妇产科学病例分析题

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妇产科病例分析题 (2)

妇产科病例分析题 (2)

妇产科病例分析题背景妇产科是研究妇女生殖系统疾病及妊娠等相关问题的专科。

妇产科病例分析是通过分析病例资料,了解患者的病情、诊断和治疗过程,对疾病的发展和治疗效果进行评估的一种方法。

本文将以一位妇产科患者的病例为例,对其病情进行分析,并探讨可能的诊断和治疗方案。

病例详情患者:女性,30岁,已婚,1次妊娠历史。

主诉:月经不调、腹痛、异常阴道出血症状详述:患者近1年来月经周期不规律,经期延长,量多,伴有下腹痛;同时伴有间歇性出血,血量较少,经色鲜红。

体格检查:患者一般情况可,体温正常,血压正常,心率正常。

辅助检查:阴道镜检查发现宫颈粘膜呈不规则班片状,表面光滑,出血点可见;腔镜检查发现宫腔内有息肉样物质。

B超检查:子宫内膜增厚,宫腔内可见异常回声物。

分析与讨论根据患者的主诉和症状,我们初步怀疑该患者可能患有以下疾病:1.子宫内膜异位症:该病常表现为月经不调、腹痛和异常阴道出血等症状。

阴道镜检查中发现宫颈粘膜呈不规则班片状,进一步支持了该疾病的可能性。

2.子宫肌瘤:子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤,可能导致月经不调和异常出血。

腔镜检查中发现宫腔内有息肉样物质,可能是子宫肌瘤的表现。

3.子宫内膜腺肌症:该疾病也可引起月经不调和异常阴道出血。

B超检查中子宫内膜增厚和宫腔内异常回声物也支持了该病的可能性。

为了明确诊断,进一步的检查可能包括:•子宫内膜活检:通过取出子宫内膜组织进行病理学检查,可以明确子宫内膜异位症的诊断。

•子宫肌瘤磁共振成像(MRI):MRI可以提供更详细的子宫和肌瘤的图像,帮助确认是否存在子宫肌瘤。

•血液检查:包括血液常规和激素水平检测,可用于排除其他可能的疾病。

治疗方案根据目前的病例分析,我们可以提出以下可能的治疗方案:1.药物治疗:考虑到子宫内膜异位症和子宫内膜腺肌症的可能性,口服避孕药或黄体酮类药物可以尝试调节月经周期和减少异常出血。

