医改推进中存在的问题及对策建议.doc
我国医疗体制改革存在的问题及对策
我国医疗体制改革存在的问题及对策一，我国医疗保险制度存在的问题（一）尚无社会医疗保障法律，相关制度设计公平性不够一方面，缺乏规范社会医疗保障领域行为的社会医疗保障法规。
由于目前国家在社会医疗保障方面法律的缺位，只有权威性和强制性不足的国务院及其职能部门制定的行政法规以及由地方政府制定的地方性法规，这必然导致社会医疗保障制度的改革实施过程中许多漏洞的产生。
如：医疗服务费用无法控制问题和大量社保基金流失的普遍现象等。
此外，社会医疗保险规模和覆盖面的不断扩大，管理成本的增加和管理的低效率等问题也随之产生。
（二）社会医疗保险的制度设计影响制度的公平性三大社会医疗保险的管理体制以人群的社会身份划定参保目标，分立运作，保险保障水平不一。
从筹资方面看，城镇职工医疗保险人均筹资额最高，筹资以职工和用人单位共同缴费的方式为主，国家财政补贴比重较小，退休人员不缴费。
新型农村合作医疗制度，农民自愿参加，由中央财政、地方财政和农民共同筹资。
由于现行医疗保险设定的统筹层次过低，以至于无法在较大范围内实现风险共担。
（三）患方筹资的分担模式不合理目前，我国针对患者提供的医疗保险主要包括女职工大病保险、母婴平安保险、人工流产平安保险、手术平安保险、住院保险等。
一方面缺乏相应的政策支持及有效的管理和引导；另一方面由于患者的认识不到位，此类保险并未向常规化、规范化和法制化发展。
因病致贫、因病返贫的情况屡见不鲜，由于没有很好的医疗风险分担途径和方法，疾病已成为导致贫困的重要因素之一，也成为评价社会不公平的指标。
（四）医院可能拖医保改革的后腿医疗保险改革难，不是难在本身，而是难在医保之外。
医院体制的改革和医药体制的改革很可能会拉医疗保险改革的后腿。
医院作为非赢利性机构，要维持日常运转，国家财政拨款只能满足它50%的需要，另外50%则主要靠卖药。
另外，医疗资源结构不合理是另一个突出问题。
抛开城乡之间的巨大差别就城市医院的结构来说，就相当不科学。
医改21条重点工作推进情况难点堵点问题及措施结
医改21条重点工作推进情况难点堵点问题
及措施结
一、医疗单位乱收费现象较为严重
1、对病人的医疗设备和卫生材料的价格超过了规定的价格，并
提高了病人的医疗费用。
二是医疗设备和医疗设备超标准收费，重复收费。
比如多计病人的床位费、静脉输液的次数、气管切开和吸痰的护理费、病人的 ICU、护理费、护理费、吸痰护理费、气管切开护理费、冷暖费等，不仅加重了病人的负担，还骗取了医保资金。
三是无依据收费。
如无依据收取无菌敷料和一次性灭菌手套费等，将应该由医疗机构承担的费用转嫁给患者承担。
2、我国目前普遍存在的大病保险公司大病保险应当赔偿的问题。
城镇居民大病保险经办的商业保险机构，没有参加城镇居民医保、新农合的定点医疗机构，实行大病保险即时结算，参合人员需向相关商业保险公司提出赔偿。
由于一些病人对大病保险政策不了解，保险公司也不会主动告知病人进行大病保险赔付，因此，参合病人的大病保险赔付应赔未赔问题普遍存在。
当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议
当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议日前，为做好**关于全省深化医药卫生体制改革工作情况报告的有关准备工作，**就此开展了一系列调研活动。
调研认为，自**年**月启动基层医药卫生体制综合改革试点以来，**关于医改工作的具体部署和采取的各项措施，符合国家医药卫生体制改革的总体思路，方案设计科学，实施路径正确，为下一步**继续深化改革积累了有益的经验。
但总体上讲，**医药卫生体制改革工作仍处于起步阶段，各地进展也不平衡，一些制约改革进程的深层次问题仍然比较突出，全面推开改革的任务十分艰巨。
1、基本医疗保障在具体实施中覆盖不够全面。
现行的基本医疗保障制度虽然在理论上实现了全覆盖，但就现行的城镇职工基本医疗保险制度而言，是依托国有企业和计划经济的背景针对正规就业者建立的，关闭破产集体企业退休职工和困难企业职工未能全部纳入基本医疗保障围，而近年来出现的大量城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，在参保以及转移、接续医保关系等方面的规定，具体执行中未能得到切实落实。
基层反映，三种基本医疗保障制度体制不同，衔接不上，而新农合已经达到了很高的参保率，要继续保持较高的参保率难度较大。
在调研中已经发现，个别地方为了完成参保率的指标任务，不能充分尊重群众的意愿，在解决群众自愿参保的具体工作中方法过于简单，容易引发矛盾纠纷。
2、制约基层医改进程的现实问题亟待解决。
一是绩效考核的激励机制尚待细化。
现行的绩效考核配套文件的规定比较原则，两级考核特别是对基层医务人员的绩效考核没有现例可循，综合评价、合理量化的具体操作办法需要尽快建立健全。
二是乡村医务人员仍存在后顾之忧。
乡村医生的养老保障问题长期游离于现行体制之外，目前我省已有部分县（市、区）开展了新型农村社会养老保险试点，符合条件的乡村医生可以参保，但大多数县（区）的乡村医生因政策实施面的限制未能参加此项养老保险。
三是基层医疗卫生机构历史债务未能解决。
多年来，由于财政投入不足，乡镇卫生院及村卫生室只能靠自筹资金进行基础设施建设、医疗器械采购等，形成了沉重的债务。
