呼吸机的分类及原理
《呼吸机病人护理》PPT课件
目录•呼吸机基本原理与分类•呼吸机使用前准备•呼吸机操作过程与注意事项•呼吸机并发症预防与处理•呼吸机撤机指征与过程管理•心理护理在呼吸机治疗中的重要性•总结回顾与展望未来发展趋势呼吸机基本原理与分类呼吸机工作原理呼吸机的工作原理是基于正压通气的原理，通过产生一定的压力差，辅助或替代病人的自主呼吸运动，以达到改善气体交换、维持必要肺泡通气量、改善肺的气体分布、缓解呼吸窘迫和纠正缺氧与二氧化碳潴留的目的。
呼吸机通过吸气相产生正压，将气体压入肺内，然后通过呼气相将肺内的气体排出。
在吸气相和呼气相之间，呼吸机可以调整压力、流量、时间等参数，以适应不同病人的呼吸需求。
呼吸机类型及特点ABDC根据使用场景和病人需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如定容型呼吸机、定压型呼吸机、混合型呼吸机等。
定容型呼吸机以预设潮气量为目标，通过调整吸气压力或吸气时间来达到预设潮气量。
其特点是吸气流量恒定，适用于呼吸功能相对稳定、对潮气量需求较高的病人。
定压型呼吸机以预设吸气压力为目标，通过调整吸气时间来达到预设吸气压力。
其特点是吸气压力恒定，适用于呼吸功能不稳定、对吸气压力需求较高的病人。
混合型呼吸机结合了定容型和定压型的特点，可根据病人需求自动调整吸气压力和吸气时间。
其特点是灵活多变，适用于各种不同类型的病人。
适应症与禁忌症呼吸机的适应症包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加剧、重度急性肺水肿和哮喘持续状态等。
在这些情况下，使用呼吸机可以辅助或替代病人的自主呼吸运动，改善气体交换和维持必要的肺泡通气量。
呼吸机的禁忌症包括大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、伴有肺大泡的呼吸衰竭、张力性气胸病人以及心肌梗塞、重症肺结核等严重疾病患者。
在这些情况下，使用呼吸机可能会加重病情或引发其他并发症，因此需要谨慎使用或避免使用。
呼吸机使用前准备检查呼吸机外观是否完好，各部件连接是否紧密。
确认呼吸机电源插头与插座相匹配，并接通电源。
打开呼吸机电源开关，检查呼吸机是否能正常工作，显示屏是否正常显示。
呼吸机的简要介绍及使用方法
1.5～3。
呼吸机与自主呼吸的协调
呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，病人，在使用之前要解释， 争取病人的合作。
②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的， 可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
呼吸机的简要介绍 及使用方法
使用呼吸机的目的
人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差， 从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可 以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸 运动。
呼吸机的类型
①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面 罩、衔接器。
②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病 人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转 为呼气。
③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸 道，使其转为呼气。
④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸 气的转换，按预定时间转
呼吸机与病人的联接
①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断 使用呼吸器的病人。
②气管内插管：适用于神志不清的病人， 应用时间不超过48－72小时。
③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治 疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。
呼吸机的调节
①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝ 潮气量×呼吸频率。
②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为 每次通气量的2/3.
③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气 量，为每次通气量的1/3.