2.手术治疗:如果子宫肌瘤被确认,可以考虑选择手术切除肿瘤。

妇产科护理学案例分析题及答案

妇产科护理学案例分析题及答案

妇产科护理学案例分析题及答案案例分析题:患者信息:李女士,28岁,已婚,孕38周。

主诉:规律宫缩6小时,阴道少量出血。

案例分析:一、病例摘要1. 病史:患者停经38周,孕期定期产检,无异常。

近6小时出现规律宫缩,间隔5分钟,每次持续30秒。

阴道少量出血,无腹痛。

2. 体检:体温36.5℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压120/80mmHg。

宫高35cm,腹围100cm。

胎儿头位,胎心率140次/分钟。

3. 辅助检查:B超提示胎儿双顶径9.2cm,羊水指数8cm。

胎心监护显示胎儿心率正常,宫缩规律。

二、护理问题1. 有胎膜早破的危险:与阴道少量出血有关。

2. 疼痛:与宫缩有关。

3. 有胎儿宫内窘迫的危险:与羊水过少有关。

三、护理措施1. 观察宫缩情况:记录宫缩的频率、持续时间和强度,观察是否有宫缩过频或过强的情况。

2. 观察阴道出血情况:监测阴道出血量,注意是否有增多趋势。

3. 监测胎儿情况:定期进行胎心监护,观察胎儿心率变化,及时发现胎儿宫内窘迫的迹象。

4. 预防感染:保持会阴部清洁,避免不必要的阴道检查。

5. 心理护理:安抚患者情绪,给予鼓励和支持。

答案解析:一、病例分析1. 根据患者病史和体检结果,考虑为胎膜早破合并规律宫缩。

胎膜早破是指胎膜在胎儿分娩前破裂,导致羊水流失,容易引发感染和胎儿宫内窘迫。

2. 阴道少量出血可能与胎膜早破有关,需密切观察出血量变化。

3. 宫高35cm,腹围100cm,胎儿头位,胎心率140次/分钟,提示胎儿发育正常。

二、护理问题及措施1. 有胎膜早破的危险:观察宫缩情况,监测阴道出血量,预防感染。

2. 疼痛:给予患者适当的镇痛措施,如抚摸、安慰等,必要时遵医嘱给予药物镇痛。

3. 有胎儿宫内窘迫的危险:定期进行胎心监护,观察胎儿心率变化,及时发现胎儿宫内窘迫的迹象。

三、案例分析1. 患者孕38周,出现规律宫缩和阴道少量出血,应考虑胎膜早破的可能。

此时,护士应密切观察宫缩和阴道出血情况,及时通知医生。

妇产科案例分析及答案

妇产科案例分析及答案

病例分析题1、经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。

查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg,P124次/分。

这时可能出现的新诊断是什么?⑶首选的处理原则是什么?2、26岁初产妇妊娠38周,出现规律宫缩17小时,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵应行何种处理?⑶如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理?3、29岁初孕妇,妊娠32周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分。

⑴应考虑的诊断是什么?⑵首选的辅助检查是什么?⑶该患者合适的治疗原则是什么?4、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次。

妇查:子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。

血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。

⑴该患者最可能的诊断是什么?⑵最合适的治疗原则是什么?5、42岁女性患者,G2P1,2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块,实性,未定期复查。

一天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。

查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径14cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。

妇产科学考试选择简答病例分析题汇总 带答案

妇产科学考试选择简答病例分析题汇总 带答案

1.女性,55岁,闭经3年,阴道流血3次入院。

妇科检查:宫颈Ⅲ度糜烂,触之出血,宫体后位略小,双侧附件增厚。

病理为子宫颈鳞状细胞癌,宫颈癌好发部位是( D )A.鳞状上皮B.柱状上皮C.子宫颈外口D.柱状上皮与鳞状上皮交界处E.以上均不正确2. 关于骨盆,下列哪项是正确的(B )A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成B.骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假像轴线C.骨盆腔是所有生殖器所在部位D.骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大E.骶棘韧带构成骨盆出口的侧界3. 关于卵巢下列哪项是错误的(B )A.是一对扁椭圆形的性腺B.卵巢由覆层立方上皮覆盖称生发上皮C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆腔D.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门E.内有一层纤维组织称为卵巢白膜4. 关于女性邻近器官,正确的有(ACDE )A.女性的尿道短而直,易引起泌尿系感染B.增大的子宫常压迫左侧的输尿管C.异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘D.阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响E.施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管5. 对于子宫峡部描述恰当的是(ABE )A.在非孕时期长约1cmB.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位C.峡部的上端成为组织学内口D.峡部的下端成为解剖学内口E.临产后子宫下端长7-10cm6. 女性外阴的解剖开口有(ABC )A.尿道口B.巴氏腺C.阴道口D.肛门E.宫颈口7. 关于雌、孕激素的周期性变化,哪些是正确的(BC )A.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合B.在月经周期的第1-4日,雌、孕激素水平下降C.雌激素在排卵后7-8日开始下降D.雌激素在周期中有一个高峰E.孕激素在周期中有第二个高峰8. 同排卵有关的内分泌调节包括(ABCD )A.LH、FSH高峰B.雌激素高峰对垂体、下丘脑产生正反馈作用C.GnRH作用D.孕激素的协同作用E.雄激素的协同作用9. 关于月经下述哪项是正确的(A )A.月经周期的长短主要与卵泡期有关B.月经血可凝固,多伴有小血块C.月经来潮表明卵巢有排卵,且未发生受精和孕卵着床D.月经时子宫内膜从基底层脱落E.正常月经量约100ml10. 以下哪项不是女性中枢生殖调节激素(C )A.PRLB.FSHC.TRHD.LHE.GnRH11. 子宫内膜由增殖期变为分泌期,主要是受哪种激素的作用( B )A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素(FSH)D.促黄体素(LH)E.促性腺激素释放激素(GnRH)12. 简述胎盘的组成与功能组成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。

妇产科案例分析(含答案).docx

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1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

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妇产科病案分析题21床王XX 女 28岁,已婚,因“停经56天,少量不规则阴道出血3天,伴右下腹剧痛2小时”急诊入院。

