荷下的心肌长度，在跳动的心脏中，无负荷的初始长度是很难测定的，所以通常用舒张末期局部心肌长度来代替。
应变率是指单位时间内的应变。
相当于局部空间速度变化率，可由以下等式表达：SR=／L0／△t，式中SR是应变率，△t是时间改变。
2二维应变超声心动图成像的原理二维应变超声心动图成像利用斑点追踪技术，在二维图像的基础上，在室壁中选定一定范围的感兴趣区，随着心动周期，分析软件根据组织灰阶自动逐帧追踪上述感兴趣区内心肌组织像素的位置和运动，并与第一帧图像中的位置相比较，计算整个感兴趣区内各节段心肌的变形。
超声心动图临床应用
超声心动图临床应用1、简介1.1 超声心动图的定义和原理1.2 超声心动图在临床中的重要性和应用2、超声心动图的临床意义2.1 诊断心脏病变2.1.1 心脏壁运动异常的检测2.1.2 心室肥厚和扩张的评估2.1.3 心腔内血栓的检测2.2 评估心功能和心脏重构2.2.1 心脏舒张功能的评估2.2.2 左室收缩功能的评估2.2.3 心脏重构和心肌肥厚的评估3、超声心动图的临床应用3.1 心肌梗死的诊断和评估3.2 心衰的诊断和分级3.3 心瓣膜病的评估3.4 先天性心脏病的筛查和评估3.5 心内膜炎和心包炎的鉴别诊断3.6 动脉粥样硬化的评估4、超声心动图检查步骤4.1 患者准备4.2 检查设备和探头选择4.3 检查位置和姿势4.4 检查操作方法4.5 结果记录和分析5、超声心动图技术发展趋势5.1 三维超声心动图的应用5.2 松弛应变成像在超声心动图中的应用 5.3 弹性成像技术在超声心动图中的应用附件：1、超声心动图图像示例法律名词及注释：- 心脏病变：指心脏结构和功能的异常变化。
- 心室肥厚：心室壁肌肉增厚的情况。
- 心脏舒张功能：心脏舒张过程中心室壁运动和心室充盈情况的评估。
- 左室收缩功能：左室在收缩过程中的运动和收缩力的评估。
- 心脏重构：心脏形态和结构的改变。
- 心肌梗死：心脏血供中断导致的心肌坏死。
- 心衰：心脏收缩和舒张功能受损导致的心脏泵衰竭。
- 心瓣膜病：心脏瓣膜结构和功能异常。
- 先天性心脏病：指出生时存在的心脏结构异常。
- 心内膜炎和心包炎：指心脏内膜和心包炎症性疾病。
- 动脉粥样硬化：动脉内膜发生斑块形成导致血管狭窄和硬化。
本文档涉及附件：1、超声心动图图像示例法律名词及注释：- 心脏病变：指心脏结构和功能的异常变化。
- 心室肥厚：心室壁肌肉增厚的情况。
- 心脏舒张功能：心脏舒张过程中心室壁运动和心室充盈情况的评估。
- 左室收缩功能：左室在收缩过程中的运动和收缩力的评估。
超声心动图临床应用及其进展
西南医院超声诊断科
彩色多普勒原理
一、多普勒效应
多普勒效应（Doppler effect）：是奥地 利学者克约斯琴-约翰－多普勒发现的。是指由 于声源（或光源）与观察者之间出现相对运动， 使声波（或光波）频率发生变化的现象。振动 源与观察者作相向运动时频率增加（声波密 集），背向运动时频率降低（声波疏散）。心 脏、血管内血流发生与探头的相对运动，产生 多普勒效应。
❖ 颈外动脉：此动脉的起始位置在颈内动脉的前内侧，然后行 至颈内动脉的前外侧。
❖ 颈内动脉：它在甲状软骨上缘处起自颈总动脉，起始部稍扩 张形成颈动脉窦，颈内动脉先是在颈外动脉的后外侧，但很 快就到了它的后内侧，沿咽的外侧壁上行。
❖ 椎动脉：它起源于锁骨下动脉第l段，于前斜角肌内 侧上行上穿6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。左右 椎动脉合成一条基底动脉，分支供养脊髓及脑的一部 分。
正常颈内静脉及静脉瓣
三、四肢动脉解剖、检查方法及正常超声图像
（一）、四肢动脉解剖
1．上肢动脉解剖
❖ 腋动脉：在第一肋外缘处续锁骨下动脉，行于腋窝深部，至大 圆肌和背阔肌下缘，移行为肱动脉。
❖ 肱动脉： 续腋动脉，沿肱二头肌的内侧下降，至肘窝深部， 平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。
❖ 桡动脉： 与桡骨平行下降，经桡侧腕屈肌腱的桡侧，至桡骨 下端绕桡骨茎突，经拇指三个长肌腱深面至手，穿第一掌骨间 隙潜入手掌深部，分出指主要动脉后，其末端与尺动脉掌深支 吻合，形成掌深弓。
颈内静脉位于颈总动脉外侧，正常颈内静脉超声检查方法与 颈动脉方法基本一致， 注意探头不要加压。
