急性酒精中毒的治疗

急性酒精中毒的治疗

急性酒精中毒是临床常遇到的急诊之一，对其采取合理的护理对患者的恢复会起到积极的作用。急性酒精中毒临床表现分为三期：（1）兴奋期表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，喜、怒无常，言语过多或静寂进睡。（2）共济失调期兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。（3）昏迷期患者即转进昏睡状态，呼吸深而慢，伴鼾声，口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，重者转为昏迷，多因呼吸抑制和循环衰竭而死亡。急性酒精中毒常见并发症有，急性胃炎，上消化道出血；急性胰腺炎；急性肾炎，心率失常；脑出血；以及安全事故（患者摔伤或者患者伤人）。

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

优质护理服务与传统护理有以下区别：首先在护理模式上，传统护理中护士按照打针、输液、发药等具体护理工作进行分工；而优质护理服务则实行责任制，通过管床护士的形式进行分工，对患者实施责任制整体护理，包括基础护理、治疗给药、康复指导、健康宣教、心理护理等所有的护理工作。在护理内涵上，传统的护理模式使每个护士对患者的照顾是片段式的，并且偏重治疗，忽视了对患者的整体照顾，而优质护理服务则是为患者提供了全面、全程、无缝隙的整体护理，提升护理服务质量。

我们实施优质护理，为患者带来更好的医疗服务，使患者的并发症发生率降低，满意度得以提高。我们认为以下几点在急性酒精中毒中护理尤为重要。

1）保持呼吸道通畅：平卧位，头偏向一侧，吸氧。及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息或吸人性肺炎，必要时吸痰。若出现呼吸抑制，应立即用简易呼吸器辅助呼吸，气管插管进行机械通气。

（2）安全防护：使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，安排专人守护，加强巡视，保证周围环境安全，防止意外发生，同时要做好医务人员自身的防护。

（3）遵医嘱给予相应的治疗，需催吐和洗胃者给予相应处理。

（4）注意保暖：对感到寒冷者，应提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。恶心、呕吐者及时给予更换衣服、床单、被单。

（5）严密观察患者病情：意识、瞳孔、生命体征的变化、呕吐物的量、性状及颜色。给予心电图、血压、血氧饱和度监测，并做好记录。昏迷和有头部外伤者必要时行颅脑CT检查等。观察用药的效果及副作用如应用纳洛酮可见少数患者血压升高，心动过速、室颤、肺水肿，在使用过程中密切观察患者生命体征并与之对答，判断其意识清醒时间。昏迷患者应加强基础护理，防止压疮及吸人性肺炎的发生。

（6）加强患者心理护理给予健康教育：护理人员应根据不同的心理情况采取相应的心理护理，教会患者正确释放压力及不良情绪，培养健康的生活方式，提倡安全饮酒等在患者清醒及情绪稳定后，向患者及家属宣传过量饮酒对人体的危害。提倡健康饮酒，指导大家不空腹饮酒。轻度饮酒过量后可多喝水加速酒精排出。

（7）出院后电话随访，了解患者回家后有无头昏、头痛、胃痛、全身乏力等其他不适症状，根据患者情况进行电话指导，必要时门诊随访。

优质护理对急性酒精中毒患者治疗中实施至关重要。精心的优质护理，能尽早改善患者病情，减少并发症的发生以达到最好的治疗效果，降低死亡率。护理人员是否给急性酒精中毒病人带来好的效果，这些都纳入到病人评价优质护理的标准里[5]。制定酒精中毒患者护理常规及护理质量检查标准，并严格按标准落实各项护理措施。通过发放满意度调查表、床边交流、出院后电话随访等方式凋查患者及其家属对开展优质护理服务的满意度，了解优质护理服务的效果。急性酒精中毒患者病人的生理、心理需求是不是能及时得到满足，也是优质护理的指征内容，这提醒护理人员需要注重自己的护理方式、态度[6]。我们发现通过对醉酒患者实行优质护理，不但满足了患者身心和治疗的需要，同时也满足了患者家属对护理工作的放心度，提高总体护理服务满意度，值得临床推广应用。