星状神经节阻滞并发症及处理浅析
星状神经节阻滞相关并发症及护理对策
９ ・ ０
中国实用神经疾病杂志 ２ １ ０ ２年 ６月第 １ ５卷第 ｌ 期 １
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｅｖ ｕ ｉ ａｅ ｕ ０ ２ Ｖ０． ５Ｎ ． １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎ ｒｏ ｓＤｓ ｓｓＪｎ２ １ ， １１ ０ １ Ｐ ｃ ｅ
表 １ ２组 患 者 术 后 不 同 镇 痛 需 求 后 疼 痛 护 理误 区探 讨 ［ ］ 理 研 究 ，０ ３ ３ 张 Ｊ．护 ２０ ，
１ ４ ３ ５ ３ ６ ７（ ）： ８ － ８ ．
Ｅ３ 沈 曲 ， 峥 ．手术 后 患 者 疼 痛 控 制 状 况 的调 查 研 究 ［］ ４ 李 Ｊ．护 理 研
究 ， ０ ６ ２ （ １ ： ４ — ８ ８ ２ ０ ， ０ １ ） ２８ ５ ２ ４ ． （ 稿 ２ １－１１ ） 收 ０ ２ ０ —２
开 胸 手 术是 各类 外科 手 术 后 切 口最 为 疼 痛 的手 术 之 一 ， 除 了其 他 外 科 手 术 引 起 的 切 口创 伤 、 肉 韧 带 拉 伤 外 ， 有 肌 还 较 一 般 引 流 管 粗 且 硬 的胸 腔 引 流 管 随 着 呼 吸持 续 刺 激 着 胸 膜， 因此 术 后 疼 痛 治 疗 显 得 尤 为 必 要 。本 研 究 选 择 食 管 癌 术 后 患 者 为 研 究 对 象 ， 能 显 示 疼 痛 教 育 对 康 复 的 影 响 。疼 痛 更
（． ） 局 部 硬 结 １ ５８ ， １例 次 （ ． ） 吞 咽 不 适 ７ 例 次 ３３ ，
椎病 ３ 例 ， 头痛 ２ 例 ， 部神经麻痹 １ ７ 偏 １ 面 ７例 ， 梗 死 （ 复 脑 恢
期 ） ３ ， 尼 埃 病 ９例 ， 肩 综 合 征 ６例 ， 固性 失 眠 ５例 ， １例 梅 颈 顽 雷 诺 病 ５例 ， 定 陈述 综 合 征 ３例 。 不 １ ２ 方 法 所 有 病 人 均 采 取 前 入 路 ｃ ． 星 状 神 经 节 阻 滞 （ ＧＢ ， 用 药 物 ０ ８ ～ １０ 利 多 卡 因 ８ １ （ 曲 安 Ｓ ）所 ． ． ～ ０ｍＬ ＋
严重失眠绿色疗法——星状神经节阻滞术
严重失眠绿色疗法——星状神经节阻滞术文章摘要：头痛、头晕、失眠、青少年痤疮、妇女痛经、更年期综合症、手汗症、过敏性鼻炎、颈肩综合征等临床上常见的疾病时常困扰着广大患者，有没有一种疗效好、经济又安全的方法能治疗这些病症呢？让我们先从一个病例讲起..头痛、头晕、失眠、青少年痤疮、妇女痛经、更年期综合症、手汗症、过敏性鼻炎、颈肩综合征等临床上常见的疾病时常困扰着广大患者，有没有一种疗效好、经济又安全的方法能治疗这些病症呢？让我们先从一个病例讲起......舒女士，42岁，顽固性失眠5年。
患者自诉入睡困难，多梦，易惊醒，醒后难以入睡，曾行中药调理，但治疗效果不佳。
我去年曾经为她儿子治好早期股骨头缺血性坏死，彼此已经建立信任。
今年3月，因为她得知我去年曾在广州进修疼痛半年，此次她丈夫因右髋关节滑膜炎，再次专门找我看病，在我这住院治疗，在闲谈中得知她多年被失眠困扰。
我建议为她行星状神经阻滞术（SGB）。
每天治疗1次，治疗3次后，患者明显感到入睡容易，做梦减少，治疗5次后睡眠进一步好转，中途醒后容易入睡。
巩固治疗一疗程，失眠完全治愈。
随着社会工作和竞争压力的增大，像舒女士一样有着失眠症的病人不在少数，而经过疼痛科医生的大量反复治疗和观察，星状神经节阻滞在改善患者睡眠质量方面发挥着巨大作用。
星状神经节阻滞术，是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，从而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法。
1883年，Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果。
此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。
1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。
很快成为一种用途广泛的治疗方法。
星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。