基层医改中存在的问题及建议
城关镇卫生院在基层医改中存在的问题及建议在县政府的高度重视和直接领导下，各部门积极努力和协同配合下，卫生院医改取得了较好的进展。
医改的大政方针已定，要坚定信心，全力推进。
但同时我们发现医改过程中存在着较为复杂的问题和很多困难需要解决和克服，这需要政策上大力支持，管理者的大胆推进来解决医改中存在的及今后将出现的问题。
我们通过积极积累经验，总结完善，不断地把改革推向深入，将医改工作进行到底。
现将城关镇卫生院基层医改中存在的问题做个小结：一、管理体制：医改后，基层医疗卫生机构被确立为政府举办的公益性事业单位，主要工作是公共卫生、常见病和多发病诊治、慢性病管理等。
加强基层医疗卫生服务体系建设既可以缓解“看病贵”的问题，又可以减轻大医院“看病难”的压力。
但是，由于基层基础设施的滞后，得不到及时改善，不能满足当地居民需求，使本地病源严重流失，病源多流向县级及以上医院。
因此仍然存在着群众看病难、看病贵的问题。
因此，政府对乡镇卫生院的投入至关重要。
二、人事制度：基层医改人事制度改革，实行定编、定岗、竞聘上岗，保证了医疗卫生队伍的稳定。
但是，问题也出现了：已核定的编制远远不能达到目前工作的要求，随着公共卫生均等化的开展和工作量的加大，大部分医务人员从事公共卫生基本服务，任务繁重，使工作质量下降，从而影响服务质量，增加编制刻不容缓。
三、分配制度：如何做到绩效工资分配更加合理化，调动全体职工的工作积极性是当务之急，否则将会影响卫生院形象，最终伤害群众利益。
四、基本药物制度：基层医改后实行基本药物制度和药品零差价销售，惠及百姓。
但是由于药品配送不及时，一些药品的短缺，造成临床用药不能满足群众需求，老百姓有怨言，医患关系不协调。
针对以上存在的问题，我们提出下建议：一、在管理方面，希望上级部门防治并重，既注重基层常见病、多发病诊治，又重视公共卫生服务，以充分体现医改之根本，切实让群众享受到基本公共卫生服务；加大健康教育宣传力度，提高全民素质，以达到少生病、不生病。
医疗体制改革存在的问题和建议
医疗体制改革存在的问题和建议一、问题的存在及原因分析1. 分级诊疗的不完善医疗体制改革中引入的分级诊疗制度未能有效地解决医疗资源分配不均衡的问题。
在城市大医院的专家资源过度集中的情况下，一线基层医疗机构的服务能力得不到充分发挥，造成很多常见病和慢性病患者只能排队等候就医，大量患者涌向大医院就诊，导致资源浪费，医患矛盾凸显。
2. 医疗服务价格难以控制医疗体制改革中也存在着医疗服务价格难以合理控制的问题。
由于医疗资源短缺和医疗成本上升等因素的影响，一些医院和医生之间存在着价格不透明、乱收费等问题，导致医疗费用不断攀升，给患者带来了很大的经济负担。
3. 医患关系紧张医疗体制改革中，医患关系问题也是一大亟待解决的难题。
一方面，医患双方对于诊疗结果产生的分歧和医疗纠纷日益增多；另一方面，由于医生工作压力大、待遇低等原因，一些医生不免存在服务态度不好、患者体验差等问题，加剧了医患之间的矛盾。
二、解决问题的建议1. 加强基层医疗机构建设应进一步加大对基层医疗机构的政策支持和人才培养力度，提高其服务能力和技术水平。
同时，要加强对基层医生的培训和考核，让其能胜任更多的医疗工作，减轻大医院压力，提高分级诊疗制度的实施效果。
2. 完善医疗服务价格监管机制应建立健全医疗服务价格监管机制，加强对医疗收费的监管和调控。
一方面，要制定完善的医疗服务价格政策，促使医院合理定价；另一方面，要加强对医疗费用清单的公示和透明度，提高患者对医疗服务价格的知情权和选择权。
3. 加强医患沟通与信任建立要加强医生与患者之间的沟通，提高医生的服务态度和专业水平。
医院可以建立专门的沟通机制，通过定期的座谈会、讲座等形式，加强医患之间的互动和交流。
另外，也可以建立医患互动平台，为患者提供在线问诊、预约等便捷服务，增强患者对医生的信任感。
4. 推行全民医保制度应推行全民医保制度，实现全民健康保障的目标。
要加大对贫困地区和困难群体的医疗保障力度，确保每个人都能够享受到合理的医疗服务和保障。
医改存在的问题与对策
医改存在的问题与对策第一篇：医改存在的问题与对策医药卫生体制改革存在的问题与对策2009年实施医药卫生体制改革以来，我市上下都进行了积极的探索，取得了一定成绩，但对照国家和省、市的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节，并需要在运行中逐步解决，使之更趋完善。
（一）存在的主要问题1、基层卫技人员短缺问题较为突出根据卫生系统的情况，各医疗卫生机构和专业公共卫生机构的人员编制太少，加之人才引进困难，远远不能适应当前工作需要，致使医务人员紧缺，其工作量大大增加，每个医务人员每月只能休息3-4天，因此急需增加人员编制。
再加之资源配置不合理，多年来的城乡二元结构，导致城乡之间和区域之间的医疗卫生服务存在明显差距，我市大部分医疗卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近80%的卫生资源又集中在市、县大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。
