肝移植护理常规PPT课件
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4
4． 24 h出入量监测 准确记录24 h出入量，出入量 的详细记录对移植患者有着重要的意义，特别是排出量的 变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。
肝移植患者胆汁的排出量和粘稠度的变化是急 性排斥的临床症状之一，记录、观察胆汁的排出量对及早 发现排斥反应极其重要。
急性肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症之 一，术后扩张肾血管，提高肾灌注，维持尿量在100 ml/h 以上。尿少时，应首先检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑 加大利尿合剂入量。
肝移植护理常规
1
概念及病因
一、概念 各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的 方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏 植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换 肝”。
二、病因 肝硬化是造成病人需要肝脏移植的最常见原因。
2
病情监测与护理
1．生命体征监测 严密观察患者的意识、瞳孔变化，并持 续心电监护呼吸及血氧饱和度(SpO2)、体温、心电、血压 体温监测 由于供肝冷冻，肝移植手术时间长，以及 肝的低温灌洗及体外循环转流均可引起体温下降，而低体 温可引起心率紊乱、心肌缺血、室上性心动过速等心电图 改变，甚至心跳骤停 ，因此术后必须持续监测体温的变 化。患者刚入ICU时体温一般低于35℃，可采取的措施有 电热毯保暖、调高室温及给予加热器输液，体温相对正常 后改为腋下测温。
9
4. 感染 由于大剂量激素及免疫抑制的应用，不但抑 制了排斥反应，也抑制了受体对感染的免疫力，使机体的 抵抗力下降，极易产生各种严重的感染。最常见的感染部 位为切开感染、肺部感染和输液管导管引起的败血症。其 中肺部感染是造成移植术后死亡的最危险的因素。
护理：加强病房内空气消毒，置患者于隔离 病房， 禁止家属进入病房， 保持呼吸道通畅，有气管插 管时应随时吸痰， 鼓励患者有效咳嗽、咳痰； 给予细致 口腔护理，防止因护理不当造成的感染；工作人员如有感 冒，则不得入室工作；患者外出进行检查治疗需截口罩， 注意保暖。
13
护理措施
• 1、严密观察病情病情变化。 • 2、严密监测体温、呼吸、心率、血压、中心静脉压以及每小时尿的出入量。
根据血压、中心静脉压、尿量等维持体液及酸碱平衡。
• 3、密切观察引流液的量、性质，防止腹腔内出血。 • 4、注意尿色的变化，以防膀胱出血。 • 5、注意全身皮肤黏膜有无淤血斑、出血点等。 • 6、观察神志变化及肢体活动情况。 • 7、排斥反应的监测。 • 8、急性排斥反应表现为肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄
6来自百度文库
并发症的观察及护理
• 出血 腹腔内出血是出现最早的并发症之一，
多发生在术后48 h内，及早发现和治疗是移植术 后监护的关键。
护理: 严格观察腹腔引流液的情况， 若 出血量大应及时输新鲜血、凝血复合物和纤维蛋 白原等，如术后24 h～48 h血性引流液很多， 患 者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳痛等体征，是 出血的症状，应及时发现。
疸及血胆红素和肝酶系急剧上升。
• 9、每日检测生化全套。
10、观察有无黄疸及腹水。 11、管道的监护。
14
护理问题
• 1、营养失调
与低于机体需要量有关
• 2、知识缺乏
缺乏相关知识
• 3、皮肤完整性受损 与长期卧床有关
• 4、潜在并发症
追击性肺炎、泌尿道感染等
15
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
16
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
7
2． 疼痛 肝移植术后由于手术创伤大， 术后疼痛剧烈。
护理：密切观察镇痛药物的疗 效及副作用，同时应协助患者调舒适的体 位，在翻身、咳嗽等变换体位时用手按压 伤口，弯曲双腿，减少伤口张力。
8