面容苍白,皮肤湿冷,T38.1℃,P110次/分,BP80/50mmHg,尿妊娠试验(+),白细胞15×109/L,B超子宫右侧见8cm×6cm ×6cm盆腔包块。

1、该病人可能的诊断是(C)A 流产 B痛经 C异位妊娠 D子宫肌瘤 E盆腔炎2、该病人出现的护理问题有(ABCDE)A 疼痛 B恐惧 C发热 D失血性休克 E感染3、该病人护理措施有(ABCDE)A 平卧 B吸氧 C开放静脉 D监测生命体征 E术前准备4、治疗原则是(CD)A期待疗法 B药物治疗 C后穹隆穿刺 D手术治疗 E观察5、术后健康教育内容有(ABCDE)A卧床休息 B鼓励摄入足够营养 C保持会阴部清洁 D 保持大便通畅 E优生优育15床张XX 女 28岁,因“停经37周,无诱因阴道流血1小时”急诊入院。

出血似月经量,色鲜红,无宫缩,胎心132次/分,BP 90/60mmHg ,Hb82g/L,孕中晚期有出血卧床保胎史,B超检查提示胎盘前置状态,胎盘下缘覆盖宫颈内口,即行剖宫产术。

1、该病人的可能诊断是(CD)A 胎盘早剥 B晚期流产 C前置胎盘 D继发性贫血 E胎儿窘迫2、该疾病最可靠的诊断方法是(E)A阴道检查 B腹腔镜检查 C X线检查 D腹部检查 E B超检查3、该病人可能存在的护理问题是(ABCDE)A 恐惧 B潜在并发症:出血性休克 C有便秘的可能 D有感染的危险 E有婴儿受伤的危险4、该病例护理措施正确的有(ACDE)A绝对卧床休息B及时做阴道检查或肛门检查 C监测生命体征,观察阴道出血量 D监测胎心监护 E会阴护理5、剖宫产术后护理正确的是(ABCD)A产妇取半卧位,利于恶露排出 B留置尿管24小时,拔出后观察产妇排尿情况C遵医嘱给予抗生素 D指导母乳喂养 E指导避孕半年18床韩XX 女,32岁,二胎一产,因“孕40周,规则宫缩1小时”入院待产,宫口开全,生理产一男婴,重4250g,胎儿娩出后阴道即有暗红色血液流出,查子宫轮廓不清,产时失血600ml,产妇精神较紧张,面色苍白,无力。

妇产科案例分析(含答案)

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

妇产科病例分析

妇产科病例分析

• 初步诊疗: 1.G1P0,孕35周,LOA;2.产前子痫 • 诊疗依据: • 1.育龄期妇女,G1P0,停经35周; • 2.主要症状: 下肢浮肿7天,头痛眼花2天,抽搐1次; • 3.体检: 血压160/110mmHg,妊娠腹型,双下肢水肿
(+++);产检:: 宫高34cm,腹围93cm,宫缩有间歇, 胎方位LOA,胎心160次/分,先露未入盆。
妇产科病例分析
第23页
依据以上病史资料, 写出初步诊疗、诊疗依据、判别 诊疗、深入检验与治疗标准。
• 初步诊疗: 急性盆腔炎 盆腔脓肿 • 诊疗依据: • 判别诊疗:急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、输卵
管妊娠流产或破裂 • 深入检验: B超、血常规、宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液
涂片、培养。 • 治疗标准: • 1.抗生素联适用药控制感染为主 • 2.普通支持治疗: 半卧位、降温、维持水电解质平衡等。
• 既往月经规则,13 4~5/28~32,末次月经.10.26, 量中,无 生命体征正常,中度贫血貌。妇科检验: 宫 颈中度糜烂、肥大,宫体: 前位,增大如孕11周大 小,表面呈多个结节状,质硬,活动好,无压痛, 双侧附件无增厚,无压痛,未触及包块。
• 辅助检验: 血常规: 红细胞2.3*1012/L,血红蛋白 72g/L,白细胞7.2*109/L,中性粒0.68。
浊音阳性; • 妇科体征—后穹窿饱满,宫颈举痛,子宫略大,
软,有漂浮感,子宫右侧可及不规则包块、压 痛、囊实性; • 休克体征—P110次/分,面色苍白,四肢厥冷。 • 4.辅助检验: 血象无显著异常,区分于感染性 疾病。
第7页

