社会保险(五险)知识培训

生育保险偿还程序 1、参保人员因急诊、急诊（包括出差、探亲、 外出等）在市区或非指定医疗机构的家庭、用人 单位或本人应在三个工作日内上报医疗保险机构 。
讨论与小结：
1、为什么说社保是员工的福利之一？
2、有些员工为何不愿意参加社保呢？
谢谢聆听！
社会保险基础知识
• 我们常说的“五险一金”指的是什么 ？ • 为什么现在越来越多的人关注单位是 否为自己购买社保？ • 如何计算社保的缴费金额？ • 从原公司离职后，社保怎么办？
养老 保险
生育 保险
五险
失业 保险
医疗 保险
工伤 保险
养老保险 缴费基数 3065元
累计交满15年， 退休后就可以享 受养老保险啦！
五、蚌埠市工伤停工留薪期护理 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由 所在单位负责。 如果单位未安排护理，则由单位支付护理费。 六、蚌埠市工伤评残后的护理费 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确 认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活完全不能自理：社平工资×50%; 生活大部分不能自理：社平工资×40%; 生活部分不能自理：社平工资×30%。
1、）累计缴费时间满1年不足5年：最长12个月； 2、）累计缴费时间满5年不足10年：最长18个月； 3、）累计缴费时间10年以上：最长24个月。
工伤保险由用人单位 每月缴纳12.26元， 员工个人不需缴纳。
• 工伤：
工伤保险 缴费基数 工伤保险 3065元
工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡 和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险 因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。
九、工伤康复费 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费 用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 十、辅助器具费 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委 员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅 等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金 支付。 十一、工伤复发待遇 工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受工伤医疗费 、辅助器具费，停工留薪期工资。。
1、到医院看病时，可用来刷卡付纲 2、住院时出示医保卡结账 3、到药店买药时出示扣费
医保卡的正确使用方法
1、门急诊刷卡付费：一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱 2、到店买药：这个药必须是在医保范围内的，不是什么药都能买受人的 3、住院结算：住院费用自动划走，除去自付部份，按照报销比例子
医保卡报销比例
生育保险由公司每月按参保 基数缴纳费用24.52元；员工 个人不需缴费。
生育保险 缴费基数 3065元
• 生育保险待遇：
1、条件：连续缴纳300天且处于正常参保状态； 2、在职女职工可享受： 产检费用 XX元； 分娩及产后必要的住院费用； 生育津贴（即在职女职工在产假期间的工资，社保局会直接打 进个人账户） 3、在职男职工可享受： 配偶无固定收入、未参保的，可报销分娩费用。 配偶生育符合计划生育政策规定，按企业单位费率缴纳生育保 险费用，正常连续足额缴纳保险费用9个月以上（不含补缴）的参 保男职工
二、蚌埠市1-6级伤残津贴(按月享受) 依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定， 职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残的，按月支付伤残津 贴，标准如下： 一级伤残：本人工资×90%; 二级伤残：本人工资×85%; 三级伤残：本人工资×80%; 四级伤残：本人工资×75%; 五级伤残：本人工资×70%; 六级伤残：本人工资×60%。
三、蚌埠市5-10级一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 1)一次性工伤医疗补助金：由工伤保险基金支付; 2)一次性伤残就业补助金：由用人单位支付; 上述两金标准，根据伤残等级确定，工伤保险条例未规 定统一标准，具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府 规定。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险办法中查阅。 四、蚌埠市工伤停工留薪期工资 在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按 月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况 特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延 长，但延长不得超过12个月。 注：实践中主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。
19% 8%
个人缴纳 公司缴纳
328.43元
890.86元
养老保险
养老保险中断后是可以续接的……
养老金的领取与户口是有关系的……
养老保险是可以转移、合并的……
医疗保险 缴费基数 3065元
8%
公司缴纳 245.2元
连续交满25年， 退休后才能享受 医保！
2%
61.3元
Baidu Nhomakorabea
+
个人缴纳
医保卡的主要用途
发生工伤事故后应如何处理？ 1、发生事故后，用人单位应尽快将伤者送往 就近的医疗机构救治：工伤认定后，符合规 定的工伤医疗费可向社保机构申报核销或在 定点医疗机构记帐。 2、除抢救外，必须到就近的工伤保险约定医 疗机构治疗，属抢救的，伤情稳定后应及时 转到工伤约定医院机构进行治疗。 3、发生事故后，用人单位必须在30日内向社 保机构申请工伤认定:如逾期，申请前有关费 用由用人单位负担。
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；
5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 醉酒、吸毒、自残或者自杀的。
失业保险 缴费基数 3065元
• 失业保险领取：
0.5%
个人缴纳
15.33元
0.5%
公司缴纳
15.33元
1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的； 2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享 受失业保险）； 3、解除劳动关系60天以内前往社保中心办理 ； 4、领取金额计算方式： 最多领取24个月
十二、因工死亡待遇标准 依据《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近 亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤 金和一次性工亡补助金: 1、丧葬补助金：当地社平工资×6; 2、供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因 工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为： 配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每 月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和 不应高于因工死亡职工生前的工资; 3、一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可 支配收入的20倍。 2月26日，国家统计局发布《中华人民共和国国民经济和社会 发展统计公报》，公布度全国城镇居民人均可支配收入为28844元 。 故度一次性工亡补助金标准为28844元×20=576880元。 因《工伤保险条例》在全国统一执行，不管地处东部西部，抑 或经济发达落后，度一次性工亡补助金全国统一标准为576880元
依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条规定，职 工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤 残补助金，标准如下： 一级伤残：本人工资×27; 二级伤残：本人工资×25; 三级伤残：本人工资×23; 四级伤残：本人工资×21; 五级伤残：本人工资×18; 六级伤残：本人工资×16; 七级伤残：本人工资×13; 八级伤残：本人工资×11; 九级伤残：本人工资×9; 十级伤残：本人工资×7。
七、蚌埠市工伤住院伙食补助费、交通费、食宿费 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具 证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需 的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标 准由统筹地区人民政府规定。 八、蚌埠工伤医疗费 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保 险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支 付。 超出目录及服务标准的医药费该工伤职工还是用人单位 承担，目前实践中各地处理存在不同做法，多数地区的做法 是用人单位不承担。
说明：1)1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付，实际金额低于 当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额; 2)5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支 付，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单 位补足差额。 3)本人工资：是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患 职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职 工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计 算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地 区职工平均工资的60%计算。
1、需要住院治疗的只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。 2、看门急诊用卡内余额支付门急诊费用，若卡内余额全部用完，就需要自掏 腰包了，当自己付款的金额超过了1500元以后的费用，部份是可以报销的。 报销比例根据看病医院等级不同，分别为50%-70%不等。 3、自己付款的部份可以累加，每年只要达到1500元，超过部分就可按比例报 销。 4、退休职工的报销标准更高一些。退休人员住院治疗超过起付线标准的，自 己只需要支付8%绝大数数都是由国国家买单