骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护理探讨

骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护理探讨

发表时间：2018-11-16T11:29:50.640Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：徐靓瑶[导读] 目的：分析骨科无菌手术切口感染相关因素，探讨手术室护理重点。

湖南省职业病防治院湖南长沙 410007 摘要：目的：分析骨科无菌手术切口感染相关因素，探讨手术室护理重点。方法：纳入2016年的6月~2018年的6月在我院骨科诊治且接受无菌手术治疗的147例病患做为研究组；另外纳入2014年的5月~2016年的5月在我院骨科诊治且接受无菌手术治疗的143例病患做为对照组。分析对照组术后切口感染相关因素，制定手术室护理策略，施术于研究组。结果：研究组术后切口感染发生率低于对照组，两组比

较存在明显差异，P＜0.05。结论：非层流手术室施术、接台手术、下肢骨折、手术时间过长、有参观人员以及急诊手术是影响切口发生感染的相关因素，而重视骨科无菌手术患者切口感染相关因素，制定并实施针对性手术室护理干预，能够降低切口感染风险，提高患者术后的恢复效率。

关键词：骨科无菌手术切口感染因素手术室护理 [Abstract]：Objective：to analyze the related factors of Department of orthopedics sterile surgical incision infection，to explore the focus of operation room nursing.Methods：included in the 2016 June ~2017 year in June to accept the aseptic surgical treatment of 147 cases of patients as the study group in our hospital department of orthopedics diagnosis and treatment and；also included in the 2015 May ~ 2015 May in our hospital department of orthopedics diagnosis and treatment and accept the aseptic surgical treatment of 143 cases of patients in the control group.Analysis of the related factors of incision infection after surgery in the control group，making operation room nursing strategy，operation in the study group.Results：the incidence of incision infection in the study group than in the control group after operation，two groups have obvious difference Conclusion：0.05.，P < non laminar flow operation room treatment，surgery，lower extremity fracture，operation time is too long，there are visitors and emergency surgery are the factors related to incision infection，and the importance of related factors of incision infection in patients with aseptic Department of orthopedics operation，the formulation and implementation of targeted nursing intervention in the operation room，can reduce the risk of wound infection.Improving the recovery of patients after surgery.

临床骨科治疗过程长选择无菌手术治疗，而此类手术多属修复或重建型手术，往往有需要植入固定物，在一定程度上增加了术后切口感染风险，使得患者的恢复效率下降，必须予以重视[1]。对于此类患者，优质的护理工作是降低切口感染率的重要保障，而若要保障护理工作高效且具备针对性，对骨科无菌手术切口感染相关因素的准确掌握是必不可少的，只有准确掌握此类患者潜在、存在的风险因素，采取有针对性的干预手段，才是整体护理质量的充分体现。本文分析了骨科无菌手术切口感染相关因素，探讨手术室护理重点，旨在提高护理效率，报道如下。 1资料和方法 1.1基本资料

此次研究纳入2016年的6月~2018年的6月在我院骨科诊治且接受无菌手术治疗的147例病患做为研究组；另外纳入2014年的5月~2016年的5月在我院骨科诊治且接受无菌手术治疗的143例病患做为对照组。入组标准：①所选患者均因各种类型骨折入院接受治疗。②患者符合手术治疗指征，无麻醉禁忌，禁接受手术治疗。③患者资料完整，意识无障碍，既往无精神疾病史。④患者无严重并发症，未合并恶性肿瘤，无严重肝肾功能障碍。两组资料：研究组有男性87例，女性60例；年龄21~62岁，平均年龄是（40.3±4.5）岁。对照组有男性92例，女性51；年龄20~61岁，平均年龄是（40.1±4.3）岁。经比较两组基本资料未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者受伤被送至入院均积极予以接待，进行全面检查，评估严重程度及身体状况，综合各项检查结果证实诊断，排查手术禁忌后两组患者均行无菌手术治疗。对照组按照常规方法施护，同时，我们对本组患者术后发生切口感染的相关因素进行调查及分析。研究组则针对术后切口感染，给予本组患者更有针对性的手术室护理，首先，我们成立干预小组，围绕骨科无菌手术后切口感染相关因素进行探讨，将施护方向及重点确立，总结优质护理经验，设计符合科室实际情况的手术室护理内容及实施计划，论证实用性后开始落实，施护内容如下：①术前通过各个方面的有效沟通完成对患者资料的收集，了解患者既往病史、用药情况，综合诊断情况进行综合评估，将患者存有的不良因素了然于胸；引导患者完成术前检查，对施术禁忌进行严格排除，对于存在异常指标的患者帮助其积极改善；结合患者的全身状况、诊断结果、手术计划及骨折处局部状况予以相应指导，促进患者全身状况、耐受能力感受，对能导致术后切口感染的原发疾病进行干预，保障患者在施术期间伤情与各项体征平稳。②术前安排巡回护士进行随访，给予个体化健康宣教及有效的心理护理，根据患者的受教育程度普及骨折常识，说明自护要点，告知手术安排，讲解手术流程、可能发生的状况和需要准备的事项，强调患者积极配合的重要性以及手术安全性，教会患者怎样进行适当的功能锻炼以增强耐受能力；与患者共同分析影响切口感染的风险因素，讲解如何避免，耐心回答患者存在的疑问；给予心理干预，重视沟通的有效性，掌握患者心理状况，分析导致患者心绪变化的原因，采取适合的干预手段，帮助患者调节身心状态，提高配合度。③重视手术室环境优化及相关物品管理工作，根据患者的手术方案准备手术物品、器械，保障各类器械在使用前后均进行严格的消毒处理，确保存放工作完善，有专门的存放柜负责保持各类手术物品、器械，且保持柜子干燥、清洁，并定时进行通风。营造更加舒适的施术环境，尽可能将手术安排在层流手术室，将接台次数尽量减少，保障手术室光线适宜，将患者存在的不适感尽量减。施术前检查设备的运转情况，提高施术效率。④重视参与手术人员的调配工作，重视参与手术人员无菌操作意识的提升，做好人员调配工作，要求施术过程中相关人员的调动有序且配合高效，日常重视护理人员之间和医护人员之间的默契度与配合度强化，最长程度促进施术效率提高；术前和患者的主治医生进行探讨，掌握施术具体步骤，利于对手术可能突发的状况进行把控与处理对参观人员的数量予以控制，并尽量将各区域走动人员减少，避免受到各方面污染。⑤术后加强观察，增加对患者伤情及生命体征的观察，定时更换切口敷料，定时查看切口局部状况，若发现异常及时予以处理。给予针对性的饮食指导，保障患者在恢复期间营养、能量充足摄入，提高切口的愈合效率。