健康体检科质量控制标准概述ppt课件
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健康体检科质量控制标准
健康体检科质量控制标准引言健康体检科作为医疗机构中不可或缺的一环，对于保障人们身体健康具有重要意义。
在进行健康体检时，正确的质量控制标准是必不可少的，可以确保体检结果准确可靠。
本文将介绍健康体检科的质量控制标准，包括质量控制原则、常见的质量控制方法以及质量控制标准的实施。
质量控制原则质量控制是指在一定的质量标准下，通过相应的措施对体检项目进行监控和管理，确保体检结果的准确性和可靠性。
以下是健康体检科质量控制的原则：1.标准化：体检科应遵循统一的操作规程和技术标准，确保体检过程的一致性和可比性。
2.过程管理：对体检项目的每个环节进行管理和监控，包括采样、检测、数据分析等。
3.内外质控相结合：既要进行内部质控，也要进行外部质控，以确保结果的准确性和可靠性。
4.参照标准：质量控制应参照国家和行业相关的标准和规定，保证体检结果的合法性和科学性。
质量控制方法健康体检科的质量控制需要采用一系列的方法和措施，以确保体检结果的准确性和可靠性。
以下是常见的质量控制方法：1.样本质量控制：体检科应定期对所使用的样本进行质量控制检测，确保样本的稳定性和可靠性。
常用的方法包括检测样本的保存条件和有效期限，以及采用标准样本进行对照检测等。
2.仪器设备质量控制：体检科应定期对所使用的仪器设备进行质量控制检测，确保仪器设备的准确性和稳定性。
常用的方法包括仪器的校准和验证。
3.操作规程质量控制：体检科应建立统一的操作规程和技术标准，确保操作过程的一致性和可比性。
同时，对操作人员进行培训和考核，提高其技能水平，减少操作误差。
4.质量控制数据分析：对体检科的质量控制数据进行定期分析，发现异常情况并及时进行纠正措施。
通过分析数据，了解体检结果的稳定性和可靠性，并对体检项目进行优化和改进。
质量控制标准的实施为了确保健康体检科质量控制的可行性和有效性，需要制定相应的质量控制标准，并在实际操作中进行执行。
以下是质量控制标准的实施步骤：1.制定质量控制标准：根据国家和行业相关的标准和规定，制定适用于健康体检科的质量控制标准，包括质量控制的原则、方法和要求等。
学生健康体检质量控制ppt
3、场地安排
按检查项目分别设置场地：
序号 1 2 3 4 项目 男内科 女内科 男外科 女外科 序号 5 6 7 8 项目 身高、体重 视力 血压、脉搏 五官（口腔、鼻、沙眼、色觉）
4、秩序维护
• 每个项目的检查场地均应安排一名 管理人员 • 学生应分组进行各个项目检查 • 体检结束后由管理人员对体检秩序 进行评分
6）体检质量要求 a.要求体检误差发生率P<5％。 b.当5％<P<10％时，应查明原因，对超过 范围的指标进行复测,加以改正。 c.当10％<P<20％时，凡单项指标超过允许 误差范围3次以上的，该指标全天检测数 据作废，必须复测。 d.当P>20%时，当天所有检测数据均无效， 必须全部重新复测。 质控人员应及时将误差项目通知体检 医师，以便采取相应措施，提高体检质量。
四、体检表填写要求
• 书写规范、字迹清楚 • 避免涂改、错填、漏填及表格破损 等情况 • 身高、体重精确到小数点后一位
五、器械消毒
• 五官科检查器械一经使用即需用过 氧乙酸或施康液浸泡消毒，而后用 清水冲洗干净，经干燥后备用。
六、质量控制
1、质控人员
质控人员应由学校校医（或保健老 师）担任。
2、质控人数
误差容许范围
项目 身高 体重 视力 误差范围 0.5cm 0.5Kg 误差不超过2行
• 其它项目误差：复测结果与原结果是否一 致
5）计算误差发生率 计算公式 P＝Σn/（A×N）×100% ＝ （ × ） Σn——所有复测表中误差超过允许范围项 次数之和 A——复测指标数 N——复测人数 P——误差发生率
5、仪器校准
仪器名称 杠杆秤 校准要求 误差不超过0.1千克 用标准钢尺校正 1米误差不超过0.2厘米 测量前应检查水银柱是否 在零位
检验科质量控制ppt课件完整版-2024鲜版
保存容器
选择适当的容器，确保不引入新 的污染，且能防止样品挥发或泄
漏。
保存时限
根据样品稳定性和检测要求设定 保存时限，确保在有效期内完成
检测。
2024/3/28
14
2023
PART 04
实验操作规范与数据分析
REPORTING
2024/3/28
15
实验操作规范制定及执行监督
2024/3/28
制定详细的实验操作规范
4
检验科质量控制目标
01
02
03
04
实现检验结果的准确性、精密 度和可比性。
确保检验过程规范、标准、可 控。
