外科无菌术及基本操作 ppt课件
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无菌技术 基本操作 PPT课件
戴无菌手套
戴干手套法
注意皮肤不能触及手套反折以外的地方，戴好套 的手指也不能触及另一手的皮肤。
戴湿手套法
注意事项
穿无菌手术衣时，需在手术间找一空间稍大的地方，以免 被污染。
穿好手术衣以后手应举在胸前。 未戴手套的手，不可接触手套外面，已戴无菌手套的手， 不可接触未戴手套的手臂和非无菌物；戴好无菌手套后， 用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉以免落入伤口；术中无 菌手套有破损或污染，应立即更换。 手术衣和手套都是灭菌物品，而手术人员手臂则是消毒水 平，在操作时要严格按规程进行，其操作原则是消毒水平 的手臂不能接触到灭菌水平的衣面和手套面，要切实保护 好手术衣和手套的‘灭菌水平’。
外科刷手法
• 刷手的目的是去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分常存菌， 防止术后感染。 • 先用肥皂水洗净手，再按刷手法用刷洗1分钟，可以除去 97％皮肤暂存细菌，连续2～4分钟可以除尽。刷手法对皮 肤常驻细菌的清除，则是按一定的对数比例递减，6分钟 刷洗可减少 l／2，10分钟刷洗可减少2／3。 • 必须以酒精等化学药物消毒，使皮肤常驻细菌在较短时间 内消灭。 • 外科刷手法是多种刷手方法的基础 。 • 肥皂水刷手法 碘伏刷手法 新洁尔灭刷手法 洗必泰刷手法等等
感染者不能进入手术室。
手术感染的细菌来源和预防
皮肤上的细菌
皮肤有化脓病灶的医护人员不得进入手术室。 手术人员术前应刷洗手臂，戴无菌手套。 病人术前备皮，术野消毒。 手术人员戴好工作帽，头发不得外露。
手术感染的细菌来源和预防
器械、用品、药物、溶液沾染的细菌
加强工作人员责任心。 严格遵守各项无菌规章制度。
特殊情况下的更衣洗手法
连接手术
无菌手术后再做手术 感染或污染性手术后再做手术
无菌术和手术基本操作ppt课件
32
一般洗手
33
刷手
34
冲手
35
泡手前的擦手
36
(2)灭菌王洗手法：
灭菌王是不含碘的高效复合型消
毒液。清水冲洗双手，前臂至肘 上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王 溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟， 流水冲净，用无菌纱布擦干，再 用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
37
3.穿无菌手术衣和戴手套的方法：
8
有些化学品如甲醛、环氧乙烷
及戊二醛等也可消灭一切微生物。 应用化学方法还可用于某些特殊 手术器械的消毒，手术人员的手 和臂的消毒以及手术室的空气消 毒，某些药液的蒸气（如甲醛） 可渗入纸张、衣料和被服而发挥 灭菌作用。
9
（一）机械除菌法：
有刷洗、隔离、滤过三种方法。 目的：为化学消毒和物理灭菌作准备 （二）灭菌法： （三）抗菌法（消毒法）：
29
甲醛蒸气熏蒸法
30
二、手术人员和病人手术区域的 准备及外科手术中的无菌原则：
（一）手术人员术前准备： 1．一般准备：换穿清洁拖鞋、衣裤，带好 帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破 损及化脓感染时，不能参加手术。
戴口罩和帽 子的方法
穿洗手衣裤 的方法
31
2.手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法： ①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷 洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手交 替。手指朝上肘部朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在75%酒精中5分钟，到 肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不 应下垂。
4.
