胃癌中医护理查房共51页
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护理查房胃癌【30页】
公孙是治疗胃痛的重要穴位。 ）
4.药物止痛 选用止痛药物时，从弱到强，先以非吗啡药为主，当效果 不理想时依次加用弱麻醉剂到强麻醉剂。观察药物的副作用
5．饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖 啡；忌食辛辣、肥甘之品。
6．一般宜温服中药汤剂。 7．指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 8．注意做好情志护理，关心安慰并鼓励病人增强战胜的信心。
胰、肾、骨骼等处
腹腔种植
四.临床表现 1症状 ⑴早期 多无症状，部分病人出现消化不良。
⑵进展期 上腹痛最早出现，体重进行性下降及有并发症或转
移时症状。贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难；幽门梗 阻时出现恶心、呕吐；癌肿侵及血管可有呕血及黑便。
⑶晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位 的相应症状
个人史：
家庭经济条件一般，平时饮食规律。有多 年饮酒史，无吸烟嗜好。无粉尘、特殊放射、 化学物品接触史。
壮医辨病依据：壮医认为，肚痛的病因有：
一是外感时邪；
二是饮食不节；
三是情志失调。
患者上腹部胀痛，饥饿时上腹部灼痛明显，伴有恶 心、呕吐，为情志失调，忧思恼怒，气结谷道，谷道 不通，气机受阻，故为肚痛。
药甘草汤加减。 外治法：电针、灸法治疗、灯火灸、TDP神灯照射治
疗。 中医辩证调护：避风寒，调情志，慎食肥甘厚味，注
意休息。 西医治疗：予奥美拉唑护胃治疗。
胃的结构
胃大部分位于左季肋区，其上端与食管 下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连 接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
胃的结构
中医辨证依据：
该病属祖国医学胃痛范畴，证属胃阴亏虚证，缘由 胃阴亏虚，胃中津液不足，致胃中灼痛，口干，大便 干结，舌红，脉细数，均为胃阴亏虚之证。
4.药物止痛 选用止痛药物时，从弱到强，先以非吗啡药为主，当效果 不理想时依次加用弱麻醉剂到强麻醉剂。观察药物的副作用
5．饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖 啡；忌食辛辣、肥甘之品。
6．一般宜温服中药汤剂。 7．指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 8．注意做好情志护理，关心安慰并鼓励病人增强战胜的信心。
胰、肾、骨骼等处
腹腔种植
四.临床表现 1症状 ⑴早期 多无症状，部分病人出现消化不良。
⑵进展期 上腹痛最早出现，体重进行性下降及有并发症或转
移时症状。贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难；幽门梗 阻时出现恶心、呕吐；癌肿侵及血管可有呕血及黑便。
⑶晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位 的相应症状
个人史：
家庭经济条件一般，平时饮食规律。有多 年饮酒史，无吸烟嗜好。无粉尘、特殊放射、 化学物品接触史。
壮医辨病依据：壮医认为，肚痛的病因有：
一是外感时邪；
二是饮食不节；
三是情志失调。
患者上腹部胀痛，饥饿时上腹部灼痛明显，伴有恶 心、呕吐，为情志失调，忧思恼怒，气结谷道，谷道 不通，气机受阻，故为肚痛。
药甘草汤加减。 外治法：电针、灸法治疗、灯火灸、TDP神灯照射治
疗。 中医辩证调护：避风寒，调情志，慎食肥甘厚味，注
意休息。 西医治疗：予奥美拉唑护胃治疗。
胃的结构
