水、钠代谢紊乱-PPT课件
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水钠病理生理学精品PPT课件
水平衡
摄入：
饮水1000～1300ml/d
食物 700 ～ 900ml/d
代谢水
300ml/d
2000－2500ml/d
排出：
尿量 1000～1500ml/d
呼吸蒸发
350ml/d
皮肤蒸发
500 ml/d
粪便
150ml/d
2000－2500ml/d
5、电解质的生理功能和钠平衡
电解质的生理功能
（1） 维持机体内的渗透压平衡和酸碱平衡。 （2）参与神经、肌肉、心肌细胞的静息电位、
渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感
2.抗利尿激素（ADH)
ECF渗 透压↑
疼痛、情绪紧张 血管紧张素
动动脉脉压降下血 血下降压
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
病理生理学 Pathophysiology
ADH作用机制
Hh2O\ H
H2O
3.醛固酮(aldosterone)
3.肾的调节功能不够成熟 4.中枢神经系统发育不够健全
3、体液的渗透压
决定水通过生物膜(细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度. 取决于体液中溶质的分子或离子的数目，而与颗粒的
大小，电荷或质量无关。
正常血浆渗透压＝ 阳离子(151) ＋ 阴离子(139) ＋ 非电解质(10)
＝300mmol/L(280 ～ 310mmol/L)
1.病人所患何病?病因是什么?
病理生理学 Pathophysiology
2．多尿、等渗尿、尿质与量变化的发生机理。
3．高血压、浮肿的发生机理。
4．酸中毒，血钾低、血钙低的发生机理。
电解质代谢紊乱ppt
原因和机制 ADH分泌异常综合症（SIADH） 恶性肿瘤 异位合成、释放ADH或ADH样物质 中枢神经系统疾病 刺激ADH释放 肺部疾病可伴发SIADH
对机体的影响 轻度对机体无明显影响； 严重时可致细胞水肿，脑细胞水肿可致较严重 临床症状
防治的病理生理基础
图表
高容量性低钠血症
特点 血 钠 下 降 ， 血 清 Na+<130mmol/L ， 血
功能：
（1）减少肾素的分泌 （2）抑制醛固酮的分泌 （3）对抗血管紧张素的缩血管效应 （4）拮抗醛固酮的滞Na+作用
3、水钠代谢的调节（4-4）：
水通道蛋白（AQP） 构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白 目前发现10种 组织分布特异，作用机制不同 分为两大类： 对水有选择性 小分子的共同通道
2、钠平衡： *钠的摄入 4~6g/d，主要来自食盐经小肠吸收
第三章 水、电解质代谢紊乱
概述
水、电解质代谢紊乱主要表现为体液 的容量、分布、电解质浓度及渗透压的 异常，可导致组织细胞代谢紊乱和全身 各器官的功能障碍，严重时可危及生命。
水、钠、钾、钙、磷代谢
结束语
体液：水与溶解于其中的各种无机物和有
机物组成的溶液。约占体重60%
细胞内液 位于细胞内 40% 细胞水肿
电 解质
钾含量及分布
正常成人钾总量约50~55mmol/kg
90% 细胞内
140~160mmol/L
7.6% 骨钾（结合钾）
1% 跨细胞液（消化液）
1.4% 细胞外 细胞外液4.2 + 0.3mmol/L
血钾 3.5~5.5mmol/L
电 解质
钙、磷分布
钙
99% 非扩散钙
AKI水钠平衡紊乱PPT课件
血容量的维持调节
Ewout J. Hoorn： Nephron Physiol 2008;108
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） 有效循环血量↓、AGTII ↑
口渴感 Water intake↑
ECF↑
Output (ml)
Intake (ml)
饮水 1500
1000～1500
食物
700
500
氧化内生水 300
尿 出汗 不显性失水
1000～ 350
大便
150
肾脏和渴感中枢调节水平衡
total
2000～2500
2000～2500
人体正常的钠代谢
■机体Na+含量：58mmol/kg，体内Na+总量：60～80g/ 60kg ■体内Na+分布（Distribution of body sodium）
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
血浆渗透压↑(>280mmol/L)
渗透压感受器（+）
血容量↓
容量感受器（+）
应激, 剧痛, 恶心, AGTII↑
ADH output↑ 肾远曲小管重吸收H2O↑
Ewout J. Hoorn： Nephron Physiol 2008;108
AKI常见并发症
–水钠潴留 –电解质紊乱 –代谢性酸中毒
– 尿毒症症状：多系统受累 – 内分泌及代谢异常
水电解质、酸碱平衡紊乱为AKI最常见的并发症 发生率>90%
1
Water Is so Important to Life!