60
61
62
手术过程中调换位置
63
手术中手套破损应更换
一般洗手
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刷手
34
冲手
35
泡手前的擦手
36
(2)灭菌王洗手法：
灭菌王是不含碘的高效复合型消
毒液。清水冲洗双手，前臂至肘 上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王 溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟， 流水冲净，用无菌纱布擦干，再 用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
37
3.穿无菌手术衣和戴手套的方法：
8
有些化学品如甲醛、环氧乙烷
及戊二醛等也可消灭一切微生物。 应用化学方法还可用于某些特殊 手术器械的消毒，手术人员的手 和臂的消毒以及手术室的空气消 毒，某些药液的蒸气（如甲醛） 可渗入纸张、衣料和被服而发挥 灭菌作用。
9
（一）机械除菌法：
有刷洗、隔离、滤过三种方法。 目的：为化学消毒和物理灭菌作准备 （二）灭菌法： （三）抗菌法（消毒法）：
29
甲醛蒸气熏蒸法
30
二、手术人员和病人手术区域的 准备及外科手术中的无菌原则：
（一）手术人员术前准备： 1．一般准备：换穿清洁拖鞋、衣裤，带好 帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破 损及化脓感染时，不能参加手术。
戴口罩和帽 子的方法
穿洗手衣裤 的方法
31
2.手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法： ①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷 洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手交 替。手指朝上肘部朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在75%酒精中5分钟，到 肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不 应下垂。
4.
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手术过程中调换位置
63
手术中手套破损应更换
第二章_无菌术和手术基本操作一 ppt课件
第二章_无菌术和手术基本操作一 ppt课件
学习目标
1、熟悉无菌术的方法及应用 2、掌握手术人员和病人手术区域准备和
手术中无 菌原则 3、熟悉手术基本操作
12/8/2020
2
第二章 无菌术和手术基本操作
无菌术 手术基本操作 外科手术的特殊设备
12/8/2020
3
第一节 无菌术
无菌术 针对性的一种预防保护措施
用0.5%碘伏擦拭手臂3分钟、更 换手套
12/8/2020
22
谢谢!
12/8/2020
23
2） 灭菌内的包裹不宜排得过密 3） 预置专用灭菌指示纸带 4） 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等
禁用高压蒸气灭菌法 5） 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 6） 已灭菌的物品应注明有效日期 7） 高压灭菌器应由专人负责
12/8/2020
8
一、无菌术的方法及应用--灭菌法
2、煮沸消毒法
水温达到100℃之后放入物品 10~15分钟可杀灭一般细菌 1小时可杀灭带芽胞的细菌 金属器械、玻璃、搪瓷
紫外线照射
3、抗菌法
戊二醛、 酒精、碘酊、碘伏、氯已
定、甲醛
12/8/2020
5
一、无菌术的方法及应用--灭菌法
1、高压蒸气灭菌法
穿透力强、灭菌效果可靠 用于耐高温、耐温的物品 标记灭菌有效日期 为7天
12/8/2020
6
高压消毒锅
12/8/2020
7
注意事项
1） 体积上限为 长40cm、宽30cm、高30cm 包扎亦不宜过紧
擦干 先擦双手环形旋转 顺序向上一侧一面
泡手 a、70-75%酒精桶内5分钟、浸至肘上6cm
b、用灭菌王3 - 5ml刷手3分钟 用灭菌王涂擦手至肘上6cm 3分钟 自然干燥
学习目标
1、熟悉无菌术的方法及应用 2、掌握手术人员和病人手术区域准备和
手术中无 菌原则 3、熟悉手术基本操作
12/8/2020
2
第二章 无菌术和手术基本操作
无菌术 手术基本操作 外科手术的特殊设备
12/8/2020
3
第一节 无菌术
无菌术 针对性的一种预防保护措施
用0.5%碘伏擦拭手臂3分钟、更 换手套
12/8/2020
22
谢谢!
12/8/2020
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2） 灭菌内的包裹不宜排得过密 3） 预置专用灭菌指示纸带 4） 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等
禁用高压蒸气灭菌法 5） 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 6） 已灭菌的物品应注明有效日期 7） 高压灭菌器应由专人负责
12/8/2020
8
一、无菌术的方法及应用--灭菌法
2、煮沸消毒法
水温达到100℃之后放入物品 10~15分钟可杀灭一般细菌 1小时可杀灭带芽胞的细菌 金属器械、玻璃、搪瓷
紫外线照射
3、抗菌法
戊二醛、 酒精、碘酊、碘伏、氯已
定、甲醛
12/8/2020
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一、无菌术的方法及应用--灭菌法
1、高压蒸气灭菌法
穿透力强、灭菌效果可靠 用于耐高温、耐温的物品 标记灭菌有效日期 为7天
12/8/2020
6
高压消毒锅
12/8/2020
7
注意事项
1） 体积上限为 长40cm、宽30cm、高30cm 包扎亦不宜过紧
擦干 先擦双手环形旋转 顺序向上一侧一面
泡手 a、70-75%酒精桶内5分钟、浸至肘上6cm
b、用灭菌王3 - 5ml刷手3分钟 用灭菌王涂擦手至肘上6cm 3分钟 自然干燥
外科无菌术及基本操作ppt课件
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
.
