静脉留置针维护的注意事项ppt课件
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静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
留置针的使用与维护)ppt课件
11/26/2018
五、使用静脉留置针的注意事项
• 1、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格 执行无菌技术操作。而且每周需更换透明敷料2次，同时 进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒 时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如 有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手 触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者 主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 • 2、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎 上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣 多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静 脉炎等不良反应的发生。
国内型号 国际型号 流量 常用颜色 临床用途
18G
12#
76 ml/min
快速、大剂量输液，常规 手术、输血 常规手术/输血，常规成人 ml/min
33 ml/min
常规成人/小儿输液，小儿 静脉
小儿静脉，常规小儿静脉
24G
5.5#
22 ml/min
注：留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别 选择不同的型号。
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谢 谢
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并发症——导管堵塞
刺激性药物后冲洗不彻底、封管不正确有关。正确冲管与封管、采取 延长管U型固定 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底， 封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有 关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正 确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意 推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体， 尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。
静脉留置针应用及维护 ppt课件
PPT课件
33
– 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因分管腔内 和管腔外，通常与静脉高营养输液或导管冲洗 不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及 病人的凝血机制异常等有关。 措施：在静脉营养输液后应彻底冲洗管道， 每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情 况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度 不可过快，缓慢脉冲式推注堵管率明显低于快 速推注。嘱病人置管肢体不要过度 3、边撕边框边按压
PPT课件 19
“U”型固定 U型固定，标明穿刺时间
PPT课件
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冲管与封管
• 冲管的定义： • 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用 于输液前或两种药物之间。 • ①避免残留药液刺激局部血管。 • ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 • 封管的定义： • 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结 束后。 • 采用缓慢脉冲式封管
PPT课件
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正确的穿刺
30o
PPT课件 17
特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则
有穿透套管造成渗漏的危险。
2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针
PPT课件
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透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放单手放置 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲：
穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
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更换透明敷料
• 时间 2~3天 (有特殊随时更换） • 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的 消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染 •
浅静脉留置针的应用与维护PPT
PART 02 常见并发症
预防：
① 选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺， ② 稳定固定导管和输液管，减少移动； ③ 熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度； ④ 严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。
PART 02 常见并发症
3. 导管堵塞： 血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。 预防： ① 间断输液或正压冲管； ② 掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水； ③ 定期观察液体输注； ④ 避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。
置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 ③ 勿自行调节滴速。 ④ 局部皮肤保持清洁。 ⑤ 注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下
垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 ⑥ 有注射局部皮肤或全身不适及时告知医护人员。 ⑦ 避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士。
感谢聆听
汇报人：xxx 汇报时间：2022
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PART 01 概念
静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。但具体留置时间一直 存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过 3-5天。如果是成人，且留置部位得当，局部保持较好，无炎症反应可适 当延长留置时间。
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PART 01 留置针的基本组成
PART 02 操作流程
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5. 头皮针插入肝素帽
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6. 排气
PART 02 操作流程
7
协助患者采取舒适体位，在穿 刺点上方10~15cm处扎止血带， 以进针点为中心，皮肤常规消 毒，直径为6~8cm，穿刺前检 查好留置针，严格无菌操作。
