患者病情评估管理制度PPT课件

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危重患者安全管理 PPT课件

2、预防安全隐患预防的策略

（1）、培养树立防范意识建立健全安全管理体系，建立高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风险进行识别、评估。

（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案

（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置

对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对风险，提出相应措施，避免风险发生。

（四）皮肤护理安全措施

5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。 6、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻伤或烫伤。

8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。

5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。

6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。

三、围手术期安全管理制度

病情观察及危重患者的管理ppt

2. 交接班：确保患者得到连续性护理
交接班是保证患者得到连续性护理的重要环节。护理记录和交接班规范可帮助传递患者的信息，确保负责护理工作交接的护士能够全面了解患者的病情和护理计划。此外，交接班还可以发现并及时解决潜在的护理问题，避免因交接不当而导致的护理失误。为了提高交接班效果，建议实施标准化的交接班流程和记录制度，加强护士之间的沟通协调，确保患者的健康和安全。
病情观察及危重患者的管理
演讲人姓名
目录
01.
病情观察的技巧和意义
02.
危重患者的特点及分类
03.
病情观察及危重患者的管理流程
04.
护理记录与交接班的重要性
05.
病情观察及危重患者的安全问题
01 病情观察的技巧和意义
1. 观察技巧：多渠道获取信息
1. 直接
观察
2. 间接
医护人员通过直
3. 应定期对患者进行心理评估，针对不同的心理问题采取相应的心理干预措施，减轻患者的心理
负担。
4. 对危重患者应实施有效的隔离措施，减少交叉感染的
机会。
5. 做好患者的安全管理工作，采取必要的预防措施，防止患者
出现意外。
4. 记录观察结果
01
1. 对危重患者要写观察记录表，表格包括一般项目如体温、脉搏、呼吸、血压等，还要记录患者的病情变化，如症状、体征、心理变化等。
即进行心肺复苏和急救处理。总之，安全问题的处理需细致入微，且要求及时准确。
谢谢观看
2. 重要意义：为诊断和治疗提供依据
病情观察对于危重患者的诊断和治疗具有重要意义。通过对患者病情的观察，医生可以及时发现病情变化，判断病情发展趋势，为制定治疗方案提供依据。同时，观察病情还可以帮助医生了解患者的反应和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。此外，观察病情还能及时发现患者并发症的出现，提前采取预防和治疗措施，避免并发症对患者的危害。因此，病情观察是危重患者管理中不可或缺的重要组成部分。

提高责任护士对住院患者入院首次评估的准确率PPT课件

建立反馈机制
对评估结果进行定期汇总和分析，将问题及时反馈给责任护士和相关部门，以便及时改进和提高评估准确率。
实施激励与惩罚措施
根据评估准确率的高低，对责任护士实施相应的激励和惩罚措施，提高其工作积极性和责任心。
04
策略实施步骤与计划
制定详细实施方案
参照国内外相关标准和最佳实践，结合医院实际情况，制定入院首次评估的详细流程和规范。
提升患者满意度
准确评估患者的需求和期望，有助于责任护士提供更加个性化的护理服务，提升患者满意度。
目的与预期成果
目的
通过提高责任护士对住院患者入院首次评估的准确率，提升医疗质量和患者满意度。
预期成果
降低漏评、误评等问题的发生率；提高医生对责任护士评估结果的认可度；提升责任护士的专业素养和评估能力。
推广最佳实践
通过内部培训、交流会、研讨会等方式，将成功案例和最佳实践进行推广和分享，提高全体责任护士的评估能力和水平。
鼓励创新探索
鼓励责任护士在实际工作中积极探索新的评估方法和手段，不断提高评估的准确性和效率。
06
总结与展望
项目成果总结
评估流程优化
通过改进评估工具和流程，责任护士能够更系统、全面地收集患者信息，从而提高评估的准确率。
包括评估的准确性、完整性、及时性等关键指标，确保评估结果客观、全面。
细化评估标准
针对每个指标，制定具体的评估标准，如评估流程、评估内容、评估方法等，提高评估的可操作性。
设定权重
根据指标的重要性和影响程度，设定相应的权重，确保评估结果的科学性和合理性。
定期开展效果评价工作
确定评价周期
根据医院实际情况，确定合适的评价周期，如每季度、每半年或