2
HMC, Surgery
.
10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
.
6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
.
11
HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
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2
HMC, Surgery
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10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
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6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
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HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
外科无菌技术ppt课件
技术进行处理。目的是使污染创口变成清
洁创口，争取创口早期愈合。其内容包括：
清除异物和血肿，切除坏死和失去活力的
组织，消灭细菌及其繁殖条件。
外科无菌技术
27
开放性创伤均有不同程度的污染。一
般伤后6～8小时以内，细菌尚未侵入到深
层组织，是清创的最好时机，清创术又不
能绝对限制在6～8小时以内进行，可根据
找气管，不但找不到气管，还易造成
食管的的损伤。
外科无菌技术
25
⒉切开气管环时，应防止过深或浅。
过浅时气管粘膜未切开，导管可能插入气
管与气管粘膜的夹层；过深可能伤及气管
后壁（膜部），甚至损伤食管，造成气管
食管瘘。
⒊术中需注意止血。对气管前面的血
管要妥善处理，以免血。
外科无菌技术
26
清创术
清创术是对各种开放性损伤，用无菌
节囊，清除异物及游离小骨片、彻底止血，充分
冲洗后缝合关节囊。如果缺损较大无法缝合时，
可将附近的软组织覆盖在关节上，使之不与外界
相通。关节囊内注入抗菌素，关节囊外放置引流。
外科无菌技术
35
⒋缝合：根据局部污染轻重、伤后经
尽量切除。如果深部组织挫伤严重，需切
开深筋膜进行减压。
外科无菌技术
32
⑵对肌肉组织的处理：彻底切除坏死
和失去活力的肌肉，如暗红色或灰白色、
失去原有光泽和收缩能力、切割时又不
血的肌肉组织。
⑶对骨骼的处理：完全游离的小骨片
可以取除。较大的或与骨膜连结的骨片，
应尽量保留，并放回原位，以免造成骨缺
损和骨不连接。
外科无菌技术
6
( 二) 消毒法：
1．新洁尔灭与洗必泰
洁创口，争取创口早期愈合。其内容包括：
清除异物和血肿，切除坏死和失去活力的
组织，消灭细菌及其繁殖条件。
外科无菌技术
27
开放性创伤均有不同程度的污染。一
般伤后6～8小时以内，细菌尚未侵入到深
层组织，是清创的最好时机，清创术又不
能绝对限制在6～8小时以内进行，可根据
找气管，不但找不到气管，还易造成
食管的的损伤。
外科无菌技术
25
⒉切开气管环时，应防止过深或浅。
过浅时气管粘膜未切开，导管可能插入气
管与气管粘膜的夹层；过深可能伤及气管
后壁（膜部），甚至损伤食管，造成气管
食管瘘。
⒊术中需注意止血。对气管前面的血
管要妥善处理，以免血。
