四肢骨折的护理PPT课件
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骨折一般四肢骨折护理优秀课件
骨折一般四肢骨折护理优秀课 件
1
学习目的与要求
➢ 了解:骨折的原因、分类及愈合过程 ➢ 熟悉:骨折的临床表现和治疗 ➢ 掌握:骨折病人的并发症和急救
2
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨 折
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
3
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 2．开放性骨折
34
护理措施
（二）病情观察： 观察生命体征、神志 给予补液、输血、补充血容量 休克的护理
35
疼痛护理
。
一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻 2、骨折后继发感染所致疼痛，发生在创伤3日后， 进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、肿、热、痛， 伤口有脓性渗出后有臭味。 3、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重， 肢体远端缺血体征
创伤性关节炎：关节内骨折，关节面磨损不 平整，关节活动时疼痛。
20
骨折辅助检查
1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应： 紧张、恐惧、抑郁、悲观
21
骨折的急救 急救目的：
抢救生命，保存患肢， 安全迅速转运，妥善治疗。
22
骨折的急救
一般处理：抢救休克、通畅气道。 伤口包扎：露出伤口的骨折端不能
16
骨筋膜室综合征
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经 组织因急性缺血而发生的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理：切开减压
17
脂肪栓塞
是由于长形管状骨骨折部位的骨髓 组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉 窦内，继而进入血液循环，引起肺、 脑等周身性脂肪栓塞所致。
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学习目的与要求
➢ 了解:骨折的原因、分类及愈合过程 ➢ 熟悉:骨折的临床表现和治疗 ➢ 掌握:骨折病人的并发症和急救
2
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨 折
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
3
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 2．开放性骨折
34
护理措施
（二）病情观察： 观察生命体征、神志 给予补液、输血、补充血容量 休克的护理
35
疼痛护理
。
一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻 2、骨折后继发感染所致疼痛，发生在创伤3日后， 进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、肿、热、痛， 伤口有脓性渗出后有臭味。 3、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重， 肢体远端缺血体征
创伤性关节炎：关节内骨折，关节面磨损不 平整，关节活动时疼痛。
20
骨折辅助检查
1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应： 紧张、恐惧、抑郁、悲观
21
骨折的急救 急救目的：
抢救生命，保存患肢， 安全迅速转运，妥善治疗。
22
骨折的急救
一般处理：抢救休克、通畅气道。 伤口包扎：露出伤口的骨折端不能
16
骨筋膜室综合征
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经 组织因急性缺血而发生的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理：切开减压
17
脂肪栓塞
是由于长形管状骨骨折部位的骨髓 组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉 窦内，继而进入血液循环，引起肺、 脑等周身性脂肪栓塞所致。
四肢骨折病人的护理ppt课件
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
骨折病人的护理PPT精品医学课件
骨折病人的护理
学习目标
❖掌握骨折病人的护理措施 ❖熟悉常见骨折病人的护理
一般护理
❖ 1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并 制动。并做好卧床期间生活护理， Nhomakorabea止并发 症。
❖ 2、防止畸形：保持肢体于功能位。 ❖ 3、加强功能锻炼。
常见骨折及护理
胸腰椎骨骨折 盆骨骨折
肋骨骨折
四肢骨折
颈椎骨折
肋骨骨折
