慢性肾病患者的药物治疗
慢性肾炎治疗药物
慢性肾炎治疗药物文章目录*一、慢性肾炎治疗药物*二、慢性肾炎如何预防*三、慢性肾炎饮食注意慢性肾炎治疗药物1、慢性肾炎治疗药物轻度系膜增生性肾炎(包括IgA肾病),蛋白尿轻者可用雷公藤制剂;以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者,可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。
较重的系膜增生或膜增生性肾炎,激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况,分阶段地应用,应重视抗凝及降压治疗。
缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳,但对早期膜性肾病(Ⅰ、Ⅱ期)患者,目前仍多主张给予激素等药物强化治疗,以延缓肾功能恶化的进程。
可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等,使部分患者的蛋白尿减轻。
但激素的疗程不宜过长。
局灶节段性肾小球硬化,对激素及细胞毒类药物的反应差异较大,呈肾病综合征且肾功能正常者,仍可酌情使用,可能有助于改善病情,减轻蛋白尿,但切忌用药过长或滥用激素。
本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。
2、慢性肾炎的病因慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,但多数患者病因不明,与链球菌感染并无明确关系,据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。
此外,大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史,故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
3、慢性肾炎如何检查实验室及其他检查:尿液检查,尿异常是慢性肾炎的基本标志。
蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据,尿蛋白一般在1～3g/天,尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。
多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿。
肾功能检查,多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低,早期表现为肌酐清除率下降,其后血肌酐升高。
可伴不同程度的肾小管功能减退,如远端肾小管尿浓缩功能减退和(或)近端肾小管重吸收功能下降。
慢性肾炎如何预防1、避免过度劳累,精神压力大,过度劳累、开夜车、考学压力大等等,均可使慢性肾炎慢性肾小球肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。
慢性肾小球肾炎的药物治疗
慢性肾小球肾炎的药物治疗一、药物治疗分类1、降压药降压药物种类繁多,常见的有五大类,其中血管紫张系特化酶抑制剂和血管张素Ⅱ受体拮抗剂这两类药物已成为治疗肾性高血压的一线药物，除有确切的降压作用外，还能降低肾小球内压、减少尿蛋白、保护督功能而延缓病程进展。
(1)血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)：①机制：抑制循环和组织中的血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。
②代表药物：卡托普利(captopril)、贝那普利(benazepril)及福辛普利(fosinopril)。
③禁忌证:高钾血症、妊娠及双侧肾动脉狭窄。
(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)：①机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT₁，充分阻断血管紧张素Ⅱ，阻断AT₁负反馈引起血管紧张素Ⅱ增加，可激活AT₂，能进一步拮抗AT₁的生物学效应。
②代表药物：缬沙坦(valsartan)、氯沙坦(losartan)及坎地沙坦(candesartan)。
③禁忌证：同血管紧张素转化酶抑制剂，但不引起干咳。
(3)钙通道阻滞药(calcium channel blocker,CCB)：①机制：作用于L 型钙离子通道，干扰钙离子进人心肌、阻力血管壁的平滑肌细胞；也可作用于肌浆网上的钙通道，使钙贮存减少，导致心肌收缩力降低、血管扩张；同时可减少肾组织钙盐沉积。
②分类：二氢吡啶类及非二氢吡啶类。
③代表药物：硝苯地平(nifedipine)、氯地平(amlodipine)与维拉帕米(verapamil)。
禁禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
(4)B受体拮抗剂：①机制：作用机制较复杂,与下列因素有关：A.改变中枢性血压调节机制，产生降血压作用；B.阻断突触前膜β受体从而取消血管平滑肌神经突触前膜β受体的正反馈作用；C.抑制肾小球入球动脉上的β受体，减少肾素的释放，阻碍肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的影响，发挥降血压作用；D.阻断B₁受体，降低心排血量。
慢性肾功能衰竭的药物治疗
慢性肾功能衰竭的药物治疗一、延缓慢性肾衰〔CRF〕病程进展的根本对策：目前，CRF药物治疗的目的主要包括缓解CRF病症和延缓CRF病程进展两个方面。
其根本的对策主要有：1.坚持病因治疗：尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否开展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。
2.阻断或抑制肾单位损害渐进性开展的各种途径，控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进展的速度，保护健存肾单位。