星状神经节阻滞是一种疗效肯定、副作用小、且简便易行的科学治疗新方法，它不仅能治疗顽固性失眠，还能够解决人们在日常生活中很多常见的不适与疾病，如头痛、失眠、青少年痤疮、妇女痛经、更年期综合症、手汗症、过敏性鼻炎等多种疾病。
星状神经节阻滞治疗血管性耳鸣附病例分析
星状神经节阻滞治疗血管性耳鸣(附 附析 病 )
脸长春 张绍杰 侯会文
(武. 广东省总队医院麻醉科， 广州5 0507 广东， 1 )
1
病例资料
浅神经丛阻滞麻醉， 术中保持病人神志清醒。
术中试探性阻断右颈内或颈外动脉时， 病人耳 鸣无明显变化， 而阻断面静脉与右下领后静脉 合并汇人颈内静脉的干支静脉时， 病人诉耳鸣
耐用的、不用替换的新材料的原因。据来 自
教授Skr f ar 说， iy s 这项研究是要增加新的植
人材料与人类骨的兼容性、减少再次手术的 风险。正在试验的是各种与人类骨质兼容的 纤维合成物 (即加强型塑料) ， 这些植入物的 机械性能与人类骨相同， 植人后的功能与人
类骨一致。 植人新的纤维合成物比较植人金属物有
病人， 男性， 5 岁， 0 kg， 年龄3 体重6 搏动
性耳鸣半年， 血管性耳鸣” 以“ 收人院。病人半 年前在无明显诱因的情况下出现右侧耳鸣， 且 逐渐加重， 与脉搏同步， 呈低频吹风样耳鸣音，
头偏向左侧或轻按压右下领角时症状消失或
消失， 遂将此干支静脉结扎。 术后随访 1个月，
耳鸣症状完全消失。
眼花及左侧耳鸣等症状。NI P、 B ECG、 及 HR
(如贫血、甲状腺机能亢进等)冈 。 血管性耳鸣首选病因治疗， 而本例病人虽 出现典型的血管性耳鸣症状， 但头颈部听诊、 实验室检查及影像学检查均无明显异常发现， 所以病因治疗难度大。星状神经节阻滞后可 扩张同侧头颈部挛缩的血管， 改善缺血及面耳 部的营养供给;利多卡因可使耳蜗外毛细胞的 听毛扭曲并紊乱， 消除内耳的异常兴奋， 改变 放电活动， 最终达到消除耳鸣的目的， 因而星 状神经节阻滞治疗耳鸣效果满意1 。因此我们 1 4 试行星状神经节阻滞， 期以消除耳鸣。然而在 出现霍纳征时， 病人诉耳鸣加重， 说明该病人 的耳鸣不是由血流减少所致， 而是由血流增加
星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
星状神经节阻滞治疗脑血栓后遗症
８ ８ ８－
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ４卷第 ５期
到达到穿刺要求。患者术前的心理辅 导也很 重要 。医护人员
应根据患者不同的心理ห้องสมุดไป่ตู้化 和需求 ， 采取 积极 有效 的心理 沟
进过程中因阻力 出现逐渐偏离超声 引导线 。若针尖 和针 干显 示不满意 ， 可采用上下抖动穿刺针的方法 ， 使针尖所在组 织发 生“ 颤动 ” ， 以此协助识别 针尖 。⑦严格正确的护理 ， 也是控 制和减少并发症发 生 的重要 因素。术后 绝对 卧床休息 ２ ４ ｈ ， 复查尿常规和超声 ， 行必要和适量的抗感染 和止血治疗 ， 密切 监测各项生命 体征。
一
般选 择在距肾下缘 １ ０ ｍ ｉ ｌ ｌ 处 。位置过低 ， 可能会错过 肾脏 ，
位 置过高 ， 所得标本 肾髓 质多而 皮质少 ， 标 本质量 不高 ， 而且 易损伤 肾盏 ， 导致血尿。超声确定穿刺点时 ， 要重 视定点处 肾 横 切面的位 置 ， 确保精确定位 。③ 进针方 向： 尽 可能选择与 肾 下极包膜表 面呈 垂直 的方 向进 针 ， 穿 刺成功率 高 。也 有研究 表明 ， 与肾表面斜角向下所取得的标本 肾小 球数 目最 多 ， 取材 完整 、 质量高 ， 更有利于获得准确 的病理 诊断 Ｊ 。④ 进针深 度： 以针尖距肾包膜 ｌ ｎ Ｌ ｒ ｔ ｌ 处为宜。有作者建议针尖达 肾包膜
后再继续进针 １ ． ０—１ 。 ５ ｍ ｉ ｌ ｌ ， 在声 像图上表现 为 肾包 膜受压
［ １ ］ 周永 昌， 郭万学． 超声医学［ Ｍ］ ． 第５ 版． 北京 ： 科学技术
文献 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： １ ６ ６ ２—１ ６ ６ ４ ．
［ ２ ］ 刘吉斌． 现代介人性超声诊断 与治疗 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 科学 技
星状神经节阻滞及其并发症的预防(附41例报告)
29 28
. . .