Ewout J. Hoorn： Nephron Physiol 2008;108
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） 有效循环血量↓、AGTII ↑
口渴感 Water intake↑
ECF↑
Output (ml)
Intake (ml)
饮水 1500
1000～1500
食物
700
500
氧化内生水 300
尿 出汗 不显性失水
1000～ 350
大便
150
肾脏和渴感中枢调节水平衡
total
2000～2500
2000～2500
人体正常的钠代谢
■机体Na+含量：58mmol/kg，体内Na+总量：60～80g/ 60kg ■体内Na+分布（Distribution of body sodium）
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
血浆渗透压↑(>280mmol/L)
渗透压感受器（+）
血容量↓
容量感受器（+）
应激, 剧痛, 恶心, AGTII↑
ADH output↑ 肾远曲小管重吸收H2O↑
Ewout J. Hoorn： Nephron Physiol 2008;108
AKI常见并发症
–水钠潴留 –电解质紊乱 –代谢性酸中毒
– 尿毒症症状：多系统受累 – 内分泌及代谢异常
水电解质、酸碱平衡紊乱为AKI最常见的并发症 发生率>90%
1
Water Is so Important to Life!
水电紊乱(4)PPT课件
.
4
体液的容量和分布
体液的容量
成人总体液量 占体重的
60%
.
5
体液的容量和分布
体液的分布
extracellular intracellular
fluid , ECF
fluid , ICF
血浆 组织间液 细胞内液
5% 15%
40%
体液的电解质成分
ECF
阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等
阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-、 SO42-、有机酸、Pr-
自学
高钠血症
（低hy容p量er性na高tr钠em血i症a）
hypovolemic hypernatremia
(高渗性脱水)
(hypertonic dehydration)
.
39
hypovolemic hypernatremia
2000~2500
.
11
问题
1. 成人每天需补多少水? 最低需要量是多少?
2. 肾功能衰竭无尿病人一 天要补多少水？
.
12
水、钠的平衡
水进出平衡
摄 入 ( ml/d) 饮水 1000~1500 食物 700 代谢 300
合计 2000~2500
排 出 (ml/d) 尿量 1000~1500 皮肤 500 呼吸 400 粪便 100
容 量 血 钠 渗透压
ADH↓
醛固酮↑
ECF移 入ICF
肾吸收水↓ 肾吸收钠↑ ECF ↓↓
ICF↑
尿不少 尿钠↓
细
血组
胞
织
内
浆液
液
低渗性脱水体液变动示意图
病理生理学水电介质代谢紊乱PPT课件
=（血清钠 mmol/L + 10）×2
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
外科学总论及外科常见疾病 外科患者的体液失调 水钠代谢失衡(临床诊疗课件)
水和钠的代谢紊乱
等渗性脱水 (急性脱水) Na+135~150mmol/L
低渗性脱水 (继发性脱水、慢性缺水) Na+<135mmol/L
高渗性脱水 (原发性脱水) Na+>150mmol/L
（一）等渗性缺水
[病理]在外科患者中最容易出现。水和钠成比例的丧 失，血清钠在正常范围。细胞外液的渗透压也基本 维持正常。
[脱水分度] 轻度缺钠 中度缺钠 度缺钠
[处理原则] 等渗盐水 先快后慢 分次纠正