④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o， 一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太 快时适当运用-2～-4cmH2o负压。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机的使用及护理ppt课件
打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
上机
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7
安装连接
•
（一）外部呼吸管路的安装连接
•
出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
•
• 呼吸机
“Y”形管→患者端
•
模拟肺
•
进气口
集水罐
呼气端口
•
（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
• 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
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呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
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AC SIMV
SPONT
可编辑课件
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呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制
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呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、 潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度， 潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
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呼吸机的报警与处理方法(2)
低气道压力 保证病人通气稳定充分
人工气道与呼吸机管道连接不紧造 成的漏气，管道断开或接头连接不 紧；管道破损。
呼吸机的基本原理和通气模式
压力参数及其符号
(1)气道压力(Airway Pressure，Pair/Plung不一致) 是一个动态物理参数，波形、光柱： Ppeak , Pplateau, Pmean（cmH2O或kPa） (2)吸气压力水平 (Pi-Level：0～10kPa)？ (3)呼气末正压 (PEEP：0.1 kPa～3kPa) (4)吸、呼压力触发灵敏度 (PT: -2kPa～+2kPa) (5)呼吸机的工作压力、气源压力。 低压：(60~70) cmH2O，高压：＞120kPa
压力参数及压力触发灵敏度
触发压力 P = PEEP- PT 呼吸做功 W = ΔS + SC
气道阻力和顺应性
静态气道阻力 RL=(Ppeak – Pplateau)/flow cmH2O/L/s 静态顺应性 CL=VT/ (Pplateau –PEEP) L/cmH2O
呼吸机的基本模式
呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发
自主呼吸 vs. 正压通气
Pressure 压力
Volume 容量
I E I E
通气模式的转化
呼吸机工作模式
控制呼吸 采用时间切换方式， 呼吸机控制病人的潮气量、频率和吸/呼比 病人的自主呼吸努力不能触发送气 适用：呼吸完全停止或呼吸极微的患者
呼吸机工作模式
辅助呼吸 呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式 适用：有自主呼吸，但通气不足
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
临床应用：病人基本没有自主呼吸 呼吸机根据临床医生的设定参数供气： 潮气量或压力 流速和流速波形，或吸气时间 呼吸频率 由机器启动，也可由病人同步触发通气
呼吸机基本原理及典型介绍
压力传感器和流量传感器
监测患者呼吸过程中的压力和流 量变化，为呼吸机提供反馈信号。
气源
提供呼吸机所需的气体，一般为 空气或氧气。
控制电路
根据传感器反馈信号和预设参数， 控制呼吸机的运行状态。
03 典型呼吸机介绍
定压型呼吸机
工作原理
定压型呼吸机通过设定气道压力来驱动气体流动，使肺泡 通气。当设定的压力高于肺泡内压力时，气体将流入肺泡； 反之，气体将流出肺泡。
常见故障排除方法
呼吸机无法启动
检查电源线和插座是否连接良好，尝试更换 电源插座。
呼吸机报警
根据报警信息检查相应部件，如氧气压力、 气源连接等，及时排除故障。
呼吸机漏气