士: )
患 者 去枕 仰 卧
头偏向
组别Βιβλιοθήκη 对侧处,,
于 胸 锁乳 突 肌 后 缘 中点 的下 方 约 一 横指
。
0士 9
2 6
.
1
相 当 于 环 状 软骨 平 面 为 穿 刺 点
,
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7士 1 8 5 2
。
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5
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,
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然 后分 数 次 缓 慢 注 药
每
。
同 一 操 作者 采 用 完 全 相 但这种
SG B
。
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3 例 (占 本 组 穿 刺 时虽 有 2
,
进针 深 度也 存 在 差别 例 颈 部 较 粗壮 的 患 者
r
5 % ) 穿 破 血 管 但 无 一 例 引 起 局 麻药毒 性 反 应 2 整个 注 药 过 程 约 半 分 钟
, 、
不过 从 实 际 数字看
, ,
注药约
后
即等 如头
,
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所 以 这 种 差 别 并 无 临床 意 义
,
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,
待 十 数秒 钟 晕
、
观察 和 询 问 病 人 有 无 不适
, 。
,
由于 每次 穿 刺时 的 体位 针斜 度 可 能略有 不 同 同的操 作 方法
过程中
, ,
穿刺 点 的位 置
2
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8
1士
星状神经节阻滞对术后患者的影响
中国乡村医药星状神经节阻滞对术后患者的影响刘代云 杜光生经皮星状神经节阻滞（SGB）广泛用于治疗疼痛，包括头痛、面颈部神经痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，以及非疼痛性疾病。
手术与麻醉本身是一种创伤，交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破，会引起交感神经过度活跃，导致术后产生与交感神经调节相关的反应，不利于患者术后恢复。
近几年，大量研究发现SGB在围术期有很大的应用前景。
本文将SGB对术后患者的影响综述如下：1 经皮星状神经节阻滞星状神经节是由C6、C7神经节和T1神经节融合而成的交感神经节，主要支配头、面、颈、肩、上肢及上胸部。
SGB主要通过使用局麻药可逆性阻滞颈部交感神经节前和节后纤维的兴奋传递，减少交感神经张力，扩张其支配区域的血管，增加血流量。
患者阻滞成功后出现霍纳综合征，在盲探阻滞过程中易出现气胸、局麻药中毒、甲状腺损伤、神经损伤等并发症。
近年来，由于超声技术的发展，超声下SGB极大地提高了操作的安全性及准确性。
SGB的作用中局部效应表现为使其支配区域内的血管扩张，改善血供[1]。
中枢效应表现为调节下丘脑-垂体功能，纠正自主神经系统功能失调，维持内环境的稳定，维护机体神经内分泌系统功能。
2 经皮星状神经节阻滞对术后脑功能的影响行动脉瘤手术的患者常伴有蛛网膜下腔出血，出血早期脑内血管受各因素刺激发生持续性痉挛，脑内组织缺血缺氧，此时炎性介质大量释放，血脑屏障被破坏，出现延迟性缺血性损伤。
SGB能降低脑血管张力，缓解脑血管痉挛，改善阻滞侧的脑循环，机制可能与抑制血管内皮细胞释放内皮素-1有关，与褪黑素无明显关系[2]。
而对于动脉瘤术后的吻合动脉，SGB可增加血流量。
神经系统疾病患者中，脑血管反应性或脑自动调节功能障碍与不良预后相关。
SGB不会损害脑血管反应或脑自动调节。
因此，SGB可作为治疗脑血管痉挛的一种选择。
谵妄和术后认知功能障碍（POCD）都是老年患者术作者单位：321000 浙江金华市中心医院麻醉科通信作者：杜光生，Email:***************后的常见并发症。
星状神经节阻滞术（图文版）
星状神经节阻滞术（图文版）星状神经节阻滞术星状神经节是颈下交感神经节与上胸交感神经节的组合。
星状神经节多呈中间缩窄的卵圆形,长约1.5~2.5cm,宽约0.5~1.2cm,位于第1肋骨颈突和第7颈椎横突根部前方;后方为锁骨下动脉和椎动脉;下方为胸膜顶;外侧为斜角肌群;内侧为椎体;前面为颈动脉鞘内容物。