二维超声表现 正常颈内静脉壁薄，为一层清晰光带，连续性好，管腔呈 无回声暗区，随呼吸管腔有膨胀与缩小变化。 彩色多普勒表现 血流信号单一，频谱形态随着呼吸变化，近心端可出现三 峰型，即在心脏收缩及舒张早、中期静脉血流流向心脏，形成 二个正向波峰，在舒张晚期右房收缩，血液逆流出现反向血流， 出现负向第三峰。颈内静脉彩色血流颜色与颈总动脉相反。
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述评 如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究朱天刚由于计算机技术的快速发展,推动了超声心动图技术的不断进步,近年来,不断涌现的超声心动图新技术包括组织多普勒成像(tissue doppler i m ag i ng,TD I)及其相关技术;二维应变超声心动图(t w o d i m ensi onal stra i n i m ag i n g,2DSI);自动功能成像(aut o m atic f uncti on i m ag i ng,A FI);速度向量成像(vel ocity vector i m ag i ng, VV I);超声瞬时波强(wave i ntensity,W I);超声向量血流成像(vect or flo w m app i ng,VF M);心肌对比超声心动图(m yocardial contrast echo,M CE);心脏二维血流成像技术(cardiac B fl ow i m ag i ng,CBFI);四维容积成像(four di m ensi ona l vol u m e i m ag i ng);三维斑点追踪成像(t hree d i m ensi onal spack le tracki ng i m ag i ng, 3DST I)等。
纵观这些超声心动图新技术,其临床应用范围主要包括:评价局部心肌的收缩和舒张功能;观察心肌运动的协调性;评估心腔内和心肌内血流状态;判断局部和整体心肌的机械做功。
这些超声心动图新技术不仅是临床研究工具,部分已经或即将成为临床常规诊断技术[1]。
一、组织多普勒成像及其相关技术组织多普勒及其衍生的相关技术如组织多普勒速度成像(ti ssue vel ocity i m ag i ng,TV I)、位移(disp l ace m ent)、应变(strai n)、应变率(strai n rate,SR)和组织同步化成像(tissue sychrony i m ag i ng,TSI)可以有效地评估局部心肌的收缩和舒张功能,以及心肌运动的协调性。
在这些技术中,组织同步化成像专门应用于评价心肌运动的协调性,而其他技术不仅可以评估局部心肌的收缩和舒张功能,而且同时可用于评价心肌运动的协调性。
其最大的优势是在同一个心动周期不仅可以评价左心室内心肌运动的协调性,而且可以评价心室间心肌运动的协调性。
二、斑点追踪超声心动图(spack le track i n g i m ag i ng,ST I)目前应用于临床诊断和研究的自动功能成像(auto m ati c functi on i m ag i ng, AFI)、二维应变超声心动图(t w o di m ensi ona l strai n i m ag i ng,2DS I)、速度向量成像(ve l ocity vector i m ag i ng,VV I)都属于斑点追踪超声心动图,它们的成像原理都是应用二维斑点追踪技术,计算出心肌运动速度、加速度、应变和应变率等局部心肌的机械做功。
自动功能成像是经过美国食品和药物管理局(food and drug ad m i n istrati on,FDA)与国家食品药品监督管理局(state food and drug ad m i n istrati m, SF DA)批准能够用于临床诊断的二维应变超声心动图,主要用于评价纵向心肌收 作者单位:100044 北京大学人民医院心脏中心缩期应变峰值,而二维应变超声心动图和速度向量成像不仅在显示模式上不同,评价的内容上也略有差别,前者只是评价节段心肌的收缩和舒张功能,后者除了评价节段心肌的收缩和舒张功能之外,还能够评价心内膜和心外膜下心肌的收缩和舒张功能[2 4]。