• 1.要全方面,有诊疗意义要全写出 来。从几个方面: 诱因(病因)、

病例分析妇产科p

病例分析妇产科p

病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女,平素月经规律,5 /28天,量中,无明显痛经,末次月经05-10-15。

近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天,月经量倍增,有血块,每次行经后有头晕、乏力、心悸,易疲劳,但未就诊,自行服益母草冲剂及红枣等,症状仍间断出现,甚至有所加重。

近6+月来自感尿频。

妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,分泌物未见异常,宫颈:光滑,质地中等,无举痛,子宫:前位,如孕11+周大小,活动好,前壁可及ø6.0cm 结节,硬,边界清,后壁可及ø4.5cm结节,硬。

一、本病的初步诊断(2分):多发性子宫肌瘤;贫血二、诊断依据(2分):从病史(月经经期逐渐延长,经后有头晕、乏力、心悸,易疲劳,6+月来自感尿频,1分)、查体(前位,如孕11+周大小,活动好,前壁可及ø6.0cm 结节,硬,边界清,后壁可及ø4.5cm结节,1分)可初步作出上述诊断。

三、鉴别诊断(2分):需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别(答出两个即可)四、确诊方法(1分):组织病理学检查五、治疗方案(3分):病人有生育要求,拟行子宫肌瘤剔除术(2分);根据术中情况选择妊娠时机。

(1分)病例226岁已婚未育妇女,疾史采集于07-3-20。

阴道不规则出血10天,无诱因左下腹剧痛2小时。

平素月经规律,末次月经07-2-8,于10天前阴道不规则少量出血,无下腹痛。

未来院诊治。

2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛,持续性,伴有恶心和肛门坠胀感,在家中晕倒后,立即被送入我院急诊。

BP 80/60mmHg P118次/分R19次/分T37.40C。

平车推入急诊室,面色苍白,表情淡漠,呼之可醒,四肢冷,心肺未见异常,下腹微凸,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)(查体欠合作)。

妇科检查:(消毒后)外阴未产型,阴道通畅,少量陈旧性血迹,穹窿饱满,宫颈光滑,摇摆痛(++),子宫前位,漂浮感,稍大,稍软,活动可,压痛(-),附件:右下腹可及囊实增厚包块,边界不清,压痛(++);尿HCG (+)血色素:5.9g/dl。

妇产科病例分析题

妇产科病例分析题

《妇产科学》病例分析题1、经产妇,7年前曾行剖宫产1次,现孕37周,自然产程已发动,查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇自感腹痛剧烈,烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿, BP70/40mmHg,P124次/分。

这时可能出现的新诊断是什么?⑶首选的处理原则是什么?2、25岁初产妇,妊娠38周,出现规律宫缩17小时,未破膜,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵应行何种处理?⑶如果观察半小时后胎心105次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理?3、29岁初孕妇,妊娠35周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分,宫颈光滑。

⑴应考虑的诊断是什么?⑵首选的辅助检查是什么?⑶该患者合适的治疗原则是什么?4、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次,伴头晕,肛门坠胀。

妇查:后穹窿饱满,子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(+),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。

血象:白细胞11×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。

⑴该患者最可能的诊断是什么?⑵最合适的治疗原则是什么?5、38岁女性患者,G2P1,2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块,囊性,未定期复查。

一天性生活后突然下腹痛,伴恶心,无发热。

查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径6cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。

妇产科案例分析

妇产科案例分析

妇产科案例分析新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室1目录一、妇科病历分析题1.妇科急腹症2.妊娠时限异常-流产3.生殖道炎症4.宫颈病变5.子宫肌瘤6.子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8.妊娠滋养细胞疾病9.生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11.计划生育二、产科病历分析题1.妊娠期高血压疾病2.妊娠期肝内胆汁淤积症3.异常分娩4.胎儿晚期出血性疾病――前置胎盘5.胎儿晚期病变―胎盘早剥6.子宫破裂7.产后病变8.产褥病毒感染2妇科临床----病历分析题一妇科急腹症病历1患者,女性,20岁,因“停经3个余,下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。

