胸部创伤性疾病的影像诊断
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注意多发肋骨骨折和骨折并发症，如气 胸、液气胸、皮下气肿等
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右侧肋骨骨折
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左侧多发肋骨骨折
11
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左
侧
无 显 示
肋 骨 骨 折
正
位
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左
斜
骨 骨 折
位 显 示 多
发
肋
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肋骨完全骨折
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肋骨完全骨折
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肋骨不全骨折
16
其病理改变为肺组织撕裂伤和囊肿或血 肿形成
多见于重度的胸部钝性损伤，常见于下
肺，严重者可伴有支气管的断裂、膈肌
破裂。
43
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四 肺撕裂伤与肺血肿
影像学表现 撕裂部位不规则高密度影，内可见一 个或多个、单房或多房类圆形薄壁空 腔，可有液气平面 若有肺血肿形成，表现为类圆形高密 度影，边缘模糊 CT优于X线平片
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一 肋骨骨折
影像学表现 X线胸片可直观显示骨折线的存在及形状， 并能观察对合情况，但是不全骨折或膈下肋 骨骨折易漏诊 CT易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折
对于临床症状体征明确，而又未发现骨折时， 应2-3周后复查
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一 肋骨骨折
诊断肋骨骨折时观察肋骨边缘皮质线走 行，注意走行是否连续、自然，要按顺 序逐根观察
入肺间质，进而至纵隔，产生纵隔气肿 气管、食管等含气结构的破裂也可引起
纵隔气肿及血肿
51
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五 纵隔气肿与血肿
影像学表现 X线表现 纵隔气肿表现为纵隔两旁平行于纵 隔的气体带影；纵隔血肿量少时无异常表现， 量多时纵隔对称性增宽或局限性软组织影 CT表现 能发现少量的纵隔气肿及血肿
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一 胸骨骨折
胸
折
骨 柄
骨
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一 胸骨骨折
胸
折
骨 体
骨
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一 胸骨骨折
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二 气胸和液气胸
25
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二 气胸和液气胸
胸壁外伤一旦累及胸膜，使负压之胸膜 腔的正常状态受到破坏，气体进入胸膜 腔称为外伤性气胸
出现气胸同时伴有胸腔出血及渗出液则 为液气胸
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肋软骨骨折
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肋骨三维重建
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外伤后一个月复查骨痂形成
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一 胸骨骨折
直接暴力是常见原因， 如发生车祸时，驾驶员 胸部撞击方向盘引起
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一 胸骨骨折
检查方法 X线：胸骨侧位 CT： 胸骨三维重建
影像学表现 可以是横行骨折、斜行骨折或粉碎骨折， 也可为胸骨柄与胸骨体软骨联合处分离
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纵隔气肿
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纵隔及颈部皮下气肿
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纵隔及胸壁皮下气肿
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上纵隔对称性增宽，上纵隔血肿
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前纵隔血肿
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谢谢
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
胸部创伤性疾病的影像诊断
台州医院放射科 主治医师 王健
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简介
胸部创伤很常见，临床上以急性胸部外 伤多见
如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤 及爆炸伤等
其严重性取决于创伤的程度与方式 可以引起胸壁的软组织、骨组织、肺、
气管、支气管、纵隔等损伤
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内容
1. 肋骨骨折及胸骨骨折 2. 气胸及液气胸 3. 肺挫伤 4. 肺撕裂伤与肺血肿 5. 纵隔气肿与血肿
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右侧液气胸
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左侧气胸
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右侧液气胸
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三肺挫伤
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三 肺挫伤
是肺部常见的外伤性改变 也称为创伤性湿肺 72%-75.8%的闭合性胸部外伤可有此表现 可发生在外伤着力部位，亦可发生于对冲部位，
以肺外围部多见 主要病理改变是肺间质或肺实质的液体渗出
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三 肺挫伤
两肺多发挫伤，3天后复查，大部消散
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左肺挫伤，邻近肋骨骨折
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左下肺挫伤
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精选pΒιβλιοθήκη Baidut