颈中神经节多位于颈6椎平面,有时接近星状神经节。
近年有人提出，进行颈中神经节阻滞,同样能获得星状神经节阻滞的效果。
操作方法病人取仰卧位,头向前视。
用一薄枕垫在双肩下面,使颈部尽量伸展。
体表定位:先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外缘，再沿气管向上3~4cm左右,平行于气管外缘触及动脉搏动。
术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘的内容物压向外侧，中指尖下压时可触及到骨性感觉,并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露出穿刺部位间隙。
常规消毒后,用3cm长、7号短针沿术者中指尖轻轻垂直进针约1.5cm,直到针尖触及到骨质,说明针尖触及到颈6或颈7的横突根部,然后将针尖退出1~2mm,仔细回吸无血或脑脊液,注射1%利多卡因8~10 ml 注射2~3min后病人出现同侧霍纳征,则表明阻滞成功。
尖触及到横突时病人不出现异感,对肥胖和粗短颈的病人,可能深达2.5~3cm 左右。
如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横突之间。
应立即将针退出再调整针尖向头侧或尾侧方向穿刺,直至针尖触及到横突骨性感觉。
如果需要对上肢交感神经进行阻滞,应该在注射局麻药后让患者取大约30度半卧位,目的是使局麻药向下扩散至上胸段交感神经节。
适应证主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻肢痛和灼性神经痛;更年期妇女自主神经紊乱;偏头痛;改善上臂血液循环,有益于急性血管栓塞、雷诺病、硬皮病的治疗;并可缓解急性或慢性心绞痛;防治脑血管痉挛等心血管疾病的症状;治疗反射性交感神经营养障碍症,以及过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科非疼痛性疾病。
并发症及其防治穿刺过深误将局麻药注人椎动脉内，而引起病人中枢神经性抽搐。
《星状神经节阻滞在》课件
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
安全操作星状神经节阻滞
安全操作星状神经节阻滞星状神经节疗法最近几十年在我国三级医院广泛开展，因其操作简单、一百多种适应症和有效性成为一种重要的临床治疗方法。
可相当一部分医生又恨又爱，恐惧其风险不敢开展。
星状神经节位于第七颈椎两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。
治疗主要是将针穿刺进星状神经节的疏松结缔组织内，刺激毁损支配头面部、颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。
星状神经节阻滞术虽然操作简单，但可能出现如下并发症：1、麻药进入椎动脉，中枢性神经抽搐，呼吸心脏停博。
2、损伤血管，穿刺部位出现血肿。
3、接近食管气管沟损伤喉返神经，导致声音嘶哑。
4、麻药进入蛛网膜下腔，全脊麻，呼吸抑制心动停止。
5、麻醉药物过敏。
6、刺伤胸膜顶或肺尖导致气胸。
7、导致膈神经阻滞出现嗝逆或腹呼吸减弱。
此为最常见的基础治疗，星状神经节阻滞。
阻滞成功的标志：阻滞侧出现霍纳氏综合征，阻滞一侧出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻腔发塞，眼结膜充血，面微红发热，面部无汗，甚至同侧上肢发热。
如图虽然星状神经节阻滞效果神奇，但是阻滞技术要求较高，一般是有抢救条件的医院由操作经验丰富的麻醉科医生或疼痛科医生完成，这样才能保证较高的阻滞成功率，有效保障患者安全，如果不慎将药液进入血管和蛛网膜下腔，轻则休克，重则死亡，即便是成功阻滞也可能因为药液过量等原因造成永久眼睑下垂或瞳孔大小不一。
星状神经节精针调衡术安全性的原因：不使用局麻药物，而使用温度和电针电刺激星状神经节。
针尖端是钝的，轻柔操作，熟悉解剖就不会刺入血管，不会血肿，不必寻找骨性标志物。
不会有药液进入蛛网膜下腔和椎动脉的巨大风险。
星状神经节精针调衡术是一种物理疗法，相比于超激光照射星状神经节，刺激量要大许多。
星状神经节精针神经调衡术整个过程很短，不到30分钟，调衡术中或之后，患者会感受到侧头面部及上肢温度升高，原先头面部区域的疼痛等不适会减轻，部分患者在调衡术后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼皮发沉等现象，这些都是交感神经提示部分毁损的表现。
