消化器官活动的调节

3
一、机械性消化 ——消化管的运动
4
消化管平滑肌的一般生理特性
1．兴奋性较低，收缩缓慢 2．有自动节律性，但缓慢、不规则 3．有紧张性 4．伸展性较强 5．对牵拉、化学、温度等刺激较敏感
5
消化管的运动
咀嚼和吞咽 胃的运动* 小肠的运动* 大肠的运动和排便
6
咀嚼
吞咽
会厌 气管
食管
胃的运动形式（3种）和作用
血 液 平 滑 肌
静 脉
14
排便异常
临 床
便秘
表现：粪便干、硬，不易排出。 病因：排便反射经常被抑制，直肠对粪便的压力刺
激失去正常的敏感性。粪便在大肠中停留过久，过 多水份被吸收，粪便变得干、硬，不易排出。
里急后重
表现：排便后总感觉未尽。 病因：当直肠黏膜由于炎症而敏感性增高时，肠内
只有少量粪便、粘液就可以引起便意和排便反射， 常见于痢疾或肠炎时。
① 激活(无活性的)胃蛋白酶原(使之转变为有活性的胃蛋白酶)， 并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸性环境；
② 抑制和杀死(随食物进入胃内的)细菌； ③ (进入小肠后能)促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④ (提供的酸性环境)有利于(小肠)对铁和钙的吸收； ⑤ 使(食物中的)蛋白质变性，易于消化。
胃液的重要成分及其作用（B）
VB12的作用
叶酸、VB12参与DNA的合成，故叶酸、VB12缺乏会 引起全身性疾病：如巨幼细胞贫血，增殖较快的细
胞(如黏膜细胞、皮肤细胞)也发生病变。 骨髓在生成红细胞的过程中，需要各种造血原料和成 熟因子。合成血红蛋白需要氨基酸和Fe2+，红细胞的 分化成熟需要叶酸、维生素B12等。
贫血若由缺Fe2+引起，则称“缺铁性贫血”。
11
消化管（除口腔外）的一般组织结构
外膜
由
肌层
外
外纵 向
内环
内 分
黏膜下层
四 层
黏膜层
消化管腔
黏膜层和黏膜下层有血管、淋巴管，是吸收的位置。
食糜
小肠分节 运动
小肠蠕动
（1-2cm∕s）
小肠分节运动有助于静脉回流
小肠的分节运动，可 挤压肠壁，有助于肠 壁内血液和淋巴液回 流心脏
与“骨骼肌的挤压作 用可增加静脉回流” 原理类似
15
二、化学性消化 ——消化液的作用
16
消化液的作用
唾液 胃液* 胰液* 胆汁* 小肠液 大肠液
17
唾液
唾液成分
水分：99％ 其他：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、Na+、 K+、Cl-等
唾液功能
清洁口腔 湿润食物 促进食物消化
18
胃液
性状：无色、透明、呈酸性（pH 0.9~1.5）
重要成分
1.盐酸 2.胃蛋白酶 （原） 3.粘液 4.内因子
3.粘液（颈粘液细胞、胃黏膜表面的上皮细胞等分泌）
粘液的存在形式：以凝胶形式覆盖在胃黏膜表面。 粘液的作用：
➢ 润滑食物：便于机械消化和化学消化 ➢ 保护胃黏膜：①减少粗糙食物对胃黏膜的机械损伤；
②使胃黏膜免受胃酸的侵蚀；③使胃黏膜免受胃蛋白 酶的消化。
粘液-碳酸氢盐屏障 ：胃黏膜上皮细胞能分泌