胃大部分位于左季肋区，其上端与食管 下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连 接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
胃的结构
中医辨证依据：
该病属祖国医学胃痛范畴，证属胃阴亏虚证，缘由 胃阴亏虚，胃中津液不足，致胃中灼痛，口干，大便 干结，舌红，脉细数，均为胃阴亏虚之证。
胃癌的中医护理查房PPT讲稿
现病史
• 主 诉：脑膜瘤术后2年余,发现胃癌2月。 • 现病史：患者于2010年11月不明原因出现头晕症状，无头痛恶心，无
视物旋转，可自行缓解。2011年5月初患者自觉头晕加重，至广州医 学院附属肿瘤医院求治，行相关检查后于2011年5月20日在全麻下行 左顶开颅左顶镰旁肿瘤切除（术后病理结果为脑膜瘤）及左顶头皮血 管瘤切除术（术后病理结果为海绵状血管瘤），手术过程顺利。术后 患者于2011年5月23日出现右侧肢体无力症状，以右下肢为主，予以 抗感染、止血、预防感染、营养神经等治疗用药应用后患者右侧肢体 肌力有所好转而出院。发病两年多来，患者反复多次在解放军301医 院、解放军425医院以及广州各大医院住院治疗。
② 遵医嘱应用镇静、止吐药，必要时静脉输液。 ③ 记录呕吐量，防止水、电解质紊乱。
防止恶心、呕吐可应用以下几种方法： A、音乐疗法：许多研究证明平静和缓的音乐可缓和呕吐 状。 B、行为放松技巧：让病人逐渐放松肌肉、深呼吸，引导病人想象， 转移其注意力。 食物选择：避免产气、油性及辛辣食物，少量饮用清 凉饮料如汽水、可乐、果汁。
卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；3.脑白质变性，脑萎缩。（201
• 五、电子胃镜：胃底可见一菜花样肿物，大小约2.5cmX2.5cm，质脆，碰触
易出血，取组织送检。考虑胃癌？（待病理）。胃底肿物组织：（胃底部） 中-重度非典型增生，因取材少，不能完全排除癌变，建议深取。
诊疗计划
西医治疗： 1）抑酸护胃：奥美拉唑钠注射液静点。 2）抗癌止血、止痛：安替可胶囊口服。 3）益气、补血：益气维血胶囊口服。
（4）脱发的护理
⑴ 了解病人情绪反应，帮助其正确面对自身 形象的改变，并 强调脱发是暂时的，治疗结束后头发会再长 出来。
⑵ 协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物，
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和关爱精神。
本次护理查房旨在探讨胃癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“上腹部疼痛伴食欲减退3 个月”入院。
患者3 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，食欲明显减退，体重逐渐下降。
在外院行胃镜检查及病理活检，诊断为“胃窦部低分化腺癌”。
患者为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白。
生命体征：体温365℃，脉搏88 次/分，呼吸20 次/分，血压120/80mmHg。
体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规示血红蛋白 90g/L，白细胞 65×10⁹/L，血小板200×10⁹/L；生化检查示肝肾功能正常，电解质无异常；肿瘤标志物CEA、CA19-9 均升高。
腹部 B 超、CT 等检查未发现远处转移。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用腌制、熏烤食物，是否有暴饮暴食、进食过快等不良习惯。
了解患者的家族史，是否有亲属患胃癌等恶性肿瘤。
询问患者既往是否有慢性胃病病史，如胃炎、胃溃疡等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面容、神态、营养状况等。