同时人才培养和使用机制不完善，根据事业单位绩效工资制度实施要求，医疗机构要根据编制数设岗，大多数医疗卫生单位取得中级、高级职称的医务人员面临无岗位可聘的困境，因此不能获得相应职务级别的工资，此举将严重影响医务人员的工作积极性，可能导致高级职称医务人员外流，因此急需结合各县实际，在人才引进、培养和使用方面进行一些积极探索。
2、政府投入相对不足医药卫生体制五项重点改革时间紧、任务重，基本药物以零差率销售减少了基层卫生院和职工业务收入，受地方财力的影响，医院人员绩效工资、自身运转及发展等费用大部分需要医院自己创收，再加上建立基本药物制度、实施绩效工资改革、提高城镇居民医保和新农合住院补偿比例、推进基层医疗卫生机构和村卫生室建设、职工住房、乡村医生养老保险等，都需要进一步加大政府投入。
3、基本药物不能满足临床用药需要网上集中采购药品的操作设置不合理，配送不及时，同时由于地区差异、南方用药习惯、发病率等因素，国家规定的307中基本药物品种少，不能满足临床用药的需要，主要是常见病、多发病、地方病用药，如呼吸、消化、妇产科、外用药等。
医疗卫生体系改革中存在的问题
医疗卫生体系改革中存在的问题一、背景介绍医疗卫生体系改革是各国普遍面临的挑战，旨在提高公众的健康水平和生活质量。
然而，在改革过程中，也存在着不少问题需要解决。
本文将就医疗卫生体系改革中存在的问题进行深入探讨，并提出相应的解决方案。
二、资源配置不均衡在医疗卫生体系改革中，一个主要问题是资源配置不均衡。
往往大城市拥有更多的医疗资源，而边远地区则面临着医疗资源匮乏的困境。
这导致了大城市人口过度集中问题，同时忽视了农村和偏远地区居民对基本医疗服务的需求。
为解决这个问题，政府应当加强对边远地区的关注，采取措施提高医疗资源供给能力。
可以通过加大投入力度，引导优质医疗机构进入农村和偏远地区，在人才培养、技术支持等方面给予支持。
此外，还可以采取鼓励社会捐赠和志愿服务等方式，促进医疗资源的平衡分配。
三、医疗费用过高另一个问题是医疗费用过高。
随着医疗技术和药品的不断发展，患者在就诊过程中往往需要支付较高的费用。
对于一些贫困家庭来说，这无疑是一种沉重的经济负担。
为了解决这个问题，可以通过建立公平合理的医保政策来降低患者的负担。
政府可以加大对医保系统的投入力度，并推动建立多层次、全覆盖的医保体系。
此外，还应当加强对药品价格和医疗服务收费进行监管，避免不合理上涨。
四、缺乏基层医疗卫生服务能力在医疗卫生体系改革中，基层卫生服务机构发挥着重要作用。
然而，在现实中存在着基层卫生服务能力薄弱、人才流失严重等问题。
这导致了大部分常见病和慢性病未能得到及时有效管理与治疗。
为了提升基层卫生服务能力，可以采取一系列措施。
首先，政府应当加大对基层卫生服务机构的支持和投入。
可以通过提高财政补助、改善医生的待遇等方式，吸引人才留在基层。
其次，应当加强培训和教育，提高基层医务人员的综合素质和专业技能。
此外，还可以推动信息化建设，提供更加便捷的医疗服务。
五、患者就医难题在现实中，很多患者面临着就医难的问题。
这表现为预约困难、大排长龙、看病时间过长等情况。
关于医改的意见及建议
关于医改的意见及建议1. 引言哎呀，说到医改，真是一言难尽！谁能想到，看个病还要先掂量掂量自己的钱包？这可真是让人感到“心有余而力不足”。
在这儿，咱们就来聊聊，看看这医改究竟该怎么改，才能让老百姓的生活更滋润。
2. 现状分析2.1 看病难，看病贵首先，咱们得面对个现实：看病就像登天一样难。
排队挂号，挂个号就得耗上一上午的时间，感觉能站出个马拉松的成绩来。
再说了，等进了诊室，医生开出的药就像小白菜一样便宜，但一旦买药，钱包瞬间瘪了，仿佛空气中只剩下“叮当”作响的零钞声。
这种感觉可真让人心疼。
2.2 医疗资源分布不均还有，城市和乡村的医疗资源差距大得像天壤之别！大城市的医院犹如人潮汹涌的海洋，小医院却冷冷清清。
要是你是乡村的小伙伴，看病就得像大海捞针，根本找不到合适的医生。
这个问题得好好解决，不然真是“遥不可及”的健康梦。
3. 意见与建议3.1 加强基层医疗建设所以说，相关部门要下功夫，得把基层医疗建设搞上去。
咱们不能只盯着大医院，得让小医院、小诊所也能发挥作用。
想想吧，要是家门口就有个看病的地方，少跑几趟，生活多方便呀！基层医生也要提升技能，咱们得让他们成才，才能真正做到“家门口的医生”。
3.2 健全医保制度此外，医保制度也得进一步完善。
别让看病成了“打水漂”，要让每个家庭都能享受到保障。
可以考虑把一些常见病、慢性病的药品纳入医保，让老百姓看病不再“心有余而力不足”。
记得有个老大爷跟我说：“看病就像买菜，贵了可真吃不起！”4. 总结医改这事儿，不是一朝一夕就能解决的，得慢慢来，扎扎实实。
希望未来，咱们能看到一个人人都能负担得起的医疗体系。
让每个人都能轻松就医，健康无忧，真是“众人拾柴火焰高”。
只要大家一起努力，定能实现这个“梦”。
医改存在的问题与对策
医药卫生体制改革存在的问题与对策2009年实施医药卫生体制改革以来，我市上下都进行了积极的探索，取得了一定成绩，但对照国家和省、市的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节，并需要在运行中逐步解决，使之更趋完善。
（一）存在的主要问题1、基层卫技人员短缺问题较为突出根据卫生系统的情况，各医疗卫生机构和专业公共卫生机构的人员编制太少，加之人才引进困难，远远不能适应当前工作需要，致使医务人员紧缺，其工作量大大增加，每个医务人员每月只能休息3-4天，因此急需增加人员编制。