（三）高渗性缺水
[病理] [病因]
失水大于失钠→细胞外液高渗→细胞内液减少 细胞内缺水更严重 Na+ ＞150mmol/L 1.水分摄入不足：长期禁食、吞咽苦难 2.失水过多：高热、大量出汗、大面积烧伤
（三）高渗性缺水
[病理]
失钠多于失水→细胞外液低渗→细胞外液减少 Na+ ＜ 135mmol/L 患者更易发生休克
[病因] 1.消化道液长期丢失：反复呕吐、长期胃肠减 压引流或慢性肠梗阻
2.大创面的慢性渗液
3.长期使用排钾利尿利尿剂（未补充适量的钠 盐)
（二）低渗性缺水
[临床表现] 缺钠 疲乏 手足麻木 厌食 恶心 呕吐 尿量增多 尿比重降低
[临床表现]
[脱水分度] [处理原则]
口渴 尿少 尿比重高 口唇干燥 皮肤弹性下降 眼眶凹陷 轻度 中度 重度 5%葡萄糖溶液 0.45%低渗盐水
[病因] 1.消化道液迅速丢失：肠外瘘、大量呕吐等； 2.体液丧失在感染区或软组织内：腹腔内或
腹膜后感染、肠梗阻等。
（一）等渗性缺水
[临床表现] 1. 口渴 尿少 尿比重高 皮肤弹性下降 2. 疲乏厌食 恶心呕吐 心率快 脉搏细速 3. 血容量下降 低容量休克
等渗性脱水 (急性脱水) Na+135~150mmol/L
低渗性脱水 (继发性脱水、慢性缺水) Na+<135mmol/L
高渗性脱水 (原发性脱水) Na+>150mmol/L
（一）等渗性缺水
[病理]在外科患者中最容易出现。水和钠成比例的丧 失，血清钠在正常范围。细胞外液的渗透压也基本 维持正常。
[脱水分度] 轻度缺钠 中度缺钠 度缺钠
[处理原则] 等渗盐水 先快后慢 分次纠正
（三）高渗性缺水
[病理] [病因]
失水大于失钠→细胞外液高渗→细胞内液减少 细胞内缺水更严重 Na+ ＞150mmol/L 1.水分摄入不足：长期禁食、吞咽苦难 2.失水过多：高热、大量出汗、大面积烧伤
（三）高渗性缺水
[病理]
失钠多于失水→细胞外液低渗→细胞外液减少 Na+ ＜ 135mmol/L 患者更易发生休克
[病因] 1.消化道液长期丢失：反复呕吐、长期胃肠减 压引流或慢性肠梗阻
2.大创面的慢性渗液
3.长期使用排钾利尿利尿剂（未补充适量的钠 盐)
（二）低渗性缺水
[临床表现] 缺钠 疲乏 手足麻木 厌食 恶心 呕吐 尿量增多 尿比重降低
[临床表现]
[脱水分度] [处理原则]
口渴 尿少 尿比重高 口唇干燥 皮肤弹性下降 眼眶凹陷 轻度 中度 重度 5%葡萄糖溶液 0.45%低渗盐水
[病因] 1.消化道液迅速丢失：肠外瘘、大量呕吐等； 2.体液丧失在感染区或软组织内：腹腔内或
腹膜后感染、肠梗阻等。
（一）等渗性缺水
[临床表现] 1. 口渴 尿少 尿比重高 皮肤弹性下降 2. 疲乏厌食 恶心呕吐 心率快 脉搏细速 3. 血容量下降 低容量休克
病理生理学演示稿水、电解质代谢紊乱.08PPT课件
病理生理学演示稿水、电解质代谢 紊乱.08ppt课件
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
水电解质紊乱PPT
② 血管内外液体交换失衡的因素
组织液生成>回流 ❖毛细血管流体静压增高 (increased capillary hydrostatic pressure)
V压↑：充血性心衰、血栓内塞、肿瘤外压 A充血：炎性水肿
❖血浆胶体渗透压降低
(decreased plasma colloid osmotic pressure) 合成↓：肝硬化、营养不良 丧失↑：肾病综合症、烧伤 分解↑：慢性感染、恶性肿瘤
4、高渗性脱水分型
轻度
缺水量占体重 2~5%
中度 5~10%
重度 10%以上
5、高渗性脱水防治原则
去除病因 单纯失水：补水或输注5%G.S
高血钠严重者可用2.5-3%G.S 失水>失钠：补水+补钠，一般用1/3张
(三)正常血钠性体液容量减少 (等渗性脱水, isotonic dehydration )
表2-3 三型脱水的比较