❖ 2、注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意肢 体皮温、色泽，有否血循环不 良或神经受压现 象。
❖ 3、石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。 对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避 免皮肤破溃。
❖ 4、保持石膏清洁、干燥。 ❖ 5、正确指导和协助病人翻身。
❖ 卧位：平卧位，避免患侧受压。 ❖ 1、保持病房环境温湿度适
2、注意观察生命体征预防并发症： 血气胸、纵膈移位、内脏损伤。
3、指导其深呼吸有效咳嗽。 5、患侧禁止翻身拍背。 4、嘱其按时服药并及时观察用药效果 6、情致护理，患者局部肿胀青紫疼痛。往往因此感到紧张恐怖。
胸腰椎骨折
❖ 卧位：平卧位。 ❖ 注意事项：
❖ 2、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，并检查足背侧皮 肤感觉及足背伸功能。
❖ 3、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日四次， ❖ 4、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功
能活动。
❖ 5、注意肢体皮温、色泽，有否血循环不良或神经受压现象。
石膏固定的护理
❖ 1、将未干的石膏暴露于空气中，石膏未干时，不 宜搬动病人，勿使其变形或发生凹陷，防止局部受 压。
1、患者应卧硬板床，去枕， 保持脊柱平直。 2、密切观察双下肢感觉、运动情况。 3、给予患者轴向翻身。 4、注意患者皮肤情况，防止褥疮。 5、促进患者有效咳痰。
学习目标
❖掌握骨折病人的护理措施 ❖熟悉常见骨折病人的护理
一般护理
❖ 1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并 制动。并做好卧床期间生活护理， Nhomakorabea止并发 症。
❖ 2、防止畸形：保持肢体于功能位。 ❖ 3、加强功能锻炼。
常见骨折及护理
胸腰椎骨骨折 盆骨骨折
肋骨骨折
四肢骨折
颈椎骨折
肋骨骨折
❖ 2、注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意肢 体皮温、色泽，有否血循环不 良或神经受压现 象。
❖ 3、石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。 对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避 免皮肤破溃。
❖ 4、保持石膏清洁、干燥。 ❖ 5、正确指导和协助病人翻身。
❖ 卧位：平卧位，避免患侧受压。 ❖ 1、保持病房环境温湿度适
2、注意观察生命体征预防并发症： 血气胸、纵膈移位、内脏损伤。
3、指导其深呼吸有效咳嗽。 5、患侧禁止翻身拍背。 4、嘱其按时服药并及时观察用药效果 6、情致护理，患者局部肿胀青紫疼痛。往往因此感到紧张恐怖。
胸腰椎骨折
❖ 卧位：平卧位。 ❖ 注意事项：
❖ 2、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，并检查足背侧皮 肤感觉及足背伸功能。
❖ 3、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日四次， ❖ 4、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功
能活动。
❖ 5、注意肢体皮温、色泽，有否血循环不良或神经受压现象。
石膏固定的护理
❖ 1、将未干的石膏暴露于空气中，石膏未干时，不 宜搬动病人，勿使其变形或发生凹陷，防止局部受 压。
1、患者应卧硬板床，去枕， 保持脊柱平直。 2、密切观察双下肢感觉、运动情况。 3、给予患者轴向翻身。 4、注意患者皮肤情况，防止褥疮。 5、促进患者有效咳痰。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
四肢骨折病人的护理 ppt课件
屈曲型
3.临床表现同一般骨折，肘后三点 关系维持正常
四肢骨折病人的护理 ppt课件
8
四肢骨折病人的护理 ppt课件
9
二、肱骨髁上骨折
• 处理原则：
持续骨牵引
手法复位和石膏托固定
手术切开复位固定
四肢骨折病人的护理 ppt课件
10
四肢骨折病人的护理 ppt课件
11
三、Colles骨折
1.指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折， 以中、老年有骨质疏松多见 2.病因：间接暴力
操作中的配合
1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前
四肢骨折病人的护理 ppt课件
38
石膏固定病人的护理
3、操作后的护理
石膏干固前的护理：
（1）加快干固： 24-72h,灯烤
（2）搬运：手掌平托、避免折断
（3）体位：卧硬板床,8-10小时翻身
二.肱骨髁上骨折
三.Colles骨折
四.股骨颈骨折
五.股骨干骨折
六.胫腓骨干骨折
四肢骨折病人的护理 ppt课件
4
一、锁骨骨折
• 好发于锁骨中外1/3处，多为斜形骨折 ，应注意臂丛神经和锁骨下血管损伤 。
• 骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向
上、向后移位，远端因受上肢重量的
影响而向下移位。
四肢骨折病人的护理 ppt课件
24