提高检验人员技能水平和责任 意识。
优化检验流程，提高工作效率 。
2024/3/28
5
质量控制体系建立与完善
制定质量控制计划和标准 操作程序（SOP）。
2024/3/28
加强检验人员培训和考核 ，提高技能水平和责任意 识。
3
实施定期自查
各检验科室应定期进行自查，发现问题及时整改 ，确保检验质量的持续改进。
2024/3/28
20
外部评价机构参与和结果反馈
2024/3/28
引入第三方评价机构
邀请具有权威性和公信力的第三方评价机构对检验科进行定期评 价，确保评价结果的客观性和公正性。
及时反馈评价结果
将第三方评价机构的结果及时反馈给检验科，帮助检验科了解自身 存在的问题和不足。
01
包括实验准备、操作步骤、仪器使用、试剂管理等各方面内容
，确保实验操作的标准化和规范化。
建立完善的监督机制
02
通过定期巡查、抽查等方式，对实验操作规范的执行情况进行
【通用】健康体检科质量控制标准.ppt
D 建立重要异常结果管理制度和报告制
度
应急处置预案（晕针、低血糖、、停
水电、火灾、心脏骤停、突发意外、
F 危急值等）
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22
1 、体检项目组合 （1）1+X框架体系 （2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐、
钻石套餐等
2、知情同意制度 体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目告知 制度
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23
三、质控管理、服务质量
为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术 性服务
服务体系
隐私保护
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24
服务体系
01 服务流程：体检流程图、平面流程图 02 便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等 03 仪容：胸牌、举止、仪表 04 身份确认：采取身份证识别；
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28
三、质控管理 辅助检查
辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器 设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不 得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非 检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者 进行胸部透视检查。
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29
三、质量控制
心电图独立诊室，医检分离 A
心电图室岗位说明 A 仪器设备管理制度 A 心电图机操作流程 A
辅助检查
彩超室独立诊室，医检分离
B 彩超室岗位说明 D 仪器设备管理制度
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13
1.手卫生管理制度 2.体检科传染病报告制度 3.体检科院内感染管理制度 4.锐器伤处理（培训） 5.全科人员院感知识考试一次（4.24）
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14
感染控制管理
健康体检管理ppt课件
➢⑤自行放弃项目：受检者自行放弃基本检查项目，应由受检者本
人签字，予以确认
.
10
结构质量之服务质量（1）服务体系
➢①服务流程：健康体检机构应在醒目位置公示体检机构布局和体
检基本流程，引导标识应准确清晰，不断努力优化服务流程，缩短 受检者等候时间。
➢②便民措施：体检机构内应设置与体检人数相适应的候检、用餐
具备时可采用身份证识别和拍照存档等方式记录受检者身份信息
.
11
结构质量之服务质量（2）隐私保护
➢①应做到“一人一诊室”，为异性受检者检查应有体检机
构其他工作人员在场；
➢②制定各检查科室保护受检者隐私的相关制度和方案； ➢③完善保护受检者隐私的相关设施，需要暴露受检者躯体
的物理检查和辅助仪器检查项目应配置遮挡帘等设施；
.