3.防止或消除CRF恶化的某些危险因子，如血容量缺乏、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高粘滞状态等。
为了防止和延缓CRF的进展，不仅要积极控制某些影响渐进性进展的因素，而且要防止上述导致病情急剧加重的危险因素，或在其发生时及时加以控制或消除。
为了控制某些影响慢性肾衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物〔碳酸氢钠〕、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。
血管紧素转换酶抑制剂〔ACEI、ARB〕及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。
二、 CRF的非透析治疗措施(一)营养治疗：优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素饮食对缓解CRF病症和延缓其病程进展有肯定的临床意义。
1.低蛋白饮食〔LPD〕高蛋白饮食可因氨基酸代后形成大量的尿素和其他含氮代产物而使血BUN升高，在合并其他因素的情况下出现尿毒症综合征；减少蛋白质摄入，可使BUN下降，减轻尿毒症病症和延缓肾功能恶化的速度。
一般认为，每日摄入蛋白质0.6g/kg，可以维持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸的高生物效价蛋白质，如禽蛋、瘦肉和奶等，称为优质蛋白，并分配在三餐中给予。
为了限制植物蛋白摄入的比例，主食以淀粉饭为主。
同时注意补充钙和限制磷的摄入量，适当补充维生素B和C以及叶酸等。
慢性肾脏病患者的药物管理要点
慢性肾脏病患者的药物管理要点慢性肾脏病是一种进展缓慢的疾病，需要长期的药物管理来控制病情和减缓病变的进程。
药物管理对于慢性肾脏病患者来说至关重要，但也需要患者和医生共同合作，遵循一些重要的要点。
本文将介绍慢性肾脏病患者药物管理的要点。
一、了解药物治疗目标慢性肾脏病的治疗目标是控制病情，延缓疾病进展，并且预防并发症的发生。
因此，在药物管理中，患者需要与医生明确药物治疗的目标，了解所使用药物的作用和疗效，并按照医生的指导进行用药。
二、合理用药慢性肾脏病患者需要根据病情和医生的建议进行合理的药物选择和用药。
同时，患者要按照医生的处方剂量和用药时间进行用药，并遵守用药的注意事项。
如果有其他疾病需要用药，一定要告知医生，以避免因药物相互作用而产生不良反应。
三、遵循规定饮食慢性肾脏病患者药物管理的一个重要方面是遵循规定的饮食。
有些药物需要与饮食一起服用，而有些药物则需要空腹服用。
患者在用药前应咨询医生或药师，明确药物的服用要求，并严格按照要求进行饮食调整和用药。
四、遵守用药时间和频率慢性肾脏病患者需要按时按量使用药物。
在药物管理中，患者应遵守用药的时间和频率，尽量不要漏服或重复服药。
可以通过设置闹钟或其他提醒方式来提醒自己按时服药，确保药物的疗效。
五、注意用药安全慢性肾脏病患者在用药过程中要注意用药安全。
首先，患者要注意保管药物，避免儿童或其他人错误使用；其次，患者在用药前应仔细阅读药物说明书，了解使用方法、禁忌症和不良反应等信息；第三，慢性肾脏病患者用药前一定要向医生咨询，避免因为过敏、药物相互作用等原因产生不良反应。
六、监测药物疗效和不良反应慢性肾脏病患者药物管理的过程中，需要定期监测药物的疗效和不良反应。
患者应定期复诊，完成相关检查项目，如血肌酐、尿常规等，以评估药物的疗效和剂量调整的需要。
同时，患者应密切关注药物的不良反应，如头痛、恶心、皮疹等，如出现不适应及时告知医生。
七、与医生保持沟通慢性肾脏病患者在药物管理过程中需要与医生保持良好的沟通。
内科疾病慢性肾脏病的症状药物治疗与预防
内科疾病慢性肾脏病的症状药物治疗与预防慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种逐渐发展的内科疾病，其症状、药物治疗与预防对患者的健康至关重要。
本文将从症状的描述、药物治疗和预防措施等方面来进行探讨。
一、慢性肾脏病的症状慢性肾脏病通常在早期没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现以下一些常见的症状：1. 尿量减少：患者的尿量会逐渐减少，在一定程度上与肾脏排尿功能的下降有关。
2. 多尿或夜尿增多：尽管整体尿量减少，但患者可能会出现多尿或夜尿增多的情况，这是因为肾脏的浓缩功能受损。
3. 厌食与体重下降：肾脏功能逐渐减退时，会影响到物质的代谢，导致患者食欲减退，体重下降。
4. 疲劳与乏力：慢性肾脏病会导致贫血的发生，造成患者疲劳乏力。
5. 水肿：由于肾脏的排尿功能受损，患者体内水分潴留，表现为水肿，尤其是面部、双下肢等部位。
6. 尿液异常：患者的尿液可能出现蛋白尿、血尿等异常，这是因为肾小球滤过功能受损所致。
7. 高血压：慢性肾脏病可导致血压的升高，反过来又进一步加重肾脏的负担。
二、慢性肾脏病的药物治疗目前，针对慢性肾脏病的药物治疗主要分为两个方面：控制病因和控制症状。
1. 控制病因：如果慢性肾脏病的病因可以明确，如糖尿病、高血压等，首先应该针对病因进行治疗，控制病情进展。
例如，针对糖尿病导致的慢性肾脏病，要进行血糖控制，并积极哮喘博通化痰等措施。
2. 控制症状：针对慢性肾脏病的症状，如高血压、贫血等，可以通过药物治疗进行控制。
常用的药物包括血压控制药物（如ACEI、ARB 等）、红细胞生成素和铁剂等。
三、慢性肾脏病的预防慢性肾脏病的预防非常重要，以下是一些常见的预防措施：1. 控制糖尿病和高血压：糖尿病和高血压是慢性肾脏病最常见的病因，患者应积极控制血糖和血压，遵医嘱服药，定期测量血糖和血压，保持在正常范围内。
2. 饮食控制：患者应注意饮食的均衡和营养，减少高蛋白、高盐和高脂肪的摄入，并增加蔬果和纤维素的摄入。
慢性肾脏病的常见治疗方案
慢性肾脏病的常见治疗方案慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种进展缓慢且无法逆转的肾功能损害疾病，全球范围内都存在较高的发病率和死亡率。
针对慢性肾脏病，医学界提出了多种治疗方案，旨在延缓疾病进展、控制症状、预防并发症以及改善生活质量。