再加之资源配置不合理，多年来的城乡二元结构，导致城乡之间和区域之间的医疗卫生服务存在明显差距，我市大部分医疗卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近80%的卫生资源又集中在市、县大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。
同时人才培养和使用机制不完善，根据事业单位绩效工资制度实施要求，医疗机构要根据编制数设岗，大多数医疗卫生单位取得中级、高级职称的医务人员面临无岗位可聘的困境，因此不能获得相应职务级别的工资，此举将严重影响医务人员的工作积极性，可能导致高级职称医务人员外流，因此急需结合各县实际，在人才引进、培养和使用方面进行一些积极探索。
2、政府投入相对不足医药卫生体制五项重点改革时间紧、任务重，基本药物以零差率销售减少了基层卫生院和职工业务收入，受地方财力的影响，医院人员绩效工资、自身运转及发展等费用大部分需要医院自己创收，再加上建立基本药物制度、实施绩效工资改革、提高城镇居民医保和新农合住院补偿比例、推进基层医疗卫生机构和村卫生室建设、职工住房、乡村医生养老保险等，都需要进一步加大政府投入。
3、基本药物不能满足临床用药需要网上集中采购药品的操作设置不合理，配送不及时，同时由于地区差异、南方用药习惯、发病率等因素，国家规定的307中基本药物品种少，不能满足临床用药的需要，主要是常见病、多发病、地方病用药，如呼吸、消化、妇产科、外用药等。
当前医改工作存在的困难和问题【精品】
当前医改工作存在的困难和问题1、经济效益明显下滑。
基层医改后，由于实行基本药物零差价销售，取消药品加成，改变了乡村医疗卫生机构自主创收和奖金分配的旧体制，过去“以药养医、以药补医”的局面不复存在，基层医务人员收入明显减少，自身利益受到较大触动，医务人员的工作积极性受到一定程度的影响，尤其是村医的实际收入与以前相比差距较大，有的下降50%，甚至更多。
因此，基层医务人员支持医改的动力不足。
2、基本药物不能满足需要。
由于实施基本药物制度，省网购平台上规定的基本药物品种有限，一些常见的、价廉物美的、群众习惯用的药品，特别是一些慢性病用药往往买不到，群众对此意见较大。
同时，由于药品配送不及时，一些基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，不仅影响病人治疗，有时还会招来群众的怨气。
3、投入不足影响医改纵深发展。
基层医改是一个以财政大量投入为特点的民生工程，农村卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构正常运转、村医补助、公共卫生项目等都需要政府大量投入。
由于我县财政补助经费投入有限，乡镇卫生院公用经费短缺。
目前，乡镇卫生院人员工资得到了有效保障，但取暖、供电、通讯、交通，维修等办公费用没有列入财政预算。
加之医改后基层医疗卫生机构成本消耗比较大，医疗卫生机构不仅自身无力偿还债务，就连内部的基础设施建设也无法进行，一些基本的医疗设备，如心电图、生化仪、放射设备等无力购置或更新，影响了基层医改的深入推进。
4、基层医疗卫生人才缺乏。
目前，我县在岗的不少村医年龄偏大、知识老化、技能偏低、医疗行为不规范、服务水平不高；部分乡镇卫生院执业医师、注册护士、妇产科医护等专业技术人才匮乏，影响了正常诊疗工作的开展。
同时，由于农村条件差、工资待遇低，有能力的乡村医生不少都到外地去“发展”了，而医学专业毕业的大中专毕业生又大多不愿意到农村去工作，因而乡村医务人员的整体素质不高，难以满足广大农民群众看病就医的需要。
5，乡镇卫生院的绩效工资制度存在问题。
浅析基层医改工作中存在的困难问题及对策建议
浅析基层医改工作中存在的困难问题及对策建议深入推进综合医改工作，是加快卫生事业转型发展的重大战略举措，也是健全和完善社会保障体系建设工作的必然要求。
当前，**县紧紧围绕让群众看得上病、看得起病、看得好病，着力解决医改和健康扶贫工作中的矛盾和问题，在合力推动医改和健康扶贫工作中取得了明显成效。
但是，在医保改革推进工作中依然存在医疗机构违规收费，医保经办机构结算不及时、基础信息不完整、不准确等问题，这些问题的存在既损害了参保参合患者的个人利益，又造成了医保基金的流失，还影响了医改进程的有效推进，亟待改进和完善。
笔者长期在基层医保部门工作，对基层医改工作中存在问题有切身的感触，现就推进和完善基层医改工作谈一点不成熟建议：一、基层医改推进中存在的问题一是医疗、医保、医药“三医”联动不够紧密。
公立医院综合改革还停留在取消药品加成阶段，理顺政府办医体制、落实公立医院运营自主权的现代医院管理制度建设、调动医务人员积极性的人事薪酬制度改革还未深入开展，医疗服务价格改革动态调整机制还未建立。
举例：我国的医改进入到关键时刻，需要启动医疗、医保、医药“三医联动”机制。
三医联动改革的重要性不言而喻，是破除以药养医机制、实施科学合理的综合医改措施的重要一环。
医疗与医生密切相关，医保让患者得到保障，医药是医生重要的武器，这三者之间需要有机联动。
为认真贯彻落实省、州关于深化医药卫生体制改革精神，积极探索住院疾病诊断相关分组付费方式改革，完善医疗卫生机构管理体制和机制，规范服务行为，努力控制医疗费用的不合理增长，切实减轻参保患者医疗负担。