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞（SGB）概念：SGB是向颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注入局麻药，使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的领域头、颈、颜面、上肢背部的交感神经可逆行阻滞的方法。
在日本临床应用中最广泛的疼痛治疗方法。
占神经阻滞治疗的60~84％，在国内的疼痛治疗中使用率约占50％左右。
生理功能：星状神经节具有交感神经的生理功能：增加心肌收缩力，增加心率，收缩冠状血管，扩张支气管，增加腺体分泌，扩瞳，松弛睫状肌，促进肾上腺髓质激素的分泌，促进肝糖元分解，使血糖升高，增加红细胞等。
作用机制：由于阻滞部位节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区域内的交感神经支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，这些外周作用一直被认为用来头、颈、上肢、肩、心肺的上些疾病。
近年的研究进一步表明，SGB除外周作用外，还通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能进行调节，有助于机体内环境的稳定。
因此，SGB广泛被用于许多自主神经功能失调性疾病的治疗。
阻滞用具：阻滞针：7号针头(22G)或5．5号针头(24G)3.2cm长。
注射器：5ml、10mI注射器。
局麻药：1％或2％利多卡因、1％卡波卡因或0.25％~0.5％布比卡因其他；皮肤消毒药、无菌手套、治疗床、急救设备阻滞方法：一、阻滞前检查患者1．阻滞部位有无异常：有无甲状腺肿大、颈部肿瘤、气管造口及放射线局部照射。
2．有无影响判定效果因素存在：眼险下垂、结膜充血、缩瞳、假眼、视力异常等是否存手足的冷热及有无出汗等。
二、阻滞前解释1.阻滞前应向思者解释可能出现的并发症状2.因星状神经节阻滞治疗面瘫、头痛和不定陈述综合征等1个疗程需20一30次／月，而且有时需几个疗程，故应解释清楚．使之配合治疗，建立信心，方能取得预期疗效，不致于半途而废。
3.解释可能出现霍纳综合征(Hornerb synd rom)的表现，以便配合好检查，有助于判定疗效。
星状神经节阻滞治疗方案
一、概述星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block，SGB）是一种通过局部麻醉药物阻滞星状神经节神经纤维的方法，以达到治疗各种疾病的目的。
星状神经节位于颈部，是交感神经节的一部分，通过阻滞星状神经节，可以调节交感神经系统的功能，缓解相关疾病症状。
本文将详细介绍星状神经节阻滞治疗方案。
二、适应症1. 带状疱疹后神经痛（PHN）2. 帕金森病相关症状3. 慢性偏头痛4. 慢性颈痛5. 慢性腰痛6. 慢性肩周炎7. 慢性下肢疼痛8. 脊髓损伤后疼痛9. 肌肉骨骼疼痛10. 妇科疼痛三、禁忌症1. 感染：如皮肤感染、局部化脓等2. 出血倾向：如血友病、血小板减少等3. 对局麻药物过敏4. 严重心肺功能不全5. 恶性肿瘤6. 患有精神疾病无法配合治疗四、操作方法1. 患者取坐位或仰卧位，头部偏向阻滞侧。
2. 常规消毒皮肤，铺无菌巾。
3. 在阻滞点皮肤上用龙胆紫或标记笔标记。
4. 采用18号穿刺针，在阻滞点皮肤上刺入，进入颈部皮下组织。
5. 沿着颈动脉鞘向上进针，直至针尖到达星状神经节附近。
6. 回抽无血液，缓慢注入局麻药物。
7. 观察患者反应，若患者出现阻滞效果，可继续注入药物。
8. 注射完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。
五、药物选择1. 利多卡因：阻滞效果较好，但易产生毒性反应。
2. 罗哌卡因：阻滞效果较好，毒性反应较轻。
3. 丁卡因：阻滞效果较好，但毒性反应较大。
六、注意事项1. 注射前需了解患者病情，排除禁忌症。
2. 注射时注意患者体位，避免损伤重要血管和神经。
3. 注射过程中密切观察患者反应，发现异常情况立即停止注射。
4. 注射后观察患者局部情况，如出现出血、感染等，及时处理。
5. 注射后嘱患者休息，避免剧烈运动。
七、治疗效果与评估1. 治疗效果：患者疼痛症状明显减轻，生活质量提高。
2. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，记录阻滞前后的疼痛评分。
八、治疗方案1. 初次阻滞：注射1次，观察治疗效果。
星状神经节阻滞并发症及处理浅析