7
结构质量之规章制度（3）运行管理
➢①制定工作计划与目标，及时回顾总结； ➢②定期召开科室例会并有书面记录； ➢③定期开展质量控制与持续改进讲评，并有书面记录； ➢④建立重要异常结果（包含危急值）管理制度，书面记录
重要异常结果传递和反馈情况；
➢⑤建立投诉和建议征求制度，书面记录投诉与建议的听取、
➢④加强体检机构对受检者体检信息的保护，受检者登录体
检信息系统，查询相关信息，应设置加密系统
.
12
过程质量
➢健康体检工作由多个医疗护理和辅助岗位医技人
员共同协作完成，是多个相对独立又相互联系的检 查环节序贯组合。在过程质量上应建立涉及检前、 检中及检后全过程的质控体系。确保检查项目科学 适用、检查操作规范熟练、检查结果准确可靠
调查和持续改进情况；
➢⑥建立应急处置预案（如晕针、针刺伤、低血糖、跌倒、
人签字，予以确认
.
10
结构质量之服务质量（1）服务体系
➢①服务流程：健康体检机构应在醒目位置公示体检机构布局和体
检基本流程，引导标识应准确清晰，不断努力优化服务流程，缩短 受检者等候时间。
➢②便民措施：体检机构内应设置与体检人数相适应的候检、用餐
具备时可采用身份证识别和拍照存档等方式记录受检者身份信息
.
11
结构质量之服务质量（2）隐私保护
➢①应做到“一人一诊室”，为异性受检者检查应有体检机
构其他工作人员在场；
➢②制定各检查科室保护受检者隐私的相关制度和方案； ➢③完善保护受检者隐私的相关设施，需要暴露受检者躯体
的物理检查和辅助仪器检查项目应配置遮挡帘等设施；
.
7
结构质量之规章制度（3）运行管理
➢①制定工作计划与目标，及时回顾总结； ➢②定期召开科室例会并有书面记录； ➢③定期开展质量控制与持续改进讲评，并有书面记录； ➢④建立重要异常结果（包含危急值）管理制度，书面记录
重要异常结果传递和反馈情况；
➢⑤建立投诉和建议征求制度，书面记录投诉与建议的听取、
➢④加强体检机构对受检者体检信息的保护，受检者登录体
检信息系统，查询相关信息，应设置加密系统
.
12
过程质量
➢健康体检工作由多个医疗护理和辅助岗位医技人
员共同协作完成，是多个相对独立又相互联系的检 查环节序贯组合。在过程质量上应建立涉及检前、 检中及检后全过程的质控体系。确保检查项目科学 适用、检查操作规范熟练、检查结果准确可靠
调查和持续改进情况；
➢⑥建立应急处置预案（如晕针、针刺伤、低血糖、跌倒、
职业健康检查机构质量管理体系 PPT
4、确保各级人员都能理解和坚持执行
现状调查和分析-4
现状调查和分析的目的是为了合理地选择体系要素,内容包括 :
1、体系情况分析。即分析本组织的质量体系情况,以便依照所处的
质量体系情况选择质量体系要素的要求。
2、组织结构分析。组织管理机构设置是否习惯质量体系的需要。
应建立与质量体系相习惯的组织结构并确立各机构间隶属关系
建立质量管理体系目的
1、 规范化、标准化管理职业健 康监护工作;过程是合法规范的 、结果有效的。
2、资质认定的需要; 3、法律需要;
质量管理中常采纳的质量体系
1、ISO9001:2000质量管理体系是机构、 企业普遍采纳的质量管理体系;
2、 ISO/IEC17025:2005质量管理体系是 实验室普遍采纳的质量管理体系;
组织落实拟定计划-2
成立质量管理体系筹建班子(三个层次) 第一层(决策层)最高领导层成员;是以最高管理 者(院长,中心主任)为组长,质量负责人(副院长, 中心副主任)为副组长的质量体系建设领导小组 (或委员会)。其主要任务包括: 、体系建设的总体规划; 、制订质量方针和目标; 、按职能部门进行质量职能的分解。
社会需求调查分析
1、摸清工厂企业的职业危害情况;
2、预测工厂企业及职业危害发展趋 势;
3、掌握政府主管部门的政策导向;
4、了解当前最急需解决的职业危害 问题;
5、了解目前可利用的资源状况。
调整组织结构合理配备资源-5
包括要点:
1、组织结构和岗位设置调整 ;结构更合理,职责 更明确
2、机构资源配置 ;人力、物力,来自足体系要求C-体系运行
1、质量管理体系试运行; 2、持续进行质量监控;
运行质量体系重点抓好:
现状调查和分析-4
现状调查和分析的目的是为了合理地选择体系要素,内容包括 :
1、体系情况分析。即分析本组织的质量体系情况,以便依照所处的
质量体系情况选择质量体系要素的要求。
2、组织结构分析。组织管理机构设置是否习惯质量体系的需要。
应建立与质量体系相习惯的组织结构并确立各机构间隶属关系
建立质量管理体系目的
1、 规范化、标准化管理职业健 康监护工作;过程是合法规范的 、结果有效的。
2、资质认定的需要; 3、法律需要;
质量管理中常采纳的质量体系
1、ISO9001:2000质量管理体系是机构、 企业普遍采纳的质量管理体系;