三、超声瞬时波强瞬时波强是指在循环系统任意点的压力变化(dP/dt)与速度变化(d U/dt)的乘积,即:W I=(dP/dt)(d U/dt),由英国学者Za m bani n i等[5]提出,超声瞬时波强技术是一种综合评价心血管功能及心脏与血管交互作用的新技术。
Za m ban i ni等提出颈动脉瞬时波强波形包括3个正相波及1个反向波,按出现的顺序依次为S、R、X、D波,其中S即瞬时加速度(W1),D即瞬时减速度(W2),NA即反向波R 的面积,以往的研究表明W1的大小与左心室收缩功能相关,而W2的大小与收缩晚期主动脉血流惯性及左心室舒张速度有关。
由于受操作者技术的影响,应用该技术检测出的结果变化比较大,从而使其应用受到一定限制。
四、超声向量血流成像已知心室腔内血流状态在心动周期不同的时相均存在着各种不同的层流和涡旋运动流场状态,上述流体状态形成了心脏特有的非线性流体动力系统。
日本学者U desen等[6]和Ohtsuk i等[7]报道,通过建立基于三维血流成像单平面多普勒频移信息的血流速度成像技术能够观察到心腔内血液流场状态,并能区分层流和涡流状态,同时可进行简单的量化评价,为临床应用流场观察和分析建立了基础性的技术方法。
本技术的核心是追踪心腔内血细胞的多普勒频移,而以血细胞运动向量的形式显示在二维图像上。
现有基于组织多普勒技术的血液流场方法也存在以下局限性:(1)角度依赖;(2)图像帧频较低;(3)量化评价技术方法不足;(4)单一二维切面难以完整反映三维血流真实情况;(5)基于数学模型,需要进一步验证实验可靠性[8]。
五、心肌对比超声心动图心肌对比超声心动图是利用声学微气泡作为造影剂,经静脉注入冠状动脉循环,进入心肌的微血管,通过接受微气泡的背向散射信号,实现心肌灌注成像。
本技术的潜在临床应用价值主要体现在评价心肌的微循环灌注和未来利用微气泡作为载体进行心血管系统疾病靶向治疗。
由于目前没有SFDA批准用于心脏的超声造影剂,该项技术只能停留在动物实验阶段。
六、心脏二维血流成像心脏二维血流成像是利用多普勒追踪技术对心腔内的血流进行二维显示,它不仅能够显示心内膜的边界,观察室壁厚度和室壁运动状态,同时可以实时地显示心内血液的分流和反流,由于此项技术不受扫描角度的影响,因此可以有效地评估心内的血流状态,该项技术目前可以替代左心室超声造影。
七、四维容积成像和三维斑点追踪成像近年来,由于容积探头技术取得突破,使得三维超声心动图技术日新月异。
基于容积探头获取的三维超声图像,不仅成像速度增快(一个心动周期成像),而且获取的信息量巨大。
目前三维超声图像与心电图相结合,不仅能够清晰显示心脏的三维结构,同时可以自动分析左心室局部心肌在心动周期的容量变化,以及左心室整体容量的变化如左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量、左心室射血分数等。
更令人惊喜的是四维容积成像能够帮助临床进行左心室同步化的定量分析[9,10],而三维斑点追踪成像能够让我们更全面和系统评价心肌机械做功[11,12]。
尽管目前的三维超声心动图技术还存在一些不足,但是我们有理由相信在不远的将来,三维超声心动图将会成为临床诊断的常用工具。
参 考 文 献1 A rtis N J,O xbo rough DL,W illia m s G,et a.l Two d i m ensiona l stra i n i m ag i ng:A new echocardiog raph ic advance w ith researchand c li n ical applica ti ons.Int J Cardio,l2008,123(3):240 248.2 Chan J,H anekom L,W ong C,e t a.l D iff e renti a ti on o f s ubendocard ial and trans mura l i nfarction us i ng t w o di m ensi onal strai n ratei m ag i ng to assess short ax i s and l ong ax is myo cardia l f uncti on.J Am Co ll Card i o,l2006,48(10):2026 2033.3 Bansa lM,Cho GY,Chan J,et a.l F easi b ility and accuracy of d ifferent techn i ques of