星状神经节阻滞并发症及处理浅析【摘要】目的探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗中的并发症及预防处理措施。
方法对我们2008年9月至2011年5月在治疗的630例星状神经节阻滞患者所发并发症及处理进行总结分析。
结果星状神经节阻滞治疗的630例次患者共发并发症135次，经处理均恢复。
结论星状神经节阻滞并发症较多，有时非常凶险，星状神经节治疗可靠，因此，要求实施者必须熟悉局部解剖结构，熟练操作技巧，具有一定的危机处理能力。
【关键词】星状神经节阻滞；并发症；处理11一般资料本组病例203例，其中男120例，女83例，年龄18~73岁，治疗颈椎病88例，偏头痛31例，面部神经麻痹23例，脑梗死(恢复期)33例，美尼尔氏症13例，颈肩综合征10例，顽固性失眠5例，雷诺氏病3例，不定陈述综合征7例。
12治疗方法所有患者均采取前入路C6星状神经节阻滞，所用药物08%~10%利多卡因8~10 ml(+曲安奈德10 mg)，一律采用球后穿刺针头。
具体步骤：患者取仰卧位，肩下垫薄枕，头微转向健侧，张口，消毒、铺巾，左手指将颈总动脉及气管分开，触及C6横突(在锁骨关节上3~4 cm，旁开1 5 cm，或平喉结下一椎体)，右手持针垂直刺入抵C6横突，退少许，固定好，回抽无气、血、液，先注入药物2 ml，观察片刻，无不适，缓慢注入08%~10%利多卡因8~10 ml，注射完毕患者垫枕，注射侧倾斜位，观察30 min，隔日一次，或双侧交替1次/d，治疗次数1~11次，阻滞成功的标志霍纳氏征复制(结膜充血，眼睑下垂，瞳孔缩小、鼻塞)。
13并发症发生率(见表1)多不需要特殊处理，休息后逐渐消失，有的需要吸氧、药物治疗。
对于神经麻痹吞咽不适者暂不进水进食，休息，局部出现硬结的需要时热敷、理疗等，双侧麻痹者一定要留观吸氧，保持呼吸通畅，备好插管物品。
癫痫发作者静推地西泮10 mg+25%葡萄糖20 ml停止。
麻药中毒4例自行恢复，另4例静推地塞米松10 mg，2例使用25%葡萄糖20 ml，静推后利尿缓解，2例因震颤静推地西泮10 mg缓解。
超声引导星状神经节阻滞
③声音嘶哑：针尖偏内偏 浅，阻滞了喉返神经。
喉返神经
（二） C7星状神经
节阻滞穿刺靶点 10 与并发症
C7横突前面：椎动脉、 颈长肌、颈总动脉。
3
①进针偏横突基底部外 侧半，可刺中椎动 11 4 脉出现血肿、药入 血管内中毒反应
1. 终板
2. 钩突
10
3. C6横突
4. C6横突前结节
6. 后纵韧带
7. C7横突
8. 椎动脉
10. C5神经根
11
11. C6神经根
12. C7神经根
13. C8神经根
12
3
4
7
13
10
C6星状神经节阻滞 穿刺靶点：
C6横突
3
穿刺靶位
C7星状神经阻滞穿 刺靶点：
11 4
C7横突基底部12Fra bibliotek穿刺靶位
:一环：环状软骨旁; 二分：将颈总动脉与气管分开;三 触：触及C6横突前结节;四进：朝C6横突基底部垂直进 针;五骨：针碰骨质;六抽：回抽;七注：注药
瞳孔开大肌—开大瞳孔 睑板 肌（Müller肌）—帮助提上睑和 维持上睑正常位置，该肌收缩， 可使睑裂开大约2mm。
• 右图：右侧星状神经节阻滞后 温度像（右侧上半身温度↑）
• 下图：左侧星状神经节阻滞后 温度像（左手温度↑）
四、星状神经节阻滞并发症
（一）C6星状神经节 阻滞穿刺靶点与 10
并发症
直接把针穿刺到C7横突与第1肋 骨颈之间的星状神经节，风险很大。 因此，使用“间隙阻滞法”进行星状 神经节阻滞
解剖 —椎前间隙与间隙阻滞法
星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)
星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）前言星状神经节（SG）是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。
它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。
星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。
SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。
中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。
在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。