外科无菌技术
26
清创术
清创术是对各种开放性损伤，用无菌
节囊，清除异物及游离小骨片、彻底止血，充分
冲洗后缝合关节囊。如果缺损较大无法缝合时，
可将附近的软组织覆盖在关节上，使之不与外界
相通。关节囊内注入抗菌素，关节囊外放置引流。
外科无菌技术
35
⒋缝合：根据局部污染轻重、伤后经
尽量切除。如果深部组织挫伤严重，需切
开深筋膜进行减压。
外科无菌技术
32
⑵对肌肉组织的处理：彻底切除坏死
和失去活力的肌肉，如暗红色或灰白色、
失去原有光泽和收缩能力、切割时又不
血的肌肉组织。
⑶对骨骼的处理：完全游离的小骨片
可以取除。较大的或与骨膜连结的骨片，
应尽量保留，并放回原位，以免造成骨缺
损和骨不连接。
外科无菌技术
6
( 二) 消毒法：
1．新洁尔灭与洗必泰
手术室无菌操作ppt课件
1
手术室布局
2
பைடு நூலகம்器械人员须知
3
无菌技术概念及操作原则
4
外科手术的无菌操作
手术室布局
手术室布局
手术室布局
手术室布局
器械人员须知
1、明确职责：配合手术医生，顺利完成手术、 2、掌握手术室的无菌原则、注意事项及专科手术器械和材料； 3、术前准备好术中需要的器械和材料，及时送到医院消毒； 4、手术当天准时到达手术室，进行术前准备，病人消毒，铺巾，迅 速在专用器械台上准备工具材料； 5、熟悉手术步骤，准确的递送合适的专用工具及材料，手术台上应 排放整齐，随时清洁，安装，调试器械； 6、术后检查手术器械的完整性，清点完毕后，清洗干净带回公司； 7、遵守手术室的各种规章制度，不谈论与手术无关的事情； 8、发现并及时向公司反馈手术器械及材料的使用情况及不足； 9、填写各项手术单，发货单，收费单等，由手术医生确认签字后带 回公司。
无菌品保管
标明灭菌日 期 分别放置 定期检查
手术人员的术前准备
a
一般准备
b
手臂消毒法
c
穿戴手套及无菌手术衣
d
无菌技术基本操作方法
一般准备
1、进入手术室后，在有菌区换专用拖鞋； 2、到更衣室穿洗手衣； 3、穿戴工作帽及口罩。
手与臂的清洁消毒
洗手 手术前后，执行无菌操作、取用清洁物品之前，接
触污染物之后均应洗手。 方法
穿无菌手术衣
手术开始前15～20分钟 洗手
洗手消毒后，取过无菌 手术衣，注意离开周围 人员和物品，以免碰脏。
穿无菌手术衣
轻轻展开手术 衣, 找到衣领，提 起衣领两角，抖开 手术衣，两臂向前 提着手术衣。
穿无菌手术衣
【新医】实验五外科无菌技术PPT课件
2 穿衣注意事项
❖ 宽地穿衣，衣不能触及其它未灭菌物品； ❖ 有破洞衣立即更换； ❖ 穿衣后手上不过肩，下不过腰及腋前线; ❖ 未戴手套前手不能触摸肩以下，腰以上及腋前
线内手术衣.
三 戴无菌手套
❖ 1 步骤 ❖ 2 注意事项
1 戴手套步骤
❖ 选大小合适手套； ❖ 取手套夹内无菌滑石粉涂擦双手； ❖ 捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右； ❖ 一手插入手套内，再用已戴手套手插入另一
手套反折部，提起戴于对侧手上；将手套翻 折部遮住袖口．
2 注意事项
❖ 戴干手套时，先穿衣，后戴手套； ❖ 未戴手套的手只可接触手套内面，已戴手套的手
只可接触手套外面； ❖ 更换破损手套时，手套未破的手只能接触破损手
套外面，完整脱去，勿接触手的皮肤； ❖ 冲洗手套外滑石粉．
四 皮肤消毒
❖ １消毒药物 ❖ ２消毒方法 ❖ ３消毒方式 ❖ ４消毒原则 ❖ ５消毒范围 ❖ ６注意事项
３消毒方式
❖ 大手术：平行形消毒； ❖ 小手术：环行或螺旋形消毒.