本文将介绍慢性肾脏病的常见治疗方案，并对每种方案的优劣进行评估。
一、药物治疗方案针对不同阶段的慢性肾脏病，医生通常会根据患者的具体情况来选择相应的药物治疗方案。
以下列举了常见的药物治疗方案：1. 控制血压：慢性肾脏病患者常伴有高血压，因此，及早、有效地控制血压对于延缓疾病进展非常重要。
常用的抗高血压药物包括ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）和CCB（钙离子通道阻滞剂）等。
2. 蛋白尿治疗：蛋白尿是慢性肾脏病常见的病理表现，需要通过药物治疗来减少蛋白尿的程度。
ACEI和ARB被广泛应用于蛋白尿治疗，它们通过抑制肾小球滤过膜的通透性来减少蛋白尿的产生。
3. 补充维生素D和钙剂：慢性肾脏病患者常伴有维生素D和钙代谢障碍，因此，补充维生素D和钙剂可以预防骨质疏松和矿物质骨病的发生。
4. 贫血治疗：慢性肾脏病患者常伴有贫血，这是由于肾脏功能不全导致的红细胞生成障碍。
治疗贫血的常用药物包括促红细胞生成素和铁剂。
二、饮食治疗方案除了药物治疗外，饮食治疗也是慢性肾脏病管理的重要方面。
以下是一些常见的饮食治疗方案：1. 限制蛋白摄入：慢性肾脏病患者肾小球滤过率降低，尿素氮的排泄减少，因此，限制蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，延缓疾病进展。
2. 限制钠摄入：高钠摄入会导致体内水钠潴留，增加肾脏负担，因此，慢性肾脏病患者应限制钠的摄入，控制体液平衡。
3. 补充钾和磷：慢性肾脏病患者常伴有低钾和高磷的情况，因此，需要根据具体情况补充钾和磷。
4. 控制液体摄入：慢性肾脏病患者应根据每日尿量和尿液含钠来控制液体摄入，以避免水潴留和高血压。
抗慢性肾病药物用法与用量详解
抗慢性肾病药物用法与用量详解慢性肾病（CKD）是一种常见而严重的肾脏疾病，其在全球范围内的患病率不断增加。
治疗慢性肾病的关键是通过药物管理控制疾病的进展，并减少并发症的风险。
本文将详细介绍常用的抗慢性肾病药物的用法与用量，帮助患者更好地理解和应用这些药物。
一、血压控制药物高血压是慢性肾病的常见并发症，因此血压控制对于慢性肾病患者至关重要。
以下是一些常用的抗高血压药物及其用法与用量：1.1 ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）ACE抑制剂如依那普利（Enalapril）可通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管，减轻肾脏的高血压损伤。
通常情况下，服用剂量为每日10-40mg，根据患者的具体情况，医生会调整剂量。
1.2 ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）ARB如氯沙坦（Losartan）能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，以达到降低血压的效果。
一般剂量为每日50-100mg，具体使用需咨询医生。
1.3 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂可以通过阻断血管平滑肌钙离子通道的开放，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而降低血压。
常规剂量为每日30-240mg，具体药物及剂量需遵医嘱。
二、利尿剂利尿剂是治疗慢性肾病的关键药物之一，可有效减轻体内的水肿和高血压症状。
以下是常用的利尿剂及其用法与用量：2.1 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）可抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿液排钠量从而达到利尿的效果。
一般剂量为每日12.5-50mg，具体使用需遵医嘱。
2.2 襻利尿剂襻利尿剂如呋塞米（Furosemide）可抑制肾小管对钠、氯、钾、氢离子的重吸收，增加尿液排出量。
常规剂量为每日20-160mg，具体用量需要根据患者的肾功能情况和体液容量来调整。
三、降脂药物慢性肾病患者常常伴随着高血脂的情况，因此使用降脂药物也是必要的。
以下是常用的降脂药物及其用法与用量：3.1 他汀类药物他汀类药物如阿托伐他汀（Atorvastatin）可通过抑制胆固醇合成途径上的酶的活性，降低血浆胆固醇水平。
哪些药物治疗慢性肾炎效果好
哪些药物治疗慢性肾炎效果好慢性肾炎患者在治疗时一定会问：哪些药物治疗慢性肾炎效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论，整理筛选出了5种治疗慢性肾炎常用药品，希望对患者及其家属有所帮助。
以下治疗慢性肾炎的药品均已经过药监局审批，患者可以在医师的指导下放心服用：1.益肾康胶囊参考价格：￥15成分：耙齿菌多糖的粗提物。
功能主治：清利湿热。
用于慢性肾小球肾炎属下焦湿热证者注意事项：偶见胃脘不适，口干，纳差，恶心生产商：通化永仓药业有限公司批准文号：国药准字Z200267632.氢氯噻嗪片参考价格：￥3.5成分：本品含氢氯噻嗪(C7H8ClN3O4S2)应为标示量的93.0%～107.0%。
功能主治：1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。
常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
3.中枢性或肾性尿崩症。
4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
注意事项：1.交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应;2.对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低;3.下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤高钙血症;⑥低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎;⑨交感神经切除者(降压作用加强);⑩有黄疸的婴儿;4.随访检查：①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压;5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌;6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
