健康评估 第七章 心电图评估 ppt课件
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中职健康评估课件图文第7章心电图评估
心律失常
心房与心室颤动
2.心室颤动 ☆心电图特点 ①QRS-T波完全消失 ②出现形状不一、大小不等、节律不整的基线摆动波形，频率约为200～500次/分
心肌梗死
心肌梗死的基本图形
1.“缺血型”改变
2.“损伤型”改变
3.“坏死型”改变
正常
缺血
坏死 损伤
缺血 损伤
正常
坏死
心肌梗死
心肌梗死的图形演变及分期
↑或↓
↑
↑
↑
＜0.4mv
可达1.2—1.5mv
出现于T波后0.02—0.04s 全部导联U＜T 振幅＜0.2mv
长短与心率有关，当心率60—100次/min时，Q-T0.32—0.44s
正常心电图各导联波的形态
心电图的分析方法与临床应用
心电图的分析方法
1.全面的一般性阅读 2.计算心率 3.判定心电轴方向 4.观察和测量波形 5.作出诊断
本节小结
1.心电图记录纸横向坐标代表时间，每小格（1mm）的距离等于0.04秒。心电图 记录纸纵向坐标代表电压，每小格（1mm）的振幅相当于0.lmV的电压。 2.心率=60/R-R(或P-P)间期，即可计算出每分钟心室或心房率。 3.心电轴目测法是指Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波均为正向波，表明电轴不偏移；Ⅰ导 联出现较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波，表明电轴右偏(尖对尖向右偏）；Ⅰ 导联主波为正向波，Ⅲ导联出现较深的负向波，表明电轴左偏（口对口向左走）
V1
V2
V3
V4 V5
V6
时 间
全部导联<0.11s
P波
高 度
<0.25mv
<0.20mv
方 向 ↑↑
不定
健康评估 第七章 心电图评估
P波：正常形态为钝圆形其 他形态需要进一步评估
添加标题
U波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
T波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
心电图的异常标准
心率：正常范围 为60-100次/分 钟过快或过慢都 可能异常
心律：正常为窦 性心律其他心律 可能异常
心电轴：正常范 围为-30°至 +90°偏离此范 围可能异常
心电图频谱分析：通过分析心电图的 频率成分来记录心电活动用于诊断心 律失常、心肌缺血等疾病
心电图的应用
诊断心律失常： 通过心电图可以 诊断出各种类型 的心律失常如房 颤、室颤等。
评估心脏功能： 心电图可以评估 心脏的功能状态 如心肌缺血、心 肌梗死等。
监测心脏手术： 在心脏手术过程 中心电图可以实 时监测心脏的状 态以便及时调整 手术方案。
测量时间：测量P-R间期、 QRS波群时间、QT间期等 时间间隔
判断节律：判断心律是否正 常是否存在心律失常
识别异常：识别心电图中的 异常波形和异常节律如ST 段抬高、T波倒置等
综合分析：结合临床症状和 病史综合分析心电图结果做 出诊断和治疗建议
04
心电图评估的标准
心电图的波形标准
P波：代表心房除极 QRS波群：代表心室除极 T波：代表心室复极 U波：代表心室后电位 心电图波形应符合正常生理规律如P波、QRS波群、T波等应符合正常形态和顺序。
评估药物疗效： 心电图可以评估 药物对心脏的影 响如抗心律失常 药物、抗高血压 药物等。
03
心电图评估的方法
心电图的测量方法
电极放置：将 电极放置在胸 部、手臂和腿
部等部位
信号采集：通 过电极采集心 脏的电活动信
号
添加标题
U波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
T波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
心电图的异常标准
心率：正常范围 为60-100次/分 钟过快或过慢都 可能异常
心律：正常为窦 性心律其他心律 可能异常
心电轴：正常范 围为-30°至 +90°偏离此范 围可能异常
心电图频谱分析：通过分析心电图的 频率成分来记录心电活动用于诊断心 律失常、心肌缺血等疾病
心电图的应用
诊断心律失常： 通过心电图可以 诊断出各种类型 的心律失常如房 颤、室颤等。
评估心脏功能： 心电图可以评估 心脏的功能状态 如心肌缺血、心 肌梗死等。
监测心脏手术： 在心脏手术过程 中心电图可以实 时监测心脏的状 态以便及时调整 手术方案。
测量时间：测量P-R间期、 QRS波群时间、QT间期等 时间间隔
判断节律：判断心律是否正 常是否存在心律失常
识别异常：识别心电图中的 异常波形和异常节律如ST 段抬高、T波倒置等
综合分析：结合临床症状和 病史综合分析心电图结果做 出诊断和治疗建议
04
心电图评估的标准
心电图的波形标准
P波：代表心房除极 QRS波群：代表心室除极 T波：代表心室复极 U波：代表心室后电位 心电图波形应符合正常生理规律如P波、QRS波群、T波等应符合正常形态和顺序。
评估药物疗效： 心电图可以评估 药物对心脏的影 响如抗心律失常 药物、抗高血压 药物等。
03
心电图评估的方法
心电图的测量方法
电极放置：将 电极放置在胸 部、手臂和腿
部等部位
信号采集：通 过电极采集心 脏的电活动信
号
健康评估心电图检查(课堂PPT)【153页】
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（二）心电向量基本概念
• 1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时 可产生电偶，电偶既有数量大小，又有 方向，因此称为心电向量。
• 2．瞬间综合心电向量:是指许多心肌细 胞同时发生除极或复极所产生的心电向 量。也就是我们一般所指的心电向量。
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二、心电图导联体系
• 心电图导联是指电路连接方式。
观察和测量波形；
做出诊断。
• 临床应用：确定诊断，协助诊断。
