人工气道湿化
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在湿化液的选择上 ,以 0.45% 盐水和蒸馏水最符合 人体生理 ,还可以短时间的使用碳酸氢钠来皂化和稀 释痰痂。
完整ppt
26
谢谢您的聆听！
完整ppt
27
黏稠、黄色，有大量痰液在玻璃
Ⅲ 管内壁上滞留，不易被水冲洗 干净，可突发呼吸困难
湿化 过度
湿化 满意
湿化 不足
完整ppt
25
小结
人工气道的湿化对于维持呼吸道的正常功能和防止各 种相关并发症的发生尤为重要。
湿化没有固有模式，要根据不同的个体采用有针对性 的湿化方案，加热湿化方法是一种国内外公认的效果 确切的方法。
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5
气道湿化
相关概 念
是指通过专门的装置将溶液或水分散 成极细微粒 ,以增加吸入气体中的湿度 , 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液 纤毛正常运动的一种物理方法。
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6
最佳湿化
37℃，44mg/L， 100%相对湿度
最佳湿度
90
63 50
当给病人输送最佳湿度32.气5 体时，细 20.4 27.4 菌被粘液纤毛转运系统迅速地转运
加温雾化和非加温雾化
小雾量、短时间、间歇雾化
要重视雾化器的消毒
完整ppt
16
空气湿化
是一种间接的湿化方法 ，利用加湿器或直接加热 成蒸汽来湿化空气，合理 的空气湿化也是一种有效 可靠的湿化方法。
完整ppt
17
保证充足的液体入量
呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。 如果机体的液体入量不足 ,即使气道进行 湿化,呼吸道的水分会进入到失水的组织 中,呼吸道仍然处于失水状态。
庆大霉素 用于革兰阴性菌引起的系统局部感染
丁胺卡那 能有效预防绿脓杆菌引起的下呼吸道感染
地塞米松
抑制其对炎性基因表达的激活作用，有较强 的抗感染作用。
完整ppt
24
湿化标准的判断
痰液如米汤或泡样，吸痰后 玻璃管内壁上无痰液滞留， 患者烦躁不安，咳嗽频繁
吸痰后有少量痰液在玻璃管内
Ⅱ 壁上滞留，易被水冲洗干净， 导管内无痰痂，患者安静
出气道。
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
缺少湿度
缺乏湿度的粘液纤毛转运系统。 作为细缺菌乏载湿度体的分泌液因纤毛受损
和转运系统速度减慢功能受到抑制
完整ppt
7
气道湿化
1
适应症
建立人工气道者（气道湿 化的绝对适应症）
痰液黏稠者如：如慢性支气管
完整ppt
14
温湿交换过滤器
也称人工鼻，以被动方式保 存患者呼出气的温度及湿度 ，并释放入吸入气中。最大 交换效率仅能保持呼出气湿 度的70%～80%。而且对细菌 有一定的过滤作用。被动型 湿化VAP发生率较低
但使死腔量、气道阻力和呼 吸做功增加
在国外被广泛使用。
完整ppt
15
雾化吸入湿化
2 炎、昏迷、神经肌肉疾病致咳 嗽反射减弱
3
气道高反应性：哮喘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
吸入干燥气体、高热、脱水
完整ppt
8
禁忌证
1
无明确的禁忌证
2
一般认为：气道分泌物多且稀薄 易于排除者 ,不宜气道湿化治疗
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9
气道湿化装置
雾化机吸入
人工鼻
呼吸机的 加湿化器
微型射流式雾化器
完整ppt
电热恒温
湿化…装置… 10
主动加湿
气道内滴药 雾化吸入湿化法 湿纱布覆盖法 加热型湿化器湿化 空气湿化 保证充足的液体入量
被动湿化
温湿交换器
完整ppt
11
气道内给药
持续给药法
输液管滴入法、微量泵和输液 泵持续滴入。此法只能在同一
间断给药法
位置湿化，而导管内其他位置
仍有可能形成痰痂或粘痰。
不能成为常规操作的依据 ,提
倡采用其他的湿化方法。
完整ppt
12
湿纱布覆盖法
临床上的传统的做法。增 加吸入空气的湿度,防止空 气中的灰尘、微粒进入气 道。
缺点：呼吸道水分大量丢 失。减少通气面积,增加感 染机会。
改良：气管切开喉罩给氧
方式，既美观又便于护理
。 完整ppt
13
电热恒温湿化法
水加温后产生蒸汽，混进 吸入气中，达到加温、加 湿的作用。电热恒温湿化 法已是现今最受推崇的一 种湿化方法。
完整ppt
18
气道湿化液的选择
1
灭菌注射用水
2
0.9%盐水
3
0.45%盐水
4
1.25%碳酸氢钠
5
药物湿化液
完整ppt
19
灭菌注射用水
低渗液体因不含杂质 ,被广泛用于呼吸机常规 呼吸道湿化。
优点： 对痰液的稀释能力较强
缺点： 刺激性较大，如过度湿化，可导致氧
分压降低。
完整ppt
20
生理盐水
等渗弱酸性，最为常见，但容易引起患者的呛 咳。临床上宜慎用。
完整ppt
22
0.45% 盐水
低渗弱酸性 适用于：痰液较多、粘稠而不易咳出的患者