3. 排斥反应 是肝移植术后最常见的并发 症之一，也是导致移植肝无功能的主要原 因之一。 护理：及时发现是保证移植肝顺利 存活的关键。 发热，乏力，肝区疼痛，腹 水增加，胆汁引流液，血生化的等的变化 要及时发现。
10
5. 精神异常 由于病程长，肝移植手术 的特殊性和抗排异药物的应用等原因，肝 移植术后出现精神异常并发症，表现为不 同程度的焦虑、恐惧。
护理：了解病人的心理，向患者说 明病情，给予安慰，树立信心。病情稳定 后可让家属的探视，消除孤独感等
11
总结
12
肝移植术后五大并发症 （1）腹腔内出血与血管并发症 （2）胆道并发症 （3）排斥反应 （4）感染 （5）供肝失活
3
2． 血流动力学监测 由于术中的大量输血、 输液，无肝期和新肝的灌注损伤等均可引起机体 血流动力学的改变，因而术后对血压、心率、 CVP的监测十分重要， 左侧桡动脉穿刺与压力传 感器连接监测血压，并加压持续缓慢冲洗，保证 监测系统通畅。
3． 生化指标监测 动态监测电解质、生化指 标、肝功能、肾功能，根据生化指标检查情况遵 医嘱给予补充蛋白质及利尿药物，防止发生因低 蛋白血症而引起的营养不良性腹水
5
5．饮食护理 肝移植术后24 h内主要以肠外营养为主。根 据移植肝的代谢特点，适量输 入葡萄糖、氨基酸、白蛋 白、球蛋白，在静脉补液供给能量时应特别注意水电解质 平衡，避免使用脂肪乳剂以减轻肝脏负担。 手术24 h后采用肠内营养，肠内营养有其优 越性:营养全面，安全简易，价格便宜，温度适中，刺激 小，可保护肠道黏膜，促进胃肠道的吸收功能和机体的康 复，减少细菌移位引起的肠源性感染，减少静脉补液量， 有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。 术后4 d～5 d，胃肠功能恢复正常，可经口摄 入流质食物，逐渐过渡到半流质、软食，应鼓励患者摄入 高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪易消化的饮 食，限制脂肪摄入，膳食中以植物蛋白为主 。
4． 24 h出入量监测 准确记录24 h出入量，出入量 的详细记录对移植患者有着重要的意义，特别是排出量的 变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。
肝移植患者胆汁的排出量和粘稠度的变化是急 性排斥的临床症状之一，记录、观察胆汁的排出量对及早 发现排斥反应极其重要。
急性肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症之 一，术后扩张肾血管，提高肾灌注，维持尿量在100 ml/h 以上。尿少时，应首先检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑 加大利尿合剂入量。
肝移植护理常规
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概念及病因
一、概念 各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的 方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏 植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换 肝”。
二、病因 肝硬化是造成病人需要肝脏移植的最常见原因。
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病情监测与护理
1．生命体征监测 严密观察患者的意识、瞳孔变化，并持 续心电监护呼吸及血氧饱和度(SpO2)、体温、心电、血压 体温监测 由于供肝冷冻，肝移植手术时间长，以及 肝的低温灌洗及体外循环转流均可引起体温下降，而低体 温可引起心率紊乱、心肌缺血、室上性心动过速等心电图 改变，甚至心跳骤停 ，因此术后必须持续监测体温的变 化。患者刚入ICU时体温一般低于35℃，可采取的措施有 电热毯保暖、调高室温及给予加热器输液，体温相对正常 后改为腋下测温。
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4. 感染 由于大剂量激素及免疫抑制的应用，不但抑 制了排斥反应，也抑制了受体对感染的免疫力，使机体的 抵抗力下降，极易产生各种严重的感染。最常见的感染部 位为切开感染、肺部感染和输液管导管引起的败血症。其 中肺部感染是造成移植术后死亡的最危险的因素。
