护理干预对原发性高血压患者实施自我效能训练的效果研究

护理干预对原发性高血压患者实施自我效能训练的效果研究

发表时间：2013-11-01T16:38:44.827Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：肖碧如

[导读] 一般资料选取我院2010年6月-2012年12月入院治疗的原发性高血压患者104例为研究对象，患者住院后均建立健康档案。肖碧如湖南株洲化工集团医院内二科邮编412004

【摘要】目的：研究护理干预对原发性高血压患者自我效能训练的相关性及其临床效果。方法：将104例我院收治的原发性高血压患者随机分为对照组和观察组，每组各52例，对照组给予常规药物、护理治疗，观察组在常规护理治疗基础上给予自我效能训练的护理干预，干预时间为6个月，患者出院时以及之后6个月的随访对原发性高血压患者进行自我效能评价及血压监测检查。结果：观察组患者的自我效能评分优于对照组患者。结论：临床护理对原发性高血压患者实施自我效能训练，能有效改善其临床病况，提高患者生活质量。

【关键字】自我效能训练，原发性高血压护理干预

原发性高血压(EH)指由于不明原因引起血压升高的慢性疾病，我国每5个成人中就有1名高血压患者，目前我国高血压患者至少2亿，并逐年上升，由于患者对原发性高血压相关知识认识不够，自我护理不系统导致高血压知晓率、治疗率和控制率较低[1]。自我效能是个体对自我行为能力的认知与评价，通过自身实践经验和接受他人意见等途径提高自控性，调动激发自我潜能和主观能动性来达到目标，增强防治高血压的自我意识。本文对自我效能训练与原发性高血压患者的相关性进行了研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年6月-2012年12月入院治疗的原发性高血压患者104例为研究对象，患者住院后均建立健康档案。其中对照组男性37例，女性15例；年龄45-71岁，平均年龄（56.7±1.9）岁；平均病程（85.2±41.4）个月；按照2012年《中国高血压防治指南》分为低危患者18例，中危患者30例，高危患者4例。观察组男性28例，女性24例；年龄42-81岁，平均年龄（59.3±3.4）岁；平均病程（75.8±39.9）个月；低危患者20例，中危患者31例，高危患者1例。所有病患均排除继发性高血压、冠心病、精神障碍、心肝肾等器官功能障碍疾病。研究对象在年龄、性别、文化程度、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2干预方法将104例研究对象根据入院单双号随机分为两组，分别为观察组52例，对照组52例，对照组实施常规的药物治疗（钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂）和基础护理及心理护理，对照组在给予常规药物治疗和基础护理的同时对该组患者实施自我效能训练措施，时间为6个月。具体方法包括。

1.2.1生活方式干预向患者进行入院宣教，告知原发性高血压可能的引发原因和具体治疗原则和控制方法，以及规律的作息生活方式对控制血压的重要性。在日常饮食中要谨记低盐少脂，并嘱其戒烟限酒，并通过举行适当的活动和角色互换等方式，强化患者的自我保健意识，出院后要根据个人体质情况进行适当的运动。

1.2.2药物治疗干预指导患者正确用药，为患者讲解用药原则及相关副作用，由于高血压药通常为长期服用，需严格控制用药量，鼓励患者定时定量服药。避免患者自作主张减少服药剂量或者擅自停药引起血压反复导致严重并发症。

1.2.3遵医性干预对患者的负面情绪要及时进行疏导，向患者强调情绪对血压的影响，指导患者进行自我调控情绪，并对患者讲解如何定时测量血压及其注意事项等。并提醒患者及其家属注意预防体位性低血压。

1.3评价指标参照资料提供的自我效能评价表，对干预前、后6个月效果进行评分，总得分与自我效能呈正相关。治疗依从性：按照医嘱服药的天数大于总数的80%为依从性好，小于80%可判定为不依从。

2结果

比较干预前对照组和观察组的自我效能评分，差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，观察组患者自我效能评分与对照组相比显著增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组依从性显著高于对照组（P＜0.05）。具体如表1。此外观察组的舒张压与收缩压与对照组相比有明显改善。

表1护理干预前后患者的自我效能评分和治疗依从性比较

注：*表示与对照组比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

原发性高血压是心血管科常见病，近年来呈年轻化趋势，其高发原因主要与患者生活方式、饮食习惯、对高血压认识不系统有关，高血压的“三高三低”对患者个人及家庭带来巨大的心理负担。通过对原发性高血压患者实施自我效能训练，能充分调动患者的主观能动性，对自我实施有效管理，自我效能训练包括日常行为、服药行为、遵医行为进行等内容，通过对其进行护理干预，患者能有效的掌握自我护理的技巧，使其血压得到有效控制，收缩压和舒张压都有明显改善，患者满意度及对抗疾病的自信心和积极性有明显提高，改善患者临床病况和生活质量。

目前，对原发性高血压患者实施自我效能训练的护理体系还不够完善，临床护理首要要提高患者的遵医性，以便自我效能训练能够顺利实施，同时通过对患者家属宣教取得家属的充分配合。总之，对原发性高血压患者实施自我效能训练的护理干预，效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1]卫生部疾病控制局.中国高血压防治指南[M].3版.北京：人民卫生出版社，2011：8.

[2]竹青，袁洪，黄志军，等.护理干预对高血压病患者生命质量的影响［J］.实用预防医学，2010，17(8):1865～1867.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39(7):579－616.