４消毒原则
❖ 清洁手术由手术中心向四周消毒,不可返回中 心(离心形消毒);
❖ 会阴、肛门及感染伤口等区域由外向内消毒 (向心形消毒)．
５消毒范围
❖ 手术切口周围15---20cm．
６注意事项
❖ 浸蘸消毒液不要太多； ❖ 碘酊消毒干后必须酒精脱碘2遍； ❖ 涂擦方向一致，忌来回擦，每次涂擦应有区域重
按顺序铺巾．
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
34
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
手术室无菌技术PPT课件
穿无菌手术衣的步骤
1 、穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或 上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋 里。 3、传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。
四、戴无菌手套
❖ 执行无菌操作或者接触无 菌物品时戴无菌手套，防 止手术过程中皮肤深部的 常驻菌随汗液带到手的表 面，以保护患者，预防感 染。
五、正确使用无菌包和无菌容器
❖ 任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。
开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住，防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ，包布内面是无菌的，包布外面 是有菌的。
取用无菌包内无菌物品后， 余下无菌物品仍须保持无菌，可 按原包装包好，表明开包时间， 在4小时内使用该包内无菌物品。
准备工作
❖ 1、着洗手衣裤子，隔离鞋，最好脱 去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖 应卷入洗手衣内，不可外露，并将 上衣束裤内
❖ 2、戴口罩、帽子、头发、口鼻不外 露，轻度上呼吸道感染者戴双层口 罩，严重者不准参加手术。
❖ 3、在穿无菌手术衣前，手术人员必 须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
❖ 4、无菌手术衣包事先由巡回护士打 开，无菌手套亦由巡回护士备好
注意事项
❖ 戴手套前要先观察手套外包是否完整， 使用日期是否在有效日期内
❖ 戴手套时，手稍前倾，不要紧贴衣物 ❖ 未戴手套的手，不能接触手套的外面；
已戴手套的手，不能接触未戴手套的手 臂及另一手套的内面； ❖ 协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤， ❖ 手术过程中，无菌手套如有破损或污染 ，应立即更换。
二、无菌器械台的建立
《外科无菌术》课件
无菌操作
在灭菌条件下进行手术操作，确保手术过程中使用的所有物 品都是无菌的。
03
外科无菌术的应用
手术室的无菌管理
手术室的布局与设施
01
手术室应合理布局，配备齐全的手术设备和器械，确保手术顺
利进行。
空气净化与消毒
02
手术室应采用空气净化技术，定期进行空气消毒，减少手术过
程中的污染风险。
人员流动控制
发展历程
早期的外科手术
在无菌术之前，手术的感染率非常高，手术室条件简陋，缺乏有 效的消毒措施。
外科无菌术的提出
19世纪中叶，英国医生约瑟夫·李斯特提出了外科无菌术的概念， 强调手术过程中要保持无菌状态。
现代外科无菌术
随着科技的发展，现代外科无菌术已经涵盖了更广泛的领域，包括 手术室环境、手术器械、手术操作等方面的无菌要求。
手术室环境对无菌要求极高，但往往存 在空气净化效果不佳、环境卫生不达标 等问题。
VS
应对策略
加强手术室空气净化设备的维护和更新， 确保空气质量；定期对手术室环境进行清 洁和消毒，保持环境卫生；加强手术室管 理，确保进出人员遵守无菌规程。
医护人员无菌观念的挑战与应对策略
医护人员无菌观念的挑战
部分医护人员对无菌操作的重要性认识不足，执行不严格。
外科无菌术的重要性
外科无菌术是现代医学的重要基石之一，它极大地提高了 手术的成功率和患者的生存率。
未来外科无菌术的发展方向
新型消毒和灭菌技术的研 发
随着科技的发展，未来可能会有更高效、更 环保的消毒和灭菌技术出现，如低温灭菌技 术、等离子灭菌技术等。
个性化医疗的结合
未来外科无菌术将更加注重个性化医疗，根据患者 的具体情况制定更加精准的手术方案和预防感染的 措施。
在灭菌条件下进行手术操作，确保手术过程中使用的所有物 品都是无菌的。
03
外科无菌术的应用
手术室的无菌管理
手术室的布局与设施
01
手术室应合理布局，配备齐全的手术设备和器械，确保手术顺
利进行。
空气净化与消毒
02
手术室应采用空气净化技术，定期进行空气消毒，减少手术过
程中的污染风险。
人员流动控制
发展历程
早期的外科手术
在无菌术之前，手术的感染率非常高，手术室条件简陋，缺乏有 效的消毒措施。
外科无菌术的提出
19世纪中叶，英国医生约瑟夫·李斯特提出了外科无菌术的概念， 强调手术过程中要保持无菌状态。
现代外科无菌术
随着科技的发展，现代外科无菌术已经涵盖了更广泛的领域，包括 手术室环境、手术器械、手术操作等方面的无菌要求。
手术室环境对无菌要求极高，但往往存 在空气净化效果不佳、环境卫生不达标 等问题。
VS
应对策略
加强手术室空气净化设备的维护和更新， 确保空气质量；定期对手术室环境进行清 洁和消毒，保持环境卫生；加强手术室管 理，确保进出人员遵守无菌规程。
医护人员无菌观念的挑战与应对策略
医护人员无菌观念的挑战
部分医护人员对无菌操作的重要性认识不足，执行不严格。
外科无菌术的重要性
外科无菌术是现代医学的重要基石之一，它极大地提高了 手术的成功率和患者的生存率。
未来外科无菌术的发展方向
新型消毒和灭菌技术的研 发
随着科技的发展，未来可能会有更高效、更 环保的消毒和灭菌技术出现，如低温灭菌技 术、等离子灭菌技术等。
个性化医疗的结合
未来外科无菌术将更加注重个性化医疗，根据患者 的具体情况制定更加精准的手术方案和预防感染的 措施。
无菌术(Asepsis)医学ppt课件
无菌手术的发展趋势
技术革新
无菌技术将结合新技术的发展， 与高科技保持紧密联系。
工作标准
无菌工作标准不断升级，要求 医疗人员不断提高操作技巧和 素养。
智能化
通过提高系统服务水平，无菌 手术将更加智能化和精细化。
预防措施
科学防控，加强消毒，专业机构进行培 训，营建良好的工作环境。
无菌技术在临床应用中的优势
保障患者安全
高度重视无菌技术可以降低 手术风险，更好地保护患者 安全。
提高工作效率
合理运用无菌技术，能够提 高工作效率和操作成功率， 提高医药行业质量与效益。
促进业务发展
高质量的无菌技术不仅有助 于医药行业业务发展，同时 也有助于医务人员的技能提 升和业务拓展。
灭菌
• 杀灭所有病原体，包括芽孢在内 • 一般采用物理或化学方法进行 • 必须保证完全杀死细菌 • 适用范围较窄
消毒方法介绍
化学消毒
蒸汽消毒
化学消毒指采用化学物质杀灭细 菌的方法。包括酸碱法、氯化法、 过氧化物法、醛类法等。
蒸汽消毒是指利用高温高压的蒸 汽对物体表面和内部的所有病原 菌彻底杀死的消毒方法。
紫外线消毒
紫外线消毒是指利用一定功率的 紫外线，通过杀伤微生物细胞内 部核酸，达到消毒杀菌的目的。
灭菌方法介绍
1
高温灭菌
常用的方法有干热灭菌和湿热灭菌。
化学灭菌
2
可靠性高，灭菌效果好，但需要严格控
制药剂浓度和时间。
3
紫外线灭菌
适用于表面物品或制备物的灭菌，操作 简单、易于控制。
灭菌指标
化学指标
化学灭菌指标主要包括过氧乙酸、氯化物和醛类药剂的残留量检测。
