健康体检科质量控制标准概述ppt课件

1.设备管理制度 2. 心电图机操作流程 3.彩超机操作流程 4.骨密度机操作流程 5.智能电子血压计操作流程
1.手卫生管理制度 2.体检科传染病报告制度 3.体检科院内感染管理制度 4.锐器伤处理（培训） 5.全科人员院感知识考试一次（4.24）
感染控制管理
消毒管理：手 卫生、、垃圾 转运
三、质量控制
心电图独立诊室，医检分离 A
心电图室岗位说明 A 仪器设备管理制度 A 心电图机操作流程 A
辅助检查
彩超室独立诊室，医检分离
B 彩超室岗位说明 D 仪器设备管理制度
彩超机操作流程
F
三、质量控制 辅助检查
骨密度独立诊室，医检分离 C
骨密度室岗位说明 C 仪器设备管理制度 C
骨密度机操作流程， C
医疗安 全
急 救 设 备； 管 理
；
பைடு நூலகம்二、安全管理
行政 安全
应应 急急 演培 练训 ；：
信息 安全
信定 息期 保维 护护 ：；
1.晕针（低血糖）急预案及流程 2.针刺伤应急预案及流程 3.心脏骤停应急预案及流程 4.停水应急预案及流程 5.停电应急预案及流程 6.火灾应急预案及流程（4月19日已经演练） 7.危急值或重要阳性结果报告流程 8.体检科突发意外应急预案及流程
D 放射科 医院共享
1.健康体检报告 2.信息化建设 3.后续管理服务
四、结果管理 健康体检报告
报告首页：机构基本信息；受 检者基本信息；
01
报告审核：操作医师、总检 医师；
2019.5.8
1.医检分离，面积600平米、检查室大于6平米
2.内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电 图、彩超、妇科、检验、辅助检查等
1.设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密 度
2.采取“谁操作谁保养”的原则，每天检查、每周 检测、有年检标志（设备科统一）
设备设施
所有仪器设备有备案登记
垃圾管理：生 活垃圾、感染 性、损伤性分
无菌物品管理： 符合规程，有 记录
感控培训：定 期培训、及时 总结、反馈、 整改
1.健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度（掌握） 2.健康体检危急值或重要阳性结果报告制度（掌握） 3.危急值接听登记本 4.重要阳性结果登记处理本 5.危急值或重要阳性结果项目范围及报告流程
D 校对制度：①有标本校对制度，防止标本丢失；②标本交接和签收记录清晰，有 送检者和接收者的双签名。
三、质控管理 辅助检查
辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器 设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不 得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非 检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者 进行胸部透视检查。
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健康体检危急值或重要阳性结果报告制度
二、管理制度
12 健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度 13 仪器设备管理制度
14 抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理 15 医学继续教育制度 16 信息管1理6制度
1.办公室岗位说明 2.采血室岗位说明 3.总检医生岗位说明 4.心电图室岗位说明 5.彩超室岗位说明 6.医生岗位说明 7.导诊岗位说明
三、质控管理 物理检查
A
内科 电子血压计 听诊器
B
外科 体重计
C
五官科、口腔科 耳鼻喉科
D
妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）
三、质控管理 实验室检查（检验科）
A
标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；
B 标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。
C 标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书； ②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明
F 危急值等）
1 、体检项目组合 （1）1+X框架体系 （2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐、
钻石套餐等
2、知情同意制度 体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目告知 制度
三、质控管理、服务质量
为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术 性服务
体检项目组合 04
知情同意制度 05
感染控制管理 06
安全管理 07
二、规章制度 管理制度
1 体检科工作制度 2 体检科安全管理制度 3 健康体检操作查对制度 4 健康体检室间会诊制度 5 采血室工作制度
二、管理制度
6 体检科感染控制管理制度
7 体检科消毒隔离制度 8 手卫生管理制度 9 健康体检传染病报告制度 10 健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度
服务体系
隐私保护
服务体系
01 服务流程：体检流程图、平面流程图 02 便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等 03 仪容：胸牌、举止、仪表 04 身份确认：采取身份证识别；
1 “一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同；
2
完善设施，采用保护隐私的遮挡帘；
隐私保护 3
信息保护，信息系统增加加密管理(缺）
，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量 控制。
质量控制
结构质量 结果质量
过程质量
建立质控小组：护理、医疗、医技、院感、抢救车、设备质控员，采 取日检查制度
质控制度
三、质控管理制度
1 体检科医疗护理质控计划 2 体检科各质控安全小组
3 体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点 4 体检科质控小组工作制度 5 体检科医疗质控小组成员职责
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三、质量控制 运行管理
2018年工作总结，2019年工作计
划
A
每季开展质量控制与持续改进讲评 C
投诉和建议征求制度， E
每年派出2名工作人员参加省、市质控学习 E
B 每月召开科室例会并有书面记录
D 建立重要异常结果管理制度和报告制
度 应急处置预案（晕针、低血糖、、停 水电、火灾、心脏骤停、突发意外、
定点放置、专人管理 定期检测，性能完好，处于备用状态
有使用流程及说明
有维护、维修记录 有设备年检合格记录
仪器设备定期校正
1.《医疗机构执业许可证》复印件 2.“健康体检项目”在卫健委备案 3. 医务人员的毕业证、资格证、上岗证、执业证复
印件
二、规章制度
组织结构 01
管理制度 02
运行管理 03