医疗质量和医疗安全管理PPT幻灯片课件

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2.三级医师查房制度
A
住院医师
B
主治医师
C
科主任主任医
师副主任医师
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（1）我院坚持科主任（主任医师、副主任医师）、主治医师、住院医师三级责任查房制。科主任、主任医师、副主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理病员每日至少查房二次（上、下午各一次）。一线及二线值班医师每日必须坚持夜查房。
疾病危险度除此次就诊疾病外还应涉及基础病伴发病等其他危险影响因素诊疗方案的确定依据和预后包括手术适应症手术指征的判断依据及手术预后等要求做出正确科学的评估70住院患者病情评估管理制度病情评估记录在首次上级医师查房录中进行书写新入住院患者评估对于病情变化患者应在诊疗方案调整前进行病情评估在当日病程记录中进行书写对于危重病人应随时根据患者病情变化及时进行病情评估在当日病程记录中进行书写71麻醉科手术室实行手术风险评估制度对手术科室的病人进行手术风险评估要求手术科室在术前小结术前讨论中予以评估及时调整诊疗方案
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。
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4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊科间会诊全院会诊
普通会诊
目前主要指标：床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每
床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/ 治疗的执行率，入院3日确诊率、药物毒副反应发生率、抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的动态指标。

患者术前讨论及病情评估制度培训课件ppt精品模板分享(带动画)

患者基本信息：年龄、性别、职业等
术前讨论及病情评估流程：医生团队针对患者病情进行术前讨论和评估的流程及结果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
疾病类型及程度：罕见疾病的诊断及病情严重程度
治疗过程及效果：针对患者的罕见疾病，医生团队采取的治疗措施及效果
案例四：一位需要进行复杂手术患者的治疗过程
解决方案：建立有效的沟通机制，加强医护人员之间的协作与交流；同时，完善病情评估流程和信息记录制度，确保信息的准确性和完整性。
具体实施措施：定期举行术前讨论会议，让相关科室共同参与讨论；加强医护人员的培训和教育，提高其对病情评估制度的认识和执行能力。
效果评估：通过定期检查和评估，确保术前讨论及病情评估制度在实际应用中能够取得良好的效果。
总结术前讨论及病情评估制度对医疗质量提升的重要性及展望未来发展
总结术前讨论及病情评估制度对医疗质量提升的重要性
减少医疗差错，提高医疗安全
帮助医生制定更加科学、合理的治疗方案
提高患者的满意度和信任度
为医院的可持续发展做出贡献
对未来发展的展望和期待
完善术前讨论及病情评估制度，提高医疗质量
添加章节标题
患者术前讨论制度
患者术前讨论的目的和意义
确定最佳手术方案保障手术安全提高手术效果减少并发症和死亡率
患者术前讨论的时间和地点
时间：手术前1天地点：医生办公室参加人员：手术主刀医生、麻醉医生、护士长、责任护士讨论内容：患者病情、手术方式、注意事项、风险评估
患者术前讨论参与人员
评估时间：在患者入院后24小时内完成
评估地点：在患者所在的科室进行评估

患者病情评估培训 ppt课件

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为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据国家卫生部《二级综合医院评审标准》以及《病历书写规范细则》等有关文件精神要求，医院制定病情评估制度，自发布之日起开始执行。（2011.08.01）
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评估操作规范与程序：
对患者病情评估工作由具有执业资格的注册医师和护理人员实施。入院病情评估由主治医师汇同主诊医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主诊医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。住院期间病情评估、治疗、手术效果评估可由手术医师或主诊医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。
入院病情评估培训
培训人：
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病情评估定义
患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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评估的范围及其重点环节
三、急诊病人：掌握评分标准后处理抢救？留观？本科治疗（中毒等）？联系住院？
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评估时限要求
普通患者：24小时内急诊患者：1小时内 ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外手术后患者48小时内手术后评估；出院患者完成出院前评估。
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注意事项
1、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。

