孝敬父母调查问卷

百善孝为先

孝敬父母是中华民族的传统美德，是做人的最基本道理

为保证问卷调查的有效性与准确性，希望你能根据自己的实际情况和真实体验认真诚实的回答。（部分选项，可在横线上结合自己实际补充填写）

第一部分平时

1、你的母亲是否与你同住在一起？（）

A、是

B、不是

C、你是和__________住在一起

2．你的母亲身体健康状况如何？（）

A、良好

B、偶有病痛

C、不好

3、你是否记得母亲的年龄和生日吗？（）

A、是

B、不记得

C、部分记得

4、你如何评价你与母亲之间的关系？（）

A、非常好

B、比较融洽

C、比较紧张

D、紧张

5、你是否愿意和母亲分享心中的秘密？（）

A、愿意

B、不愿意

C、偶尔

D、__________

6．你认为是否可以对母亲撒谎或隐瞒？（）

A、可以

B、绝不可以

C、只要是善意的就可以

D、__________

7、如果在某项决定上，你与母亲有不同的意见，您会怎样处理？（）

A、听母亲的

B、说服母亲

C、争吵解决 D表面答应，实际按照自己的意见

8、如果你发现某件事父母亲错怪了你，你会怎么处理？（）

A、沟通解释

B、算了

C、要求母亲道歉

D、__________

9、你如何看待母亲的唠叨？（）

A、很烦

B、有时很烦

C、习惯了，无所谓

D、完全理解母亲的用心。

10、母亲不在身边，你是否会主动打电话给母亲？（）

A、主动

B、从没有

C、偶尔

D、等母亲打电话给我

11、妈妈在责备训导你时，你不顶撞，检查自己，虚心接受，并且给妈妈一个真心的承诺。（）

A、是

B、不是

C、偶尔

12、在你出门离家时，你都会禀告母亲（长辈）一声。当你回到家里时你也会告诉告母亲（长

辈）“我回来了”。（）

A、是

B、不是

C、偶尔

13、你觉得下列哪些是重要的孝行？（）可多选

A、尊敬和听从母亲

B、在日常生活中，关怀母亲的身体

C、不要让母亲担忧

D、母亲如果做错要指出来

E、听从母亲的劝告

第二部分教育活动期间

1 、在家里，你是否会主动帮忙做家务？（）

A、是

B、从来都没有

C、偶尔

D、长辈有要求时才做

2、你会做哪些家务？（）可多选

A、做饭

B、炒菜

C、扫地、拖地

D、洗衣服

E、洗碗

F、田地活

G、_______________

3、你的房间是否自己整理？（）

A、是

B、母亲（长辈）整理

C、偶尔

4、你的衣服是自己洗、自己晾吗？（）

A、是

B、母亲（长辈）在做

C、偶尔

5、每餐吃饭时是否都能帮着大人端菜、端饭？（）

A、每餐都能坚持

B、从来没有

C、经常

D、很少

6、每餐吃完饭后帮忙收拾碗筷？（）

A、每餐都能坚持

B、从来没有

C、经常

D、很少

7、近期，是否向母亲（长辈）发过脾气、顶嘴？（）有_______次

A、从来没有

B、经常

C、偶尔

8、近期，你有给母亲倒水(冲茶)喝吗？（）有_______次。

A、没有

B、经常

C、偶尔

9、近期，你有帮妈妈(长辈)洗（晾）衣服吗？（）有_______次。

A、没有

B、经常

C、偶尔

10、近期，你有帮妈妈(长辈)盛饭吗？（）有_______次。

A、没有

B、经常

C、偶尔

11、近期，你有帮忙拖地板吗？（）有_______次

A、没有

B、经常

C、偶尔

A、没有

B、经常

C、偶尔

15、你觉得你是一个孝敬母亲的孩子吗？做个自我评价（）

A、优

B、良

C、中

D、基本及格

E、不及格

16、你心里最想和母亲说的一句话是_________________________________________

孝敬父母是中华民族的传统美德，是做人的最基本道理，其实孝敬父母并不是要求我们以后轰轰烈烈的去为父母做什么大事，而是要求我们从现在做起，从点滴做起；有时候关心孝敬父母，就是陪父母聊聊天，就是一个祝福、一句问候、一朵鲜花、一个拥抱，甚至只是一个微笑。

希望我们从现在做起，从小事做起，用一颗感恩的心，去爱自己，爱父母，爱我们身边的每一个人。