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
发病原因 发病机制
水摄入不足或丢失过多
细胞外液高渗，细胞内 液丢失为主
体液丢失而单纯补水
细胞外液低渗，细胞 外液丢失为主
水和钠等比例丢失 而未予补充
细胞外液等渗，细 胞外液丢失
主要表现和影响
血清钠(mmol/L) 尿氯化钠 治疗
口渴、尿少、脑细胞脱 水
摄入（ml）
排出(ml)
饮水 （Drinking) 1000~1500 尿量(Urine) 1000~1500
食物水 700
皮肤蒸发(skin) 500
代谢水 300
呼吸蒸发(lung) 350
粪便水(stool) 150
合计 2000~2500
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（202%）B老W年)两人部体分液，总后量者少又，主细要胞分内为液细减少胞明间显液；
（(5i%n3t）eBrW脂sti)肪t，ia是l还疏f包lu水括id物,少质1量5，%穿肥B细W胖胞)者和液体(血tr液a浆n含s(c量pella较lusml少aar。
flu婴id幼, 1儿～、2%老B年W人)。和各肥部胖体者液若量丧的失体生液理，性容变
离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒
定，保证了组织细胞的正常生理活动。
精选课件
2
体液、体液的含量、分布和组成
（二）体液的含量和分布
1. 体液总量生理性变化的特点 机体体液总量以占体重(BW)的百分
比 计 算 ， 新 生 儿 高 达 75% ～ 80% ； 成
年 男 性 为 60% ， 女 性 50% ～ 60% ； 老
2. 机体钠的摄入与排出平衡
少吃钠人钠少主以对排要摄，维由不入肾持吃脏食渗不排盐透排出补压”，充、的具特有钠EC点“，F，多0与日吃.5血多g排/d排出， 量已容一足量般够、为酸。100碱但～平1通40衡常m和人m维o们l；持每各膜日种静肠摄息道入消
化N电液a位C富l与含约兴Na5奋H～C性1O53组，克织钠（随的以粪动少便作于排电出10位不克足
(在张降视素低上机10核制～，和1当颈5%A内)G和动T血脉II压附血(近浆降，水低感平5 ～受增 1大器高加0%静的。，)脉阈可的处值引变的为起动容2非，80量渗通m感透过O受性左sm器A心/Dk，房Hg·以与分H2及胸泌O颈腔，增
年 人 约 为 45% ～ 52% 。 极 度 肥 胖 者 该
百分比明显降低，低达40%。
精选课件
3
体液、体液的含量、分布和组成
（二）体液的含量和分布 2. 体液的分布及其含量的生理性变化
（1体）液婴分幼细儿胞体内液液总量(in大tra、ce细llu胞la外r 液flu明id显, 3较0多～、
体40内%外BW水)交和换细率高胞;外 液 (extracellular fluid,
1为有0m宜重g。）要汗。作液含用N。aCl约0.2～0.5g%，是低
渗溶液。
精选课件
11
水、钠平衡的调节机制
（一）水平衡的调节机制
口1.渴口和渴ADH 是 两 类 水 调 节
的生渴理感性中机枢制(th。ir口st 渴ce调nt节er水) 位的于 下丘脑(hypothalamus) 其中或附 摄近 入存，在ADH渗调透控肾压脏感水的受排器
起功口能渴衰。竭无和论充有血无性血心浆力晶衰体竭渗，透故压被减认 为是预备性机制(backup system)
少，血容量降低，如失血，口渴是先 发间症演4状.口讲。咽，部用干口燥呼引吸起如的吸口烟渴，：慢性如呼长吸时
系统患者或急性呼吸综合征。
精选课件
13
水、钠平衡的调节机制
（一）水平衡的调节机制 2. ADH
易化发具生有脱一水定特点。
精选课件
4
体液、体液的含量、分布和组成
（三）体液电解质组成、含量和特点 1. 体液电解质组成和含量
体液电解质一般以离子形式