检查呼吸回路连接是否紧密，更换破损的呼 吸回路或面罩。
患者不适
检查呼吸参数设置是否合理，观察患者病情 变化，及时调整参数或寻求医生帮助。
1 2
急救领域
用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻 醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏等。
医疗领域
在治疗呼吸衰竭患者时，呼吸机可以辅助患者进 行呼吸，保证呼吸道通畅，以维持患者生命。
3
家用领域
随着技术的发展，家用呼吸机逐渐普及，为慢性 阻塞性肺疾病（COPD）等患者提供家庭治疗选 择。
02 呼吸机基本原理
小型化
呼吸机的小型化趋势将使其更加便携，方便患者在不同场景下使用， 如家庭、旅行等。
多功能化
呼吸机将集成更多功能，如血氧饱和度监测、呼气末正压通气等，以 满足不同患者的需求。
未来研究方向和挑战
精准医疗
01
如何实现呼吸机的个性化设置，以满足不同患者的精准医疗需
求，是未来的研究方向之一。
舒适性提升
呼吸机的使用
呼吸机的使用
机械通气（Mechinical Ventilation）
是指用机械的装置，辅助或完全代替
人体呼吸的一种治疗措施。机械通气
的装置称通气装置（或通气机Ventila-
tor或呼吸机Respirator）。
机械通气仅能较好解决机体的
O1
通气功能，不能完全代替肺的呼吸功
O2
能，具有一定的局限性。因此要求应
道积血时.
三.临床使用方法及调控
机械通气的类别及模式
类别: 按通气目的 有自发呼吸给予通气支持者，称辅助通气（Asistant Ventilation, AV）.呼吸停止或呼吸微弱，用呼吸机控制病人呼吸时，称控制通气( Control Ventilation,CV）。
单击此处添加小标题
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神经肌肉疾病(如格林巴利综合征) 引起的呼衰，则应以吸气压力或潮气量 降低程度为选择使用的依据。 心衰肺水肿合并呼衰，当FiO2 0.6 而 PaO2<8kPa(60mmHg)时也可考虑使用 机械通气。
ARDS引起的呼衰，多PaO2 明显
下降或伴有PaCO2增高及酸碱失衡，
如FiO2为0.6时 PaO2<8kPa(60mmHg)
添加标题
双水平气道正压（Bi-Level Positive
添加标题
Airway Pressure, Bi-PAP）：
添加标题
为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病
添加标题
人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一
添加标题
定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态
添加标题
。可用于COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼
呼吸机吸与呼切换的方式及分类
6
呼吸机基本知识(科内培训)课件pptx
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种在医疗领域中使用的重要设备，它能够辅助患者呼吸，维持呼吸功能，使得患者能够更好地恢复健康。
而这一设备的基本工作原理是什么呢？本文将介绍呼吸机的工作原理和相关知识。
一、呼吸机的概念和分类呼吸机（Respirator）是一种电子设备，它可以通过一些特殊的技术手段，完成对患者呼吸的协助、支持、替代等功能，它广泛应用于不同的医疗场合。
目前市面上主要分为了机械式呼吸机、压力式呼吸机和流量式呼吸机。
机械式呼吸机：机械式呼吸机是一种本质上由一套电机、气源、运动反馈系统、控制软硬件等多种基础零部件组成的设备。
机械式呼吸机如果没有电源，也可以通过操作一些机械控制器来进行工作。
压力式呼吸机：压力式呼吸机是基于“压力控制”方式的呼吸机。
当医护人员设定了一定的呼吸参数时，压力式呼吸机就能够通过精确控制压力的大小来保证患者的呼吸正常。
流量式呼吸机：流量式呼吸机是一种基于“流量控制”方式的呼吸机。
当医护人员设定了一定的呼吸参数时，流量式呼吸机就能够通过精确控制气体流量的大小来保证患者的呼吸正常。
二、呼吸机的基本工作原理呼吸机的基本工作原理是基于压力控制或流量控制的自动控制系统来实现的。
医护人员可以根据患者的情况，选择不同的工作模式。
一般而言，呼吸机可以分为呼气末正压（PEEP）和气体吸入（Inspiratory）两种模式。
在呼气末正压模式下，呼吸机通过提供一定的正压，保证了患者的呼吸道不会坍塌，从而避免了肺泡萎陷。
在气体吸入模式下，呼吸机通过向患者输送气体（通常是氧气和空气的混合气体）来辅助患者进行呼吸。
三、呼吸机的应用范围目前呼吸机已被广泛应用于基础医疗、急救、监护和呼吸困难等领域。
在基础扶持、急救和重症监护中，呼吸机不仅可以辅助患者完成呼吸，还可以通过人工控制气道压力，使之与心肌收缩节律同步发生，从而提高心肺的协调性。