2、 ISO/IEC17025:2005质量管理体系是 实验室普遍采纳的质量管理体系;
组织落实拟定计划-2
成立质量管理体系筹建班子(三个层次) 第一层(决策层)最高领导层成员;是以最高管理 者(院长,中心主任)为组长,质量负责人(副院长, 中心副主任)为副组长的质量体系建设领导小组 (或委员会)。其主要任务包括: 、体系建设的总体规划; 、制订质量方针和目标; 、按职能部门进行质量职能的分解。
社会需求调查分析
1、摸清工厂企业的职业危害情况;
2、预测工厂企业及职业危害发展趋 势;
3、掌握政府主管部门的政策导向;
4、了解当前最急需解决的职业危害 问题;
5、了解目前可利用的资源状况。
调整组织结构合理配备资源-5
包括要点:
1、组织结构和岗位设置调整 ;结构更合理,职责 更明确
2、机构资源配置 ;人力、物力,来自足体系要求C-体系运行
1、质量管理体系试运行; 2、持续进行质量监控;
运行质量体系重点抓好:
健康体检科质量控制标准PPT课件
15
医疗安 全
急 救 设 备； 管 理
；
二、安全管理
行政 安全
信息 安全
应应 急急 演培 练训 ；：
信定 息期 保维 护护 ：；
16
1.晕针（低血糖）急预案及流程 2.针刺伤应急预案及流程 3.心脏骤停应急预案及流程 4.停水应急预案及流程 5.停电应急预案及流程 6.火灾应急预案及流程（4月19日已经演练） 7.危急值或重要阳性结果报告流程 8.体检科突发意外应急预案及流程
28
三、质量控制
心电图独立诊室，医检分离 A
心电图室岗位说明 A 仪器设备管理制度 A 心电图机操作流程 A
辅助检查
彩超室独立诊室，医检分离
B 彩超室岗位说明 D 仪器设备管理制度
彩超机操作流程
F
29
三、质量控制 辅助检查
骨密度独立诊室，医检分离 C
骨密度室岗位说明 C 仪器设备管理制度 C
骨密度机操作流程， C
2. 下一步将到体检团体的单位开展健康科普教育和体检结 果集中咨询解答等。
个性化体检
大数据平台
健康管理
34
谢谢聆听！
35
25
三、质控管理 物理检查
A
内科 电子血压计 听诊器
B
外科 体重计
C
五官科、口腔科 耳鼻喉科
D
妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）
26
三、质控管理 实验室检查（检验科）
A
标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；
B 标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。
C 标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书； ②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明
健康体检管理 ppt课件
健康体检质量控制
ppt课件
1
随着国家“十三五”规划的全面实施，医疗
体制改革的不断深化和健康中国建设的逐步 推进，健康管理学科和相关服务业迎来了前 所未有的发展机遇与挑战 2016年中国健康体检质量控制指南运用“结 构-过程-结果”经典医疗质量管理理论，从结 构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展 覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量控 制
ppt课件
8
结构质量之规章制度（4）体检项目组合
健康体检项目宜采用“1+X”框架体系，具体含义如下： ①“1”为基本体检项目：包括健康体检自测问卷、体格检
查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等5类内容。基 本体检项目为健康体检必查项目，非特殊情况，应建议受检 者逐一进行检查。 ②“X”为专项（备选）体检项目：包括主要慢性非传染性 疾病风险筛查及健康体适能检查项目。对于备选体检项目， 受检者可自主选择并与基本体检项目形成组合
ppt课件 2
结构质量之资源配置（1）场地设置
总面积不少于400m2，每个检查室面积不少于6m2 至少包括以下区域： ①导检与咨询区域：空间相对开放，独立设置，有明确的标识， 由专、兼职人员担任； ②一般检查区域：能够完成身高、体重、血压、脉搏、腰围、 臀围等检查，配置完成相应体检项目所需的设备和器械； ③物理检查区域：能够分别完成内科、外科、妇科、眼科、耳 鼻咽喉科、口腔科检查，配置完成相应体检项目所需的设备和器 械； ④实验室检查区域：应具备血液和体液标本采集和存放功能； ⑤辅助仪器检查区域：应分别设置心电图、超声和X线摄影检 查室，其中X线摄影检查室必须配备医、检双方放射防护措施。