受伤部位是左侧，右肺对冲性挫伤
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两肺挫伤
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四 肺 撕 裂 伤与肺血肿
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四 肺撕裂伤与肺血肿
肺撕裂伤与肺血肿要重于肺挫伤
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三 肺挫伤
影像学表现 胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去 正常锐利的边界，可见非肺段性分布 的斑片状或片状较淡薄的高密度影， 边缘模糊 CT发现肺挫伤较X线敏感，表现为边 缘模糊的磨玻璃样密度影
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三 肺挫伤
外伤后24小时开始吸收，3-5天可以完 全吸收，较慢者1-2周吸收完毕，若随 时间延长，病灶密度反而增高应考虑 有继发感染
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二 气胸和液气胸
影像学表现 胸片可显示压缩的肺组织边缘, 肺野外 带或中外带弧形无肺纹理区低密度区， 液气胸者还可见液气平面 CT较平片更为敏感
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右侧气胸
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简单的气胸程度估算
气胸线由外向内回缩至1/4肺野时肺压缩 约35%，至1/3时肺压缩达50%，至1/2 时已达75%以上，及至内1/4时，肺压缩 约95%，就功能而言，已全部丧失。
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右上肺撕裂伤伴肺血肿形成
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左肺脊柱旁撕裂伤
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右上肺撕裂伤
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右下肺撕裂伤，6天后复查，大部分吸收
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左上肺撕裂伤伴血肿形成
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五 纵隔气肿与血肿
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五 纵隔气肿与血肿
可由胸部直接穿透伤直接引起 如果是胸部闭合伤，气体经破裂肺泡进
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一 肋骨骨折及胸骨骨折
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一 肋骨骨折
肋骨骨折可为单发骨折、多发骨折、还可以是 单一肋骨双骨折或单一肋骨的多处骨折
骨折可发生于各肋，以3-10肋多见，尤其是310肋的腋部和背部
骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折
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一 肋骨骨折
检查方法 X线：胸部正位+患侧斜位或双斜位 CT：胸部CT平扫 肋骨CT三维重建
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右侧肋骨骨折
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左侧多发肋骨骨折
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左
侧
无 显 示
肋 骨 骨 折
正
位
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左
斜
骨 骨 折
位 显 示 多
发
肋
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肋骨完全骨折
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肋骨完全骨折
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肋骨不全骨折
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其病理改变为肺组织撕裂伤和囊肿或血 肿形成
多见于重度的胸部钝性损伤，常见于下
肺，严重者可伴有支气管的断裂、膈肌
破裂。
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四 肺撕裂伤与肺血肿
影像学表现 撕裂部位不规则高密度影，内可见一 个或多个、单房或多房类圆形薄壁空 腔，可有液气平面 若有肺血肿形成，表现为类圆形高密 度影，边缘模糊 CT优于X线平片
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一 肋骨骨折
影像学表现 X线胸片可直观显示骨折线的存在及形状， 并能观察对合情况，但是不全骨折或膈下肋 骨骨折易漏诊 CT易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折
对于临床症状体征明确，而又未发现骨折时， 应2-3周后复查
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一 肋骨骨折
诊断肋骨骨折时观察肋骨边缘皮质线走 行，注意走行是否连续、自然，要按顺 序逐根观察
入肺间质，进而至纵隔，产生纵隔气肿 气管、食管等含气结构的破裂也可引起
纵隔气肿及血肿
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五 纵隔气肿与血肿
影像学表现 X线表现 纵隔气肿表现为纵隔两旁平行于纵 隔的气体带影；纵隔血肿量少时无异常表现， 量多时纵隔对称性增宽或局限性软组织影 CT表现 能发现少量的纵隔气肿及血肿
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一 胸骨骨折
胸
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骨 柄
骨
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一 胸骨骨折
胸
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骨 体
骨
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一 胸骨骨折
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二 气胸和液气胸
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二 气胸和液气胸
胸壁外伤一旦累及胸膜，使负压之胸膜 腔的正常状态受到破坏，气体进入胸膜 腔称为外伤性气胸
出现气胸同时伴有胸腔出血及渗出液则 为液气胸
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肋软骨骨折