四肢骨折病人的护理 ppt课件
25
六、胫腓骨干骨折
1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨 折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折 中最为多见的一种。
2.病因：多为直接暴力所导致
3.临床表现同一般的骨折
3.临床表现同一般骨折，肘后三点 关系维持正常
四肢骨折病人的护理 ppt课件
8
四肢骨折病人的护理 ppt课件
9
二、肱骨髁上骨折
• 处理原则：
持续骨牵引
手法复位和石膏托固定
手术切开复位固定
四肢骨折病人的护理 ppt课件
10
四肢骨折病人的护理 ppt课件
11
三、Colles骨折
1.指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折， 以中、老年有骨质疏松多见 2.病因：间接暴力
操作中的配合
1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前
四肢骨折病人的护理 ppt课件
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石膏固定病人的护理
3、操作后的护理
石膏干固前的护理：
（1）加快干固： 24-72h,灯烤
（2）搬运：手掌平托、避免折断
（3）体位：卧硬板床,8-10小时翻身
二.肱骨髁上骨折
三.Colles骨折
四.股骨颈骨折
五.股骨干骨折
六.胫腓骨干骨折
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4
一、锁骨骨折
• 好发于锁骨中外1/3处，多为斜形骨折 ，应注意臂丛神经和锁骨下血管损伤 。
• 骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向
上、向后移位，远端因受上肢重量的
影响而向下移位。
四肢骨折病人的护理 ppt课件
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四肢骨折病人的护理 ppt课件
25
六、胫腓骨干骨折
1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨 折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折 中最为多见的一种。
2.病因：多为直接暴力所导致
3.临床表现同一般的骨折
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下肢骨折 的护理
二术后护理 1 体位 平卧，患肢抬高位。高于心脏水平。 2 饮食 鼓励病人进食促进骨折愈合的饮食，如 排骨汤、牛奶、鸡蛋等，高维生素、高蛋白， 多饮水。 3 密切观察肢体感觉运动情况，有无血管神经 损伤、感觉障碍、肢体肿胀等情况。 4 观察伤口渗血情况及引流液的性质及量。
克雷氏骨折
克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远 端骨折，并且骨折远端向桡背侧移位， 骨折近端突向掌侧，骨折平面距腕关节 2～3 cm。 临床表现 腕关节肿胀、压痛、活动受限， 常有典型的餐叉 样及枪刺样畸形。
史密斯氏骨折
史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下 端骨折，骨折远端向掌侧移位，近端向 背侧移位。由于骨折平面与克雷氏骨折 相同，而骨折端移位的方向则相反，故 又称反克雷氏骨折。 可因直接或间接暴力致伤，典型的呈垂 状手畸形。
下肢骨折 的护理
5 预防下肢深静脉血栓及肺栓塞 指导患 肢做踝泵运动及股四头肌舒缩锻炼。
6 预防髋关节脱位，外展中立位，不盘腿、不 侧卧，两腿之间置软枕。防止患肢外旋内收 7 小腿骨筋膜室综合症 一旦怀疑或确诊立即 松开所有固定物，禁止抬高患肢，严禁按摩和 热敷
下肢深静脉血栓 是髋关节、膝关节置换术后 最常见的并发症。 临床表现：起病急，患肢肿胀发硬、疼痛、活 动后加重，血栓部位压痛、沿血管可扪及索状 物，血栓远侧肢体或全肢肿胀，皮肤青紫色， 皮温降低，足背、胫后动脉减弱或消失，出现 静脉性坏疽，下腔静脉血栓时双下肢、下腹、 外生殖器明显水肿。
下肢骨折 的护理
三功能锻炼 1 患肢肌肉进行等长收缩：术后第2天开始指 导患者做股四头肌、髋周围肌的等长收缩。3 次/d以上，以不引起肌肉过度疲劳为度。
四肢骨折护理ppt课件
1.疼痛
评估疼痛方法 量分法、疼痛卡尺
重视对患者的教育和心理指导
护理
创造良好的病室休息环境 针对疼痛不同原因，对症处理，遵医嘱给止痛药 镇痛后及时评估疼痛的变化，观察镇痛效果不良反应
护理措施
相关因素：环境改变、担心康复效果、自身家庭作用减弱或丧失
50-59分 轻度焦虑 评估焦虑的方法：焦虑自评量表（SAS） 60-69分 中度焦虑 70分以上 重度焦虑 帮助患者认识自己的情绪反应和健康的关系，减少其不良情绪。
使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
患肢体位不正确
7.周围神 经受损
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现 石膏、夹板固定后观察末梢活动情况 患肢肿胀严重及时消肿治疗
“猿手”—-正中神经损伤 “爪形手”—尺神经损伤 垂腕—桡神经损伤 足下垂—腓总3. 4. 5. 6. 7.