ppt课件 3
结构质量之资源配置（2）设备设施
①所用仪器设备有备案登记； ②定点放置、专人负责； ③定期检测，性能完好，处于备用状态；
ppt课件
1
随着国家“十三五”规划的全面实施，医疗
体制改革的不断深化和健康中国建设的逐步 推进，健康管理学科和相关服务业迎来了前 所未有的发展机遇与挑战 2016年中国健康体检质量控制指南运用“结 构-过程-结果”经典医疗质量管理理论，从结 构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展 覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量控 制
ppt课件
8
结构质量之规章制度（4）体检项目组合
健康体检项目宜采用“1+X”框架体系，具体含义如下： ①“1”为基本体检项目：包括健康体检自测问卷、体格检
查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等5类内容。基 本体检项目为健康体检必查项目，非特殊情况，应建议受检 者逐一进行检查。 ②“X”为专项（备选）体检项目：包括主要慢性非传染性 疾病风险筛查及健康体适能检查项目。对于备选体检项目， 受检者可自主选择并与基本体检项目形成组合
ppt课件 2
结构质量之资源配置（1）场地设置
总面积不少于400m2，每个检查室面积不少于6m2 至少包括以下区域： ①导检与咨询区域：空间相对开放，独立设置，有明确的标识， 由专、兼职人员担任； ②一般检查区域：能够完成身高、体重、血压、脉搏、腰围、 臀围等检查，配置完成相应体检项目所需的设备和器械； ③物理检查区域：能够分别完成内科、外科、妇科、眼科、耳 鼻咽喉科、口腔科检查，配置完成相应体检项目所需的设备和器 械； ④实验室检查区域：应具备血液和体液标本采集和存放功能； ⑤辅助仪器检查区域：应分别设置心电图、超声和X线摄影检 查室，其中X线摄影检查室必须配备医、检双方放射防护措施。
ppt课件 3
结构质量之资源配置（2）设备设施
①所用仪器设备有备案登记； ②定点放置、专人负责； ③定期检测，性能完好，处于备用状态；
体检工作中的质量控制
体检工作中的质量控制体检工作中的质量控制1.引言1.1 背景介绍1.2 目的和范围1.3 参考文件2.质量控制的定义与目标2.1 质量控制的概念2.2 质量控制的目标2.3 质量控制的重要性3.质量控制体系3.1 质量管理体系①质量政策和目标②组织结构和责任③过程管理④资源管理⑤风险管理3.2 控制措施①样品管理②测量与校准③设备维护与校正④文件控制⑤培训与技能要求4.质量控制流程4.1 测量准备①居民信息登记②体检项目选择与准备4.2 体检流程控制①样本采集与标识②检查仪器操作与校准③体检人员培训与指导4.3 结果处理与报告①数据录入与统计②异常结果判定与处理③报告与发送5.质量控制评估5.1 内部质量控制①质量控制样品的使用与管理②质量指标的设定与评估5.2 外部质量评估①参与质量评估组织②质量评估流程③反馈与改进措施6.风险与异常管理6.1 风险识别与评估①潜在风险的识别②风险的评估与分类6.2 异常处理与纠正措施①异常结果的确认与验证②异常的处理与纠正③持续改进措施的实施7.监控与审计7.1 内部监控7.1.1 内部质量控制结果的监控 7.1.2 测量设备的监控与维护 7.2 外部审计7.2.1 质量体系整体的审计7.2.2 监控结果的报告与改进8.法律法规与术语解释8.1 相关法律法规8.2 重要术语解释附件：附件一：质量控制记录表附件二：样品管理流程图本文所涉及的法律名词及注释：1.法律名词1：注释12.法律名词2：注释2。
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F 危急值等）
1 、体检项目组合 （1）1+X框架体系 （2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐、
钻石套餐等
2、知情同意制度 体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目告知 制度
三、质控管理、服务质量
为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术 性服务
垃圾管理：生 活垃圾、感染 性、损伤性分
无菌物品管理： 符合规程，有 记录
感控培训：定 期培训、及时 总结、反馈、 整改