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第三节 常见异常心电图
• 一、心房肥大 • 二、心室肥大 • 三、心肌缺血
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一、心房肥大—右心房肥大
• 右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P
波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、
aVF导联表现最明显。
• 2．心律不齐 • （1）数30大格（6秒）内的QRS或P波数，
乘以10即为每分钟的心室率或心房率。 • (2)测量5个以上R-R或P-P间距，以其平均
值去除60.
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（三）振幅的测量
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（四）各波段时间的测量
• 各波段的时间应从波形起始点的内 缘测至波形终止点的内缘。
类型 • 如下图：
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（五）心电轴的测量
正常：0°～+90° 左偏：＜0° 右偏：＞+90
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（六）钟向转位
右心室肥大
左心室肥大
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二、心电图个波段特点和正常值
（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波 （四）ST段 （五）T波 （六）Q-T间期 （七）U波
健康评估第七心电图评估
异常判断
根据心电图波形变化，判断是否存在心律失常、心肌缺血或 心肌梗死等异常情况。
诊断意见
根据心电图解读结果，给出初步的诊断意见或建议进一步检 查。
心电图的报告撰写
整理数据
将心电图波形、参数和解读结果整理成表格或图表。
撰写报告
根据心电图解读结果，撰写详细的心电图报告，包括患者基本信息、心电图波形描述、异常发现 、诊断意见等。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房的电信号异常，导致心房收缩和舒张 功能异常。
详细描述
房性心律失常包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心 房颤动等。患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。治疗房 性心律失常需根据具体类型和病因制定治疗方案，包括药物 治疗、导管消融等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室电信号异常，导致心室收缩和舒张功能异常。
基于大数据和遗传学的研究，未来可能实 现基于个体基因型和临床特征的个性化心 电图评估，提高评估的针对性和准确性。
06
心电图评估案例分享
案例一：正常心电图解读
总结词
正常心电图是健康心脏的标志，其波形和参数均在正常范围内。
详细描述
正常心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波，各波形的时限和振幅均在一定范围 内。正常情况下，P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室的复
THANKS
03
T波代表心室的复极过程，正常形态两肢不对称，前 半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。
02
QRS波群代表心室的除极过程，正常形态由一 个正向波和两个负向波组成，时限不超过0.12
秒。
04
U波是紧接T波之后的正向波，代表心室肌的舒张期 快速复极时的电位变化。
根据心电图波形变化，判断是否存在心律失常、心肌缺血或 心肌梗死等异常情况。
诊断意见
根据心电图解读结果，给出初步的诊断意见或建议进一步检 查。
心电图的报告撰写
整理数据
将心电图波形、参数和解读结果整理成表格或图表。
撰写报告
根据心电图解读结果，撰写详细的心电图报告，包括患者基本信息、心电图波形描述、异常发现 、诊断意见等。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房的电信号异常，导致心房收缩和舒张 功能异常。
详细描述
房性心律失常包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心 房颤动等。患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。治疗房 性心律失常需根据具体类型和病因制定治疗方案，包括药物 治疗、导管消融等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室电信号异常，导致心室收缩和舒张功能异常。
基于大数据和遗传学的研究，未来可能实 现基于个体基因型和临床特征的个性化心 电图评估，提高评估的针对性和准确性。
06
心电图评估案例分享
案例一：正常心电图解读
总结词
正常心电图是健康心脏的标志，其波形和参数均在正常范围内。
详细描述
正常心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波，各波形的时限和振幅均在一定范围 内。正常情况下，P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室的复
THANKS
03
T波代表心室的复极过程，正常形态两肢不对称，前 半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。
02
QRS波群代表心室的除极过程，正常形态由一 个正向波和两个负向波组成，时限不超过0.12
秒。
04