解剖 骨折类型 治疗原则 护理问题 护理措施 功能锻炼 健康教育
解剖
上肢骨32块
锁骨、肩胛骨、肱骨
桡骨、尺骨、8块腕骨 5块掌骨、14块掌骨
下肢骨31块
髋骨、股骨、髌骨 胫骨、腓骨、7块跗骨
5块跖骨、14块趾骨
骨折 类型
股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折
2.焦虑
护理
为患者提供舒适的环境，尽可能解决患者因住院而带来的家庭问题 帮助患者正确估计目前的病情，介绍疾病相关知识，解 释术前各项准备的目的和注意事项，取得患者的配合
护理措施
相关因素：骨折创伤引起患肢活动障碍，
骨折固定后肢体活动受限 经常巡视，及时协助生活所需
3.自理 缺陷
护理
常用的物品放在随手可及的地方，有需要帮助 及时呼叫 指导患者做些力所能及的事情，建立康复的信念
急救学——现场四肢骨折固定护理课件
急救学的应用场景
交通事故现场
在交通事故现场，急救人员需要 迅速对伤者进行止血、固定、复 苏等处理，以降低二次伤害的风险。
自然灾害现场
在地震、洪水等自然灾害发生时， 急救人员需迅速到达现场，对受灾 人员进行救治，保障生命安全。
公共场所
在公共场所如商场、车站等发生紧 急情况时，普通人也可以运用急救 知识对伤病者进行初步救助。
从高处坠落时，足部着地 或身体受到冲击，可能导 致四肢骨折。
运动损伤
运折。
四肢骨折的紧急处理原则
止血
对于开放性骨折，应首先止血， 使用干净的纱布或绷带压迫伤 口，抬高受伤部位以减少出血。
固定
使用夹板、绷带等物品对骨折 部位进行固定，以减少移动和 疼痛，避免进一步损伤。
在日常生活中，意外伤害和突发疾病 时有发生，急救学的应用能够为伤病 者提供及时的救助，降低二次伤害， 为后续的医疗救治争取宝贵时间。
急救学的历史与发展
急救学的起源
急救学起源于古代，人类在战争 和日常生活中逐渐积累了一些急 救知识和技能。
现代急救学的发展
随着医学科技的进步和社会对急 救需求的增加，现代急救学不断 发展，技术手段和理论体系不断 完善。
注意定期检查
注意保暖
固定后要定期检查固定情况和受伤肢体的 血液循环情况，及时调整。
在固定过程中要注意保持受伤肢体的温暖， 避免寒冷刺激引起血管收缩影响血液循环。
04
四肢骨折固定护理的后续处理
固定后的观察与护理
01
02
03
04
定期检查固定情况
确保固定器材稳定，没有松动 或移位。
观察患肢血液循环
注意患肢皮肤颜色、温度、感 觉和运动功能，及时发现并处
四肢骨折ppt课件
解剖概要
解剖概要
病因
股骨颈骨折多发生于中、老年女性，与骨 质疏松导致的骨质量下降有关。 当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数 是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间 接暴力传导至股骨颈发生骨折。
分类
1. 按骨折线部位 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折
分类
2. 按X线表现 内收骨折：远端骨折 线与两侧髂嵴连线的 夹角（Pauwells角） 大于50o，属不稳定 性骨折。 外展骨折：Pauwells 角小于30o，属稳定 性骨折。
治疗原则
护理措施
1.缓解疼痛 2.防止损伤皮肤 3.并发症护理 4.功能锻炼
肱骨髁上骨折病人 的护理
解剖概要
指肱骨干与肱骨髁的交界处（内外髁上约 2cm以内）发生的骨折。
肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30o～50o 的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的 解剖因素。
解剖概要
外科颈 解剖颈
分类
3. 按移位程度（常采用Garden分型）
临床表现
患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走 路。 患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外 旋45o～60o,检査见大转子上移。 嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走， 数天后表现加重。 X线检査可显示骨折部位及移位情况。
临床表现
临床表现
治疗原则
护理措施
1.一般护理 2.关节并发症的护理 3.康复指导 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
股骨干骨折病人的 护理
病因