对肾病的药物治疗方法
对肾病的药物治疗方法肾病是一种严重的疾病，给患者带来了巨大的身体和心理的负担。
药物治疗是肾病治疗的重要方面之一。
本文将介绍肾病的药物治疗方法，包括药物的分类、作用机制以及常用的治疗方案。
希望对患者和医生有所帮助。
一、药物分类1. 抗炎药物：抗炎药物是肾病治疗的关键药物之一。
常用的抗炎药物包括类固醇和免疫抑制剂。
类固醇通过抑制免疫反应来减轻炎症反应，从而缓解肾病症状。
免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能来达到减轻炎症的目的，但使用时需要注意副作用。
2. 利尿剂：利尿剂是治疗肾病的常用药物之一。
利尿剂通过增加尿液排出量，减少体内液体潴留，从而减轻肾脏的负担，提高肾脏的排毒功能。
常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：这些药物被广泛用于治疗肾病相关的高血压和蛋白尿。
它们通过抑制血管紧张素的生成或阻断血管紧张素受体来降低血压，减少蛋白流失。
4. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是一种抗高血压药物，也被用于治疗肾病。
它们通过抑制钙离子的进入血管平滑肌细胞，从而降低血压，保护肾脏功能。
二、药物作用机制1. 抗炎药物的作用机制：类固醇和免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能来减轻肾病炎症，从而缓解肾病的症状和进展。
类固醇还能减少毛细血管通透性，减轻蛋白尿的程度。
2. 利尿剂的作用机制：利尿剂通过不同的机制增加尿液排出量。
袢利尿剂通过抑制肾单位的钠和水的重吸收来增加尿液排泄，噻嗪类利尿剂则通过抑制肾单位的钠和氯的重吸收而起作用。
3. ACEI和ARB的作用机制：ACEI和ARB通过不同的机制抑制血管紧张素的生成或受体结合，从而降低血压，减少肾脏的负荷，改善肾脏功能。
4. 钙通道阻滞剂的作用机制：钙通道阻滞剂通过抑制钙离子的进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压，保护肾脏功能。
三、常用的治疗方案1. 肾小球肾炎的治疗方案：对于肾小球肾炎的患者，常用的治疗方案包括激素治疗和免疫抑制剂治疗。
治疗肾病的西药及使用说明
治疗肾病的西药及使用说明肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
西药作为其中的一种治疗方式，可以帮助患者缓解症状、延缓疾病的进展。
本文将介绍几种常用的治疗肾病的西药及其使用说明。
一、血压控制药物高血压是导致肾病进展的重要因素之一。
控制血压可以减缓肾脏损伤的发展，并改善患者的预后。
以下是常用的降压药物：1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）该药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压。
常见的ACEI药物有依那普利、卡托普利等，一般开始剂量为每日一次10mg，随着病情的改善可逐渐增加到每日一次40mg。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB药物与ACEI类似，可以阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。
常用的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦等，初始剂量一般为每日一次80mg，需要根据患者具体情况进行调整。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）CCB药物可以阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而放松血管、降低血压。
常见的CCB药物有氨氯地平、非洛地平等，一般开始剂量为每日一次5mg，视病情逐渐调整剂量。
二、血液净化药物肾病患者由于肾脏功能受损，体内废物及过多的水分无法正常排出。
血液净化药物可以辅助清除体内的废物，减轻肾脏的负担，以下是常用的血液净化药物：1. 利尿剂利尿剂可以促进尿液的排出，帮助清除体内多余的水分。
常见的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，初始剂量为每日一次20mg，具体剂量根据患者的尿量和水分情况进行调整。
2. 高渗葡萄糖溶液高渗葡萄糖溶液可以通过渗透压作用，促进体内水分的排出。
常见的高渗葡萄糖溶液有10%葡萄糖注射液，常规剂量为每日一次250ml，需要根据患者的临床表现进行调整。
三、免疫调节药物肾病的发生和发展与免疫系统的异常活化有关。
免疫调节药物可以调节机体的免疫反应，减少肾脏的炎症反应，以下是常用的免疫调节药物：1. 糖皮质激素糖皮质激素可以抑制炎症反应，减少肾小球的损伤。
医院肺癌合并慢性肾病药物治疗方案
医院肺癌合并慢性肾病药物治疗方案简介肺癌合并慢性肾病是一种常见疾病，其治疗需要综合考虑肺癌和慢性肾病的特点。
本文档旨在提供一份综合的药物治疗方案，以帮助医院提供高质量的医疗服务。
治疗目标1. 控制肺癌的发展和转移；2. 缓解肺癌相关症状；3. 阻止慢性肾病的进展；4. 保护肾功能，减少肾脏损伤；5. 提高患者的生活质量。
药物治疗方案肺癌治疗药物化疗在肺癌治疗中，化疗是常见的治疗方式，可以通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。
以下是常用的化疗药物：- 艾司唑仑（Cisplatin）- 卡铂（Carboplatin）- 依托泊苷（Etoposide）- 顺铂（Cisplatin）靶向治疗靶向治疗可以通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号，抑制肿瘤发展。