1.健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度（掌握） 2.健康体检危急值或重要阳性结果报告制度（掌握） 3.危急值接听登记本 4.重要阳性结果登记处理本 5.危急值或重要阳性结果项目范围及报告流程
医疗安 全
急 救 设 备； 管 理
；
二、安全管理
行政 安全
应应 急急 演培 练训 ；：
信息 安全
信定 息期 保维 护护 ：；
1.晕针（低血糖）急预案及流程 2.针刺伤应急预案及流程 3.心脏骤停应急预案及流程 4.停水应急预案及流程 5.停电应急预案及流程 6.火灾应急预案及流程（4月19日已经演练） 7.危急值或重要阳性结果报告流程 8.体检科突发意外应急预案及流程
6
三、质量控制 运行管理
2018年工作总结，2019年工作计
划
A
每季开展质量控制与持续改进讲评 C
投诉和建议征求制度， E
每年派出2名工作人员参加省、市质控学习 E
B 每月召开科室例会并有书面记录
D 建立重要异常结果管理制度和报告制
度 应急处置预案（晕针、低血糖、、停 水电、火灾、心脏骤停、突发意外、
三、质控管理 物理检查
A
内科 电子血压计 听诊器
B
外科 体重计
C
五官科、口腔科 耳鼻喉科
D
妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）
三、质控管理 实验室检查（检验科）
A
标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；
B 标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。
C 标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书； ②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明
体检项目组合 04
知情同意制度 05
感染控制管理 06
安全管理 07
二、规章制度 管理制度
1 体检科工作制度 2 体检科安全管理制度 3 健康体检操作查对制度 4 健康体检室间会诊制度 5 采血室工作制度二、管理制度来自6 体检科感染控制管理制度
7 体检科消毒隔离制度 8 手卫生管理制度 9 健康体检传染病报告制度 10 健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度
D 放射科 医院共享
1.健康体检报告 2.信息化建设 3.后续管理服务
四、结果管理 健康体检报告
报告首页：机构基本信息；受 检者基本信息；
01
报告审核：操作医师、总检 医师；
三、质量控制
心电图独立诊室，医检分离 A
心电图室岗位说明 A 仪器设备管理制度 A 心电图机操作流程 A
辅助检查
彩超室独立诊室，医检分离
B 彩超室岗位说明 D 仪器设备管理制度
彩超机操作流程
F
三、质量控制 辅助检查
骨密度独立诊室，医检分离 C
骨密度室岗位说明 C 仪器设备管理制度 C
骨密度机操作流程， C
2019.5.8
1.医检分离，面积600平米、检查室大于6平米
2.内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电 图、彩超、妇科、检验、辅助检查等
1.设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密 度
2.采取“谁操作谁保养”的原则，每天检查、每周 检测、有年检标志（设备科统一）
设备设施
所有仪器设备有备案登记
D 校对制度：①有标本校对制度，防止标本丢失；②标本交接和签收记录清晰，有 送检者和接收者的双签名。
三、质控管理 辅助检查
辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器 设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不 得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非 检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者 进行胸部透视检查。
服务体系
隐私保护
服务体系
01 服务流程：体检流程图、平面流程图 02 便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等 03 仪容：胸牌、举止、仪表 04 身份确认：采取身份证识别；
1 “一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同；
2