股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间 的骨折，多见于青壮年。 股骨干较坚强，股骨干骨折多由车祸强大 暴力所致或由高处坠落引起骨折，发生的 部位以股骨干中下1/3交界处为最多。
四肢骨折的护理ppt课件
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3cm以内的骨折
病因与分类
多为间接暴力引起。分为伸直型（Colles骨折，手 掌着地）和屈曲型（Smith骨折，手背着地）。
Colles骨折
Smith骨折
伸直型骨折从侧面看腕关节呈“银叉”畸形； 从正面看呈“枪刺样”畸形。
股骨颈骨折
股骨颈骨折多发生于中老年女性，与骨 质疏松导致骨质量下降有关
非手术治疗 卧床期间保持患肢外展中立位，坐 起时不能交叉盘腿。翻身时，使患肢在上保持外 展中立位，在两大腿间放一个枕头。指导患肢股 四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动， 在非睡眠状态下每小时练习一次，每次5-20分钟。 内固定治疗 卧床期间不可使患肢内收，坐起时 不能交叉盘腿。术后早期即可扶双拐下床活动。
临床表现
症状：髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行 走。 体征：患肢缩短，出现外旋畸形，患侧大转子突 出，局部压痛和轴向叩击痛。
处理原则
非手术治疗 病人穿防旋鞋，下肢300外展中立 位皮肤牵引，卧床6-8周。 手术治疗 ⑴闭合复位内固定 ⑵切开复位内固定 ⑶人工关节置换术
健康教育
骨折的临床表现
全身表现
休克
骨折引起大出血 或重要 脏器损伤可致休克
发热 一般不超过38℃， 如超过39℃应注意感染的 发生
骨折的临床表现
⑴疼痛和压痛 ⑵局部肿胀和瘀斑 ⑶功能障碍
注：以上是一般软组织损伤具有的表现
一般症状
骨折专有体征
⑴畸形 ⑵反常活动（假关节活动）
⑶骨擦音和骨擦感
注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊 ，但三者都不出现不 能排除骨折，如裂缝骨折
健康教育
人工关节置换术 卧床期间保持患肢外展中立位， 指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸 运动，在术后3个月内，避免下蹲、坐矮凳、坐沙 发、盘腿、交叉腿站立、跷二郎腿或过度弯腰拾 物，上楼时健肢先上，下楼时患肢先下，不能爬 山跑步。
四肢骨折的护理常规ppt
伤及骨筋膜室综合症。
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
胸伴下背和骨盆及四肢骨折的护理PPT课件
5
骨折康复护理
康复护理的重要性
促进骨折愈合： 康复护理有助于 骨折愈合，减少 并发症的发生。
减轻疼痛：康复 护理可以减轻骨 折患者的疼痛， 提高生活质量。
预防并发症：康 复护理可以预防 骨折并发症，如 血栓、压疮等。
恢复功能：康复 护理可以帮助患 者恢复肢体功能， 提高生活质量。
心理支持：康复 护理可以提供心 理支持，帮助患 者适应骨折后的 生活。
胸伴下背和骨盆及四肢骨折 的护理PPT课件
x
目录
01. 骨折概述 02. 胸伴下背骨折护理 03. 骨盆骨折护理 04. 四肢骨折护理 05. 骨折康复护理
1
骨折概述
骨折的定义和分类
01
定义：骨折是指骨结构的连续性完 全或部分中断
02
分类：根据骨折的形态和程度，可 分为稳定性骨折和不稳定性骨折
并发症：出血、感染、 神经损伤等
04
诊断：X光片、CT扫 描等
05
治疗：手术治疗、保 守治疗等
骨盆骨折的诊断和治疗
诊断方法：X光片、CT 扫描、MRI检查等
手术治疗：内固定、外 固定、微创手术等
康复治疗：物理治疗、 运动治疗、心理治疗等
治疗方法：手术治疗、 保守治疗、康复治疗等
保守治疗：卧床休息、 牵引治疗、药物治疗等
保持正确的体位： 避免骨折部位受压， 保持骨折部位稳定
定期复查：定期进 行X光片检查，了 解骨折愈合情况
功能锻炼：在医生 指导下进行适当的 功能锻炼，促进骨 折愈合和恢复关节 活动度
饮食调理：注意营 养均衡，多吃富含 钙、磷、维生素D 等营养素的食物， 促进骨折愈合
心理护理：保持乐 观心态，积极配合 治疗，树立康复信 心
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9
骨筋膜室综合征的护理
及时通知医生切开减压，配合完善术前准备，观 察肾功能，准确记入出入水量，积极预防和纠正 高钾血症，遵医嘱用药：抗炎，纠毒，抗休克。
患肢制动，严禁按摩和热敷。