同时，在意外伤害、严重感染等急救中，呼吸机还能通过人工控制患者的呼吸，使其在无意识状态下继续呼吸。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于临床医疗中，用于辅助或代替患者的自主呼吸。
它通过提供氧气和调节气流，帮助患者维持正常的呼吸功能。
本文将详细介绍呼吸机的基本工作原理。
1. 呼吸机的分类呼吸机根据其工作原理和功能可以分为压力型呼吸机和容量型呼吸机两种类型。
- 压力型呼吸机：通过给予患者一定的气道压力，使其能够进行正常的呼吸。
压力型呼吸机主要包括呼气末正压（PEEP）呼吸机和双水平呼吸机等。
- 容量型呼吸机：通过控制气体的流量和容量，使患者的肺容积保持在正常范围内。
容量型呼吸机主要包括控制通气（CMV）呼吸机和辅助控制通气（ACV）呼吸机等。
2. 呼吸机的基本组成呼吸机通常由以下几个基本组成部分组成：- 控制系统：用于监测患者的呼吸参数，并根据设定的参数来控制呼吸机的工作模式和参数。
- 气体传送系统：包括气源、气流传送管道和气体调节装置等，用于输送氧气和调节气流。
- 呼吸回路：包括呼吸机和患者之间的连接管道，用于将气体输送到患者的呼吸道，并将患者的呼气排出。
- 监测系统：用于监测患者的呼吸参数和呼吸机的工作状态，包括气道压力、氧浓度、呼气末二氧化碳浓度等。
3. 呼吸机的工作原理呼吸机的工作原理主要包括气体输送、气道压力调节和呼吸模式控制等几个方面。
- 气体输送：呼吸机通过气源将氧气输送到患者的呼吸道。
气体经过气流传送管道进入呼吸机，经过气体调节装置调节后，通过呼吸回路输送到患者的呼吸道。
- 气道压力调节：呼吸机可以通过调节气源的压力来控制患者的气道压力。
在压力型呼吸机中，设定的压力将被施加在患者的呼吸道上，以保持气道的通畅性和肺容积的正常范围。
- 呼吸模式控制：呼吸机可以根据设定的呼吸模式来控制患者的呼吸。
常见的呼吸模式包括控制通气模式、辅助控制通气模式和呼气末正压模式等。
在控制通气模式下，呼吸机控制患者的呼吸频率和潮气量；在辅助控制通气模式下，呼吸机将根据患者的自主呼吸来辅助患者的呼吸；在呼气末正压模式下，呼吸机在患者呼气末期维持一定的正压，以增加肺泡的通气和氧合。
呼吸机的使用原理和操作技巧
报警信号
首先，识别呼吸机发出的报警信号，确定故障类型。
检查管路
检查管路是否连接牢固，是否有漏气或堵塞的情况。
电源检查
检查呼吸机电源是否正常，插头是否插牢。
参数调整
根据患者情况调整呼吸机参数，例如潮气量、频率等。
呼吸机使用过程中的并发症预防
严格消毒
勤洗手，保持手部卫生，减少交叉感染的风险。
设定参数
根据患者的病情和呼吸需求，设定呼吸频率、潮气量、吸气时间等参数。
3
监测患者
密切观察患者的呼吸状况、血氧饱和度、心率等指标，及时调整呼吸机参数。
4
定期清洁
定期清洁呼吸机，包括机体、管路和配件，防止细菌滋生。
呼吸机使用前的准备工作
1
确认患者身份
核对患者姓名、病历号、床号，确保操作对象正确。
2
检查呼吸机
使用呼吸机后，患者可能会出现一些轻微的后遗症，例如气道敏感、肌肉无力等，但大多数患者能够逐渐恢复。
呼吸机使用的临床指南和标准
1
操作规范
严格遵循操作规程，确保连接、参数设置、监测等步骤正确。
2
患者评估
对患者进行全面评估，包括呼吸功能、心血管功能、基础疾病等。
3
参数选择
根据患者具体情况，合理选择通气模式、潮气量、呼吸频率等参数。
患者主观感受
询问患者的呼吸舒适度、体力、活动能力等主观感受，评估呼吸机是否提高患者的生活质量。
并发症发生率
监测患者在使用呼吸机过程中是否发生肺部感染、气道损伤等并发症，评估呼吸机的安全性。
呼吸机使用过程中的安全隐患
1
管路脱落
连接呼吸机的管路脱落会导致患者无法获得有效通气，严重时可能导致窒息。
呼吸机原理和使用方法
权衡生命质量，避免过度治疗，在不延长痛苦的情况下提供有效治疗。
公平分配
在资源有限的情况下，合理分配呼吸机，优先满足危重患者的需求。
呼吸机在抢救中的作用
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，呼吸机可以维 持患者的呼吸，为心脏复苏争取时间 。
呼吸道梗阻
当患者气道被异物或其他原因堵塞时 ，呼吸机可以帮助清除阻塞，恢复呼 吸。
神经肌肉疾病
如肌无力症、脊髓灰质炎等，患者呼 吸肌无力，无法自主呼吸，需要呼吸 机辅助呼吸。
胸部外科手术
术后肺功能受损，呼吸机可以帮助患者恢复呼吸，预防并发症 。
昏迷或麻醉状态
患者意识丧失，无法自主呼吸，需要呼吸机维持呼吸道通畅。
使用呼吸机的注意事项
1 医嘱确认
2 患者监测
3 管路维护
严格执行医嘱，确保呼吸机参数设置 准确无误。
呼吸机临床应用实例
基础呼吸支持
1
氧气吸入，人工呼吸，辅助通气。
非侵入性通气 2
鼻罩或面罩通气，适用于轻度呼吸衰竭。
侵入性通气 3
气管插管，机械通气，适用于重症呼吸衰竭。
特殊通气方式 4
高频通气，双重呼吸，适用于肺损伤或慢性疾病。
呼吸机使用的伦理考量
患者自主权
尊重患者的自主选择权，告知患者病情，征得患者或家属的知情同意。
便携式呼吸机
轻便易携带，适用于居家或旅 途中的呼吸支持。
高频通气机
以更高的频率进行通气，适用 于肺损伤或呼吸衰竭。
呼吸机的适用对象
呼吸衰竭患者