检查患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以及腹部肿块的大小、位置、质地等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。
了解患者的家庭支持情况，以及经济状况对治疗的影响。
三、护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯胃壁组织、手术创伤等有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等有关。
3、焦虑/恐惧与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。
胃癌的中医护理查房
胃癌的中医护理查房
第17页
① 严密观察腹痛情况、腹泻次数及大便色、质、量, 同时留取大便标本作细菌培 养。 ② 腹泻严重病人应严格统计出入量, 预防水、电解质平衡紊乱。 ③ 腹泻期间指导病人食用少渣、低油饮食。
胃癌的中医护理查房
第18页
化疗期间保持口腔清洁, 勤漱口, 每日用软毛 牙刷。
② 观察病人口腔粘膜20页
㈡ 化疗期间护理
1、保护血管预防药液外渗 ① 护士熟练静脉穿刺技术，提升一次穿刺成功率。 ② 有计划、合理使用血管。 ③ 先进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药品。 ④ 输入药品过程中随时观察药品有没有外渗，如有及时处理。
2.化疗药品外渗处理： ① 马上停用化疗药品，给予局封。 ② 外渗后即给予50%硫酸镁湿敷。 ③ 外渗24h内局部冷敷，48～72h热敷。
胃癌的中医护理查房
第5页
望:伸舌居中, 舌质紫暗, 苔白腻 闻:双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音。 问:腹胀, 腹痛 切:脉沉细
胃癌的中医护理查房
第6页
一 、 颅脑MRI：左顶部颅内矢状窦旁占位。 二 、 心电图：P：83次/分，窦性心律，ST段II、III、avF水平下移约0.05-
出血，取组织送检。考虑胃癌？ （待病理）。胃底肿物组织：（胃底部）中重度非经典增生，因取材少，不能完全排除癌变，提议深取。
胃癌的中医护理查房
第7页
西医治疗: 1）抑酸护胃: 奥美拉唑钠注射液静点。 2）抗癌止血、止痛: 安替可胶囊口服。 3）益气、补血: 益气维血胶囊口服。
胃癌的中医护理查房
胃癌的中医护理查房
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第1页
了解什么是胃癌； 掌握胃癌临床表现； 掌握胃癌护理办法； 了解胃癌药品治疗办法；
胃癌中医护理查房
说明：小于或等于3分，无需用药； 大于或等于4分，根据WHO三阶梯止 痛原则给药。
数 字 疼 痛 评分表
疼痛等级 无痛
轻度疼痛 （不影响睡眠）
中度疼痛 （入眠浅）
重度疼痛 （睡眠严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽 时疼痛
安静平卧时无痛， 1-3 翻身、咳嗽、深呼 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰 轻度缓解：疼痛有些缓解，仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰 无效：疼痛没有减轻。
中 医 适 宜 技术
术前
1、胃脘痛 取脾、胃、交感、神门耳穴压豆，以理气止痛。 2、便溏 取关元穴艾炙
术后
1、肛门排气 取大黄、枳实、厚朴等中药粉足三里贴敷，以理气通 腑，促进胃肠运行。 2、助眠 取茯神、合欢皮、炒枣仁等中药粉涌泉穴贴敷，以宁 心安神，调节睡眠。
胃阴不足，不能濡养脏腑，不荣则痛，故见中上 腹疼痛。且舌质红，脉细乃阴虚。病位在里，在 脾胃，病性属虚。
临床资料——辅助检查
CT示：1、贲门、胃底部胃壁广泛不规则增厚累及食管下段，胃Ca考虑。 2、左肾小囊肿性灶。
血化验：谷草转氨酶88U/L，L-γ-谷氨酰转移酶129U/L，血红蛋白109g/L。 胃镜病理示：（食管下段）腺癌，（胃窦）粘膜慢性炎，（胃体高位）腺癌。