完善设施，采用保护隐私的遮挡帘；
隐私保护 3
信息保护，信息系统增加加密管理(缺）
11
健康体检危急值或重要阳性结果报告制度
二、管理制度
12 健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度 13 仪器设备管理制度
14 抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理 15 医学继续教育制度 16 信息管1理6制度
1.办公室岗位说明 2.采血室岗位说明 3.总检医生岗位说明 4.心电图室岗位说明 5.彩超室岗位说明 6.医生岗位说明 7.导诊岗位说明
，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量 控制。
质量控制
结构质量 结果质量
过程质量
建立质控小组：护理、医疗、医技、院感、抢救车、设备质控员，采 取日检查制度
质控制度
三、质控管理制度
1 体检科医疗护理质控计划 2 体检科各质控安全小组
3 体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点 4 体检科质控小组工作制度 5 体检科医疗质控小组成员职责
定点放置、专人管理 定期检测，性能完好，处于备用状态
有使用流程及说明
有维护、维修记录 有设备年检合格记录
仪器设备定期校正
1.《医疗机构执业许可证》复印件 2.“健康体检项目”在卫健委备案 3. 医务人员的毕业证、资格证、上岗证、执业证复
印件
二、规章制度
组织结构 01
管理制度 02
运行管理 03
1.设备管理制度 2. 心电图机操作流程 3.彩超机操作流程 4.骨密度机操作流程 5.智能电子血压计操作流程
1.手卫生管理制度 2.体检科传染病报告制度 3.体检科院内感染管理制度 4.锐器伤处理（培训） 5.全科人员院感知识考试一次（4.24）
感染控制管理
消毒管理：手 卫生、、垃圾 转运
1 、体检项目组合 （1）1+X框架体系 （2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐、
钻石套餐等
2、知情同意制度 体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目告知 制度
三、质控管理、服务质量
为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术 性服务
垃圾管理：生 活垃圾、感染 性、损伤性分
无菌物品管理： 符合规程，有 记录
感控培训：定 期培训、及时 总结、反馈、 整改
1.健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度（掌握） 2.健康体检危急值或重要阳性结果报告制度（掌握） 3.危急值接听登记本 4.重要阳性结果登记处理本 5.危急值或重要阳性结果项目范围及报告流程
医疗安 全
急 救 设 备； 管 理
；
二、安全管理
行政 安全
应应 急急 演培 练训 ；：
信息 安全
信定 息期 保维 护护 ：；
1.晕针（低血糖）急预案及流程 2.针刺伤应急预案及流程 3.心脏骤停应急预案及流程 4.停水应急预案及流程 5.停电应急预案及流程 6.火灾应急预案及流程（4月19日已经演练） 7.危急值或重要阳性结果报告流程 8.体检科突发意外应急预案及流程
6
三、质量控制 运行管理
2018年工作总结，2019年工作计
划
A
每季开展质量控制与持续改进讲评 C
投诉和建议征求制度， E
每年派出2名工作人员参加省、市质控学习 E
B 每月召开科室例会并有书面记录
D 建立重要异常结果管理制度和报告制
度 应急处置预案（晕针、低血糖、、停 水电、火灾、心脏骤停、突发意外、
三、质控管理 物理检查
A
内科 电子血压计 听诊器
B
外科 体重计
C
五官科、口腔科 耳鼻喉科
D
妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）
三、质控管理 实验室检查（检验科）
A
标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；
B 标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。
C 标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书； ②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明
体检项目组合 04
知情同意制度 05
感染控制管理 06