呼吸衰竭是指呼吸系统功能障碍， 导致氧气供应不足，严重者需依靠 呼吸机维持生命。
肺部疾病患者
包括肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺 疾病等，呼吸机可辅助呼吸，减轻 肺部负担。
呼吸机基本原理
chest cuirass
Hayek1 Chest Cuirass 负压马甲
Bird Mark 7– 正压气动呼吸机
呼吸机基本原理
一、何为机械通气？ 二、呼吸机的发展历史 三、主流呼吸机机型介绍
主要内容
一、何为机械通气？
机械通气的定义： 是指患者自然通气和（或）氧和功能障碍时，
运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并 改善氧和的方法。
机械通气的目的
1、维持适当的通气量。 2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3、预防性的机械通气，用于开胸术或败血症、休克、
预防性机械通气
机械通气的相对禁忌症
大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 伴有肺大泡的呼吸衰竭 未引流的张力性气胸 心肌梗塞继发呼吸衰竭
二、机械通气的历史
负压呼吸机(“铁肺”) 1928年Boston儿童医院
无创通气首次用于临床 20世纪40至50年代脊髓
灰质炎爆发流行时广泛 使用
前端及后端流量传感器
前端传感器
后端传感器
流量传感器-超声流量传感器
特点： 采样频率2000次/秒 非接触性传感器 可长期使用
好处： 获取的信息量大，实时客观； 防止因温度、湿度和分泌物 等多因素影响监测数据准确；
SERVO-i
呼气模块
吸气阀在吸气相时控制流量和压力，呼气阀在吸气 相时关闭
呼气阀控制PEEP，在呼气相时吸气阀关闭
气动气控呼吸机 只以氧气作气源，由于采用全气
动元件实现通气功能，功能一般 比较简单，不需要电源，接上氧 气源就能工作，多用于急救场合 和对电磁干扰要求较高的场合。 用5L左右的氧气钢瓶供氧。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种医疗设备，用于支持或替代患者的呼吸功能。
它通过提供氧气和调节气流来维持患者的呼吸。
下面将详细介绍呼吸机的基本工作原理。
1. 呼吸机的分类呼吸机可以根据不同的工作原理和功能进行分类。
常见的呼吸机包括压力控制型呼吸机、容量控制型呼吸机和自主呼吸机等。
2. 呼吸机的基本组成呼吸机由多个部件组成，包括气源、气体调节器、控制系统和呼吸回路等。
2.1 气源气源是呼吸机供应氧气和其他气体的来源。
常见的气源包括氧气气瓶、气体管道系统和压缩空气。
2.2 气体调节器气体调节器用于调节和控制氧气和其他气体的流量和浓度。
它包括气体流量计、氧气浓度调节器和气体加热器等。
2.3 控制系统控制系统是呼吸机的核心部件，用于监测和调节患者的呼吸参数。
它包括呼吸机的控制面板、传感器和计算机系统等。
2.4 呼吸回路呼吸回路是呼吸机与患者之间的连接通道，用于输送氧气和排出二氧化碳。
它包括呼吸机端的呼吸管路和患者端的面罩或气管插管等。
3. 呼吸机的工作原理呼吸机的工作原理基于人体的呼吸生理过程。
当患者无法自主呼吸或呼吸功能不足时，呼吸机通过以下步骤实现对患者的辅助呼吸。
3.1 吸气相呼吸机通过气源提供预设浓度的氧气和其他气体。
气体经过气体调节器调节后，进入呼吸回路，通过呼吸管路输送至患者端。
患者通过面罩或气管插管吸入氧气。
3.2 呼气相患者在吸入氧气后，通过肺部将氧气与二氧化碳交换。
呼吸机通过控制系统中的传感器监测患者的呼吸参数，如呼吸频率和潮气量等。
一旦检测到患者的呼吸参数异常，呼吸机会根据预设的参数进行调整，以保证患者的呼吸功能。
3.3 辅助呼吸呼吸机可以根据患者的需要提供辅助呼吸。
例如，当患者无法自主呼吸时，呼吸机可以通过压力控制或容量控制的方式提供额外的气流，以辅助患者的呼吸。
4. 呼吸机的安全性和注意事项使用呼吸机需要遵守一些安全性和注意事项，以确保患者的安全和有效的治疗。
4.1 定期检查和维护呼吸机需要定期进行检查和维护，以确保其正常工作。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种可以用于支持严重呼吸困难病人呼吸功能的医疗设备。
它有可能拯救生命，特别是那些在生命垂危的病人。
呼吸机作为一种常用的医疗设备，被广泛应用于各个领域，如心外科，重症监护等。
本文将介绍呼吸机的基本工作原理。
1.呼吸机的工作原理呼吸机是一种医疗设备，它可以通过一种持续或间歇的方式，将氧气和空气输送到患者的呼吸道中。
呼吸机的工作原理可以被概括为被动性通气。
被动性通气是指通过外力的介入，使得气体能够顺利地进出肺部。
2.呼吸机的分类呼吸机可以按照其工作原理、特定适应症以及功能特点来分类。
常见的呼吸机分类有以下几种：（1）按照工作原理分类按照工作原理分类，呼吸机可以分为以下几种：- 正压通气呼吸机- 负压通气呼吸机正压通气呼吸机是指通过外部压力的引导，将正压对气道进行强制性通气。
这种通气方式比较常见，主要需要通过人工气道（口腔、鼻腔或气管插管）将气管暴露出来，同时将气管与气囊连接在一起。