以下是常用的靶向治疗药物：- 目标药物1- 目标药物2慢性肾病治疗药物慢性肾病的治疗主要通过控制病因，改善肾功能和减少症状进展。
以下是常用的慢性肾病治疗药物：- 血压调节药物（如ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂）- 利尿剂- 磷酸盐结合剂- 维生素D及其类似物- 感染控制药物（如抗生素）药物相互作用和不良反应的注意事项- 在联合治疗时，应该特别注意药物之间的相互作用，以避免不良反应和药物效果的降低。
- 对于慢性肾病患者来说，药物的代谢和排泄可能受到肾功能的限制，需要根据患者的具体情况调整给药剂量。
结论综合治疗是医院肺癌合并慢性肾病的常见治疗方式，药物治疗是其中的重要组成部分。
通过合理使用化疗药物和靶向治疗药物，有效控制肺癌的发展；同时结合慢性肾病的特点，选择合适的慢性肾病治疗药物，可以控制病情并保护肾功能。
以上是本文档提供的医院肺癌合并慢性肾病药物治疗方案，希望对医院提供高质量的医疗服务有所帮助。
肾病病人治疗方案
肾病病人治疗方案引言肾病是一种慢性肾脏疾病，其特征是肾小球滤过率持续下降，导致肾脏功能逐渐减退。
肾病的治疗方案需要综合考虑病人的病情、病因和临床表现等因素。
本文将介绍一种常见的肾病病人治疗方案。
治疗目标肾病的治疗目标是延缓肾功能的进一步损害，减轻症状，改善生活质量，并尽可能地预防并发症的发生。
治疗方案应根据患者的具体情况和病程进行调整。
治疗方案药物治疗药物治疗是肾病治疗的一项重要内容。
常用的药物治疗包括：1.血压控制药物：血压控制对于肾病患者非常重要。
常用的药物包括ACE抑制剂、ARB和钙离子拮抗剂等。
这些药物可以降低血压、减轻肾小球滤过膜的压力，起到保护肾脏的作用。
2.调节血脂药物：肾病患者常伴有血脂异常，因此常需使用调节血脂的药物，如他汀类药物。
3.抑制蛋白尿药物：大量蛋白尿是肾病的一个主要特征，可通过使用ACE抑制剂和ARB等药物来减少蛋白尿的发生。
4.控制血糖药物：对于伴有糖尿病的肾病患者，控制血糖非常重要。
常用的药物包括胰岛素和口服降糖药物等。
饮食调节饮食调节在肾病治疗中起到重要的作用。
以下是一些饮食调节的原则：1.限制蛋白质摄入：蛋白质代谢产生的代谢产物对肾脏有一定的负担，因此，适量限制蛋白质摄入对于保护肾脏功能非常重要。
2.低盐饮食：肾病患者往往伴有高血压和水钠潴留，因此，限制盐的摄入可以帮助控制血压和水钠潴留。
3.控制钾、钙和磷酸盐摄入：肾病患者常伴有电解质的紊乱，因此，在饮食中要适量控制钾、钙和磷酸盐的摄入。
体育锻炼适量的体育锻炼可以帮助改善肾病患者的肾功能和心血管健康状况。
但是，需要注意的是，锻炼时要根据患者的具体情况和医生的建议进行，避免剧烈运动对肾脏造成不良影响。
治疗并发症肾病患者常伴有一些并发症，如贫血、骨质疏松等。
治疗方案还应考虑并治疗这些并发症。
常用的治疗方法包括补充铁剂、维生素D和钙等。
结论肾病病人治疗方案是一个综合性的治疗计划，需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。
慢性肾病的诊断与治疗(2024版)
慢性肾病的诊断与治疗（2024版）1. 引言慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指持续的肾脏功能损害，已成为全球范围内严重的公共卫生问题。
根据2024年全球肾脏病流行病学调查，我国慢性肾病发病率呈逐年上升趋势，给社会及家庭带来了沉重的经济负担。
为此，提高对慢性肾病的认识，加强早期诊断、治疗及管理显得尤为重要。
本文档旨在提供关于慢性肾病的诊断与治疗的最新指南，以助于临床医生、药师及相关专业人士更好地了解和应对这一挑战。
2. 慢性肾病的诊断2.1 病史询问详细询问病史对于诊断慢性肾病至关重要，应包括：- 肾脏病史：如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等；- 全身性疾病史：如糖尿病、高血压、 autoimmune disease 等；- 药物及毒物暴露史：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等；- 家族史：如家族性肾病综合征等。
2.2 体格检查体格检查时应注意：- 血压：高血压是慢性肾病的重要危险因素；- 腹部：有无肿块、触痛等；- 下肢：水肿、静脉曲张等。
2.3 实验室检查慢性肾病的实验室检查主要包括：- 尿液检查：蛋白尿、血尿、白细胞、红细胞等；- 血液检查：血肌酐、血尿素氮、电解质、贫血指标等；- 肾脏生物标志物：如肾小球滤过率(eGFR)、肾小球损伤标志物等。
2.4 影像学检查影像学检查有助于了解肾脏大小、形态及尿路情况，主要包括：- 超声检查：常规首选，可评估肾脏大小、结构及血流情况；- 计算机断层扫描（CT）：对肾结石、肾肿瘤等具有较高诊断价值；- 核磁共振成像（MRI）：对肾脏结构及功能具有较高分辨率。
3. 慢性肾病的治疗3.1 药物治疗慢性肾病的药物治疗主要包括：- 降压药物：ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等；- 降脂药物：他汀类、贝特类等；- 贫血治疗药物：重组人促红细胞生成素、铁剂等；- 骨代谢调节药物：钙剂、维生素D及其衍生物等；- 肾脏保护药物：ACEI、ARB、碳酸氢钠等。
医院胃溃疡合并慢性肾病药物治疗方案
医院胃溃疡合并慢性肾病药物治疗方案介绍胃溃疡是一种消化系统疾病，慢性肾病是一种肾脏慢性损害的疾病。
这两种疾病常常会同时存在于同一个患者身上。
在治疗方案中，我们需要注意两者之间相互影响和药物的选择。
胃溃疡治疗胃溃疡的治疗可以采用以下药物：- 抗酸药物：如质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，有效减轻胃溃疡的症状。
- 抗生素：如幽门螺杆菌感染引起的溃疡，需要联合抗生素治疗以根除幽门螺杆菌感染。
- 抗酸蚀药物：如胃黏膜保护药物，能够增加胃黏膜对酸的耐受性，减少胃粘膜损伤。
慢性肾病治疗慢性肾病的治疗需要综合考虑以下几个方面：- 控制血压：血压控制对于慢性肾病非常重要，常常需要使用抗高血压药物，如ACEI、ARB等。