优点：
气道内再浓缩，接近生理盐水，无 刺激、不增加气道阻力、湿化粘膜、 稀释粘稠痰液 。提倡选择0.45 % 氯化钠溶液作为湿化液。
完整ppt
23
药物湿化液
沐舒坦
促进分泌物的排除、有利于控制和预防肺部 感染协同抗生素的作用 。
优点：
对水肿的气道壁有一定的脱水收敛 作用。
缺点： 影响气体交换，不利于痰液的排出而
加重呼吸困难。
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21
碳酸氢钠
1.25％ Na2CO3，局部形成弱碱性环境，每次4－ 8ml、5－10分钟一次、 重复2、3次。
优点：
使痰痂软化，粘痰变稀薄。促使 黏蛋白降解，抑制真菌生长。
缺点：
长期使用可导致组织水肿、缺氧 加重、肌肉酸痛、抽搐、碱中毒等不 良反应 ，加重肺水肿。
气道生理
正常的上呼吸道：通气、 过滤、加温及湿化
吸入气体的热量和湿度逐 渐增加
• 吸入气体在气管插管 中只加热，没有加湿
完整ppt
4
气道生理
实验证明：
•正常人一天经呼吸丢失水量约为300-500 mL •气管切开后导管的堵管率在14-43% •肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高
有效的气道湿化是保证呼吸道通畅、 预防肺部感染的一项重要措施。
人工气道湿化
汪蓉
完整ppt
1
总纲
相关概念
湿化方法
小结
人工气道 气道湿化
气道内滴药
电热恒温湿化法 温湿交换过滤器 ……
最佳湿化
完整ppt
2
人工气道
口咽通气道
气管切开
气管插管
喉罩
•呼吸道的正常解剖和功能被破坏； •咳嗽反射减弱，病人不能自行排痰 •易使分泌物堵塞气道，引起或加重 肺部感染
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谢谢您的聆听！
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黏稠、黄色，有大量痰液在玻璃
Ⅲ 管内壁上滞留，不易被水冲洗 干净，可突发呼吸困难
湿化 过度
湿化 满意
湿化 不足
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25
小结
人工气道的湿化对于维持呼吸道的正常功能和防止各 种相关并发症的发生尤为重要。
湿化没有固有模式，要根据不同的个体采用有针对性 的湿化方案，加热湿化方法是一种国内外公认的效果 确切的方法。
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5
气道湿化
相关概 念
是指通过专门的装置将溶液或水分散 成极细微粒 ,以增加吸入气体中的湿度 , 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液 纤毛正常运动的一种物理方法。
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6
最佳湿化
37℃，44mg/L， 100%相对湿度
最佳湿度
90
63 50
当给病人输送最佳湿度32.气5 体时，细 20.4 27.4 菌被粘液纤毛转运系统迅速地转运
加温雾化和非加温雾化
小雾量、短时间、间歇雾化
要重视雾化器的消毒
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空气湿化
是一种间接的湿化方法 ，利用加湿器或直接加热 成蒸汽来湿化空气，合理 的空气湿化也是一种有效 可靠的湿化方法。
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保证充足的液体入量
呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。 如果机体的液体入量不足 ,即使气道进行 湿化,呼吸道的水分会进入到失水的组织 中,呼吸道仍然处于失水状态。
庆大霉素 用于革兰阴性菌引起的系统局部感染
丁胺卡那 能有效预防绿脓杆菌引起的下呼吸道感染
地塞米松
抑制其对炎性基因表达的激活作用，有较强 的抗感染作用。
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湿化标准的判断
痰液如米汤或泡样，吸痰后 玻璃管内壁上无痰液滞留， 患者烦躁不安，咳嗽频繁
吸痰后有少量痰液在玻璃管内
Ⅱ 壁上滞留，易被水冲洗干净， 导管内无痰痂，患者安静
出气道。
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
缺少湿度
缺乏湿度的粘液纤毛转运系统。 作为细缺菌乏载湿度体的分泌液因纤毛受损
和转运系统速度减慢功能受到抑制
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气道湿化
1
适应症
建立人工气道者（气道湿 化的绝对适应症）
痰液黏稠者如：如慢性支气管
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14
温湿交换过滤器