通常情况下，呼气过程是被动的，而吸气过程则是由气囊的“呼吸机”强制完成的。
负压通气呼吸机是指在胸部外壳内创造一种负压，通过扩张肺部，使得呼吸道开放并能够进气。
但这种呼吸机已经淘汰，仅处于历史遗留阶段。
（2）按照适应症分类呼吸机也可以按照其应用于不同的适应症而分类，如：- 麻醉呼吸机，用于维护麻醉的患者呼吸- 儿科呼吸机，用于儿科患者的呼吸支持- 成人呼吸机，适用于成人患者的呼吸支持（3）按照功能分类呼吸机还可以按照其功能特点进行分类，如：- 体积型呼吸机（Volume type ventilators）可以提供已知的从容量（体积）和基本呼吸率的混合气体，它的优点是容易使用，安全可靠，并且可以提供比较精确的通气量，因此被广泛应用于麻醉或术后恢复中；- 压力型呼吸机（Pressure type ventilators）则依据肺的压力弹性特性提供压力，测定肺泡压力，然后将气体传输到患者的呼吸道中。
这种呼吸机也被广泛应用于高度定制的医疗保健中。
呼吸机入门基础培训 ppt课件
06
CATALOGUE
呼吸机的发展趋势与未来展望
呼吸机技术的创新与发展
智能化控制
随着人工智能技术的进步，呼吸机将实现更加智能化的控 制，能够根据患者的生理参数和病情变化自动调整参数， 提高治疗效果。
可穿戴化设计
为了方便患者的使用，呼吸机将趋向于采用轻便、舒适的 可穿戴化设计，提高患者的使用体验和生活质量。
个性化需求
随着医疗观念的转变，患 者对呼吸机的个性化需求 将更加突出，定制化服务 将逐渐普及。
提高呼吸机使用效果的建议
定期维护与保养
为了确保呼吸机的正常运转和使用效果，应定期进行维护和保养， 包括清洗、消毒、更换滤网等。
正确使用与操作
医护人员和患者应熟练掌握呼吸机的正确使用方法和操作流程，避 免因误操作导致治疗效果不佳或设备损坏。
03
CATALOGUE
呼吸机的使用方法
呼吸机的安装与调试
安装
根据呼吸机型号和用户手册，正确安 装呼吸机及其附件，包括面罩、管路 等。
调试
根据患者病情和医生建议，调整呼吸 机参数，如压力、流量、频率等，确 保呼吸机性能达到最佳状态。
呼吸机的操作步骤
01
02
03
04
开机
打开呼吸机电源，确保电源稳 定。
呼吸机的操作流程
连接电源和气源
确保呼吸机正常供电和通气。
开机自检
启动呼吸机后，进行系统自检，确保设备正常 工作。
连接患者
将呼吸机与患者的气道连接，确保密封性良好。
参数设置
根据患者的病情和需求，设置合适的参数，如吸气 压、呼气压、呼吸频率等。
开始治疗
启动呼吸机，开始对患者进行治疗。
监测与调整
icu呼吸机使用的基础知识
icu呼吸机使用的基础知识ICU呼吸机使用的基础知识引言：ICU呼吸机是重症监护室中一种重要的医疗设备，用于支持和维持患者的呼吸功能。
本文将介绍ICU呼吸机的基础知识，包括其定义、分类、工作原理、使用注意事项等。
一、定义：ICU呼吸机（Intensive Care Unit Ventilator）是一种能够通过人工方式替代或辅助患者自主呼吸的医疗设备。
它能够提供正压通气，使氧气通过人工气道进入患者的肺部，帮助患者提供氧气和排出二氧化碳，维持呼吸功能。
二、分类：ICU呼吸机根据不同的功能和特点可以分为传统型呼吸机和高级呼吸机两大类。
1. 传统型呼吸机：传统型呼吸机主要用于辅助患者的呼吸，提供正压通气。
它通常具有基本的通气模式和参数设置，如辅助控制通气（ACV）、同步间歇指令通气（SIMV）等。
传统型呼吸机可以根据患者的需要进行调整，但缺乏主动性和个性化。
2. 高级呼吸机：高级呼吸机在传统型呼吸机的基础上增加了更多的功能和模式，能够更好地适应不同类型的患者和病情。
高级呼吸机具有较多的通气模式和参数设置，如压力支持通气（PSV）、容量控制通气（VCV）等。
它还可以提供更精确的参数调整和监测，帮助医生更好地管理患者的呼吸支持。
三、工作原理：ICU呼吸机通过以下几个步骤来实现对患者的呼吸支持：1. 气源供应：呼吸机通过内部的压缩空气或氧气供应系统提供气源，经过一系列过滤和加湿处理后，将气体输送至患者的呼吸回路。
2. 通气模式设置：医生根据患者的病情和需要，在呼吸机上选择合适的通气模式和参数设置，如潮气量、吸呼比、呼气末正压等。
3. 呼吸回路连接：将呼吸机的气管插管或面罩与患者的气道连接起来，确保气体能够顺利进入和排出患者的肺部。
4. 呼吸支持：呼吸机根据设定的通气模式和参数，通过正压通气的方式提供氧气和排出二氧化碳，辅助或替代患者的自主呼吸。
5. 监测与调整：呼吸机能够实时监测患者的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，并根据需要进行相应的调整，以确保患者的呼吸功能得到有效支持。
医学知识一呼吸机的分类及原理
本卷须知
由病人控制呼吸频率和分钟通气量 如果病人有很强的自主呼吸时,患者每次呼吸 均能出发呼吸机,易导致过度通气呼吸性碱中毒
COPD 患者在ACV模式有加重气体在肺内陷闭的可能,如吸气流速和触发灵 敏度设置不当,在患者呼吸驱动强时可增加病人呼吸功,应用压力控制通气较 容量通气可减少呼吸功,
限制变量
切换变量 根底变量