《住院超过天患者管理与评价制度》PPT课件

病
病情严重程度：病危（）；病重（）；疑难（）；一般（）
是否有并发症：1、是（）；2、否（）
是否发生院内感染：1、是（）；2、否（）
情
营养状况：良好（）；一般（）；不良（）；严重不良（）
心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：1、是（）；2、否（）
是否需要输血：1、是（）；2、否（）
以上两项制度，除从现在开始认真执行外，把2014年到
现在复合要求的病例进行补记，周末进行检查。
激素药物分级管理制度
1、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定，并签署《特殊用药知情同意书》。
2、短、中程糖皮质激素治疗时，需具备医师职务任职资格的医师开具，且严格掌握适应症，品种选择原则上使用国家基本药物目录内的品种。
非计划再手术制度流程
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊疗操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即基于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估，手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术的科室必须主动
书面（填写非计划再次手术上报表）上报医教科。择期手术前24小时上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；会诊手术术前电话报告医教科或医院总值班，术后24 小时内以书面形式上报医务科。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。

患者跌倒与坠床风险评估及处置PPT课件

三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
• （二）住院病人跌倒/坠床风险的评估 • 1、初始评估：凡新入院病人，责任护士均需根据《Morse跌倒（坠床）
风险评估及护理措施落实单》进行风险评估，评估当班完成，总分记录在首次护理记录单上。高度危险（大于或等于45分）填写住院患者预防跌倒(坠床)告知书和Morse跌倒（坠床）风险评估及护理措施落实单。 • 2、再评估：评分≥45分的病人均须根据《Morse跌倒(坠床)风险评估及护理措施落实单》每3天进行评估记录1次。转入病人、病情变化、跌倒/坠床后等情况下要及时评估记录。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属陪伴。 6、在床上活动的患者，应及时告知活动时的注意事项，提示在活动时要小心，防止坠床。 7、因病情需要卧床休息者，护士应指导患者不能随意下床，以免跌倒，对有可能发生病情变化、体位性低血压等患者，应提示患者不能大幅度变动体位，防止发生坠床与跌倒。 8、若住院患者意外坠床或跌倒、外伤时，应启动《患者发生坠床、跌倒时应急预案》。
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
（二）住院病人跌倒/坠床风险的评估
3、护士长定期检查护士对住院病人跌倒/坠床评估及预防措施的落实情况，定期检查病区安全隐患，
并做好防护措施。
护士长怎么做？
1）从容易入手，厕所洗手池防滑地垫，地灯，紧急呼叫铃、扶手，宣传资料是否齐全。
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
患者(家属)签名:
责任护士签名: 日期：年月日
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
• （三）跌倒/坠床的防范措施落实到位， • 保证患者安全，减少意外事故发生。
• 1、标准防护措施 • 1)告知患者及家属有跌倒的危险，专人陪住， • 活动时家属陪护。 • 2)提供充足灯光，清除病房、床旁、通道等 • 障碍物。 • 3)保持地面清洁干燥、告知卫生间防滑措施(淋浴时陪护)。 • 4)、教会患者使用床旁灯及呼叫器，放于可及处。 • 5)、日常用物放于患者易取处，穿舒适的鞋和衣裤。 • 6)、告知起床“三部曲”，即平卧后床上半坐30秒-双腿下垂30秒-行走。

患者病情评估管理制度

添加标题
腹部评估：观察腹部形态、压痛、反跳痛等，判断是否有腹部疾病
添加标题
皮肤和黏膜评估：观察皮肤颜色、温度、湿度和黏膜情况，判断是否有异常表现
添加标题
四肢和神经系统评估：检查四肢活动情况、肌力、肌张力等，判断是否有神经系统疾病
患者实验室及影像学检查评估
实验室检查评估：包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的生理指标和生化指标
患者病情评估管理制度
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 病情评估的目的和意义 3 病情评估的内容和方法 4 病情评估的流程和规范 5 病情评估的结果和应用 6 病情评估的培训与考核
单击此处添加章节标题
病情评估的目的和意义
病情评估的定义
病情评估流程
患者病情评估的目的和意义来自病情评估的内容和范围病情评估的方法和步骤
病情评估的规范和标准
病情评估规范
评估目的：确定患者病情严重程度、制定治疗方案和预测预后评估内容：病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等评估流程：初步评估、详细评估、动态评估规范要求：评估标准、评估方法、评估时间、评估记录等
病情评估记录要求
记录内容：包括患者病史、体格检查、诊断依据等记录方式：纸质版或电子版均可记录时间：评估完成后及时记录记录规范：按照统一格式和标准进行记录，确保信息的准确性和完整性
病情评估的结果和应用
病情评估结果报告
评估结果：根据患者病情进行全面评估，包括病情严重程度、治疗反应等方面报告内容：详细记录评估结果，包括患者症状、体征、检查结果等
培训与考核的监督与改进