- 控制血糖：如患者合并糖尿病，需要控制血糖水平，通常需要口服药物或胰岛素治疗。
- 控制血脂：如患者伴有高血脂，需要使用他汀类药物等控制血脂水平。
- 营养支持：适当的蛋白质摄入可以帮助维持肾功能。
胃溃疡合并慢性肾病药物治疗方案在治疗胃溃疡合并慢性肾病时，应综合考虑两种疾病的治疗需要。
以下是一个药物治疗方案的建议：1. 质子泵抑制剂：既能减轻胃溃疡的症状，又不影响肾功能，如奥美拉唑。
2. 幽门螺杆菌根除：可选用含有两种或三种抗生素的联合治疗方案，如克拉霉素、阿莫西林和克林霉素。
3. 功能性胃溃疡患者可酌情加用胃黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾。
4. 针对慢性肾病，根据患者的具体情况进行个体化治疗。
注意事项在使用药物治疗时，需要注意以下几点：- 遵循医生的嘱咐，按时、按量服药。
- 定期复查：包括胃镜检查、肾功能检查、血压、血糖和血脂等指标的监测。
- 注意药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通。
- 注意饮食调理，避免生冷辛辣食物，戒烟限酒。
结论胃溃疡合并慢性肾病的治疗方案需要综合考虑两种疾病的治疗需求。
通过使用抗酸药物、抗生素、胃黏膜保护剂等药物，以及针对慢性肾病的治疗，可以有效缓解症状、管理疾病。
然而，在治疗过程中仍需注意用药规范、定期复查以及生活习惯的调整，以获得更好的治疗效果。
慢性肾病的病因和治疗方法
慢性肾病的病因和治疗方法慢性肾病，是指肾功能逐渐减退，出现一系列症状并且不能完全恢复正常的一类肾脏疾病。
慢性肾病是一个常见的慢性病，其发生率逐年递增，已成为世界范围内的公共卫生问题。
慢性肾病病因复杂，治疗方法也比较多样化。
一、病因1.高血压：是慢性肾病最常见的诱因之一。
高血压可以导致肾脏动脉硬化，减少血液灌注，肾脏缺血缺氧，引起肾小球硬化。
2.糖尿病：糖尿病是慢性肾病的另一大诱因。
糖尿病患者长期高血糖可以损伤肾小管和肾小球，并且容易引起肾病综合征，导致肾衰竭。
3.药物：长期服用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药物、抗生素和免疫抑制剂等，会损伤肾小管和肾小球，引起慢性肾脏疾病。
4.肾小球肾炎：肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为主的疾病，可以引起肾小球硬化，从而导致慢性肾病。
5.遗传：一些遗传病如多囊肾等也会引起慢性肾脏疾病的发生。
二、治疗方法1.维持肾功能：在治疗慢性肾病时，保持肾功能是最重要的一项工作。
可以通过限制蛋白质的摄入量、降低钠盐的摄入量、调节水平衡等方式来控制肾脏负担，减轻肾功能压力。
2.药物治疗：在治疗慢性肾病时，药物治疗可帮助控制高血压、糖尿病等，预防并发症的出现。
同时，药物治疗还能帮助恢复肾功能。
3.血液净化：血液净化是治疗慢性肾病的一种有效方法。
血液净化可以帮助身体排除毒素和废物，并且维持身体的水平衡。
4.肾移植：当患者肾功能严重受损时，常常需要进行肾移植。
肾移植是治疗慢性肾病最彻底的方法，能够让患者完全摆脱肾病的困扰。
总之，慢性肾病的病因比较复杂，治疗方法也比较多样化，需要因个体差异而定。
患者在治疗慢性肾病时不能盲目，要积极配合医生进行治疗，并且改变生活方式，加强锻炼，保持心情稳定，有利于疾病的康复。
氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效分析
氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，多数患者表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。
目前，该病的治疗方法多样，包括药物治疗、减轻病因、控制高血压等。
单一药物治疗效果有限，常常会出现药物抵抗或者不良反应的情况。
氯沙坦钾片和肾炎康复片是常用于治疗慢性肾小球肾炎的药物，其联合使用有可能取得更好的疗效。
氯沙坦钾片具有扩张血管、减轻心脏负担的作用，能够有效降低血压，减轻肾脏损伤。
而肾炎康复片则具有清除毒素、调节免疫功能的作用，对肾小球肾炎有一定的治疗作用。
联合使用氯沙坦钾片和肾炎康复片可能会在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面取得更好的效果。
本文将对该联合治疗方法的疗效进行分析，以期为慢性肾小球肾炎的临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 课题意义肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者主要表现为蛋白尿、水肿等症状，严重影响患者的生活质量。
而氯沙坦钾片和肾炎康复片作为常用的治疗药物，在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面具有一定的疗效。
研究氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效，不仅可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生，还可以为临床治疗提供更加科学的依据。
本研究对于探讨氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效，具有一定的临床意义和实践价值。
【课题意义】2. 正文2.1 治疗方法肾小球肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要症状之一就是蛋白尿。
针对这一症状，目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗方面，氯沙坦钾片是一种常用的抗高血压药物，对于慢性肾小球肾炎伴有高血压的患者有一定的治疗效果。
氯沙坦钾片通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体，可降低肾小球内的血流压和滤过率，从而减轻肾脏的负担，减少蛋白尿的发生。