吸气开始 吸气维持 呼气开始
维持FRC
第七页，共五十九页。
切换局部
压力限制通气时的呼吸时相
压力
限制
触发
切换 根底状态
第八页，共五十九页。
呼吸机的触发
时间触发:通气频率由呼吸机设定 病人自主触发 辅助/控制通气:时间触发与病人自主触发相结
合 压力触发:管路内压力降低,到达设定触发阈值
第十九页，共五十九页。
压力支持通气ＰＳＶ
患者触发呼吸机后,呼吸机按预设压力给患者提供 吸气帮助,气道压力迅速上升到设定的压力水平.当 吸气流速降低至起始最大流速的25％或低于 5l/min时,吸气转化为呼气,患者控制吸气时间,吸 气流速,呼气时间及呼吸频率，随压力支持水平及 病人的自主呼吸努力程度每一次的潮气量都不相 同
病人
流速
病人
压力
病人
流速
病人
压力
病人
压力
病人
压力
病人
流速容量
病人
容量
病人
第十二页，共五十九页。
压力
切换方式 容量 时间 容量 时间 时间 容量 时间 容量 时间 时间 流速
容量流速 流速 流速
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３全电动－价格便宜风箱滚桶式结构，但
功能比电控气动差，触发灵敏度差，吸气时 间长－kontron、ABT-4000,国产简易呼吸机
主要组成
动力部分１）电动－马达、涡轮、活塞
２）气动－空气压缩机、医用高压气体
控制部分：通过机械、气体、电或电子原理调节各种输出
控制阀（电磁阀、气动阀、比例阀），实现对呼吸机管路的 控制，并对呼吸变量（压力、容量、流量），波形及时相变 量（触发、限制、切换及基础变量）进行控制，组成各种通 气模式
流速
控制部分
吸气开始 吸气维持 呼气开始 维持FRC
切换部分
压力限制通气时的呼吸时相
压力
限制
触发
切换 基础状态
呼吸机的触发
时间触发:通气频率由呼吸机设定 病人自主触发 辅助/控制通气:时间触发与病人自主触发相结
合 压力触发:管路内压力降低,达到设定触发阈值
时呼吸机开始送气 流速触发:吸气努力产生气流,达到设定触发阈
适 自主呼吸功能良好的急性肺损伤患者
应
ＯＳＡ 心源性肺水肿的治疗
症 撤机前自主呼吸实验时
注意事项：
不能给患者提供呼吸支持因而不能减少呼吸功
呼吸驱动弱，呼吸肌疲劳最好不应用此模式
新模式
压力调节容量控制通气PRVC－－是
一种压力控制，时间、流速或压力触发，压力限 制，时间切换的通气模式．是Servo300A呼吸机 特有通气模
统的顺应性.增大IPAP或降低EPAP 、降低气道阻力和 改善肺的顺应性均可使潮气量增加 EPAP=IPAP 时相当于CPAP．IPAP与EPAP每次递增 一般不超过2cmH2Ocm
持续气道正压通气ＣＰＡＰ
是始终保持气道正压的自主呼吸
工作原理是患者自主触发按需流量筏开放，提供可 满足通气需要的高速气流，流速一般为120L/min
BIPAP
调节方法:模式有三:S 、 S/T 、 T依病人的需要和自主 呼吸能力来选择如呼吸功能良好IPAP最初设置810cmH2O逐步提高到有效通气支持水平
EPAP一般为3cmH2O S/T:RR应低于病人自主呼吸频率2-5次 Ｔ模式备用RR应略高于患者的自主呼吸频率,IPAP百
分率设为33% 或 50%使I:E为1:2或1:1 BIPAP通气时ＶT取决与IPAP与EPAP的差值和呼吸系
持续气道正压CPAP
适 １严重呼衰开始阶段 持续控制通气
２颅内高压 应
３机械通气初期存在明显人机对抗时降低呼吸功，减少呼吸功耗使患者在短期内得 到休息 症 ４严重胸外伤在自主呼吸时出现反常胸壁运动
VCV
PCV
工作 流速恒定 原理 优点 通气容量恒定
缺点 气道压力随肺顺应性的 降低或气道阻力的增高 而增高，有致气压伤危
压力为目标的ACＶVt 压力水平根据肺顺应性的不同,一般为20-30 cm/H2O 吸气时间指令通气的次数触发灵敏度
注意事项 由病人控制呼吸频率和分钟通气量 如果病人有很强的自主呼吸时,患者每
次呼吸均能出发呼吸机,易导致过度通气呼吸性碱中毒 COPD 患者在ACV模式有加重气体在肺内陷闭的可能,如吸气流速和触发
PC-IRV压力控制反比通气是在压力
控制通气时将时间明显延长，Ｉ；Ｅ值增加 ２－４：１压力限制时间切换并产生减速气 流的一种通气方式常用于婴儿肺透明膜病的 治疗
高频通气是一种通气频率超过正常呼吸频
率４倍以上(60次/MIN，而潮气量近似解剖 死腔的通气方式分为三种技术高频正压通气 HEPPV，高频射流通气HFJV,高频震荡HFO
压力支持通气ＰＳＶ
患者触发呼吸机后,呼吸机按预设压力给患者提供 吸气帮助,气道压力迅速上升到设定的压力水平.当 吸气流速降低至起始最大流速的25％或低于 5l/min时,吸气转化为呼气,患者控制吸气时间,吸 气流速,呼气时间及呼吸频率，随压力支持水平及 病人的自主呼吸努力程度每一次的潮气量都不相 同
下如患者能触发，呼吸机同步送气，潮气量不小于设 定值;如不能触发则转入控制模式，按设定的潮气量和 控制频率送气
间歇指令通气IMV：呼吸机按设定的频率和流量指令 送气，在指令送气间歇允许患者自主呼吸
间歇指令通气SIMV：IMV的指令通气常与患者的自主 呼吸发生冲突，所以由患者触发使I的指令送气与自主 呼吸保持同步时即为SIMV