**县于**年1月4日试行DRGs分组付费结算，通过定期对比分析，积极与合管办沟通协调，不断总结经验，经过4个月的试运行后，**县人民医院、县中医院于**年5月1日起正式启用DRGs分组付费方式结算，截至**年5月31日，新农合DRGs分组付费改革已经平稳运行了一年多时间。
但也发现了一些问题：一是医保信息系统运行较慢，患者交费等候时间较长，严重影响医院就诊流程，参合患者极度不满意，医保结算系统的信息化还要继续加大投入力度，提高医保系统的结算效率，减少患者等待时间。
医疗体制改革存在的问题和建议
医疗体制改革存在的问题和建议医疗体制改革，这个话题就像是一锅热汤，热气腾腾的，里面的配料可多了：从医院的效率到医生的待遇，从药品的价格到病人的体验，真是包罗万象。
可偏偏这一锅汤，有时候却像是放了太多调料，味道怎么也调不合适。
今天，就让咱们一起聊聊这个问题，看看有什么妙招可以让这锅汤变得更可口。
1. 医疗体制的现状说到现在的医疗体制，大家应该都有所耳闻。
有些地方的医院就像是人山人海的集市，病人排队就像赶集，尤其是大城市的三甲医院，简直是“好戏连台”。
小病大治，医生也忙得像陀螺，根本没时间细细问诊。
这样一来，病人心里就难免会有些不爽：“这医生到底关不关心我啊？” 而且，医疗资源的分配也不平衡，偏远地区的医疗条件就像是“捡漏”的小商铺，连基础设备都不齐全，病人看病就像是“登山”，困难重重。
1.1 看病难、看病贵再说看病贵，简直让人心里一阵发堵。
药品价格高得离谱，有些患者为了几块钱的药，愁得直挠头。
更不用提那些昂贵的检查，很多家庭甚至要攒几个月的钱才能承担得起，真是心疼得像是被刀割了一样。
有人说，看病就像买彩票，运气好能碰上便宜的，运气不好就得为那些高价买单，实在让人无奈。
1.2 医生压力大、流失现象严重再来看医生这边，压力也是山一样大。
大家都知道，医生工作时间长，责任重，甚至连吃饭的时间都要挤出空来。
可怜的医生们，有的工作十几个小时，回家之后还得复习专业知识，真是“连轴转”。
这样下去，医生的流失现象就像是“春蚕到死丝方尽”，很多人不得不选择离开这个行业，去追求更轻松的工作。
这个时候，咱们不禁要问，医疗体制到底该怎么改啊？2. 改革的方向说到改革，我觉得得从根子上入手，才能让这锅汤更好喝。
首先，医疗资源的分配要公平，像是把食材均匀分到每个碗里，让每个地区的病人都能享受到同样的医疗服务。
国家可以考虑加大对基层医疗机构的投入，提升基础设施，这样才能让偏远地区的病人也能看得上病，心里踏实。
2.1 提高医生待遇其次，医生的待遇得提升。
对医疗改革的思考及建议(1).docx
对医疗改革的思索及建议对医疗改革的思索及建议对医疗改革的思索及建议医疗改革是一个特别困难的世界性难题。
我们医改I•几年没有解决这个问题，很多国家也没有解决这个问题，不同的模式有不同的困难。
就我国目前医疗状况看，存在着患者不满足，医疗费用越来越高, 大医院人满为患，看病贵，看病难的状况渐渐加剧：医生不满足，高风险、高技术的职业不能通过正常方式得到相应回报，偿付机制不合理使得一些医务人员收回扣、拿红包现象屡禁不止，医患时立越敝来越明显，白衣嫂天使变成白狼佰：政府也不满足澄，不断地降低医疗唬药品价格，加大治可理医药商业贿赂力针度，可是收效甚微邀。
医疗体制必需改酗革已成为共识，但藤在如何改的问题上运有较大分歧，有的邯主见彻底市场化土，认为目前存在茧的问题是医改没有静彻底市场化，只要侣通过彻底市场化的恐竞争和监管就能解炙决问题；有的主见胀政府主导，但年在采纳何种模式上箭又陷入争辩。
原委胚是谁代表了理性正卯确？要回答这一问洞题，就必需对我国夹现行医疗机制存在文的问题的缘由进行唬分析•，找准症结，退提出对策，形成一必个具有可行性、nJ户操作性、可持续性勒的方案.一、现行僧医疗机制存在的主掩要问题（一）看捂病贵问题1嚎、医学发展日新月蒋异。
新技术、新设锐备、新药品甚至新太疾病的不断出现，梭客观上使医疗费用胞不断上涨。
这是不页同国家、不同模式股都必需面对的共同拖问题，经济发达的羊国家也日益感到吃磺力。
2、医疗蹄投入不足。
由于财指政投入不足，医院开自负盈亏，财政补焚偿不能维持医疗开愚支，医院要生存和找发展,就必需依靠担医疗服务收入和销售售药品的加成收入烛。
市场化只能通过迭竞争降低利润，并檄不能从根本上解决知这一问题。
3、药桃品的生产管理体制涨不健全合理的蕊药品供应管理可以集有效的降低医疗费郁用。
某些药品生产驯企业为追逐利润的衙最大化，会停产一栈些廉价有效无利润中的基本药品，或改斩头换面为新药，价叛格上涨十多倍甚至呛几十倍，干脆损害跋公众的利益。
我国医疗卫生体制改革尚存主要问题与建议
我国医疗卫生体制改革尚存主要问题与建议医疗卫生体制改革是关乎民生福祉的重大议题，其目的在于提供更公平、更高效、更优质的医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的健康需求。
经过多年的努力，我国的医疗卫生体制改革取得了显著成效，但仍存在一些亟待解决的问题。
一、主要问题（一）医疗卫生资源配置不均衡优质医疗资源主要集中在大城市和大医院，基层医疗机构的医疗设备、技术水平和人才队伍相对薄弱。
这导致了患者过度向大医院集中，基层医疗机构的服务能力未能得到充分发挥，医疗资源浪费与不足并存。