末次月经2001年10月2日,停经44天查尿hcg(+),b超提示:“宫内见孕囊21mm×21mm”。

于2001年11月20日行药物流产,未见绒毛,当即给予清宫,但是仍然未见绒毛。

1周后复查尿hcg为弱阳性,10日后阴道出血止。

流产后未转经,有同房史。

于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛,伴肛门坠胀,晕厥一次,即来院就诊,查尿hcg(+)。

体格检查:血压55/30mmhg,心率100次/分,体温正常,患者呈失血貌,下腹有压痛,移动性浊音(+),肝脾肋下未及。

妇科检查:宫颈举痛明显,子宫增大如孕50天大小,左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块,有压痛。

辅助检查:血红蛋白84g/l,血hcg:22162.0u/l。

盆腔b超:盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声,轮廓不清,孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。

腹盆腔有中等量积液。

后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。

◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些?◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案:异位胎儿◆诊断:腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考量就是急腹症,妇科的急腹症主要存有三大类,病变、病毒感染和肿瘤并发症,这名患者似乎就是内出血型,必须考量:异位胎儿、黄体断裂;子宫穿孔。

(完整版)妇产科案例分析(含答案)

(完整版)妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

妇产科案例额分析试题(附答案)

妇产科案例额分析试题(附答案)

妇产科案例额分析试题(附答案)一、病例患者,女性,28岁,已婚,G1P0。

因“停经40天,阴道不规则出血10天”就诊。

患者平时月经规律,周期28-30天,经期3-5天,量中,无痛经史。

末次月经(LMP)为40天前。

患者10天前开始出现阴道不规则出血,少于月经量,无腹痛、腰酸等症状。

妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,活动良好,附件无压痛。

二、问题:1. 请给出该患者的初步诊断及诊断依据。

2. 请列出可能的鉴别诊断。

3. 请给出治疗方案。

答案:一、初步诊断及诊断依据:初步诊断:早期妊娠合并先兆流产诊断依据:- 患者有停经史,月经规律,停经40天;- 阴道不规则出血10天,少于月经量;- 妇科检查子宫前位,正常大小;- 需进一步进行尿妊娠试验、B超等检查以明确诊断。

二、可能的鉴别诊断:1. 正常月经:患者月经规律,本次出血时间较短,需排除正常月经。

2. 宫颈病变:如宫颈炎症、宫颈息肉等,可能导致不规则出血。

3. 子宫肌瘤:子宫肌瘤可能导致月经不规律、出血量增多等症状。

4. 子宫内膜异位症:可能导致月经不规律、痛经等症状。

5. 葡萄胎:需排除葡萄胎的可能性,需进行B超检查。

三、治疗方案:1. 观察治疗:严密观察患者病情变化,注意阴道出血量、腹痛等症状。

若症状加重,及时进行处理。

2. 药物治疗:给予患者孕激素治疗,如黄体酮,以维持早期妊娠。

同时,给予止血药物,如维生素K1、止血敏等。

3. 心理治疗:对患者进行心理疏导,减轻其紧张、焦虑情绪,增强信心。

4. 饮食调理:指导患者保持良好的饮食习惯,增加营养摄入,避免辛辣、刺激性食物。

5. 定期复查:每隔1-2周进行妇科检查、尿妊娠试验、B超等检查,了解病情变化。

以下为案例分析试题:四、病例分析:患者,女性,32岁,已婚,G2P1。

因“停经50天,阴道不规则出血15天”就诊。

患者平时月经规律,周期28-30天,经期3-5天,量中。

末次月经(LMP)为50天前。

妇产科案例分析(含答案)

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG(B超准确但是慢;血HCG 慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG (早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

妇产科病例分析题

妇产科病例分析题

妇产科病例分析题妇产科病例分析题:子宫腺肌症的诊断和治疗引言:子宫腺肌症是妇科常见的一种良性疾病,以子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫内膜腺肌症为核心病变,临床上可表现为月经不调、盆腔疼痛、不孕等症状。