汗：正常 饮食：纳呆 听力视力：无殊 睡眠：夜眠不酣 二便：小便正常，大便1－2次/日、成形便 嗜好：吸烟史30余年，已戒烟 2年 ; 饮酒 20余年， 既往史：患者既往体质一般，10余年前在我院“结肠肿瘤切除术”，术后恢复可。
有“双下肢瘙痒”皮肤病史多年。 过敏史：无
4、切诊： 脉细。腹平软，中上腹无压痛，无反跳痛。
数 字 疼 痛 评分表
疼痛等级 无痛
轻度疼痛 （不影响睡眠）
中度疼痛 （入眠浅）
重度疼痛 （睡眠严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽 时疼痛
安静平卧时无痛， 1-3 翻身、咳嗽、深呼 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰 轻度缓解：疼痛有些缓解，仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰 无效：疼痛没有减轻。
中 医 适 宜 技术
术前
1、胃脘痛 取脾、胃、交感、神门耳穴压豆，以理气止痛。 2、便溏 取关元穴艾炙
术后
1、肛门排气 取大黄、枳实、厚朴等中药粉足三里贴敷，以理气通 腑，促进胃肠运行。 2、助眠 取茯神、合欢皮、炒枣仁等中药粉涌泉穴贴敷，以宁 心安神，调节睡眠。
胃阴不足，不能濡养脏腑，不荣则痛，故见中上 腹疼痛。且舌质红，脉细乃阴虚。病位在里，在 脾胃，病性属虚。
临床资料——辅助检查
CT示：1、贲门、胃底部胃壁广泛不规则增厚累及食管下段，胃Ca考虑。 2、左肾小囊肿性灶。
血化验：谷草转氨酶88U/L，L-γ-谷氨酰转移酶129U/L，血红蛋白109g/L。 胃镜病理示：（食管下段）腺癌，（胃窦）粘膜慢性炎，（胃体高位）腺癌。
汗：正常 饮食：纳呆 听力视力：无殊 睡眠：夜眠不酣 二便：小便正常，大便1－2次/日、成形便 嗜好：吸烟史30余年，已戒烟 2年 ; 饮酒 20余年， 既往史：患者既往体质一般，10余年前在我院“结肠肿瘤切除术”，术后恢复可。
有“双下肢瘙痒”皮肤病史多年。 过敏史：无
4、切诊： 脉细。腹平软，中上腹无压痛，无反跳痛。
胃癌中医护理查房讲述
胃癌护理
中医组 2020.3.10
1 胃癌相关中西医知识回顾 2 病例简介 3 护理计划 4 总结 5 出院指导
胃癌
【病名】胃癌属“反 胃”、“噎嗝”、 “积聚”、“胃脘痛” 等范畴。
【病因病机】
(1)脾胃虚弱学说：脾为后天之本，气血生化之
源。该病患者素来饮食不馨，腹胀腹泻，或完 谷不化，脾胃损伤则正气虚弱，以致卫外之气 无处以生，邪毒内侵，蓄结不除，导致癌瘤产 生。癌瘤生成之后，很易损伤脾胃受纳、运化 功能，导致脾胃虚弱。或胃癌病人经手术、化 学药物治疗之后，首先损伤脾胃功能，表现为 泛泛欲呕，纳呆，食后作胀，腹痛腹泻等脾胃 虚弱之象。
既往史
既往体健。否认高血压，否认糖尿病，否认心脏病，否认肝 炎结核等传染病史。
否认药物、食物过敏史。
护理查体： T:36.5℃ , P:76次/分，R:20次/分，BP:140/97mmHg， 营养状况一般，自动体位，神志清楚，对答切题，双瞳等大等
圆。 腹部伤口已完全愈合，全身皮肤粘膜正常，弹性良好。全身浅
气血两虚证
主症：（1）面色无华；（2）神疲乏力；（3） 心悸气短。
次症：（1）消瘦；（2）自汗；（3）懒言；（ 4）头晕；（5）舌苔薄白；（6）舌质淡，边有 齿痕；（7）脉细数无力或虚大无力。
证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症3项。
患者：xxx 男性： 岁 床号：床 主诉：胃癌术后两年余 现病史：患者2017年12月17日因胃癌在医院行根治性远 端胃切除、残胃十二指肠吻合术，术后病理：溃疡型中 -低分化腺癌侵及全层。胃小弯淋巴结，胃大弯淋巴结 见转移癌。术后化疗六周期具体方案不详。2019年11月 行CT检查示：新增腹膜后多发肿大淋巴结，单药口服替 吉奥一周期。2020年3月3号行CT检查示：1、胃癌术后 改变，腹主动脉周围软组织影及絮状影环绕，周围多发 小淋巴结，考虑转移。2、右肾积水，右肾多发囊肿。3、 胸腰椎剂双侧多根肋骨骨转移。4、前列腺增生伴钙化。 5、心包少量积液。