同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。
自1920年，SGB治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。
在日本，SGB疗法已应用40余年，每日至少有2～3万患者进行该项治疗，占门诊神经组滞治疗的50%～80％，其治疗学理论已为日本医界所公认。
SGB治疗疾病范围广泛，主要分为全身性疾病和局部疾病，包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对于顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。
星状神经节阻滞对脑外伤后功能障碍康复预后的影响
星状神经节阻滞对脑外伤后功能障碍康复预后的影响
随着交通事故、军事冲突和体育活动等的增加，脑外伤成为了全球范围内重要的公共卫生问题。
虽然大多数脑外伤患者在治疗后恢复正常生活，但一些患者仍然面临着持续的功能障碍和社交问题，这可能严重损害他们的生活质量。
对于这些患者，神经修复和再生是最有前途的治疗方法之一。
其中，星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）是一种
常用的神经注射技术，通过在颈部注入局部麻醉剂来减轻交感神经系统的活性，从而改善大脑供血和代谢。
对于脑外伤患者，SGB可能对康复有益。
研究表明，SGB可
以改善与脑外伤相关的负性情绪、焦虑和失眠，同时减轻头痛、肌肉紧张和自主神经过度活动等症状。
此外，SGB还可以促
进神经调节、改善认知和注意力表现，从而有助于恢复受损的神经功能。
然而，SGB也存在一些副作用和风险。
最常见的副作用包括
喉咙疼痛、眩晕、恶心和呕吐等，尽管这些副作用往往是短暂的，但也可能严重影响患者的康复和生活质量。
此外，SGB
还可能带来更严重的并发症，如抽搐、呼吸困难和心跳过缓等。
因此，尽管SGB在脑外伤康复中具有很大潜力，但其使用应
谨慎，并且必须在专业医生的指导下进行。
在使用SGB治疗
脑外伤患者时，医生应严格控制用药剂量和注射部位，同时对患者进行全面的身体检查和神经生理评估，以确保安全和有效治疗。
总而言之，SGB是一项有前途的技术，在脑外伤后的康复治疗中具有很大的潜力。
然而，医生和患者都应该清楚副作用和风险，选择适当的治疗方法，并定期进行检查和监测，以确保治疗的成功和稳定。
星状神经节阻滞的并发症及防治探讨
星状神经节阻滞的并发症及防治探讨
严群;朱宗棋
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)007
【摘要】星状神经节阻滞可以直接抑制外周作用，用于治疗偏头痛、血管神经性头痛、丛集性头痛、颈型头痛、颈椎痛、面瘫、面神经痉挛、神经衰弱、失眠症、不定陈述综合征、慢性咽喉炎、慢性鼻炎、心脏和肺部等多种疾病。
研究表明星状神经节阻滞还可以通过下丘脑机制对肌体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能发挥调节作用，有助于维持机体内环境
【总页数】2页(P959-960)
【作者】严群;朱宗棋
【作者单位】浙江省慈溪市中医医院,浙江,慈溪,315300;浙江省慈溪市中医医院,浙江,慈溪,315300
【正文语种】中文
【中图分类】R459.2
【相关文献】
1.星状神经节阻滞并发症浅析 [J], 单红卫
2.星状神经节阻滞相关并发症及护理对策 [J], 赵金红;孙聪敏
3.星状神经节阻滞并发症及处理浅析 [J], 代明安;李硕彦;秦玉翰;冯树贵
4.星状神经节阻滞并发症浅析 [J], 赵景祥
5.对星状神经节阻滞并发症及处理的浅析 [J], 张谦
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星状神经节阻滞并发症浅析
星状神经节阻滞并发症浅析
单红卫
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2003(005)002
【摘要】由于星状神经节阻滞 (SGB)适应症广,疗效可靠,在疼痛临床中应用日趋增多.作者自 1999年 10月～ 2001年 8月,应用 SGB治疗 380人次,收到了一定的效果,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型;偏头痛;亚急性期肩周炎;神经性耳鸣的治疗中, SGB产生良好的疗效.但因星状神经节解剖位置的特殊性--其周围神经血管错综复杂,在 SGB过程中或治疗后,也遇到了不少并发症或副作用.