在我国，巨幼细胞贫血，平原、沿海发病少，内地发病多 (以山西、陕西、河南、四川等地山区农村发病率较高，最 高者占该地区贫血的50％-60％)。本病好发于婴幼儿、孕 妇、青少年，一般营养性巨幼细胞贫血经过适当治疗可迅 速治愈；但恶性贫血应同时治疗萎缩性胃炎。
运动形式 的名称
具体的运动 （理解即可）
作用
1. 紧张性收缩
胃壁平滑肌经常保持微 弱的持续的收缩状态
维持胃Fra Baidu bibliotek基本形态和大致 位置
2. 容受性舒张
胃在食物刺激作用下使 得胃腔容量增大的活动
A.容纳接受食物 B.使胃在容纳了食物后仍 保持胃内压不变
3. 蠕动
波形运动
A.使胃液与食物充分混合
B.并推送胃内容物分批
分泌部位
壁细胞∕盐酸细胞
主细胞∕胃酶细胞
颈粘液细胞、胃黏膜表面的上皮细胞等 壁细胞∕盐酸细胞
19
胃液的重要成分及其作用（A）
2.胃蛋白酶原（主细胞∕胃酶细胞分泌）
作用：被胃酸水解成有活性的胃蛋白酶以分解蛋白质。 胃蛋白酶也能激活胃蛋白酶原。 胃蛋白酶的最适pH为2。
1.盐酸（作用：①～⑤）（壁细胞∕盐酸细胞分泌）
第二节 消化系统生理
1
消化系统的基本功能
糖类 蛋白质 脂肪 等等
1.消化 机械性消化
化学性消化
2.吸收
水、维生素、无机盐:
不需消化，直接吸收
3.残渣排出
消化、吸收的定义
消化：食物在消化管内被分解为可被吸 收的小分子物质的过程
机械性消化——消化管的运动 化学性消化——消化液的作用
吸收：可被吸收的小分子物质透过消化 管黏膜进入血液或淋巴液的过程
通过幽门进入十二指肠
8
胃蠕动
9
胃蠕动的结果——胃排空
定义：胃内容物由胃排入十二指肠的过程
动力：胃蠕动 排空速度：糖>蛋白质>脂肪
（混合食物完全排空需4-6小时）
意义：胃排空是少量、间断进行的，与小
肠消化、吸收速度相适应
小肠的运动形式（3种）和作用
运动形式 的名称
具体的运动
1. 紧张性收缩
HCO3—以中和胃酸。粘液和HCO3—共同构成粘液-碳酸氢 盐屏障，该屏障可防止胃酸对胃黏膜上皮细胞的侵蚀。
胃“粘液-碳酸氢盐”屏障
胃腔
胃黏膜上皮细胞 (思考：饮食过咸对胃
有无影响？)
22
胃液的重要成分及其作用（C）
4.内因子
作用：促进VB12 的吸收。
（饮食中一般不缺维生素B12，但维生素B12必须与胃 腺壁细胞分泌的内因子结合，并在其保护下才能在 回肠被吸收）
肠壁平滑肌经常 保持微弱的持续 的收缩状态
2. 分节运动
环行肌节律性收 缩和舒张
（发生在食糜所 在那一段肠管）
3. 蠕动
纵行肌的运动 （波形运动）
作用
是其他运动形式的基础
A.为消化和吸收创造有利条件 ①使食糜与消化液充分混合 ②增加食糜与肠壁的接触
B.挤压肠壁，有助于肠壁内血 液和淋巴液向心脏回流 使分节运动后的食糜向前推进， 到达一个新肠段
24
巨幼细胞贫血
临床
人体内缺乏叶酸、维生素B12(VitB12)，则导致红细胞内 DNA合成、细胞分裂和血红蛋白合成障碍，导致细胞体积 增大，胞核发育滞后于胞浆，形成巨幼细胞贫血。其血象 呈大细胞性贫血。治疗：原发病的治疗；口服叶酸；肌注 VB12(对于恶性贫血)，无VB12吸收障碍者可口服。
饮食中一般不缺VB12，但VB12必须与内因子结合，并在其 保护下才能在回肠被吸收。萎缩性胃炎患者缺乏内因子， VB12吸收障碍，影响红细胞的生成，从而引起巨幼细胞贫 血，也称恶性贫血。