特点：呼吸机连续测定呼吸系统顺应性（受肺、 胸廓、气道阻力影响），自动调整压力切换水平， 保证潮气量.其基本通气模式为PCV
可用于控制性通气，适用于自主呼吸功能不良的患 者PRVC主要应设置压力切换水平，压力水平过 低则达不到预设潮气量，压力过高则安全性差
VSV
压力控制，压力或流速触发，压力限制，流 速、时间、容量切换的通气模式
压力恒定
流速可变患者舒适性较好 气道压可控制在安全范围 潮气量随肺顺应性降低或 气道阻力的增高而降低
辅助／控制通气 ＡＣＶ
由病人自主呼吸触发机械通气触发形式可是压 力可是流量
机械通气初期，呼吸驱动稳定但不能产生足 够自主通气量的患者
呼吸中枢抑制或神经肌肉疾病所致呼衰可取得 较好结果
容量为目标的ACVVt (8-10 ml/kg ARDS 5-8 ml/kg) 吸气流速(6080l/min) I:E(>1:2) 流速波形,
2电动气控－外部提供
压缩空气和氧气气源电源或 后备电池,气路简单，控制 部分复杂，先进电子技术，
高精度流量，压力传感器和
耐用控制阀等－适用于急救、
麻醉、术后恢复、呼衰治
疗．是当前呼吸机家族主流 产品，如西门子300、PB760、 PB840、Bear、 newport、 bird、 EVITA系列
双水平正压通气ＢＩＰＡＰ
吸气压力适用于增加肺泡通气,降低呼吸功,促进CO2的 排出
呼气压力相当于PEEP,主要增加功能残气量改善氧合 定义:是指在自主呼吸的吸气相和和呼气相分别施加不
同 压力的通气方式 适应症:各类急性呼衰,特别是COPD导致的急性高碳酸
血症性呼衰 慢性通气功能衰竭者,如胸壁疾患神经肌肉疾病
输出部分：以不同波形输出压力、容量、流速等变量 报警系统：动力、控制管理系统、输出变量、吸入气体报
警等
辅助设施：湿化器、空氧混合器、呼吸机监护仪、二氧化
碳监护仪、 简易肺功能仪
条件变量
Pressure VT MVV Flow
压力
控制变量 容量
时相变量 触发变量 限制变量 切换变量 基础变量
压力增强模式是
Bear-1000呼吸机特有 的主要目的保证ＰＳＶ 通气时潮气量恒定，也 可以理解为具有容量保 证特点的ＰＳＶ
适应性支持通气
ASV和适应性压力
通气APV－是
GALILEO伽俐略特有的新 的通气模式ＡＳＶ以最低的 气道压力最佳的呼吸频率来 满足病人的需求；是第一个 自动撤机支持系统；提供最 安全的低分钟通气量；维持 最佳通气方式APV两种途径 定压控制通气
最大限度的发挥患者的自主呼吸功能,与呼吸机同 步性好,患者感觉舒服
吸气压力支持通过减轻呼吸肌负荷和克服人工气 道的阻力降低呼吸功
PSV
适 有自主呼吸能力，但需机械通气者尤其是RR>20次/min且 MVV＞10/min
应
有自主呼吸的COPD患者或其他呼吸肌疲劳者需较长时间机 械通气(>48/h)治疗且已使SIMVCPAP
值时呼吸机 开始送气
呼吸机的切换
时间切换－到达预设吸气时间后即发生吸气向
呼气的转化，吸气时间由操作者设定而不受吸气 峰压、肺胸廓的顺应性及气道阻力的影响
容量切换－到达预设的潮气量的呼吸机由吸气
向呼气转换（大多数情况下，即使存在肺部疾患， 呼吸机也能保障潮气量的恒定．但达到此潮气量 所需的压力因肺顺应性和阻力得增高而增大.)
的２５％时切换
模式 VCV PCV IMV PIMV APRV ACV PACV SIMV PSIMV ARV PSV PAV VS VAPS
触发形式 时间 时间 时间 时间 时间 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人
限制方式 流速 压力 流速 压力 压力 流速 压力 流速 压力 压力 压力
有自主呼吸功能但已有呼吸机疲劳的临床表现或COPD患者 应用低频率ＩＭＶ及CPAP治疗后病人仍感呼吸困难
症
注 应用PSV时最大潜在危险是病人窒息 意 COPD和严重哮喘发作患者应用PSV时观察呼吸频率和通气
频率注意无效触发和人机协调性问题 事 应用PSV人机协调性差，可显著增大呼吸功，应换用控制模 项 式通气
呼吸机的分类及原理
按使用对象分为
１）成人型---不能实施较小的通气量或在小通气量范围内流 量精确度低
２） 婴幼儿型---通气范围适合婴幼儿 ３）通用型---通气范围大
按功能用途
１治疗型
２急救型
３麻醉型
呼吸机的工作原理
1全气动－气控气动－功能简单接上氧源即可
使用不需电源，适用于急救场合病人运输控制过度通气，降低颅内压， 减轻呼吸困难症状
改善低血氧，防止低容积肺 损伤，预防和纠正肺不张， 固定胸壁
使呼吸机恢复疲劳 降低心肌耗氧量
机械通气模式
控制模式CMV：无条件的设定的流量（或气道压)水
平和控制频繁的强制送气，但由患者触发的送气仍被 允许,由呼吸机完全控制通气
辅助控制模式ACM：在设定的流量或压力触发水平
工作方式类似于ＰＲＶＣ，不同之处，操作 者可以设置目标通气量，即具有ＰＳＶ的特 点并保证潮气量的恒定
BIPAP让患者的自主
呼吸在双压力水平的基 础上来进行，气道压力 周期性的在高压力和低 压力两个水平间转换， 每个压力水平可独立调 节，按患者瞬间努力吸 气的大小成比例地提供 同步压力，使患者舒适 的获得由自身支配的呼 吸形式和通气程度