除了氯沙坦钾片，肾炎康复片也是一种常用的中成药，具有调节免疫功能、促进肾脏修复和减少蛋白尿等作用。
肾炎康复片与氯沙坦钾片联合使用，可以互补各自的作用，从而提高疗效。
肾病内科肾功能不全的药物治疗和康复
肾病内科肾功能不全的药物治疗和康复肾功能不全是指肾脏无法正常完成排除废物和调节体液平衡的功能，是一种常见的肾病疾病。
为了有效治疗和帮助患者康复，肾病内科通常采用药物治疗的方法。
本文将探讨肾功能不全的药物治疗和康复措施。
一、药物治疗1. 利尿剂利尿剂是肾病治疗中常用的药物，用于增加尿液排出，从而减轻肾脏的负担。
常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固酮拮抗剂等。
这些药物能够促进尿液的产生，排除多余的液体和废物，减轻水肿和高血压等症状。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI和ARB是保护肾脏的重要药物。
它们通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素Ⅱ的受体，降低肾脏内的血管紧张素Ⅱ水平，减轻肾小球的压力和损伤。
这些药物还能降低血压，改善肾脏的血液循环。
3. 降脂药物肾功能不全常伴随着高脂血症，因此选择适当的降脂药物也是治疗的一部分。
常见的降脂药物有他汀类，它们能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少血管损伤。
4. 补充维生素肾功能不全患者常伴有维生素缺乏，尤其是维生素B、维生素C和维生素D。
因此，适当补充维生素也是治疗的一环。
维生素B能够改善贫血和神经系统症状，维生素C有助于增强免疫力，维生素D有助于钙的吸收和骨骼健康。
二、康复措施1. 控制血压对于肾功能不全患者来说，保持血压稳定非常重要。
高血压会加重肾脏损伤，因此需密切监测血压并进行有效控制。
除了药物治疗外，患者还应注意饮食和生活习惯，避免高盐、高脂饮食，减少烟酒的摄入。
2. 良好的饮食习惯饮食对于肾功能不全的患者来说至关重要。
患者应咨询专业营养师，制定合理的饮食计划。
通常建议限制蛋白质的摄入，控制钠盐和磷酸盐的摄入量，增加维生素和纤维的摄入。
3. 控制液体摄入对于肾功能不全患者来说，控制液体摄入是非常重要的。
过多的液体摄入会增加肾脏的负担，导致水肿和高血压。
患者需要根据医生的建议，在合适的范围内控制液体的摄入。
儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗
儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗儿童慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指患儿肾功能逐渐下降，持续时间超过3个月的一种疾病。
肾功能衰竭是CKD的最终阶段，意味着肾脏无法完成正常的排毒、调节电解质和液体平衡等功能。
对于儿童慢性肾脏病及其肾功能衰竭的治疗，药物疗法是非常重要的一部分。
一、肾保护治疗1. 血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers，ARB）：这两类药物可以有效降低高血压，减少蛋白尿，并且对肾小球的损伤有一定的保护作用。
2.他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀等）：这类药物可以降低血脂，减少动脉硬化的风险。
3.钙剂和维生素D类药物：这类药物可以预防和治疗肾性骨病，提高患儿的生长发育和骨密度。
4.抗凝药物：对于合并肾小球炎和肾炎性病变的患儿，适度的抗凝治疗可以减少血小板聚集，防止血栓形成。
二、肾功能替代治疗对于儿童肾功能衰竭的患儿，需要进行肾功能替代治疗，常用的治疗方法包括血液透析和肾移植。
1.血液透析：血液透析是指通过一种人工膜将患儿的血液与透析液分离，通过透析膜将体内废物、毒素和电解质等物质从血液中清除出去。
儿童血液透析常采用血液透析机，治疗期间需要严格控制肾外平衡，包括控制摄入的水分、电解质和蛋白质等。
2.肾移植：肾移植是将一名符合条件的供体的健康肾脏移植给儿童肾功能衰竭的患儿，恢复其正常的肾功能。
肾移植手术常在患儿稳定并达到一定年龄后进行。
综上所述，对于儿童慢性肾脏病及其肾功能衰竭的药物治疗，肾保护治疗是首要考虑的，包括使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，以保护肾脏功能和减缓疾病进展。
对于肾功能衰竭的患儿，血液透析和肾移植是重要的治疗选择。
在给予药物治疗时应注意儿童对药物的代谢和排泄情况，合理调整用药剂量和频率。
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影响肌酐生成的因素
肌酐与GFR的关 系是变化的：
• 个体
• 时间
Stevens L et al. N Engl J Med 2006;354:2473-2483
血清肌酐预测肌酐清除率
Cockcroft-Gault 方程：
CrCl (男性) = (140-年龄) x 体重 血清肌酐 x 72
CrCl (女性) = CrCl (男性) x 0.85
局限：GFR不是由尿碘钛酸盐法测出的清除率 肌酐检测进行了校正 [Zuo et al. ASN Renal Week abstract, 2008] [Delanaye P. Kidney Int 2011; 80:439]
-0.203 x 0.318
[0.742 女性] x
MDRD 方程：人种因素
Alan Lau
药学博士，美国伊利诺大学芝加哥校区药学院教授，
国际临床药学教育的主任。主要研究领域：肾病药
物治疗学、临床药理学、慢性肾病的矿物及骨代谢
异常。Lau 教授是美国药学学会肾病管理及研究协
会的创始人、美国临床药理学与治疗学学会的董事，
并担任肾病学科的主席。2007年被推选为美国药典
肾脏/泌尿专家委员会的副主席；2010年被美国国 家科学院推选为杰出药学工作者；2011年被美国临 床药学学会任命为全球项目的专业发展会员。
• 多数剂量指南是根据肌酐清除率制定和分级。
Wargo et al, Ann Pharmcother. 2006; 40:1248.