10
脂肪栓塞
多见于粗大的骨干骨折，如股骨干骨折。 是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，髓腔被破坏
，脂肪滴进入破裂的静脉窦内。 通常发生在骨折后48小时内，典型表现有进行性
3、功能锻炼 4、药物治疗
16
护理措施
一般护理
1、加强基础护理，卧硬板床，提供营养 丰富易消化饮食，多吃水果蔬菜，适量纤 维及多饮水防止便秘及泌尿系感染。 2、抬高患肢，保持患肢功能位，注意局 部肿胀、疼痛情况。 3、观察肢体远端血液循环活动情况。
17
指导功能锻炼
• 骨折早期 患肢肌肉等长收缩活动 ，踝泵运动。 • 骨折中期 增强患肢肌肉收缩，活动骨折上下关节，
压缩 凹陷 骨骺分离 根据骨折的稳定程度分类 稳定骨折 不稳定骨折
4
骨折的临床表现
全身表现
休克 骨折引起大出血
或重要 脏器损伤可致休克
发热 一般不超过38℃，
如超过39℃应注意感染的 发生
5
骨折的临床表现
一般症状
⑴疼痛和压痛 ⑵局部肿胀和瘀斑 ⑶功能障碍
注：以上是一般软组织损伤具有的表现
防止便秘 鼓励患者每日多饮水，多吃粗 纤维食物、水果、蔬菜。指导患者每日按 摩腹部等。
防止足下垂 足部保持外展中立位，可以 使用防足下垂支具。
22
出院指导 1 术后复查时间：
术后 1个月
术后 3个月
术后 6个月
2
安全教育 坚持功能锻练 生活起居 饮食
23
发生在 肱骨外科颈 下1-2cm至
20
告诉患者及家属，不能擅自改变体位， 不能自己增减牵引重量，以免造成牵引 失败，影响治疗效果。
功能锻炼:指导病人进行股四头肌等长收 缩和踝泵运动等。
21
并发症的预防
防止发生坠积性肺炎 长期卧床者应指导 患者练习深呼吸，有效咳嗽，用拉手练习 起坐等。
防止发生褥疮 在骨突起部位，并定时抬 臀、保持床铺干燥、清洁。
骨折的处理原则
骨折的急救
一般处理：抢救休克 通畅气道 伤口包扎：露出伤口的骨折端不能回纳 妥善固定：防止损伤加重、减轻疼痛、方便运输 迅速转运
15
临床处理
1、复位 2、固定:外固定和内固定
外固定又分夹板、石膏绷带、持续牵引和外固定架等 内固定常用材料有钢丝、钢针、螺钉、钢板、髓内钉等
6
骨折专有体征
⑴畸形
⑵反常活动（假关节活动）
⑶骨擦音和骨擦感
注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊 ，但三者都不出现不 能排除骨折，如裂缝骨折
餐叉样畸形
短缩、外旋畸形
成角畸形
7
并发症
早期并发症
休克 血管损伤 神经损伤 内脏损伤 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞
8
骨筋膜室综合征
坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓 感染 关节僵硬 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
13
骨折愈合过程
血肿机化演进期 (纤维愈合期)
2-3周
骨骨折折 愈愈合合过过程程
原始骨痂形成期 (临床愈合期)
4-8周
骨痂改造塑形期 (骨性愈合期)
8-12周
14
呼吸困难、发绀、胸部摄片有广泛性肺实变，动 脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷和死亡
11
脂肪栓塞的护理要点
安置病人半卧位，监测病人生命体征，血气。 给予高浓度氧气吸入，尽早呼吸机辅助呼吸。 休克纠正后严格控制液体入量，使用激素和利尿
剂。 记录每日出入量和每小时的尿量。
12
晚期并发症
是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重 缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧 和小腿。
5p征：疼痛，苍白，感觉异常，麻痹，脉搏消 失
全身症状：体温升高，脉搏加快，血压下降，严 重者出现休克，肾功能衰竭，甚至死亡。
体征：被动牵伸痛，患肢明显肿胀，皮肤发亮， 足背动脉搏动减弱甚至消失。
四肢骨折的护理
急诊外科 毛丽华
1
定义
骨的完整性或连续性发生 部分或完全中断叫骨折。
2
病因
骨折可有创伤和骨骼疾病所致，重点介绍创伤性骨 折
直接暴力:暴力作用于健康骨骼导致的骨折 间接暴力：暴力通过传导，杠杆，旋转，肌肉收
缩等方式使受力点以外的骨骼部位发生骨折。 积累劳损
3
分类
根据骨折端是否与外界相通分类 开放性骨折 闭合性骨折 根据骨折的程度和形态分类 不完全骨折 青枝骨折 裂缝骨折 完全骨折 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插