U波是紧接T波之后的正向波，代表心室肌的舒张期 快速复极时的电位变化。
《心电图评估》课件
心电图的用途和意义
心电图可以帮助医生诊断心脏疾病、监测心脏健康，早期发现心脏问题，指 导治疗方案的制定和调整。
心电图的解读基础
正常心电图的特征
了解正常心电图的特征，包括P波、QRS波群和T波的形态和时间间隔。
各导联的意义
了解不同导联的记录位置和意义，如领心导联、肢体导联和胸前导联。
导联连接方式
了解导联的连接方式，不同连接方式会对心电图的观察和解读产生影响。
心肌梗死
心肌梗死是由冠状动脉阻塞引 起的心肌细胞死亡，严重时可 危及生命。
心电图评估流程
1
心电图的初步分析
2
对采集到的心电图进行初步分析，检
查是否存在明显的异常波形或节律。
3
发现异常后的进一步处理
4
如果发现异常，根据临床情况，可能 需要进行进一步的检查和治疗。
采集心电图数据
使用心电图仪器采集患者的心电信号， 并记录相应的导联。
常见的心电图异常
心房颤动
心房颤动是心脏常见的心律失 常，导致心脏节律不规则，可 能增加心脏病和中风的风险。
心室颤动
心室颤动是一种危急的心律失 常，心室无法有效收缩，可导 致心脏骤停和猝死。
心脏节律失常
心脏节律失常是指心脏搏动过 快、过慢或不规则，可能影响 心脏的正常功能。
心肌缺血
心肌缺血是指心脏供血不足， 可能导致胸痛、心绞痛和心肌 梗死。
《心电图评估》PPT课件
这是一份关于心电图评估的PPT课件，帮助人们了解心电图的基础知识、解 读方法，以及常见的心电图异常情况。让我们一起来深入了解心电图评估的 重要性和正确的解读方法。
什么是心电图？
心电图是一种记录心脏电活动的图形，通过电极将心脏的电信号转化为可视 化的波形图，用于评估心脏的功能和健康状况。
健康评估第七心电图评估课件
阐述心电图在冠心病诊断和评估中的价值和局限性。
2 心电图在心律失常诊断中的应用
分析心电图在心律失常诊断和分类中的地位和应用。
3 心电图在心肌病诊断中的应用
探讨心电图在心肌病诊断和监测中的作用和限制。
心电图解读实例分析
1 实际心电图解读
案例展示
2 解读步骤及方法
介绍
通过实例展示和解读 心电图，加深对心电 图识别和分析的理解。
3 心电图的波形及其含义
介绍常见心电图波形，如P波、QRS波群和T波，并解释其生理和病理意义。
心电图正常结果与异常结果
1 心电图正常结果的判定
说明判断心电图结果是否正常的标准和依据。
2 心电图异常结果的判定
介绍判断心电图结果异常的指标和特征。
3 常见的心电图异常结果分析
分绍心电图解读的基 本步骤和方法，提高 解读准确性。
3 解读心电图时需
要注意的事项
指出解读心电图时需 要注意的常见问题和 易错点。
结语
1 心电图评估的重要性再强调
2 对心电图评估方法的总结和展望
总结心电图评估在健康评估中的重要作 用和意义。
对心电图评估方法进行总结，并展望未 来的发展和应用。
心电图亚组分分析
1 心电图亚组分的
含义
解释心电图亚组分， 如P-R间期、QRS波群 时间和QT间期等的意 义。
2 心电图亚组分的
判定
3 心电图亚组分分
析在心脏疾病中
说明判断心电图亚组
的应用
分异常的方法和标准。
探讨心电图亚组分分
析在心脏疾病诊断和
评估中的作用。
心电图在心脏疾病诊断中的应用
1 心电图在冠心病诊断中的应用
健康评估第七心电图评估 ppt课件
2 心电图在心律失常诊断中的应用
分析心电图在心律失常诊断和分类中的地位和应用。
3 心电图在心肌病诊断中的应用
探讨心电图在心肌病诊断和监测中的作用和限制。
心电图解读实例分析
1 实际心电图解读
案例展示
2 解读步骤及方法
介绍
通过实例展示和解读 心电图，加深对心电 图识别和分析的理解。
3 心电图的波形及其含义
介绍常见心电图波形，如P波、QRS波群和T波，并解释其生理和病理意义。
心电图正常结果与异常结果
1 心电图正常结果的判定
说明判断心电图结果是否正常的标准和依据。
2 心电图异常结果的判定
介绍判断心电图结果异常的指标和特征。
3 常见的心电图异常结果分析
分绍心电图解读的基 本步骤和方法，提高 解读准确性。
3 解读心电图时需
要注意的事项
指出解读心电图时需 要注意的常见问题和 易错点。
结语
1 心电图评估的重要性再强调
2 对心电图评估方法的总结和展望
总结心电图评估在健康评估中的重要作 用和意义。
对心电图评估方法进行总结，并展望未 来的发展和应用。
心电图亚组分分析
1 心电图亚组分的
含义
解释心电图亚组分， 如P-R间期、QRS波群 时间和QT间期等的意 义。
2 心电图亚组分的
判定
3 心电图亚组分分
析在心脏疾病中
说明判断心电图亚组
的应用
分异常的方法和标准。
探讨心电图亚组分分
析在心脏疾病诊断和
评估中的作用。
心电图在心脏疾病诊断中的应用
1 心电图在冠心病诊断中的应用
健康评估第七心电图评估 ppt课件
护理类课件-健康评估课件(共37张PPT)心电图评估
❖（二）心室肥大
❖ 1．左室肥大
❖ 2．右室肥大
❖ 3．双侧心室肥大
二、心律失常
❖（一）窦性心律及窦性心律失常
❖ 1．窦性心律 ❖ 2．窦性心动过速
❖ 3．窦性心动过缓 ❖ 4．窦性心律不齐
❖（二）期前收缩
❖ 1．常用于描述期前收缩心电图特征的术语 ❖ （1）代偿间歇 ❖ （2）二联律、三联律 ❖ 2．期前收缩的心电图特征 ❖ （1）房性期前收缩
❖（六）QT间期 ❖（七）u波
三、心电图分析方法与临床应 用
❖（一）分析方法
❖（二）心电图的临床应用
❖ 重点提示
❖ 心电图记录的只是心肌激动的电学活动，心电图检 查本身还存在一定的局限性，而且还受到个体差异 等方面的影响。
一、心房、心室肥大
❖（一）心房肥大
❖ 1．右房肥大
❖ 2．左房肥大
❖ 3．双心房肥大
❖ （2）交界性期前收缩 ❖ （3）室性期前收缩
❖（三）异位性心动过速
❖ 1．阵发性室上性心动过速
❖ 2．室性心动过速
❖（四）心房与心室颤动
❖ 1．心房颤动
❖ 2．心室颤动
三、心肌梗死
❖（一）心肌梗死的基本图形
❖ 1．“缺血型”改变 ❖ 2．“损伤型”改变 ❖ 3．“坏死型”改变
急性心肌梗死的心电图特征性改变
❖ A．30次/分
B．60次/分
❖ C．75次/分
D．80次/分
❖ E．110次/分
❖3．心电轴左偏时，QRS波群表现为（ ）
❖ A．Ⅰ导联呈rS、Ⅲ导联呈Rs