安全管理 07
二、规章制度 管理制度
1 体检科工作制度 2 体检科安全管理制度 3 健康体检操作查对制度 4 健康体检室间会诊制度 5 采血室工作制度二、管理制度来自6 体检科感染控制管理制度
7 体检科消毒隔离制度 8 手卫生管理制度 9 健康体检传染病报告制度 10 健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度
D 放射科 医院共享
1.健康体检报告 2.信息化建设 3.后续管理服务
四、结果管理 健康体检报告
报告首页：机构基本信息；受 检者基本信息；
01
报告审核：操作医师、总检 医师；
三、质量控制
心电图独立诊室，医检分离 A
心电图室岗位说明 A 仪器设备管理制度 A 心电图机操作流程 A
辅助检查
彩超室独立诊室，医检分离
B 彩超室岗位说明 D 仪器设备管理制度
彩超机操作流程
F
三、质量控制 辅助检查
骨密度独立诊室，医检分离 C
骨密度室岗位说明 C 仪器设备管理制度 C
骨密度机操作流程， C
2019.5.8
1.医检分离，面积600平米、检查室大于6平米
2.内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电 图、彩超、妇科、检验、辅助检查等
1.设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密 度
2.采取“谁操作谁保养”的原则，每天检查、每周 检测、有年检标志（设备科统一）
设备设施
所有仪器设备有备案登记
D 校对制度：①有标本校对制度，防止标本丢失；②标本交接和签收记录清晰，有 送检者和接收者的双签名。
三、质控管理 辅助检查
辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器 设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不 得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非 检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者 进行胸部透视检查。
服务体系
隐私保护
服务体系
01 服务流程：体检流程图、平面流程图 02 便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等 03 仪容：胸牌、举止、仪表 04 身份确认：采取身份证识别；
1 “一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同；
2
完善设施，采用保护隐私的遮挡帘；
隐私保护 3
信息保护，信息系统增加加密管理(缺）
11
健康体检危急值或重要阳性结果报告制度
二、管理制度
12 健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度 13 仪器设备管理制度
14 抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理 15 医学继续教育制度 16 信息管1理6制度
1.办公室岗位说明 2.采血室岗位说明 3.总检医生岗位说明 4.心电图室岗位说明 5.彩超室岗位说明 6.医生岗位说明 7.导诊岗位说明
，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量 控制。
质量控制
结构质量 结果质量
过程质量
建立质控小组：护理、医疗、医技、院感、抢救车、设备质控员，采 取日检查制度
质控制度
三、质控管理制度
1 体检科医疗护理质控计划 2 体检科各质控安全小组
3 体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点 4 体检科质控小组工作制度 5 体检科医疗质控小组成员职责
定点放置、专人管理 定期检测，性能完好，处于备用状态
有使用流程及说明
有维护、维修记录 有设备年检合格记录
仪器设备定期校正
1.《医疗机构执业许可证》复印件 2.“健康体检项目”在卫健委备案 3. 医务人员的毕业证、资格证、上岗证、执业证复
印件
二、规章制度
组织结构 01
管理制度 02
运行管理 03
1.设备管理制度 2. 心电图机操作流程 3.彩超机操作流程 4.骨密度机操作流程 5.智能电子血压计操作流程
1.手卫生管理制度 2.体检科传染病报告制度 3.体检科院内感染管理制度 4.锐器伤处理（培训） 5.全科人员院感知识考试一次（4.24）
感染控制管理
消毒管理：手 卫生、、垃圾 转运