中医组 2020.3.10
1 胃癌相关中西医知识回顾 2 病例简介 3 护理计划 4 总结 5 出院指导
胃癌
【病名】胃癌属“反 胃”、“噎嗝”、 “积聚”、“胃脘痛” 等范畴。
【病因病机】
(1)脾胃虚弱学说：脾为后天之本，气血生化之
源。该病患者素来饮食不馨，腹胀腹泻，或完 谷不化，脾胃损伤则正气虚弱，以致卫外之气 无处以生，邪毒内侵，蓄结不除，导致癌瘤产 生。癌瘤生成之后，很易损伤脾胃受纳、运化 功能，导致脾胃虚弱。或胃癌病人经手术、化 学药物治疗之后，首先损伤脾胃功能，表现为 泛泛欲呕，纳呆，食后作胀，腹痛腹泻等脾胃 虚弱之象。
既往史
既往体健。否认高血压，否认糖尿病，否认心脏病，否认肝 炎结核等传染病史。
否认药物、食物过敏史。
护理查体： T:36.5℃ , P:76次/分，R:20次/分，BP:140/97mmHg， 营养状况一般，自动体位，神志清楚，对答切题，双瞳等大等
圆。 腹部伤口已完全愈合，全身皮肤粘膜正常，弹性良好。全身浅
气血两虚证
主症：（1）面色无华；（2）神疲乏力；（3） 心悸气短。
次症：（1）消瘦；（2）自汗；（3）懒言；（ 4）头晕；（5）舌苔薄白；（6）舌质淡，边有 齿痕；（7）脉细数无力或虚大无力。
证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症3项。
患者：xxx 男性： 岁 床号：床 主诉：胃癌术后两年余 现病史：患者2017年12月17日因胃癌在医院行根治性远 端胃切除、残胃十二指肠吻合术，术后病理：溃疡型中 -低分化腺癌侵及全层。胃小弯淋巴结，胃大弯淋巴结 见转移癌。术后化疗六周期具体方案不详。2019年11月 行CT检查示：新增腹膜后多发肿大淋巴结，单药口服替 吉奥一周期。2020年3月3号行CT检查示：1、胃癌术后 改变，腹主动脉周围软组织影及絮状影环绕，周围多发 小淋巴结，考虑转移。2、右肾积水，右肾多发囊肿。3、 胸腰椎剂双侧多根肋骨骨转移。4、前列腺增生伴钙化。 5、心包少量积液。
胃癌护理查房-PPT
梗阻）
胃出血
❖吻合口出血（术后12~48h内）
可从胃管引流出100—300ml暗红色或咖啡色血性 内容物＜300ml。
若短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血 （ ＞100ml/h)，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性 休克，则为吻合口活动性出血。
❖应激性溃疡 （术后2~4d）
若胃管和腹腔引流管引流大量鲜红色液体，同时伴血 压下降、脉快而弱者，应立即建立静脉通路并及时通知医 生。
饿感, 一般胃液引流量每天< 500ml, 可开始 试行间断夹管, 如无腹部饱胀不适或恶心呕吐, 逐渐延长夹管时间, 持续夹管24h 无不适即可 拔管。
7. 拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适
胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
❖ 多发生在术后5～7天，如术后1～2天内发生， 则术中未缝合好。
缝合不当 吻合口张力过大 局部组织水肿 低蛋白血症 ……
流和呼吸。 ❖ 妥善固定腹腔引流管、尿管、胃管，保持引流通
畅，记录引流量。 ❖ 指导鼓励患者有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。 ❖ 做好基础护理 ❖ 做好心理护理，减轻焦虑 ❖ 严密观察病情，做好护理记录
护理问题及措施
P1:体液不足
I: 1.加强观察：严密监测病人的生命体征和循环功能, 为补液提供依据。
O:患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前准备。