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静脉留置针的日常维护PPT
封管的方法
封管时使用正压封管技术， 将封管液缓慢推注至留置 针内，然后将注射器轻轻 关闭，避免血液回流。
留置针的固定与松紧度检查
固定方法
使用胶带将留置针固定在皮肤上，确保针头不移动或脱落。同时要避免胶带粘贴 过紧，导致皮肤不适。
松紧度检查
定期检查留置针的松紧度，确保留置针固定稳定且不影响血液循环。如发现胶带 松动或留置针移位，应及时处理。
详细描述
渗漏表现为局部肿胀、疼痛，严重时可引起组织坏死。处理时应立即停止输液，并拔除留置针。对于 轻微渗漏，可以局部压迫、冷敷等方法处理；对于严重渗漏，需进行外科处理。
04
留置针的注意事项与建议
定期检查留置针及其附件
01
定期检查留置针是否通 畅，有无弯曲、折叠、 堵塞等情况。
02
检查留置针的固定是否 牢固，有无松动或脱落 现象。
避免留置针受压或扭曲，保持留 置针通畅。
避免过度活动或用力，以免留置 针脱落或移位。
在进行日常活动时，注意保护留 置针部位，避免碰撞或损伤。
提高患者自我保护意识
告知患者留置针的注意事项和 保护方法，提高其自我保护意 识。
提醒患者不要随意移动留置针 或用力牵拉，以免造成损伤或 脱落。
指导患者如何正确使用留置针， 避免不当操作附近标注穿刺日期、时间、留置针型号等信息，以 便核对和管理。
记录要求
详细记录每次维护的时间、操作人员、异常情况等，以便追 溯和查询。同时要保持记录的及时性和准确性。
03
留置针的常见问题及处理
穿刺部位红肿
总结词
穿刺部位红肿是留置针使用过程中常见的并发症，通常是由于感染或过敏反应引起的。
更换敷料前的准备
洗手、准备无菌敷料、纱 布、胶带等物品，确保无 菌操作。
静脉留置针PPT课件全
THE END
谢谢欣赏
一.评估
治疗方案评估 输液目的、输液疗程、性质流速等
病人情况评估 病情程度、配合程度、活动要求等
穿刺部位评估 穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等
穿刺工具评估 规格型号、安全性能、操作性能等
二.准备
常规准备 洗手、戴口罩、戴手套
治疗盘准备 液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、锐器盒 等
留置针准备 至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择
二次正压
靠近导管处单手，轻扣夹子，导管前端有一滴液体溢出
D
操作要点
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案和操作要点
封管手法
•封管不当，易造成血栓性静脉炎 一手持输液夹，一手快速将延长
小夹子夹紧延长 •易造成负压使血液回流进延长管， 管（拿捏输液接头一端）推至输
管
堵管
液夹底部，最后移除注射器。
任何人
【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各
类临床工作者的角色、责任医疗保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护
士，高级护士）无执照的辅助护理人员，放射科/呼 吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员
【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护
扎止血带
01
左右松动针芯：避免上
下松动针芯钢针刺破导 02
管，后期出现漏液鼓包 等现象
松动针芯后复位：保证 莱距离不改变，不影响
03
穿刺成功率
15~30°
15-30度角穿刺：角度稍大，
04 进针锋利，患者疼痛感小，
形成的切口小，易于快速修 复
回血后降低角度穿刺：
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留置针操作的主要流程
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
静脉输液
送管
6
满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈
良好 • 不易滑动
临床首选前臂挠侧
留置针的准备
•左右旋转松动针芯
•手持针座，旋转向上拔除针帽
• 推封管液至剩余0.5ml • 夹输液夹：一手持小夹子，一
手快速将延长管（拿捏输液接 头一端）推至输液夹底部
为什么要保留0.5ml的封管液？
因为不论是注射器还是预冲式封管 液，前段的活塞基本都是橡胶材质， 如果推到底部的话，橡胶塞有弹性 会产生微小的负压，引起血液回流， 血液会返流到导管中，极易造成堵 管。所以需要保留0.5ml的封管液。
➢ 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮 下组织的概率，从而导致化学性和机械性静 脉炎的增加。
指南推荐
头皮钢针可用于单次采集血标本。 避免使用下肢血管进行穿刺。 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经
验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液 治疗。
静脉留置针的优势
• 保护血管 • 减轻病人痛苦 • 感觉舒适 • 合理用药 • 合理减少费用 • 提高工作效率 • 提高护理质量
谢 谢 聆 听
导管的拔除
INS推荐意见
> 当导管不再需要时应立即拔除 > 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急
的情况下置入的），则应尽快更换导管，最长不 能超过48小时
> 成人外周短导管保留时间72-96小时
> 目前遵循原则： 以患者无不良反应及不适主诉为标准
需更换透明辅料
安全才是硬道理
患者的健康安全就是我们的目标和前进的动力
临床常用的留置针
留置针与头皮针应用时的区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
• 建议使用透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察
Y形接头向外固定
填写穿刺时间的胶带不 能影响观察穿刺点
高举平抬法 固定软管
无张力U型固定
透明贴膜内是否应该 黏贴输液贴或胶带？
导管的维护
>冲管、封管 >导管的拔除
A–C–L
应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液 相关并发症的解决方案
冲管方法
以手掌大鱼际部分施力，采用推--停--推--停的冲洗方法，使 等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁 的残留药液冲洗干净。
不间断冲洗方法
脉冲式冲洗方法
封管方法—正压封管
➢ 方法1（普通肝素帽）
• 推封管液至剩余0.5ml • 边推注药液边退针的方法拔出
注射器的针头
➢ 方法2（无针接头）
外周留置针维护的注意事项
神经内三科
2016-10-31
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护 安全留置
临床常用的外周静脉输液工具
头皮钢针 静脉留置针
留置针广泛应用
四十多 年前 二十多
年前
近十 几年
欧美 国家
亚洲发达 国家和地
区
中国
头皮钢针
钢针零容忍是输液发展的必然发展趋势
➢ 目前，在很多国家头皮钢针只用于 血管细的患者单次采集血标本。
置阻塞发生 的危险。
冲封管实践标准
在新版指南里，特别强调提出，在进行导管冲封管 时，要首选预充式的导管冲洗器，或者单剂量小瓶。
➢ 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； – PICC（4Fr）+延长装置 容积 *2=2.66ml – 外周留置针容积（20G）*2=2.20ml
➢ 对于采血或者输血而言，可能需要更大 容量的冲洗液。
Assess 评估 保持血管通畅
Clear 冲管 给药后通过导管进行药物清洗,同 时清除在输液后残留的药物
Lock 封管 防止血液回流至导管内腔
冲管和封管
2011版 总则：
₪ 在每一次输液之前，作为评估导管功能的 一个步骤，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。美国输液护理学会（INS） ₪ 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装
穿刺
• 30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同 时注意观察回血。
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉 走向再进少许，以保证外套管也在静脉内。
送管
将针尖退入导管内，借助针芯将导管与 针芯一起送入静脉。
固定
• INS指南—以不应影响观察穿刺点为原则， 可靠的固定可降低并发症（静脉炎、渗出、 红肿、导管脱落）