（二）医疗卫生服务的公平性有待提高城乡之间、地区之间以及不同社会群体之间在医疗卫生服务的可及性和质量上存在较大差距。
一些贫困地区和弱势群体难以获得必要的医疗保障和优质的医疗服务。
（三）医疗费用上涨过快尽管医保制度在不断完善，但个人医疗费用负担仍较重。
部分药品和医疗服务价格虚高，医疗机构的逐利行为一定程度上推动了医疗费用的不合理增长。
（四）医保制度存在不完善之处医保报销范围和比例在不同地区和人群之间存在差异，异地就医结算仍存在一些障碍，医保基金的可持续性面临挑战。
（五）医疗卫生人才短缺基层医疗机构和一些偏远地区难以吸引和留住优秀的医疗人才，人才培养机制与实际需求存在脱节，医务人员的工作压力大、待遇有待提高。
（六）医疗卫生信息化建设滞后医疗机构之间信息不互联互通，患者的医疗信息无法共享，导致重复检查、重复用药等问题，影响了医疗服务的效率和质量。
（七）公立医院改革面临困境公立医院的管理体制和运行机制尚未完全理顺，公益性体现不足，绩效考核和激励机制不完善，影响了公立医院的服务质量和效率。
二、建议（一）优化医疗卫生资源配置加大对基层医疗机构的投入，改善医疗设备和基础设施，加强人才培养和引进，提高基层医疗机构的服务能力。
同时，通过建立医联体、远程医疗等方式，促进优质医疗资源下沉。
（二）促进医疗卫生服务公平加强农村和贫困地区的医疗卫生服务体系建设，提高基本公共卫生服务均等化水平。
医疗卫生改革存在的问题及对策
医疗卫生改革存在的问题及对策发展医疗卫生事业，保证人民群众公平享有基本卫生保健，是构建和谐社会的重要基础，是检验和谐社会程度的重要标准。
正确对待医疗卫生改革中出现的问题，推进社会保障机制建设，使人人都享有医疗卫生保健，是一个值得重视的现实问题。
作为卫生系统的政协委员，就构建和谐社会关注人民群众切身利益谈一点看法，提一点意见。
存在问题：一、医疗收费价格偏高，医患矛盾突出。
医院推向市场，靠从病人那里收取的医药费来养活自己，这无异于加重患者负担。
患者对医院、对医生医德不信任。
原因主要有几方面。
一是患者会参照各大药房的药费来与医院药房的药费进行比较。
二是医疗服务水平的提高，大型诊断设备的应用，患者得为此付出更多的医疗检查费用。
三是出现了“以药养医”的现象。
二、药品和医用器材价格虚高，生产流通秩序混乱。
有关资料显示，国家有关部门抽查了部分药品企业，发现不少生产企业虚报成本，造成政府定价虚高。
有些医疗器材几经转手，层层加价，其中以进口器材最为严重，加价达13倍多。
三、卫生监管不力，导致医疗问题多发。
医疗行业的腐败现象仍然存在。
问题出现不少，医疗事故不断，人民群众生病后得不到良好的治疗，白衣天使的形象受到影响。
对策措施：一要正确认识和评价医疗卫生改革。
医疗卫生属公益性事业，需要国家的投入和支持，医疗服务包含着奉献社会的内容，不能完全用金钱来衡量损害患者利益。
因此，要稳步进行，要在提高服务质量，增加多元化服务能力上下功夫，满足人民群众日益增长的健康需要。
二要加大对过度医疗行为控制力度。
进一步降低药品收入占医疗收入的比例，降低偏高的检查检验费用。
落实医院辅助检查结果互认制度。
三是完善医疗服务价格和药品价格管理政策。
在增大政府投入、降低药品价格的基础上，逐步提高体现医护人员劳务技术价值的服务价格。
推进“四降一升”即：药品价格、医院药品批零差率、高值医用耗材价格、大型设备检查治疗费下降，医疗技术服务收费上升，从源头上抑制医药费用过快增长，减轻群众医药费用负担，解决看病难问题。
医改推进中存在的问题及对策建议
医改推进中存在的问题及对策建议医改推进中存在的问题及对策建议我国的基本医疗保险政策从起步之日，就一直致力于惠民、便民这个目标。
历经多年的改革与发展，医疗保险政策日趋完善，各级政府采取有效措施，积极推进健全全民医保体系建设，不断加强医疗保险基金管理，在医保基金制度建设、基金的管理和使用等方面取得了明显成效。
但是，在医保改革措施推进中依然存在医疗机构违规收费，医保经办机构结算不即时、基础信息不完整不准确等问题，这些问题的存在既损害了参保参合患者的个人利益，又造成了医保基金的流失，还影响了医改进程的有效推进，亟待改进和完善。
一、医改推进中存在的问题（一）医疗机构违规收费问题普遍存在。
一是超规定加价率收取患者医疗器械及卫生材料费，增加患者个人自费医疗费支出；二是在诊疗项目和医用服务设施方面超标准收费、重复收费。
如多计病人床位费、多计静脉输液次数、收取病人气管切开护理费同时又收取吸痰护理费、收取病人整天重症监护费同时收取护理费、陪护费、吸痰护理费、气管切开护理费、冷暖费等重复收费，既增加患者负担，又骗取医保基金。
三是无依据收费。
如无依据收取无菌敷料和一次性灭菌手套费等，将应该由医疗机构承担的费用转嫁给患者承担。
这与“切实减轻人民群众不合理的医疗费用负担，促进社会和谐发展”的国家有关文件精神是相违背的。
（二）商业保险机构大病保险应赔未赔问题普遍存在。
承办城乡居民大病保险的商业保险机构未在城镇居民医保、新农合的定点医疗机构中，提供与基本医疗保险同步的大病保险即时结算服务，参保参合患者大病赔付均由患者自行到相应的商业保险公司申请赔付。
由于有些患者不清楚大病赔付政策、保险公司又不主动通知患者及时办理大病赔付手续等多方原因，参保参合患者大病保险赔付应赔未赔问题普遍存在。
（三）医保经办机构信息系统建设及数据管理不规范问题普遍存在。