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肋骨三维重建
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外伤后一个月复查骨痂形成
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一 胸骨骨折
直接暴力是常见原因， 如发生车祸时，驾驶员 胸部撞击方向盘引起
20
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一 胸骨骨折
检查方法 X线：胸骨侧位 CT： 胸骨三维重建
影像学表现 可以是横行骨折、斜行骨折或粉碎骨折， 也可为胸骨柄与胸骨体软骨联合处分离
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纵隔气肿
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纵隔及颈部皮下气肿
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纵隔及胸壁皮下气肿
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上纵隔对称性增宽，上纵隔血肿
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前纵隔血肿
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谢谢
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胸部创伤性疾病的影像诊断
台州医院放射科 主治医师 王健
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简介
胸部创伤很常见，临床上以急性胸部外 伤多见
如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤 及爆炸伤等
其严重性取决于创伤的程度与方式 可以引起胸壁的软组织、骨组织、肺、
气管、支气管、纵隔等损伤
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内容
1. 肋骨骨折及胸骨骨折 2. 气胸及液气胸 3. 肺挫伤 4. 肺撕裂伤与肺血肿 5. 纵隔气肿与血肿
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右侧液气胸
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左侧气胸
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右侧液气胸
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三肺挫伤
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三 肺挫伤
是肺部常见的外伤性改变 也称为创伤性湿肺 72%-75.8%的闭合性胸部外伤可有此表现 可发生在外伤着力部位，亦可发生于对冲部位，
以肺外围部多见 主要病理改变是肺间质或肺实质的液体渗出
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三 肺挫伤
两肺多发挫伤，3天后复查，大部消散
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左肺挫伤，邻近肋骨骨折
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左下肺挫伤
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受伤部位是左侧，右肺对冲性挫伤
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两肺挫伤
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四 肺 撕 裂 伤与肺血肿
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四 肺撕裂伤与肺血肿
肺撕裂伤与肺血肿要重于肺挫伤
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三 肺挫伤
影像学表现 胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去 正常锐利的边界，可见非肺段性分布 的斑片状或片状较淡薄的高密度影， 边缘模糊 CT发现肺挫伤较X线敏感，表现为边 缘模糊的磨玻璃样密度影
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三 肺挫伤
外伤后24小时开始吸收，3-5天可以完 全吸收，较慢者1-2周吸收完毕，若随 时间延长，病灶密度反而增高应考虑 有继发感染
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二 气胸和液气胸
影像学表现 胸片可显示压缩的肺组织边缘, 肺野外 带或中外带弧形无肺纹理区低密度区， 液气胸者还可见液气平面 CT较平片更为敏感
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右侧气胸
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简单的气胸程度估算
气胸线由外向内回缩至1/4肺野时肺压缩 约35%，至1/3时肺压缩达50%，至1/2 时已达75%以上，及至内1/4时，肺压缩 约95%，就功能而言，已全部丧失。
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右上肺撕裂伤伴肺血肿形成
45
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左肺脊柱旁撕裂伤
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右上肺撕裂伤
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右下肺撕裂伤，6天后复查，大部分吸收
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左上肺撕裂伤伴血肿形成
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五 纵隔气肿与血肿
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五 纵隔气肿与血肿
可由胸部直接穿透伤直接引起 如果是胸部闭合伤，气体经破裂肺泡进
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一 肋骨骨折及胸骨骨折
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一 肋骨骨折
肋骨骨折可为单发骨折、多发骨折、还可以是 单一肋骨双骨折或单一肋骨的多处骨折
骨折可发生于各肋，以3-10肋多见，尤其是310肋的腋部和背部
骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折
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精选ppt
一 肋骨骨折
检查方法 X线：胸部正位+患侧斜位或双斜位 CT：胸部CT平扫 肋骨CT三维重建