存在，主要有Na＋、K＋ 、 Cl－
等无机离子、有机酸根和蛋白
质负离子等。
精选课件
5
体液、体液的含量、分布和组成
（三）体液电解质组成、含量和特点
2. 各部分体液电解质组成和含量的特点
出(os。moreceptors)。引起渴感的刺
激是多方面的。
精选课件
12
渴感发生的一般原因和机制
1.3渗. 透第性三机类制机：制：EC指F肾晶素体-渗血透管压紧增张
高素，机当制失，水引0.起5%非以渗上透即性明渴显感口发渴生。。对 正2常. 非渴渗感透发性生机不制起：作血用容，量见降于低慢能性引肾
体液和水、钠 平衡调节
BODY FLUIDS AND REGULATIVE BALANCES OF
WATER AND SODIUM
精选课件
1
体液、体液的含量、分布和组成
（一）体液
人体新陈代谢是在体液中进行的。
体液由水、电解质、低分子有机化合
物和蛋白质等组成，在细胞内外构成
机体的内环境。机体体液容量、各种
正常水、钠的交换平衡
（二）正常钠的交换平衡 1. 体内钠的含量、分布
① 体钠含量：60 mEq/kg BW，60 公斤体重者总量约为60~80g；② 布：体钠的45% 在细胞外液；
10% 在细胞内液；45% 在骨骼。血清
钠浓度为130～150 mmol/L。
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正常水、钠的交换平衡
（二）正常钠的交换平衡
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正常水、钠的交换平衡
（一）正常水的交换平衡
1. 体内、外水的交换平衡
水是机体含量最多、最重要的生 命物质。人不补充水的摄入，一周 左右就有生命危险。正常机体水的 摄取和排出见表。
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表. 成年人每日水的出入量（ml）
饮食
来
源
2200
代谢水
300
共计
2500
排
出
不感蒸发
850
最 低
排
（呼吸 350，皮肤500） 水
量
粪便
150
（
必
肾排废物 500～650
需 水
肾调节性排水 1000±
量 ）
2500
注：机体的水日生理需要量为1500ml，正常情况下，摄多排 多，摄少排少
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正常水、钠的交换平衡
（一）正常水的交换平衡
2. 各细胞内、外水的交换 要的N细a作＋胞用和外。K液＋EN对CaF细＋浓中胞度N内a正外＋常浓的时度渗水高透过低压多所起或产最过生重 的少渗（透等压渗变性动），，是细决胞定外细液N胞a内＋浓外度水过流高向 的或最过重低要引的起因高素钠血。症正或常低细钠胞血内症Na（＋高浓渗度 很或低低，渗病性理）条，件水在下细一胞旦内细、胞外内液Na间＋的浓流度 增高，也是引起细胞水肿和损伤的主要 原动因和。对体液总量及精细选课胞件 容积的影响见图9
（1）各部位体液，所含阳离子与阴离子数相等；
（2）电解质分布的差异：ICF和ECF的主要阳离 子和阴离子种类不同。
（3）ECF 电解质总量较ICF 多，但ECF 与ICF 的 渗透压基本一致。
（4）血浆和细胞间液的电解质种类、含量雷同，
但血浆蛋白质含量很高(6～8g%)，细胞间液蛋白质
仅0.05～0.35g%。
抗利尿激素（ADH）是贮存于垂
体后叶血管周围神经末梢的八肽，。
作用于肾远曲小管和集合管上皮细
胞，使对水的通透性增加，促进肾
对水的重吸收。ADH称为血管升压
素（vasopressin,精选V课件P）。
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ADH的分泌调节
321... 第非渗三渗透类透性机性机制机制：制：指：渗肾急透素性压-血感血容受管量器紧