护理问题及措施
P2:营养失调：低于机体需要量
I: 1.根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。给 予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化和 少渣的食物。
2.遵嘱予静脉输液，补充足够热量，必要时输血。
O:患者体重控制良好。
护理问题及措施
P3：知识缺乏
0:患者体重无明显减轻。
胃出血
❖吻合口出血（术后12~48h内）
可从胃管引流出100—300ml暗红色或咖啡色血性 内容物＜300ml。
若短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血 （ ＞100ml/h)，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性 休克，则为吻合口活动性出血。
❖应激性溃疡 （术后2~4d）
若胃管和腹腔引流管引流大量鲜红色液体，同时伴血 压下降、脉快而弱者，应立即建立静脉通路并及时通知医 生。
饿感, 一般胃液引流量每天< 500ml, 可开始 试行间断夹管, 如无腹部饱胀不适或恶心呕吐, 逐渐延长夹管时间, 持续夹管24h 无不适即可 拔管。
7. 拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适
胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
❖ 多发生在术后5～7天，如术后1～2天内发生， 则术中未缝合好。
缝合不当 吻合口张力过大 局部组织水肿 低蛋白血症 ……
流和呼吸。 ❖ 妥善固定腹腔引流管、尿管、胃管，保持引流通
畅，记录引流量。 ❖ 指导鼓励患者有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。 ❖ 做好基础护理 ❖ 做好心理护理，减轻焦虑 ❖ 严密观察病情，做好护理记录
护理问题及措施
P1:体液不足
I: 1.加强观察：严密监测病人的生命体征和循环功能, 为补液提供依据。
O:患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前准备。
护理问题及措施
P2:营养失调：低于机体需要量
I: 1.根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。给 予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化和 少渣的食物。
2.遵嘱予静脉输液，补充足够热量，必要时输血。
O:患者体重控制良好。
护理问题及措施
P3：知识缺乏
0:患者体重无明显减轻。
胃癌中医护理查房
01
次症：（1）情志抑郁，善太息；（2）不欲食，或时有呕吐呃逆；（3）吞酸嗳气；（4）胃脘嘈杂；（5）舌苔薄黄或薄白；（6）脉弦或脉细。
02
证候确定：主症2项，或主症2项加次症2项。
03
肝胃不和证
主症：（1）胃脘痞闷；（2）呕吐痰涎；（3）进食噎阻不利。
A
C
B
次症：（1）纳呆；（2）大便时结时溏；（3）进食噎阻；（4）舌苔白腻；（5）舌体胖大有齿痕；（6）脉滑。
持续评估资料
1
06-13入院常规检查
2
06-14血生化：血钾3.2mmoL/L，胆碱酯酶3553U/L予补达秀补钾，保肝免疫治疗
3
06-15予奥沙利铂+CF+5-FU化疗一程
4
06-16诉胃部不适恶心予兰索拉唑口服
5
06-18查血常规WBC3.3X10^9/L，嗜中性粒细胞比例13.3%，复查电解质血钾4.15mmoL/L
护理评价：06-19患者掌握恶心发生时的护理方法，舒适度增加。
06-18