下肢骨牵引重量一般是体重的1/10-1/7 骨牵引的用物准备：骨牵引包，牵引弓，牵
引绳，牵引锤，布朗氏架，利多卡因，注射 器，棉签，碘伏，手套，两个软木塞小瓶
19
下肢骨牵引的护理
抬高患肢 观察趾端血液循环情况及感知觉情况 保持有效牵引
抬高床尾，以产生反牵引力，牵引力的方向应和 身体纵轴成一直线，牵引绳应在滑轮内，上面不 能压盖被子、衣物等，滑轮要灵活，牵引锤悬空。 牵引针眼处纱布覆盖，观察有无渗血渗液，75% 酒精每天两次消毒针眼处。 观察患肢受压处皮肤。
(2)屈曲型 由于跌倒时肘关节屈曲，合并神经血管等软组 织损伤较少。
29
前臂双骨折
尺桡骨干双骨折易发生骨筋膜室综合征
30
分类
31
尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为 孟氏骨折 桡骨下1/3骨干骨折可合并尺骨小头脱位，称为 盖氏骨折
肱骨髁上 2cm段内的 骨折，肱骨 干中下1/3 段骨折，容 易并发桡神
经损伤。
肱骨干骨折
24
2019/12/20
25
桡神经损伤体征
26
肱骨髁上骨折
肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，多 为间接暴力引起
27
肱骨髁上骨折
28
肱骨髁上骨折分类
(1)伸直型 较常见由于跌倒时手着地，肘关节处于半屈曲 或伸直位，可造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动 脉的挫伤、压迫及裂伤。
增加活动范围和力量。
• 骨折后期 加强患肢关节主动活动和负重锻炼。
18
下肢骨牵引
牵引术是利用牵引力和反牵引 力作用于骨折处，达到复位 或维持复位固定的治疗方法。
包括皮牵引，骨牵引，兜带牵引。骨牵引是 将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引 钢针直接牵引骨骼，包括跟骨牵引，胫骨结 节牵引，股骨髁上牵引。
骨筋膜室综合征的护理
及时通知医生切开减压，配合完善术前准备，观 察肾功能，准确记入出入水量，积极预防和纠正 高钾血症，遵医嘱用药：抗炎，纠毒，抗休克。
患肢制动，严禁按摩和热敷。
10
脂肪栓塞
多见于粗大的骨干骨折，如股骨干骨折。 是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，髓腔被破坏
，脂肪滴进入破裂的静脉窦内。 通常发生在骨折后48小时内，典型表现有进行性
3、功能锻炼 4、药物治疗
16
护理措施
一般护理
1、加强基础护理，卧硬板床，提供营养 丰富易消化饮食，多吃水果蔬菜，适量纤 维及多饮水防止便秘及泌尿系感染。 2、抬高患肢，保持患肢功能位，注意局 部肿胀、疼痛情况。 3、观察肢体远端血液循环活动情况。
17
指导功能锻炼
• 骨折早期 患肢肌肉等长收缩活动 ，踝泵运动。 • 骨折中期 增强患肢肌肉收缩，活动骨折上下关节，
压缩 凹陷 骨骺分离 根据骨折的稳定程度分类 稳定骨折 不稳定骨折
4
骨折的临床表现
全身表现
休克 骨折引起大出血
或重要 脏器损伤可致休克
发热 一般不超过38℃，
如超过39℃应注意感染的 发生
5
骨折的临床表现
一般症状
⑴疼痛和压痛 ⑵局部肿胀和瘀斑 ⑶功能障碍
注：以上是一般软组织损伤具有的表现
防止便秘 鼓励患者每日多饮水，多吃粗 纤维食物、水果、蔬菜。指导患者每日按 摩腹部等。
防止足下垂 足部保持外展中立位，可以 使用防足下垂支具。
22
出院指导 1 术后复查时间：
术后 1个月
术后 3个月
术后 6个月
2
安全教育 坚持功能锻练 生活起居 饮食
23
发生在 肱骨外科颈 下1-2cm至
20
告诉患者及家属，不能擅自改变体位， 不能自己增减牵引重量，以免造成牵引 失败，影响治疗效果。
功能锻炼:指导病人进行股四头肌等长收 缩和踝泵运动等。
21
并发症的预防
防止发生坠积性肺炎 长期卧床者应指导 患者练习深呼吸，有效咳嗽，用拉手练习 起坐等。
防止发生褥疮 在骨突起部位，并定时抬 臀、保持床铺干燥、清洁。
骨折的处理原则
骨折的急救
一般处理：抢救休克 通畅气道 伤口包扎：露出伤口的骨折端不能回纳 妥善固定：防止损伤加重、减轻疼痛、方便运输 迅速转运
15
临床处理
1、复位 2、固定:外固定和内固定
外固定又分夹板、石膏绷带、持续牵引和外固定架等 内固定常用材料有钢丝、钢针、螺钉、钢板、髓内钉等
6
骨折专有体征
⑴畸形
⑵反常活动（假关节活动）
⑶骨擦音和骨擦感
注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊 ，但三者都不出现不 能排除骨折，如裂缝骨折