本篇文章将通过一个临床实例,重点阐述子宫腺肌症的诊断和治疗策略。

病例介绍:患者刘女士,35岁,已婚5年,婚后一直未能怀孕。

近半年来,刘女士月经不调,周期缩短至20天,经量增多,伴有腹痛。

刘女士痛苦不堪,但一直未就医。

临床诊断及分析:刘女士的症状表明可能存在子宫腺肌症。

首先,月经不调的出现可能与子宫内膜异位症有关。

子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长,随着月经周期发生出血,导致疼痛和月经不调。

其次,腹痛的出现可能与子宫肌瘤有关。

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞的非恶性肿瘤,可导致压迫性疼痛和月经不调。

最后,盆腔疼痛可能与子宫内膜腺肌症有关。

子宫内膜腺肌症是子宫内膜组织在子宫肌层内生长,形成结节状肿块,导致疼痛和月经不调。

诊断及治疗方案:为了明确诊断,刘女士被推荐接受以下检查:妇科体检、盆腔超声、宫腔镜检查和内膜活组织检查。

妇科体检可察觉子宫增大或包块。

盆腔超声能直观显示子宫肌瘤,同时排除其他盆腔疾病。

宫腔镜检查和内膜活组织检查能明确诊断,判断病变的程度及类型。

根据刘女士的病情,可选择以下治疗方案:药物治疗、介入治疗或手术治疗。

对于轻度病变,药物治疗是首选。

促排卵药物和黄体酮衍生物可帮助刺激排卵及调节月经周期。

介入治疗主要针对子宫肌瘤,常用的方法包括子宫动脉栓塞和子宫气球塞入术,可达到缩小肿块的目的。

对于重度病变,手术治疗可能是唯一的选择。

根据子宫的情况,可选择子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剜除术或子宫切除术。

结论:子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,对患者的生活质量和生育能力产生很大影响。

以临床实例为基础,本文对子宫腺肌症的诊断和治疗展开了分析和探讨。

对于类似的病例,及早进行准确的诊断和个体化的治疗是至关重要的,以提高患者的生活质量和生育能力。

妇产科考试病例分析

妇产科考试病例分析

1.患者女性,36岁,主因停经38天右下腹痛4天,加重4小时来院就诊。

患者平素月经规律,7天/28~30天,末次月经2006-7-5,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。

4天前感右下腹隐痛不适未行诊治,4小时前突感右下腹撕裂样痛,伴肛门坠胀感,恶心、呕吐两次。

既往体健:孕4产1,上环8年。

查体:一般情况差,面色苍白,BP 80/50mmHg,P120次/分,心、肺(-),腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),以右下腹为著,移动性浊音(+)。

妇科检查:外阴经产型,阴道畅粘膜苍白,少量暗红血出血,宫颈光滑,举痛(+);子宫前位,正常大,质软,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,双附件触诊不满意,右附件区压痛明显。

化验检查:尿HCG (+) ;血WBC15.0×10 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L1.该患者初步诊断为①异位妊娠;②失血性休克;③失血性贫血。

诊断依据:①已婚育龄女性,急性起病;②有停经伴腹痛病史;③查体:一般情况差,面色苍白,BP 80/50mmHg,P120次/分,腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)。

④妇科检查:阴道畅粘膜苍白,少量暗红血出血,宫颈光滑,举痛(+);子宫前位,正常大,质软,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,右侧附件区压痛明显;⑤辅助检查:尿b-hCG阳性;血常规Hb72 g/L。

2. 应与哪些疾病相鉴别?答:①先兆流产:以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。

②黄体破裂:亦可有腹痛及内出血,多在黄体期起病,无停经史及早孕反应,妊娠试验阴性。

③急性输卵管炎:无停经史及早孕反应,腹痛往往为双侧性,伴发热,白细胞及中性粒细胞增高,妊娠试验阴性。

④卵巢肿瘤破裂:有卵巢肿瘤病史,突发下腹痛,无停经史和早孕反应。

⑤急性阑尾炎:以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征,与月经无关,妊娠试验阴性。

妇产科病例分析(5)

妇产科病例分析(5)

一、病例分析(10小题)1. 34岁,已婚。

因停经50‎天,阴道流血半‎小时入院。

无明显腹痛‎,停经早期有‎轻度食欲减‎退,无恶心、呕吐。

平素体健, 6~7/28天,量中等,无血块,0–0–0–0,未避孕。

妇科检查:外阴:少量血迹阴道:少量暗红色‎血液,阴道壁紫蓝‎色宫颈:光滑,宫口闭合,无举痛子宫:前位,增大如孕5‎0天大小,双附件:未触及包块‎,无压痛。

尿妊娠试验‎阳性。

目前的诊断‎及处理如何‎?1.目前初步诊‎断:早孕,先兆流产。

目前处理卧‎床休息,禁止房事,轻柔检查,心理治疗即‎稳定其情绪‎,增强信心,如黄体功能‎不足者可给‎予黄体酮等‎药物治疗,必要时行超‎声检查了解‎胚胎发育情‎况,胚胎发育异‎常应终止妊‎娠。