温度和湿度监测
通过对温度和湿度的监测，防止 出现无菌问题。
无菌术和手术基本操作—无菌术(外科学课件)
风口不要吹向手术台
手术室内景
百级手术室
无菌意识
v 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，
而不仅仅是针对外科医生
v 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无
菌术是预防和减少这些感染的重要措施
v 抗菌素不能代替无菌术
❖沸点与大气压的关系
1. 海拔高度每增高300M，灭菌时间延长2分钟 2.高原地区可用压力锅
压力一般为127.5kPa 最高温度124℃ 10分钟达到灭菌
（四）火烧法
❖容器内倒入95%酒精少许，点火直 接燃烧，用于金属器械。
❖适于金属器械在紧急情况下应用。
消毒法—药液浸泡法
2%戊二醛水溶液
❖ 消毒浸泡时间30分钟，灭菌时间10小时 ❖ 药液每周更换一次 ❖ 刀片，剪刀，缝针及显微器械、内镜的消毒
❖ 消毒浸泡30分钟 ❖ 抗菌作用较新洁尔灭强
消毒法—甲醛熏蒸法
❖ 用途：
▪ 熏蒸丝线 ▪ 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒
❖ 熏蒸时间：
▪ 1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时
❖注意事项： ▪ 浸泡前擦净器械上的油脂。 ▪ 消毒物品全部浸入溶液。 ▪ 有轴节的器械，轴节应张开。 ▪ 使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。
注意铺单顺序！ 为什么？
中单
中单
孔巾
（右）胸部手术
腹部手术
腹股沟和阴囊部手术
（左）肾部手术
会阴及肛门部手术
第三节 手术进行中的无菌原则
v 1. 手术人员手术中手不能接触背部、腰部以 下和肩部以上，这些区域属于有菌地带。手 也不能接触手术台边缘以下的布单
2023/8/12
穿洗手衣裤 的方法
×
28
2．外科手消毒
手术室内景
百级手术室
无菌意识
v 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，
而不仅仅是针对外科医生
v 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无
菌术是预防和减少这些感染的重要措施
v 抗菌素不能代替无菌术
❖沸点与大气压的关系
1. 海拔高度每增高300M，灭菌时间延长2分钟 2.高原地区可用压力锅
压力一般为127.5kPa 最高温度124℃ 10分钟达到灭菌
（四）火烧法
❖容器内倒入95%酒精少许，点火直 接燃烧，用于金属器械。
❖适于金属器械在紧急情况下应用。
消毒法—药液浸泡法
2%戊二醛水溶液
❖ 消毒浸泡时间30分钟，灭菌时间10小时 ❖ 药液每周更换一次 ❖ 刀片，剪刀，缝针及显微器械、内镜的消毒
❖ 消毒浸泡30分钟 ❖ 抗菌作用较新洁尔灭强
消毒法—甲醛熏蒸法
❖ 用途：
▪ 熏蒸丝线 ▪ 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒
❖ 熏蒸时间：
▪ 1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时
❖注意事项： ▪ 浸泡前擦净器械上的油脂。 ▪ 消毒物品全部浸入溶液。 ▪ 有轴节的器械，轴节应张开。 ▪ 使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。
注意铺单顺序！ 为什么？
中单
中单
孔巾
（右）胸部手术
腹部手术
腹股沟和阴囊部手术
（左）肾部手术
会阴及肛门部手术
第三节 手术进行中的无菌原则
v 1. 手术人员手术中手不能接触背部、腰部以 下和肩部以上，这些区域属于有菌地带。手 也不能接触手术台边缘以下的布单
2023/8/12
穿洗手衣裤 的方法
×
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2．外科手消毒
无菌术和手术基本操作—手术基本操作(外科学课件)
⑴ 间断垂直褥式外翻缝 合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
• ⑵ 间断水平褥式外翻缝 合法：如皮肤缝合。
间断水平褥式外翻缝合法
• ⑶ 连续水平褥式外翻缝 合法 ：多用于血管壁吻 合。
第二节 手术基本操作
㈠切开 • 理想的切口：①接近病变部位，显露充分，有利于
手术操作，便于延长切口。②减少组织创伤，尽可 能避开重要的神经、血管，有利于组织愈合。③适 合局部解剖和生理特点。 • 手术刀的执法：①执弓式；②抓持式；③执笔式； ④反挑式。 • 切开皮肤前固定皮肤，刀腹与皮肤垂直，用力均匀 的一次性切开皮肤及皮下组织。
打结方法
，
㈥缝合
• 缝合的基本原则 ⑴要保证缝合创面或伤口的良好对合。 ⑵注意缝合处的张力。
⑶缝合线和缝合针的选择要适宜。
常见缝合方法简介
1、单纯缝合法：
⑴ 单纯间断缝合：操作 简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、 皮下组织、肌肉、腱膜的 缝合，尤其适用于有感染 的创口缝合
• ⑵ 连续缝合法：在第一 针缝合后打结，继而用该 缝线缝合整个创口，结束 前的一针，将重线尾拉出 留在对侧，形成双线与重 线尾打结。
⑴间断垂直褥式内翻缝合 法：又称伦孛特 (Lembert)缝合法，常用 于胃肠道吻合时缝合浆肌 层。
• ⑵间断水平褥式内翻缝合 法：又称何尔斯得 （Halsted）缝合法，多用 于胃肠道浆肌层缝合。
• ⑶ 连续水平褥式浆肌层 内翻缝合法：又称库兴氏 （ Cushing ）缝合法， 如胃肠道浆肌层缝合。
连续缝合法
• ⑶连续锁边缝合法：操作 省时，止血效果好，缝合 过程中每次将线交错，多 用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
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cm，分三段交替刷洗。刷后用清水冲净，冲洗时保持肘 关节于最低位，刷洗3遍共10分钟。
擦:用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器吹干。 泡:双手泡于70%酒精或新洁尔灭内5分钟，至肘上约6cm。
双手上举至干后穿手术衣、戴手套。
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HMC, Surgery
Aseptic technique
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HMC, Surgery
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
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HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
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Aseptic technique
2、手臂消毒法
（1）肥皂刷手法
洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。 刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约10
7
HMC, Surgery