餐叉样畸形
短缩、外旋畸形
成角畸形
7
并发症
早期并发症
休克 血管损伤 神经损伤 内脏损伤 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞
8
骨筋膜室综合征
坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓 感染 关节僵硬 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
13
骨折愈合过程
血肿机化演进期 (纤维愈合期)
2-3周
骨骨折折 愈愈合合过过程程
原始骨痂形成期 (临床愈合期)
4-8周
骨痂改造塑形期 (骨性愈合期)
8-12周
14
呼吸困难、发绀、胸部摄片有广泛性肺实变，动 脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷和死亡
11
脂肪栓塞的护理要点
安置病人半卧位，监测病人生命体征，血气。 给予高浓度氧气吸入，尽早呼吸机辅助呼吸。 休克纠正后严格控制液体入量，使用激素和利尿
剂。 记录每日出入量和每小时的尿量。
12
晚期并发症
是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重 缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧 和小腿。
5p征：疼痛，苍白，感觉异常，麻痹，脉搏消 失
全身症状：体温升高，脉搏加快，血压下降，严 重者出现休克，肾功能衰竭，甚至死亡。
体征：被动牵伸痛，患肢明显肿胀，皮肤发亮， 足背动脉搏动减弱甚至消失。
四肢骨折的护理
急诊外科 毛丽华
1
定义
骨的完整性或连续性发生 部分或完全中断叫骨折。
2
病因
骨折可有创伤和骨骼疾病所致，重点介绍创伤性骨 折
直接暴力:暴力作用于健康骨骼导致的骨折 间接暴力：暴力通过传导，杠杆，旋转，肌肉收
缩等方式使受力点以外的骨骼部位发生骨折。 积累劳损
3
分类
根据骨折端是否与外界相通分类 开放性骨折 闭合性骨折 根据骨折的程度和形态分类 不完全骨折 青枝骨折 裂缝骨折 完全骨折 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插
下肢骨牵引重量一般是体重的1/10-1/7 骨牵引的用物准备：骨牵引包，牵引弓，牵
引绳，牵引锤，布朗氏架，利多卡因，注射 器，棉签，碘伏，手套，两个软木塞小瓶
19
下肢骨牵引的护理
抬高患肢 观察趾端血液循环情况及感知觉情况 保持有效牵引
抬高床尾，以产生反牵引力，牵引力的方向应和 身体纵轴成一直线，牵引绳应在滑轮内，上面不 能压盖被子、衣物等，滑轮要灵活，牵引锤悬空。 牵引针眼处纱布覆盖，观察有无渗血渗液，75% 酒精每天两次消毒针眼处。 观察患肢受压处皮肤。
(2)屈曲型 由于跌倒时肘关节屈曲，合并神经血管等软组 织损伤较少。
29
前臂双骨折
尺桡骨干双骨折易发生骨筋膜室综合征
30
分类
31
尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为 孟氏骨折 桡骨下1/3骨干骨折可合并尺骨小头脱位，称为 盖氏骨折
肱骨髁上 2cm段内的 骨折，肱骨 干中下1/3 段骨折，容 易并发桡神
经损伤。
肱骨干骨折
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2019/12/20
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桡神经损伤体征
26
肱骨髁上骨折
肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，多 为间接暴力引起
27
肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折分类
(1)伸直型 较常见由于跌倒时手着地，肘关节处于半屈曲 或伸直位，可造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动 脉的挫伤、压迫及裂伤。
增加活动范围和力量。
• 骨折后期 加强患肢关节主动活动和负重锻炼。
18
下肢骨牵引
牵引术是利用牵引力和反牵引 力作用于骨折处，达到复位 或维持复位固定的治疗方法。
包括皮牵引，骨牵引，兜带牵引。骨牵引是 将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引 钢针直接牵引骨骼，包括跟骨牵引，胫骨结 节牵引，股骨髁上牵引。