护理：加强病房内空气消毒，置患者于隔离 病房， 禁止家属进入病房， 保持呼吸道通畅，有气管插 管时应随时吸痰， 鼓励患者有效咳嗽、咳痰； 给予细致 口腔护理，防止因护理不当造成的感染；工作人员如有感 冒，则不得入室工作；患者外出进行检查治疗需截口罩， 注意保暖。
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护理措施
• 1、严密观察病情病情变化。 • 2、严密监测体温、呼吸、心率、血压、中心静脉压以及每小时尿的出入量。
根据血压、中心静脉压、尿量等维持体液及酸碱平衡。
• 3、密切观察引流液的量、性质，防止腹腔内出血。 • 4、注意尿色的变化，以防膀胱出血。 • 5、注意全身皮肤黏膜有无淤血斑、出血点等。 • 6、观察神志变化及肢体活动情况。 • 7、排斥反应的监测。 • 8、急性排斥反应表现为肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄
6来自百度文库
并发症的观察及护理
• 出血 腹腔内出血是出现最早的并发症之一，
多发生在术后48 h内，及早发现和治疗是移植术 后监护的关键。
护理: 严格观察腹腔引流液的情况， 若 出血量大应及时输新鲜血、凝血复合物和纤维蛋 白原等，如术后24 h～48 h血性引流液很多， 患 者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳痛等体征，是 出血的症状，应及时发现。
疸及血胆红素和肝酶系急剧上升。
• 9、每日检测生化全套。
10、观察有无黄疸及腹水。 11、管道的监护。
14
护理问题
• 1、营养失调
与低于机体需要量有关
• 2、知识缺乏
缺乏相关知识
• 3、皮肤完整性受损 与长期卧床有关
• 4、潜在并发症
追击性肺炎、泌尿道感染等
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
16
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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2． 疼痛 肝移植术后由于手术创伤大， 术后疼痛剧烈。
护理：密切观察镇痛药物的疗 效及副作用，同时应协助患者调舒适的体 位，在翻身、咳嗽等变换体位时用手按压 伤口，弯曲双腿，减少伤口张力。
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3. 排斥反应 是肝移植术后最常见的并发 症之一，也是导致移植肝无功能的主要原 因之一。 护理：及时发现是保证移植肝顺利 存活的关键。 发热，乏力，肝区疼痛，腹 水增加，胆汁引流液，血生化的等的变化 要及时发现。
10
5. 精神异常 由于病程长，肝移植手术 的特殊性和抗排异药物的应用等原因，肝 移植术后出现精神异常并发症，表现为不 同程度的焦虑、恐惧。
护理：了解病人的心理，向患者说 明病情，给予安慰，树立信心。病情稳定 后可让家属的探视，消除孤独感等
11
总结
12
肝移植术后五大并发症 （1）腹腔内出血与血管并发症 （2）胆道并发症 （3）排斥反应 （4）感染 （5）供肝失活
3
2． 血流动力学监测 由于术中的大量输血、 输液，无肝期和新肝的灌注损伤等均可引起机体 血流动力学的改变，因而术后对血压、心率、 CVP的监测十分重要， 左侧桡动脉穿刺与压力传 感器连接监测血压，并加压持续缓慢冲洗，保证 监测系统通畅。
3． 生化指标监测 动态监测电解质、生化指 标、肝功能、肾功能，根据生化指标检查情况遵 医嘱给予补充蛋白质及利尿药物，防止发生因低 蛋白血症而引起的营养不良性腹水
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5．饮食护理 肝移植术后24 h内主要以肠外营养为主。根 据移植肝的代谢特点，适量输 入葡萄糖、氨基酸、白蛋 白、球蛋白，在静脉补液供给能量时应特别注意水电解质 平衡，避免使用脂肪乳剂以减轻肝脏负担。 手术24 h后采用肠内营养，肠内营养有其优 越性:营养全面，安全简易，价格便宜，温度适中，刺激 小，可保护肠道黏膜，促进胃肠道的吸收功能和机体的康 复，减少细菌移位引起的肠源性感染，减少静脉补液量， 有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。 术后4 d～5 d，胃肠功能恢复正常，可经口摄 入流质食物，逐渐过渡到半流质、软食，应鼓励患者摄入 高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪易消化的饮 食，限制脂肪摄入，膳食中以植物蛋白为主 。