Aseptic technique
高压蒸气灭菌法的注意事项
①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般控制在 60cm×35cm×25cm；
②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密；
③包内和包外各贴一条灭菌指示带；
④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气
灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变 钝；
11
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Aseptic technique
4、紫外线
适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清 洁消毒的病房。
可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。
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HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
2
HMC, Surgery
精品资料
Aseptic technique
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20 lbf/in2)时，温度可 达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强 抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。
物品灭菌后有效期为2周。 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪
瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。
2020/11/29
⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如 用橡 皮塞的，应插入针头排气；
⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌 的物品分开放置，以免弄错；
⑦要2020有/11/专29 人负责。
8
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
（2）灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 清水冲洗双手，前臂至肘上10cm后。 用无菌刷蘸灭菌王溶液3～5ml，刷和前臂3
分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干。 再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
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Aseptic technique
3、穿无菌手术衣
品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。常用化学方法。
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5
HMC, Surgery
Aseptic technique
一、无菌术的方法及其应用
㈠、机械除菌法 刷洗 隔离 滤过
2020/11/29
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HMC, Surgery
Aseptic technique
㈡灭菌法
1、高压蒸气灭菌法： 最普遍，效果可靠。
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
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1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
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HMC, Surgery
Aseptic technique
煮沸灭菌法注意事项
①物品必须完全浸没在水中；
②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟 即可，以免煮沸过久影响质量；
③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤 热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好 针筒、 内芯；
4
HMC, Surgery
Aseptic technique
无菌术
外科无菌术: 运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作 规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受 外源性感染的措施。
灭菌法：指杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。
一般用物理方法。
消毒法：指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物
④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物 品，应重新计算时间；
⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。
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Aseptic technique
3、火烧法
容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于 金属器械。
适于金属器械在紧急情况下应用。
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在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m， 一般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区，可应用压 力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5 k P a，锅内最高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。
擦:用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器吹干。 泡:双手泡于70%酒精或新洁尔灭内5分钟，至肘上约6cm。
双手上举至干后穿手术衣、戴手套。
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①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