一是基础数据更新不及时，如：已死亡人员未及时销户，仍显示为正常参保状态。
二是参保人员身份信息管理混乱。
基层医疗机构医改现状及建议
基层医疗机构医改现状及建议基层医疗机构是我国医疗体系中的基础单位，承担着大部分的基本医疗服务工作。
然而，在医改中，基层医疗机构的发展面临着一些问题和困难。
为了推进基层医疗机构的改革与发展，以下是关于基层医疗机构医改现状及建议的分析：一、现状分析1.人才流失严重。
由于基层医疗机构的待遇和发展空间相对有限，很多医护人员选择去二级、三级医院工作，导致基层医疗机构急需人才。
2.设施设备薄弱。
基层医疗机构的设施设备相对较差，无法满足患者的需求，很多高端医疗技术无法在基层医疗机构普及推广。
3.医保支付问题。
基层医疗机构的医保支付标准较低，导致医务人员的工作积极性不高，也无法提供高质量的医疗服务。
4.医患关系紧张。
基层医疗机构医患关系紧张，患者对基层医疗机构的医疗水平和服务质量存在质疑，选择去二级、三级医院就诊。
5.信息化建设滞后。
基层医疗机构的信息化建设相对滞后，无法实现电子病历、远程医疗等便捷服务，也无法与上级医疗机构实现信息共享。
二、建议1.提高待遇和发展空间。
加大对基层医疗机构医护人员的培训和职业发展空间，提高待遇，吸引更多的人才留在基层。
2.加强设施设备建设。
加大对基层医疗机构的设施设备投入，提高医疗服务能力，满足患者的需求。
3.优化医保支付标准。
合理调整基层医疗机构的医保支付标准，提高医务人员的积极性，提供高质量的医疗服务。
4.建立良好的医患关系。
加强对基层医疗机构医患关系的管理和培训，提高患者对基层医疗机构的信任度。
5.加强信息化建设。
加大对基层医疗机构信息化建设的投入，实现电子病历、远程医疗等便捷服务，与上级医疗机构实现信息共享。
6.加强协作机制建设。
建立基层医疗机构与上级医疗机构的协作机制，提供技术支持和培训，提高基层医疗机构的医疗水平。
7.加强医疗质量管理。
建立基层医疗机构医疗质量管理制度，加强对医疗过程和结果的监管和评估。
8.推动综合医改。
基层医疗机构需要与社区卫生服务中心、家庭医生签约服务机构等形成良好的合作关系，推动综合医改的落地。
(全版)医疗部门存在的问题和整改方法
（全版）医疗部门存在的问题和整改方法1. 引言本文档旨在全面分析我国医疗部门存在的问题，并提出相应的整改方法。
通过深入剖析，为我国医疗部门的改革和发展提供参考。
2. 医疗部门存在的问题2.1 资源配置不均- 问题描述：医疗资源在我国分布不均，大城市、发达地区的优质医疗资源集中，而基层、偏远地区的医疗资源匮乏。
- 整改方法：优化医疗资源配置，加大基层医疗设施建设，提高基层医疗服务水平。
2.2 医疗服务水平参差不齐- 问题描述：我国医疗服务的水平在不同地区、不同级别的医疗机构之间存在较大差距。
- 整改方法：加强医疗队伍建设，提高医疗服务水平，推进医疗资源共享。
2.3 医患关系紧张- 问题描述：医患矛盾突出，部分患者对医疗服务质量不满，医患关系紧张。
- 整改方法：加强医患沟通，提高医疗服务质量，完善医疗纠纷处理机制。
2.4 医疗保险制度不完善- 问题描述：医疗保险覆盖面不足，部分患者承担不起高额医疗费用，医疗保险制度亟待完善。
- 整改方法：扩大医疗保险覆盖面，提高医疗保险待遇，完善医疗保险制度。
2.5 药品供应和价格问题- 问题描述：药品供应不足，部分药品价格过高，影响患者用药。
- 整改方法：加强药品供应管理，规范药品市场，控制药品价格。
3. 整改措施及实施步骤3.1 优化医疗资源配置1. 加大基层医疗设施建设：提高基层医疗服务水平，实现医疗资源下沉。
2. 推进医疗资源共享：通过远程医疗、医疗联盟等方式，实现医疗资源的有效共享。
3.2 提高医疗服务水平1. 加强医疗队伍建设：提高医生的专业素质，加强医德医风建设。
2. 推进医疗服务标准化：制定医疗服务规范，提高医疗服务质量。
3.3 改善医患关系1. 加强医患沟通：培训医生和患者的沟通技巧，提高医患沟通能力。
2. 完善医疗纠纷处理机制：建立公正、高效的医疗纠纷处理机制。
3.4 完善医疗保险制度1. 扩大医疗保险覆盖面：让更多的人享受到医疗保险的待遇。
2. 提高医疗保险待遇：合理调整医疗保险的报销范围和比例。
医疗卫生改革存在的问题及对策
医疗卫生改革存在的问题及对策医疗卫生改革是关系到国计民生的大事，近年来，我国医疗卫生改革取得了显著成果，但同时也暴露出一些问题。
本文将分析当前医疗卫生改革存在的问题，并提出相应的对策。
一、当前医疗卫生改革存在的问题1. 资源配置不均衡我国医疗卫生资源配置存在明显的不均衡现象。
一方面，城市大医院资源丰富，设备先进，医生素质高，但患者就医难、就医贵的问题依然突出；另一方面，基层医疗卫生机构资源相对匮乏，服务能力不足，难以满足人民群众的基本医疗卫生需求。
这种资源配置不均衡现象导致患者过度集中于城市大医院，加剧了医疗资源的紧张状况。
2. 医疗保障体系不完善尽管我国医疗保障制度取得了较大进步，但仍然存在诸多问题。
首先，医疗保障覆盖面不广，部分低收入群体和农村居民仍难以享受到基本的医疗保障；其次，医疗保障水平不高，部分患者在就医过程中仍然面临较大的经济负担；最后，医疗保障制度碎片化，不同地区、不同人群的医疗保障待遇存在较大差异。
3. 医疗服务价格不合理当前，我国医疗服务价格体系存在明显不合理现象。