❖ B．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈Rs
❖ C．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈rS
❖ D．Ⅰ导联呈RS、Ⅲ导联呈RS
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健康评估 第七章 心电 图评估
健康评估 第七章 心电图评估
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
健康评估 第七章 心电图评 估
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
• QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、 时间和方向的变化。
• ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
• T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
健康评估 第七章 心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
答案：1.A 2.A 3.B
健康评估 第七章 心电图评估
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
健康评估 第七章 心电图评估
Байду номын сангаас• 心电图记录纸
横向代表时间，每小格等于0.04s； 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。
• 心率计算 心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-
健康评估 第七章 心电图评估
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
健康评估 第七章 心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS 形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或 R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。 肢体导联：标准导联一般主波向上，Ⅰ导联的R波不超过1.5mV。aVR导联 QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr´或Qr形，aVR导联的R波一般不超过 0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导 联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。 Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
健康评估 第七章 心电图评估
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时 间。
R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。 心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-
P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
• 各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
心电图各波段正常值
七章 心电图 评估
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
• 时间：一般小于0.12s。
• 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
• 各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至 最晚的QRS波终点。
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽 大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联 中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量 至终止部分内缘。
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
健康评估 第七章 心电图评估
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
健康评估 第七章 心电图评估
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
• 注意事项
健康评估 第七章 心电图评估
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A．P波 B．QRS波 C．S-T段 D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是 A．P波 B．T波 C．S波 D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是 A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群 D．S-T段 E．T波
健康评估 第七章 心电图评估
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
健康评估 第七章 心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