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二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
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2、手臂消毒法
（1）肥皂刷手法
洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。 刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约10
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高压蒸气灭菌法的注意事项
①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般控制在 60cm×35cm×25cm；
②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密；
③包内和包外各贴一条灭菌指示带；
④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气
灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变 钝；
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4、紫外线
适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清 洁消毒的病房。
可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。
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㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
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精品资料
Aseptic technique
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20 lbf/in2)时，温度可 达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强 抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。
物品灭菌后有效期为2周。 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪
瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。
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⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如 用橡 皮塞的，应插入针头排气；
⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌 的物品分开放置，以免弄错；
⑦要2020有/11/专29 人负责。
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2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
（2）灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 清水冲洗双手，前臂至肘上10cm后。 用无菌刷蘸灭菌王溶液3～5ml，刷和前臂3
分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干。 再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
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3、穿无菌手术衣
品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。常用化学方法。
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一、无菌术的方法及其应用
㈠、机械除菌法 刷洗 隔离 滤过
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㈡灭菌法
1、高压蒸气灭菌法： 最普遍，效果可靠。
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
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教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
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煮沸灭菌法注意事项
①物品必须完全浸没在水中；
②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟 即可，以免煮沸过久影响质量；
③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤 热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好 针筒、 内芯；
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无菌术
外科无菌术: 运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作 规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受 外源性感染的措施。
灭菌法：指杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。
一般用物理方法。
消毒法：指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物
④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物 品，应重新计算时间；
⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。
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3、火烧法
容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于 金属器械。
适于金属器械在紧急情况下应用。
2020/11/29
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m， 一般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区，可应用压 力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5 k P a，锅内最高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。