也称人工鼻，以被动方式保 存患者呼出气的温度及湿度 ，并释放入吸入气中。最大 交换效率仅能保持呼出气湿 度的70%～80%。而且对细菌 有一定的过滤作用。被动型 湿化VAP发生率较低
但使死腔量、气道阻力和呼 吸做功增加
在国外被广泛使用。
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15
雾化吸入湿化
2 炎、昏迷、神经肌肉疾病致咳 嗽反射减弱
3
气道高反应性：哮喘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
吸入干燥气体、高热、脱水
完整ppt
8
禁忌证
1
无明确的禁忌证
2
一般认为：气道分泌物多且稀薄 易于排除者 ,不宜气道湿化治疗
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9
气道湿化装置
雾化机吸入
人工鼻
呼吸机的 加湿化器
微型射流式雾化器
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电热恒温
湿化…装置… 10
主动加湿
气道内滴药 雾化吸入湿化法 湿纱布覆盖法 加热型湿化器湿化 空气湿化 保证充足的液体入量
被动湿化
温湿交换器
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11
气道内给药
持续给药法
输液管滴入法、微量泵和输液 泵持续滴入。此法只能在同一
间断给药法
位置湿化，而导管内其他位置
仍有可能形成痰痂或粘痰。
不能成为常规操作的依据 ,提
倡采用其他的湿化方法。
完整ppt
12
湿纱布覆盖法
临床上的传统的做法。增 加吸入空气的湿度,防止空 气中的灰尘、微粒进入气 道。
缺点：呼吸道水分大量丢 失。减少通气面积,增加感 染机会。
改良：气管切开喉罩给氧
方式，既美观又便于护理
。 完整ppt
13
电热恒温湿化法
水加温后产生蒸汽，混进 吸入气中，达到加温、加 湿的作用。电热恒温湿化 法已是现今最受推崇的一 种湿化方法。
完整ppt
18
气道湿化液的选择
1
灭菌注射用水
2
0.9%盐水
3
0.45%盐水
4
1.25%碳酸氢钠
5
药物湿化液
完整ppt
19
灭菌注射用水
低渗液体因不含杂质 ,被广泛用于呼吸机常规 呼吸道湿化。
优点： 对痰液的稀释能力较强
缺点： 刺激性较大，如过度湿化，可导致氧
分压降低。
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20
生理盐水
等渗弱酸性，最为常见，但容易引起患者的呛 咳。临床上宜慎用。
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22
0.45% 盐水
低渗弱酸性 适用于：痰液较多、粘稠而不易咳出的患者
优点：
气道内再浓缩，接近生理盐水，无 刺激、不增加气道阻力、湿化粘膜、 稀释粘稠痰液 。提倡选择0.45 % 氯化钠溶液作为湿化液。
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23
药物湿化液
沐舒坦
促进分泌物的排除、有利于控制和预防肺部 感染协同抗生素的作用 。
优点：
对水肿的气道壁有一定的脱水收敛 作用。
缺点： 影响气体交换，不利于痰液的排出而
加重呼吸困难。
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21
碳酸氢钠
1.25％ Na2CO3，局部形成弱碱性环境，每次4－ 8ml、5－10分钟一次、 重复2、3次。
优点：
使痰痂软化，粘痰变稀薄。促使 黏蛋白降解，抑制真菌生长。
缺点：
长期使用可导致组织水肿、缺氧 加重、肌肉酸痛、抽搐、碱中毒等不 良反应 ，加重肺水肿。
气道生理
正常的上呼吸道：通气、 过滤、加温及湿化
吸入气体的热量和湿度逐 渐增加
• 吸入气体在气管插管 中只加热，没有加湿
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4
气道生理
实验证明：
•正常人一天经呼吸丢失水量约为300-500 mL •气管切开后导管的堵管率在14-43% •肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高
有效的气道湿化是保证呼吸道通畅、 预防肺部感染的一项重要措施。
人工气道湿化
汪蓉
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总纲
相关概念
湿化方法
小结
人工气道 气道湿化
气道内滴药
电热恒温湿化法 温湿交换过滤器 ……
最佳湿化
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人工气道
口咽通气道
气管切开
气管插管
喉罩
•呼吸道的正常解剖和功能被破坏； •咳嗽反射减弱，病人不能自行排痰 •易使分泌物堵塞气道，引起或加重 肺部感染
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