护理目标：患者住院期间未发生感染征象 护理措施： 1、病室定时开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜，每日紫外线空气消毒 2、限制探视人员，防止交叉感染。 3、加强营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，提高机体抵抗力。可用独参汤或黄芪汤当茶饮以补气；复方阿胶浆以养血；用山药、枸杞、百合、莲子熬粥。多食山药、扁豆、龙眼肉、大枣、花生仁、黑木耳、猪肝、猪肉、牛骨、羊骨等食物。 4、注意口腔卫生，保持口腔清洁湿润，饭后漱口，必要时予口腔予护理 5、保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止破溃感染。 6、保持大便通畅，防止肛裂，注意会阴部清洁。 7、遵医嘱及时使用集落刺激因子，提高病人的白细胞数量。 8、定时测量体温，及时发现感染征象。 9、指导患者足三里穴位按压。
次症：（1）情志抑郁，善太息；（2）不欲食，或时有呕吐呃逆；（3）吞酸嗳气；（4）胃脘嘈杂；（5）舌苔薄黄或薄白；（6）脉弦或脉细。
02
证候确定：主症2项，或主症2项加次症2项。
03
肝胃不和证
主症：（1）胃脘痞闷；（2）呕吐痰涎；（3）进食噎阻不利。
A
C
B
次症：（1）纳呆；（2）大便时结时溏；（3）进食噎阻；（4）舌苔白腻；（5）舌体胖大有齿痕；（6）脉滑。
持续评估资料
1
06-13入院常规检查
2
06-14血生化：血钾3.2mmoL/L，胆碱酯酶3553U/L予补达秀补钾，保肝免疫治疗
3
06-15予奥沙利铂+CF+5-FU化疗一程
4
06-16诉胃部不适恶心予兰索拉唑口服
5
06-18查血常规WBC3.3X10^9/L，嗜中性粒细胞比例13.3%，复查电解质血钾4.15mmoL/L
护理评价：06-19患者掌握恶心发生时的护理方法，舒适度增加。
06-18
护理目标：患者住院期间未发生感染征象 护理措施： 1、病室定时开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜，每日紫外线空气消毒 2、限制探视人员，防止交叉感染。 3、加强营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，提高机体抵抗力。可用独参汤或黄芪汤当茶饮以补气；复方阿胶浆以养血；用山药、枸杞、百合、莲子熬粥。多食山药、扁豆、龙眼肉、大枣、花生仁、黑木耳、猪肝、猪肉、牛骨、羊骨等食物。 4、注意口腔卫生，保持口腔清洁湿润，饭后漱口，必要时予口腔予护理 5、保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止破溃感染。 6、保持大便通畅，防止肛裂，注意会阴部清洁。 7、遵医嘱及时使用集落刺激因子，提高病人的白细胞数量。 8、定时测量体温，及时发现感染征象。 9、指导患者足三里穴位按压。
胃癌的护理查房
8
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
4.免疫因素 免疫 功能低下的人胃癌 发病率较高。
9
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
5.癌前期变化 所谓癌前期 变化是指某些具有较强的 恶变倾向的病变，这种病 变如不给予处理，有可能 发展为胃癌。癌前期变化 包括癌前期状态与癌前期 病变。
4
胃癌概述
Wei ai gai shu
易误诊的原因：
转移途径：
与功能性消化不良、 淋巴转移
易淆误。诊的胃原炎因、易误胃诊溃的疡原因容：易与功能性消血化行不转良、移胃炎、胃溃疡等混 与功能性混消淆易。误诊的原因：与功能性消化直不接良扩、胃散炎、胃溃疡等混淆。
化不良、胃炎、胃溃疡等混
5
诱因和发病机制
胃癌的护理查房
1
目
1 胃癌的相关知识
2 病史
录
3 护理诊断与护理措施
4 健康教育
2
PART ONE
胃癌相关知识
Wei ai xiang guan zhi shi Wei ai xiang guan ai gai shu
胃癌是最常见的胃部恶性肿 瘤，占消化系统肿瘤的第一 位，死亡率位居恶性肿瘤之 首，可发生于任何年龄，中 老年患者多见。由于该病早 期症状不明显，且疾病过程 比较缓慢，所以通常不为患 者所重视，从而延误诊断和 治疗.