健康评估 第七章 心电图评估
加压单极肢体导联正负电极的位置
健康评估 第七章 心电 图评估
导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
健康评估 第七章 心电图评估
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
健康评估 第七章 心电图评 估
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
• QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、 时间和方向的变化。
• ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
• T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
健康评估 第七章 心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
答案：1.A 2.A 3.B
健康评估 第七章 心电图评估
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
健康评估 第七章 心电图评估
Байду номын сангаас• 心电图记录纸
横向代表时间，每小格等于0.04s； 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。
• 心率计算 心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-
健康评估 第七章 心电图评估
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
健康评估 第七章 心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS 形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或 R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。 肢体导联：标准导联一般主波向上，Ⅰ导联的R波不超过1.5mV。aVR导联 QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr´或Qr形，aVR导联的R波一般不超过 0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导 联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。 Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
健康评估 第七章 心电图评估
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时 间。
R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。 心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-
P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
• 各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
心电图各波段正常值
七章 心电图 评估
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
• 时间：一般小于0.12s。
• 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
• 各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至 最晚的QRS波终点。
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽 大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联 中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量 至终止部分内缘。
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
健康评估 第七章 心电图评估
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
健康评估 第七章 心电图评估
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
• 注意事项
健康评估 第七章 心电图评估
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A．P波 B．QRS波 C．S-T段 D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是 A．P波 B．T波 C．S波 D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是 A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群 D．S-T段 E．T波
健康评估 第七章 心电图评估
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
健康评估 第七章 心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
健康评估 第七章 心电图评估
加压单极肢体导联正负电极的位置
健康评估 第七章 心电 图评估
导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。