一方面，药品加成政策导致医院过度依赖药品收入，加剧了患者就医负担；另一方面，医疗服务价格与实际成本脱钩，导致医院运营困难，进而影响医疗服务质量。
此外，医疗服务价格调整机制不健全，难以适应市场变化和医疗技术进步。
4. 医疗卫生人才队伍建设不足医疗卫生人才队伍建设是医疗卫生改革的关键。
然而，当前我国医疗卫生人才队伍建设存在以下问题：一是人才结构不合理，基层医疗卫生机构缺乏合格医生；二是人才培养机制不健全，医学生实践能力不足；三是人才流动不畅，优质医疗资源难以向基层和农村地区倾斜。
二、医疗卫生改革对策建议1. 优化医疗卫生资源配置为解决医疗卫生资源配置不均衡问题，政府应加大对基层医疗卫生机构的投入，提升基层医疗服务能力。
同时，推进医疗资源下沉，鼓励城市大医院与基层医疗卫生机构建立帮扶关系，实现医疗资源共享。
此外，加强区域医疗卫生规划，引导医疗资源合理流动。
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医改推进中存在的问题及对策建议
我国的基本医疗保险政策从起步之日，就一直致力于惠民、便民这个目标。
历经多年的改革与发展，医疗保险政策日趋完善，各级政府采取有效措施，积极推进健全全民医保体系建设，不断加强医疗保险基金管理，在医保基金制度建设、基金的管理和使用等方面取得了明显成效。
但是，在医保改革措施推进中依然存在医疗机构违规收费，医保经办机构结算不即时、基础信息不完整不准确等问题，这些问题的存在既损害了参保参合患者的个人利益，又造成了医保基金的流失，还影响了医改进程的有效推进，亟待改进和完善。
一、医改推进中存在的问题
（一）医疗机构违规收费问题普遍存在。
一是超规定加价率收取患者医疗器械及卫生材料费，增加患者个人自费医疗费支出；二是在诊疗项目和医用服务设施方面超标准收费、重复收费。
如多计病人床位费、多计静脉输液次数、收取病人气管切开护理费同时又收取吸痰护理费、收取病人整天重症监护费同时收取护理费、陪护费、吸痰护理费、气管切开护理费、冷暖费等重复收费，既增加患者负担，又骗取医保基金。
三是无依据收费。
如无依据收取无菌敷料和一次性灭菌手套费等，将应该由医疗机构承担的费用转嫁给患者承担。
这与“切实减轻人民群众不合理的医疗费用负担，促进社会和谐发展”的国家有关文件精神是相违背的。
（二）商业保险机构大病保险应赔未赔问题普遍存在。
承办城乡居民大病保险的商业保险机构未在城镇居民医保、新农合的定点医疗
机构中，提供与基本医疗保险同步的大病保险即时结算服务，参保参合患者大病赔付均由患者自行到相应的商业保险公司申请赔付。
由于有些患者不清楚大病赔付政策、保险公司又不主动通知患者及时办理大病赔付手续等多方原因，参保参合患者大病保险赔付应赔未赔问题普遍存在。
（三）医保经办机构信息系统建设及数据管理不规范问题普遍存在。
一是基础数据更新不及时，如：已死亡人员未及时销户，仍显示为正常参保状态。
二是参保人员身份信息管理混乱。
如同一个身份证号码对应多个不同的姓名和多个不同的参保个人编号；两个同名同姓人员参保信息张冠李戴。
三是参保人员身份证信息不完整。
如参保人员身份证号码为空、身份证号码长度不合规、身份证号码中出生日期不规范等。
（四）地方政府重复计算并上报本地城镇居民医保参保人数和新农合参合人数，多获得上级财政补助资金问题普遍存在。
居民医保由当地人社部门所属的经办服务机构负责管理，新农合由当地卫生计生部门所属的经办服务机构管理，由于两个经办机构分别属于不同的主管部门，在工作中各自为阵，信息不共享，对于参保参合人员无法确认是否重复参保参合，造成当地政府多报参保参合人数，从而多获取上级财政补助资金。
二、对策建议
（一）加强监管与问责力度。
医保经办机构应严格履行监管职责，加强对定点医疗机构医疗行为的监管，建立并落实诊疗项目和医用服
务设施费用等收费管理责任追究制度，对自立收费项目、重复收费、提高收费标准收费以及违规加价销售药品（医用耗材）的行为，要上报纪委并追究医疗机构主要负责人及相关责任人的责任。
价格主管部门应对医疗机构药品器材违规加价、医疗项目和医疗服务违规收费等问题加大监管查处力度，不仅要依法实施行政罚款，对屡禁不止的行为还要通过召开新闻发布会等方式向社会公开，接受社会监督。
医保主管部门要加强对当地承办城乡居民大病保险的商业保险机构的监管，督促其按照国务院相关规定，迅速落实在城镇居民医保、新农合的定点医疗机构中，提供与基本医疗保险同步的大病保险即时结算服务。
（二）加强信息化建设，提高信息化水平。
医保经办机构应充分运用信息化技术手段，加强参保对象信息、医疗信息、医疗费用及结算、药品销售等医保基础性管理工作，规范管理行为。
建立规范统一的参保对象基本信息、医疗信息、医疗费用及结算、药品信息等数据库，全面、真实反映参保对象、医疗费用及结算等情况。
建立健全各医保主管部门、各类医疗保险的信息系统之间的医保信息共享机制和平台，实现互通互联、资源共享，提高管理质量和效率。
建立健全医保经办机构对定点医疗机构医疗行为的监控系统和预警机制，对医疗行为进行全面有效的监控、分析和评估，实现事前提示、事中监控预警和事后责任追究，确保医保基金的规范使用，防范医保基金使用风险。
（三）加快医保基金管理体制整合步伐。
加快推进城乡居民医保
和新型农村合作医疗整合步伐，提高医保基金统筹级次，堵塞医保报销体制中的漏洞，杜绝医疗保险重复参保和重复报销的行为。