11
辅助检查 Fu zhu jian cha
Jian cha
实验室检查：血红蛋白红 细胞下降、大便潜血 （+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比 造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断 胃癌最直接有效的方法；
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理至关重要，它不仅能够提高患者的生活质量，还能增强治疗效果，促进康复。
本次护理查房旨在深入了解一位胃癌患者的病情和护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，55 岁，因“上腹部胀痛不适 3 个月，加重伴黑便 1 周”入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈持续性，进食后加重，自行服用胃药（具体不详）后症状无明显缓解。
1 周前上述症状加重，并出现黑便，遂来我院就诊。
入院查体：T 365℃，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 120/80 mmHg。
神志清楚，精神差，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺听诊无异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查：血常规示血红蛋白 80 g/L，胃镜检查示胃窦部占位性病变，病理活检提示胃腺癌。
腹部 CT 示胃窦部肿块，周围淋巴结肿大，未见远处转移。
二、治疗方案患者完善相关检查后，在全麻下行胃癌根治术（远端胃大部切除术+D2 淋巴结清扫），术后给予抗感染、营养支持、补液等治疗。
三、护理评估1、健康史：了解患者的饮食习惯、家族史、既往病史等。
患者长期吸烟、饮酒，饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物，家族中无胃癌患者。
2、身体状况：评估患者的生命体征、意识状态、营养状况、皮肤黏膜情况等。
患者术后生命体征平稳，意识清楚，营养状况较差，皮肤黏膜苍白。
3、心理社会状况：关注患者的心理状态、情绪变化、家庭支持情况等。
患者因疾病和手术的打击，出现焦虑、恐惧情绪，家属能给予一定的支持和安慰。
四、护理问题1、疼痛：与手术创伤、切口牵拉有关。
2、营养失调：低于机体需要量，与术后禁食、胃肠功能尚未恢复有关。
3、焦虑：与担心疾病预后、手术效果有关。
4、潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘等。
五、护理措施1、疼痛护理评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的措施。
胃癌的护理查房PPT课件
B级：根治性手术
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
C级：非根治性手术
仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留者
姑息性手术：姑息性手术
为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
胃部分切除术 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除术： 距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5，食管下端3-4cm， 十二 指肠第一段3-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱm 胃癌扩大根治术 联合脏器切除 微创手术
进展期胃癌
病变超过粘膜下层 Borrmann分型： ➢ Ⅰ型，肿块型，边界清楚； ➢ Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡 ➢ Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润 ➢ Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长
组织学分类
乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，鳞状细胞癌、小细胞癌等。
常用化疗方法
单一用药
替加氟（喃氟啶）100-150mg/m2，每日3次总量40g。 优福定（复方喃氟啶）每次3片，每日3次，总量20-30g
（以替加氟含量计） 氟铁龙（去氧氟鸟苷）800-1200mg/d，3-4次/d，服3周间
隔1周再服3 周为一疗程 S-1
常用化疗方法
联合用药 FAM方案（5-FU，ADM，MMC） FAMTX方案（ 5-FU，ADM，MTX） ELF方案（CF，5-FU，VP-16）
化疗慨况
大多数胃癌，包括进展期和晚期患者都需要化疗。化疗已成 为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成部分。
胃癌患者需化疗
确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期） 接受手术中，30%以上非根治切除。 根治术后20～30%有复发而不能再次手术 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需化疗。
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
C级：非根治性手术
仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留者
姑息性手术：姑息性手术
为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
胃部分切除术 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除术： 距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5，食管下端3-4cm， 十二 指肠第一段3-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱm 胃癌扩大根治术 联合脏器切除 微创手术
进展期胃癌
病变超过粘膜下层 Borrmann分型： ➢ Ⅰ型，肿块型，边界清楚； ➢ Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡 ➢ Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润 ➢ Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长
组织学分类
乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，鳞状细胞癌、小细胞癌等。
常用化疗方法
单一用药
替加氟（喃氟啶）100-150mg/m2，每日3次总量40g。 优福定（复方喃氟啶）每次3片，每日3次，总量20-30g
（以替加氟含量计） 氟铁龙（去氧氟鸟苷）800-1200mg/d，3-4次/d，服3周间
隔1周再服3 周为一疗程 S-1
常用化疗方法
联合用药 FAM方案（5-FU，ADM，MMC） FAMTX方案（ 5-FU，ADM，MTX） ELF方案（CF，5-FU，VP-16）
化疗慨况
大多数胃癌，包括进展期和晚期患者都需要化疗。化疗已成 为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成部分。
胃癌患者需化疗
确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期） 接受手术中，30%以上非根治切除。 根治术后20～30%有复发而不能再次手术 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需化疗。
胃癌中医护理查房51页PPT
Biblioteka ❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
胃癌中医护理查房
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
胃癌中医护理查房
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读