【总页数】1页(P152-152)
【作者】单红卫
【作者单位】322104,浙江省东阳市疼痛专科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.星状神经节阻滞的并发症及防治探讨 [J], 严群;朱宗棋
2.星状神经节阻滞相关并发症及护理对策 [J], 赵金红;孙聪敏
3.星状神经节阻滞并发症及处理浅析 [J], 代明安;李硕彦;秦玉翰;冯树贵
4.星状神经节阻滞并发症浅析 [J], 赵景祥
5.对星状神经节阻滞并发症及处理的浅析 [J], 张谦
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星状神经节阻滞并发症及处理浅析
【摘要】目的探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗中的并发症及预防处理措施。
方法对我们2008年9月至2011年5月在治疗的630例星状神经节阻滞患者所发并发症及处理进行总结分析。
结果星状神经节阻滞治疗的630例次患者共发并发症135次，经处理均恢复。
结论星状神经节阻滞并发症较多，有时非常凶险，星状神经节治疗可靠，因此，要求实施者必须熟悉局部解剖结构，熟练操作技巧，具有一定的危机处理能力。
【关键词】星状神经节阻滞；并发症；处理
11一般资料本组病例203例，其中男120例，女83例，年龄18~73岁，
治疗颈椎病88例，偏头痛31例，面部神经麻痹23例，脑梗死(恢复期)33例，美尼尔氏症13例，颈肩综合征10例，顽固性失眠5例，雷诺氏病3例，不定陈述综合征7例。
12治疗方法所有患者均采取前入路C6星状神经节阻滞，所用药物
08%~10%利多卡因8~10 ml(+曲安奈德10 mg)，一律采用球后穿刺针头。
具体步骤：患者取仰卧位，肩下垫薄枕，头微转向健侧，张口，消毒、铺巾，左手指将颈总动脉及气管分开，触及C6横突(在锁骨关节上3~4 cm，旁开1 5 cm，或平喉结下一椎体)，右手持针垂直刺入抵C6横突，退少许，固定好，回抽无气、血、液，先注入药物2 ml，观察片刻，无不适，缓慢注入08%~10%利多卡
因8~10 ml，注射完毕患者垫枕，注射侧倾斜位，观察30 min，隔日一次，或双侧交替1次/d，治疗次数1~11次，阻滞成功的标志霍纳氏征复制(结膜充血，眼睑下垂，瞳孔缩小、鼻塞)。
13并发症发生率(见表1)
多不需要特殊处理，休息后逐渐消失，有的需要吸氧、药物治疗。
对于神经麻痹吞咽不适者暂不进水进食，休息，局部出现硬结的需要时热敷、理疗等，双侧麻痹者一定要留观吸氧，保持呼吸通畅，备好插管物品。
癫痫发作者静推地西泮10 mg+25%葡萄糖20 ml停止。
麻药中毒4例自行恢复，另4例静推地塞米松10 mg，2例使用25%葡萄糖20 ml，静推后利尿缓解，2例因震颤静推地西泮10 mg缓解。
3讨论
SGB通过调节机体植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，有助于机体内环境的稳定。
许多功能失调疾病的有效治疗手段之一。
目前临床应用广泛，疗效确切［1］。
但其并发症较多，尽管多数并发症不需要特殊处理，有些并发症的出现相当凶险，若处理不及时后果严重，如局麻药中毒，硬膜外阻滞全脊麻等［2］。
作者在行SGB治疗过程中有如下体会。
31必须熟悉颈部的局部解剖结构及生理特性，一旦发生并发症要知其原因，以采取相应处置措施。
32在采取SGB治疗前要同患者充分沟通，消除恐惧心理，以便在治疗过
程中能有效配合，如治疗过程中一般不吞咽、说话，均匀呼吸。
若出现不适如何手势沟通，有些是正常的现象，有些则是需要暂停或中止治疗的，在整个过程中要密切观察患者的各种变化，生命体征的变化。
33注射过程严格执行回抽“三无标准”，缓慢注射，无特殊情况固定准确，
不宜反复改变针位，反复按压颈部，本组2例一过性意识丧失患者均是在注射药之初出现，其一注药2 ml，其一刚入针便发生，考虑可能与定位时频繁按压颈动脉压力感受器有关，引起反射性血压下降，导致一过性脑供血不足所致［3］。
未做特殊处理，休息片刻自行恢复。
34选择C6行SGB治疗较易发生喉返神经及喉上神经麻痹，但大大减少
了气胸发生的危险性。
本组无一例气胸发生。
在治疗过程中我们一般对老年体弱者降低注药浓度或减少用量。
注射完毕采用高枕注射侧卧位，以期减少喉返神经及喉上神经及双侧阻滞的风险，需进一步探讨。
35在监护下进行，配备急救措施：由于有些并发症是凶险的，因此要高
度重视。
本组尽管未有心肺复苏及插管的，但1例患者在注药1%利多卡因5 ml 时诉心慌、胸闷，立即停止注射，很快意识丧失，血压80/60 mm Hg，呼吸浅慢，静推25%葡萄糖20 ml，地塞米松10 mg，准备插管中患者逐渐好转，意识恢复，记忆深刻。
如果出现较严重的并发症，高浓度葡萄糖、地塞米松能提高机体应激性。
在既往认为局麻药中毒多为误入血管，但笔者本组8例中仅2例出现症状后回抽到血液，其他均无，考虑与患者耐受力及渗透吸收关系更大，值得商榷。
36行SGB治疗后需静卧30 min方能起床，同时应有陪同，笔者治疗中有
一例患者治疗后2 h出现头晕呕吐，对症处理，一例于4 h后感全身乏力，注意力不能集中，5 d后方好转，说明其某些远期(相对)并发症值得注意。
参考文献。