实际使用：药物剂量
• MDRD方程提示低于50%的患者需要调整血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂 （依替巴肽，替罗非班）和低分子肝素 （ 依诺肝素 ）的剂量 • 糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂超剂量增加严重出血事件 （21.8% vs 17.8%）
• 神经：神经病变，嗜睡，抽搐
• 皮肤：瘙痒 ，色素沉着 • 精神：焦虑，抑郁，精神病
12种药物治疗：10 种（家中）+ 2种 （透析中心） 患者例数 = 10,474
Manley HJ, NDT, 2004
发生在395例患者中的1593起药物相关性差错 （ 2.9个月）
IWD：药物治疗缺失，DWI：无指征的药物治疗，IDS：药物选择不合理， LAB：实验室监测不当， ADR：药物副作用，FRD：未接受药物， OD：药物过量， UD：药物剂量不足，DI：药物相互作用
• 其他研究报道了药物剂量差异性，例如：
- 左氧氟沙星，美罗培南，哌拉西林 - 他唑巴坦
- 金刚烷胺，多非利特，地高辛，庆大霉素
• Comparative evaluation of the Cockcroft‐Gault Equation and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study
• 晚期肾功能衰竭 • 肝脏疾病
(Hull JH, Hak LJ, Koch GG, et. al. Clin Pharmacol Ther. 1981; 29: 516- 521)
(Lam N, Sperelakis R, Kuk J, Seegar JD, Lau A. Dig Dis Sci.,1999; 44:1222)
Cockcroft-Gault 方程的局限 （II）
• 肥胖患者
(Dionne et. al. Am J Hosp Pharm. 1981;38:841)
• 重症患者
(Chrymko et. al. Am J Hosp Pharm. 1981;38:837)
• 肾功能不稳定
(Bjornsson. Clin Pharmacokinet. 1979;4:200) (Jeliffe & Jeliffe. Math Biosci. 1972; 14:17) (Chiou & Hsu. Res Com Chem Path Pharmacol. 1975; 10:315)
• eGFR = 170 x (Plcr)-0.999 x [年龄] -0.176 x [0.762 女性 ] x
[1.211 中国人] x [SUN]-0.170 x [Alb] • eGFR = 186 x (Plcr) -1.154 x [Age] [1.233中国人]
[Ma et al. J Am Soc Nephrol. 2006; 17:2937]
5期 4期 3期 2期 1期
Coresh et al. JAMA 2007; 298:2038-47
n=380,000
n=700,000
n=15,500,000
n=6,500,000
n=3,600,000
13.1% of the US population and growing
肾脏正常功能
• 排泄பைடு நூலகம்谢产物
MDRD 方程
• 研于1999年 • 肾脏病膳食改良试验
• 1628例慢性肾病患者
- 94%非糖尿病患者，6%糖尿病患者 - 60%男性
- 88%白人，12%黑人
• 校正体表面积 • 碘酞酸盐法 检测GFR • GFR均值 = 39.8 ml/min/1.73m2 • 碱性苦味酸法测定血肌酐（常用方法）
MDRD研究-预测GFR与实测GFR的关系
R2 = 0.88
Stevens L et al. N Engl J Med 2006;354:2473-2483
R2 = 0.83
MDRD 方程：局限性
• MDRD方程源于的患者
- 病情稳定的CKD患者 - 多为非糖尿病患者 - 多为高加索人
• 在特定患者中的准确性 有待考证
• 计算结果：
- 有别于GFR - > GFR （肾小管分泌 ） - 未校正体表面积
- 女性校正系数85%有待考证
Cockcroft-Gault 方程的局限 （I）
• 肌肉疾病
• 营养不良的患者
(Lau A, Berk S, Prosser T, et. al. Clin Pharm. 1988; 7: 62-5)
<30 (n=3) 30‐59 (n=13)
≥60 (n=78)
250 405
657
219 361
573
210 405
587
• 85% 具有显著剂量差异性 • MDRD较CG准确
[de Lemos ML, et al. Gynecologic Oncol. 2006; 103:1063]
CG or MDRD 方程 ？
equation for drug dosing: an opinion of the Nephrology
Practice and Research Network of the American College of Clinical Pharmacy. [Nyman HA, Dowling TC, Hudson JQ, Peter WL, Joy
- 儿科 - 高龄 - 住院患者 - 其他种族，地域
MDRD 方程：人种因素
• 454CKD患者（51%男性）来于中国不同地区9所教学医院
• GFR 为99mTc-DTPA法检测 GFR均值= 55.1 ml/min/1.73m2, 5期 CKD均有 体重 = 64.5± 12.4 kg, 身高=164.7± 8.3cm • 肌酐检测：Jaffe 动力学法，针对MDRD研究进行了实验室 校准 （Cleveland 诊所）
[Lee CS et al. J Korean Med Sci 2010; 25:1616]
CKD-EPI 方程
• 致力于获得当GFR较高时较MDRD方程更准确的 GFR预测 • 8254例研究对象（黑人，亚裔，拉美裔， 美国原住民）
Ann Int Med 2009: 150:604‐612
实际使用：药物剂量
年龄 -（年） 体重 -（ 公斤） 血清肌酐浓度 -（mg%）
(Cockcroft DW, Gault MH. Nephron 1976; 16:31-41)
Cockcroft-Gault 方程
• 研发于1973年
• 数据源于蒙特利尔249例对象，男性占 96%
• Clcr : 30-130 ml/min
• 维持水和电解质平衡
• 激素生成和代谢（促红细胞 生成素，维生素D，肾素， 血管紧张素）
• 代谢中间产物的转化
慢性肾衰的并发症
• 水、电解质和酸碱平衡的紊乱 • 血液：贫血、凝血异常
• 心血管：↑血压、慢性心衰 、心包炎、动脉粥样硬化
• 内分泌：钙-磷代谢、甲状旁腺素、骨代谢 • 消化：厌食、恶心、出血，胃肠蠕动减弱
J Am Coll Cardiol. 2008 ;51:991-6.
实际使用：药物剂量
卡铂用于妇科恶性肿瘤
• 96 例患者，平均 sCr=71 μmol/L, GFR=91ml/min
GFR group (ml/min) Overall (n=94) Measured GFR (mg) 622 CG (mg) 557 MDRD (mg) 575
改良MDRD方程 （4个变量）： • eGFR = 186 x (Plcr) -1.154 x [Age] -0.203 x [0.742 女性] x [1.212 黑人]
[Modification of Diet in Renal Disease Study Group. A More Accurate Method To Estimate Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine: A New Prediction Equation. Ann Intern Med. 1999; 130: 461‐471]