2.孕妇,27岁,停经36周‎,阴道流血2‎小时入院。

查:宫高35c‎m,腹围114‎c m,有不规律宫‎缩,腹壁无压痛‎,骨盆外测量‎未见异常,听诊可于腹‎部不同部位‎听到不同频‎率的胎心。

问:(1)该病例的诊‎断及鉴别诊‎断。

(2)需从哪些方‎面鉴别是那‎一类双胎妊‎娠?(3)为明确诊断‎还需做何检‎查,及处理原则‎?2.诊断考虑为‎妊娠36周‎,双胎妊娠,前置胎盘,需与胎盘早‎剥鉴别,还需从病史‎,如家族史,是否应用促‎排卵药物,以及产后检‎查胎膜鉴别‎为何种双胎‎妊娠。

为明确诊断‎还需作B超‎检查,治疗考虑终‎止妊娠,根据B超结‎果选择终止‎妊娠方式。

3.女,27岁,已婚,GP,因停经35‎周,宫高腹围明‎显大于同孕‎龄孕妇,于2006‎年4月25‎日1OAM‎入院。

病人LMP‎2005年‎8月23日‎。

停经40天‎出现早孕反‎应,3个月后消‎失。

妊娠4个多‎月感胎动至‎今。

妊娠6个月‎首次产前检‎查,测血压90‎/65mmH‎g。

近1个月感‎腹部较同期‎怀孕的其他‎妇女明显增‎大,体重急剧增‎加,不能平卧,气促。

体格检查:T 37℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/80mmH‎g,心率100‎次/分,律齐,有2级收缩‎期吹风样杂‎音,双下肢及腹‎壁凹陷性水‎肿。

病例分析妇产科p

病例分析妇产科p

病例分析妇产科p病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女,平素月经规律,5 /28天,量中,无明显痛经,末次月经05-10-15。

近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天,月经量倍增,有血块,每次行经后有头晕、乏力、心悸,易疲劳,但未就诊,自行服益母草冲剂及红枣等,症状仍间断出现,甚至有所加重。

近6+月来自感尿频。

妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,分泌物未见异常,宫颈:光滑,质地中等,无举痛,子宫:前位,如孕11+周大小,活动好,前壁可及?6.0cm 结节,硬,边界清,后壁可及?4.5cm结节,硬。

一、本病的初步诊断(2分):多发性子宫肌瘤;贫血二、诊断依据(2分):从病史(月经经期逐渐延长,经后有头晕、乏力、心悸,易疲劳,6+月来自感尿频,1分)、查体(前位,如孕11+周大小,活动好,前壁可及?6.0cm 结节,硬,边界清,后壁可及?4.5cm结节,1分)可初步作出上述诊断。

三、鉴别诊断(2分):需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别(答出两个即可)四、确诊方法(1分):组织病理学检查五、治疗方案(3分):病人有生育要求,拟行子宫肌瘤剔除术(2分);根据术中情况选择妊娠时机。

(1分)病例226岁已婚未育妇女,疾史采集于07-3-20。

阴道不规则出血10天,无诱因左下腹剧痛2小时。

平素月经规律,末次月经07-2-8,于10天前阴道不规则少量出血,无下腹痛。

未来院诊治。

2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛,持续性,伴有恶心和肛门坠胀感,在家中晕倒后,立即被送入我院急诊。

BP 80/60mmHg P118次/分R19次/分T37.40C。

平车推入急诊室,面色苍白,表情淡漠,呼之可醒,四肢冷,心肺未见异常,下腹微凸,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)(查体欠合作)。

妇科检查:(消毒后)外阴未产型,阴道通畅,少量陈旧性血迹,穹窿饱满,宫颈光滑,摇摆痛(++),子宫前位,漂浮感,稍大,稍软,活动可,压痛(-),附件:右下腹可及囊实增厚包块,边界不清,压痛(++);尿HCG (+)血色素:5.9g/dl。

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