水、钠代谢紊乱-PPT课件

（1）各部位体液，所含阳离子与阴离子数相等；
（2）电解质分布的差异：ICF和ECF的主要阳离 子和阴离子种类不同。
（3）ECF 电解质总量较ICF 多，但ECF 与ICF 的 渗透压基本一致。
（4）血浆和细胞间液的电解质种类、含量雷同，
但血浆蛋白质含量很高(6～8g%)，细胞间液蛋白质
仅0.05～0.35g%。
出(os。moreceptors)。引起渴感的刺
激是多方面的。
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渴感发生的一般原因和机制
1.3渗. 透第性三机类制机：制：EC指F肾晶素体-渗血透管压紧增张
高素，机当制失，水引0.起5%非以渗上透即性明渴显感口发渴生。。对 正2常. 非渴渗感透发性生机不制起：作血用容，量见降于低慢能性引肾
抗利尿激素（ADH）是贮存于垂
体后叶血管周围神经末梢的八肽，。
作用于肾远曲小管和集合管上皮细
胞，使对水的通透性增加，促进肾
对水的重吸收。ADH称为血管升压
素（vasopressin,精选V课件P）。
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ADH的分泌调节
321... 第非渗三渗透类透性机性机制机制：制：指：渗肾急透素性压-血感血容受管量器紧
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正常水、钠的交换平衡
（一）正常水的交换平衡
1. 体内、外水的交换平衡
水是机体含量最多、最重要的生 命物质。人不补充水的摄入，一周 左右就有生命危险。正常机体水的 摄取和排出见表。
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表. 成年人每日水的出入量（ml）
饮食
来
源
2200
代谢水
300
共计
2500
排
出
不感蒸发
850
最 低
离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒
定，保证了组织细胞的正常生理活动。
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体液、体液的含量、分布和组成
（二）体液的含量和分布
1. 体液总量生理性变化的特点 机体体液总量以占体重(BW)的百分
比 计 算 ， 新 生 儿 高 达 75% ～ 80% ； 成
年 男 性 为 60% ， 女 性 50% ～ 60% ； 老
年 人 约 为 45% ～ 52% 。 极 度 肥 胖 者 该
百分比明显降低，低达40%。
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体液、体液的含量、分布和组成
（二）体液的含量和分布 2. 体液的分布及其含量的生理性变化
（1体）液婴分幼细儿胞体内液液总量(in大tra、ce细llu胞la外r 液flu明id显, 3较0多～、
体40内%外BW水)交和换细率高胞;外 液 (extracellular fluid,
（202%）B老W年)两人部体分液，总后量者少又，主细要胞分内为液细减少胞明间显液；
（(5i%n3t）eBrW脂sti)肪t，ia是l还疏f包lu水括id物,少质1量5，%穿肥B细W胖胞)者和液体(血tr液a浆n含s(c量pella较lusml少aar。
flu婴id幼, 1儿～、2%老B年W人)。和各肥部胖体者液若量丧的失体生液理，性容变
(在张降视素低上机10核制～，和1当颈5%A内)G和动T血脉II压附血(近浆降，水低感平5 ～受增 1大器高加0%静的。，)脉阈可的处值引变的为起动容2非，80量渗通m感透过O受性左sm器A心/Dk，房Hg·以与分H2及胸泌O颈腔，增
2. 机体钠的摄入与排出平衡
少吃钠人钠少主以对排要摄，维由不入肾持吃脏食渗不排盐透排出补压”，充、的具特有钠EC点“，F，多0与日吃.5血多g排/d排出， 量已容一足量般够、为酸。100碱但～平1通40衡常m和人m维o们l；持每各膜日种静肠摄息道入消
化N电液a位C富l与含约兴Na5奋H～C性1O53组，克织钠（随的以粪动少便作于排电出10位不克足
排
（呼吸 350，皮肤500） 水
量
粪便
150
（
必
肾排废物 500～650
需 水
肾调节性排水 1000±
量 ）
2500
注：机体的水日生理需要量为1500ml，正常情况下，摄多排 多，摄少排少
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正常水、钠的交换平衡
（一）正常水的交换平衡
2. 各细胞内、外水的交换 要的N细a作＋胞用和外。K液＋EN对CaF细＋浓中胞度N内a正外＋常浓的时度渗水高透过低压多所起或产最过生重 的少渗（透等压渗变性动），，是细决胞定外细液N胞a内＋浓外度水过流高向 的或最过重低要引的起因高素钠血。症正或常低细钠胞血内症Na（＋高浓渗度 很或低低，渗病性理）条，件水在下细一胞旦内细、胞外内液Na间＋的浓流度 增高，也是引起细胞水肿和损伤的主要 原动因和。对体液总量及精细选课胞件 容积的影响见图9
体液和水、钠 平衡调节
BODY FLUIDS ANBaidu Nhomakorabea REGULATIVE BALANCES OF
WATER AND SODIUM
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体液、体液的含量、分布和组成
（一）体液
人体新陈代谢是在体液中进行的。
体液由水、电解质、低分子有机化合
物和蛋白质等组成，在细胞内外构成
机体的内环境。机体体液容量、各种
1为有0m宜重g。）要汗。作液含用N。aCl约0.2～0.5g%，是低
渗溶液。
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水、钠平衡的调节机制
（一）水平衡的调节机制
口1.渴口和渴ADH 是 两 类 水 调 节
的生渴理感性中机枢制(th。ir口st 渴ce调nt节er水) 位的于 下丘脑(hypothalamus) 其中或附 摄近 入存，在ADH渗调透控肾压脏感水的受排器
起功口能渴衰。竭无和论充有血无性血心浆力晶衰体竭渗，透故压被减认 为是预备性机制(backup system)
少，血容量降低，如失血，口渴是先 发间症演4状.口讲。咽，部用干口燥呼引吸起如的吸口烟渴，：慢性如呼长吸时
系统患者或急性呼吸综合征。
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水、钠平衡的调节机制
（一）水平衡的调节机制 2. ADH
易化发具生有脱一水定特点。
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体液、体液的含量、分布和组成
（三）体液电解质组成、含量和特点 1. 体液电解质组成和含量
体液电解质一般以离子形式
存在，主要有Na＋、K＋ 、 Cl－
等无机离子、有机酸根和蛋白
质负离子等。
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体液、体液的含量、分布和组成
（三）体液电解质组成、含量和特点
2. 各部分体液电解质组成和含量的特点
正常水、钠的交换平衡
（二）正常钠的交换平衡 1. 体内钠的含量、分布
① 体钠含量：60 mEq/kg BW，60 公斤体重者总量约为60~80g；
② 分布：体钠的45% 在细胞外液；
10% 在细胞内液；45% 在骨骼。血清
钠浓度为130～150 mmol/L。
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正常水、钠的交换平衡
（二）正常钠的交换平衡