患者病情评估培训PPT精品文档

医嘱、随访事项、饮食注意事项、康复治疗方案及注意事项和尚未解决的问题等；
2、有规范的出院管理制度、相应的监管措施。
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临床科室准备材料目录
1、各临床科室评估小组（包括评估人资质凭证）组长：XXX（职称）副组长： XXX（职称）成员：XXX XXX XXX
2、具有各专科特色的入院病人风险评估表（要有中医特色及专科特色） 3、
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3.5.3对危重疑难患者实施多学科综合诊疗，有适宜的院内外会诊制度与流程管理。
要求： 1、疑难危重病例需有上级医师查房指导诊疗，三级查房
中要记录指导意见； 2、出院诊断为待查病例的疑难病例，需要有多学科讨论
记录； 3、落实院内外会诊制度。
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3.5.4规范激素、肠道外营养、抗菌药物、化学治疗药物等重点治疗药物的适用。
2
病情评估的意义
通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗方案提供依据和支持。
3
病情评估的范围
患者病情评估的重点范围至少包括：门诊评估、住院时患者评估、手术前评估(重点范围、手术风险评估）、麻醉评估、输血前后评估、危重病人评估、住院患者再评估（包括手术后评估、转科评估、出院前评估等），尤其是新入院患者、老年患者（年龄超过65岁）、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者等。
病情评估定义
患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。

护理评估-PPT课件

案例三：新生儿重症监护室的护理评估
新生儿重症监护室的环境
新生儿重症监护室是一个高度专业化的医疗场所，专门为出生后不久的婴儿提供全面的医疗护理。新生儿重症监护室的护理评估
在新生儿重症监护室，护士需要对每个婴儿进行全面的护理评估，以确保其得到适当的照顾和治疗。护理评估主要包括以下几个方面：生命体征监测、饮食管理、排泄管理、皮肤状况和疫苗接种等。生命体征监测可以了解婴儿的身体状况和生命体征；饮食管理可以确保婴儿获得足够的营养；排泄管理可以预防尿路感染和其他相关问题；皮肤状况可以预防压疮和其他皮肤问题；疫苗接种可以增强婴儿的免疫力，预防疾病的发生。
关节活动度
评估患者的关节活动范围和灵活性，判断是否有关节僵硬或畸形等异常情况。
平衡能力
评估患者保持身体平衡的能力，判断是否有眩晕或平衡障碍等异常情况。
感官功能的评估
视觉
评估患者的视力、视野和色觉等视觉功能，判断是否有眼部疾病或视觉障碍等异常情况。
听觉
评估患者的听力、辨音能力和听力障碍等听觉功能，判断是否有耳部疾病或听力障碍等异常情况。
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护理评估的挑战与对策
应对患者不配合的策略
建立信任
与患者建立良好的信任关系，使其感受到护理人员的关心与专业，提高其配合度。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，如解释、引导、鼓励等，帮助患者理解评估的目的和方法。
尊重患者
尊重患者的意愿和权利，不强迫患者接受评估，而是以引导的方式鼓励患者积极参与。
提高评估准确性的方法
护理评估的工具与技术
病史采集
通过询问患者及其家属，了解患者的病史、生活习惯、心理状况等信息。
体格检查
通过观察和检查患者的身体状况，了解患者的身高、体重、呼吸、血压、皮肤等体征。

静疗质量评价标准PPT课件

7..输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用
.
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8.输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接
9.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围*
.
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三、肠外营养
1.宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制
.
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操作程序
一、操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管
.
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
的预防
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临床应用
一、静脉注射 1.应根据药物及病情选择适当推注速度 2.注射过程中,应注意患者的用药反应 3.推注药物前（刺激性、腐蚀性药物），
应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内*
.
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二、静脉输液（血）
1.输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器*
2.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器
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二、并发症管理
1.科室静疗相关并发症记录 2.及时上报并发症及不良事件 3.并发症处理规范 4.疑难并发症宜进行会诊 5.医院并发症统计分析及改进措施
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三、职业防护
1. 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
2.配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。