t wo d i m ensi onal speckle based stra i n andva lida ti on w it h har m on ic phase m agnetic resonance i m ag i ng.J Am So c Echocard i og r,2008,21(12):1318 1325.4 D e l gado V,Y penburg C,van Bo mm el R J,et a.l A ssess m ent o f l e ft ventr icular dy ssynchrony by speck l e track i ng stra i n i m ag ingcomparison be t w een long it udina,l c ircu m ferenti a,l and radia l stra i n i n cardiac resynchroniza ti on the rapy.J Am Co ll Card i o,l 2008,51(20):1944 1952.5 Zamban i n iA,Cunni ngham SL,P arker KH,et a.l W av e energy patterns i n ca rotid,brachia,l and rad i a l arteries:a non i nvasi veapproach usi ng w ave i ntensit y ana l ysis.Am J Physio lH eart C irc Physio,l2006,289(1):H270 H276.6 U desen J,N ielsen M B,N i e l sen KR,e t a.l Exa m ples o f in v i vo b l ood vector veloc it y esti m ati on.U ltrasound M ed B io,l2007,33(4):541 548.7 Ohtsuki S,T anakaM.T he flo w veloc it y distr i bution fro m the D opp l er i nfor m ation on a plane i n t hee di m ensi onal fl ow.J V i sua lizati on,2006,9(1):69 82.8 尹立雪.心腔内血液流场及流体力学状态的可视化观察及量化评价[J/CD].中华医学超声杂志(电子版),2009,6(3):427431.9 W ang X F,L i ZA,Cheng TO,et a.l Four d i m ensiona l echocard i og raphy:m ethods and cli n i ca l applica ti on.Am H eart J,1996,132(3):672 684.10 Co rrea leM,Ieva R,D i B iase M.R ea l ti m e three d i m ensiona l echocard i ography:an upda te.Eur J Intern M ed,2008,19(4):241 248.11 Sa i to K,O kura H,W atanabe N,e t a.l Co m prehensive eva l uati on o f left ventr i cular stra i n usi ng speckle track i ng echoca rdiographyi n nor m a l adu lts:compar i son of t hree d i m ensiona l and t w o di m ens i ona l approaches.J Am Soc Echocardi og r,2009,22(9):10251030.12 尹立雪.超声三维斑点跟踪成像与心肌力学评价[J/CD].中华医学超声杂志(电子版),2009,6(5):798 801.(收稿日期:2010 01 02)(本文编辑:杨咏莉)朱天刚.如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究[J/CD].中华医学超声杂志:电子版, 2010,7(2):164 166.。