出院通知书适用于拒绝出院患者合同协议书范本模板
出院通知书(适用于拒绝出院患者)
告知如下：
一、请您在接到本通知之日起
日内，办理出院手续，并付清全部医药费用；
二、在您刚入院时， 您签署了住院须知， 您已承诺遵守医院管理规定， 按时出院，
您应履行您的承诺；
三、 您拒绝出院的行为可能导致其他患者无法得到及时有效的治疗；
四、 如您对您的诊疗活动有任何异议，或有理由拒绝出院，请您与医院
的
请您在规定时间内安置， 逾期不安置， 有关部门将会按相关规定办理， 产生的费
用需要由您支付；
9、请携带有效身份证件或授权委托书到医院处理相关善后手续。
我已向患者家属解释过此通知的全部条款， 我认为患者家属或者患者委托代理人
已知并理解了上述信息。
医师签字：
签字时间：
年
月
日
时
分
签字地点：
患者家属签字：
与患者关系：
8、患者死亡，尸体应立即移放太平间，死者近亲属有权决定是否申请尸检，同 意尸检需填写尸检申请书并签字。不填写尸检申请书视为不同意尸检。 尸检应当在患者死亡后四十八小时内进行尸检， 具备尸体冻存条件的， 可以延长 至七日。 尸检所需的费用由双方协商确定， 最终与尸体的运送费、 保管费等视医疗事故鉴 定或法院裁决结果而确定支付者。 最终鉴定为医疗事故的， 费用由医疗机构支付， 不构成医疗事故由死者家属或所在单位支付。 尸体存放时间一般不得超过十五日， 逾期不处理尸体的， 经医疗机构所在地卫生 行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。 9、医患双方可以依法进行调解，不能达成调解协议的，医患双方可以共同申请 医疗事故鉴定， 患方也可以依法单方向卫生行政部门申请处理， 或向法院提起诉 讼。 10、《民法通则》第 136 条规定，身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一 年；第 137 条规定， 诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。 但 是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。 11、《侵权责任法》第 64 条规定，医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保 护，干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。 12、本告知书一式两份，告知人与被告知人各持一份。
出院协议合同模板
出院协议合同模板甲方：患者姓名：____________ 性别：_______ 年龄：______ 身份证号：________________住院号：____________ 病室号：__________ 床号：__________ 入院日期：__________医院名称：____________乙方：医院名称：____________本合同由甲乙双方自愿签订，经双方协商一致，达成如下协议：一、出院原因甲方因患病住院治疗，经过一段时间的医疗护理和康复治疗后，病情已得到控制和好转，医生认为可以安全出院继续康复。
乙方同意根据医生的判断，安排甲方出院。
二、康复指导1. 甲方出院后，需继续按医生的建议进行康复护理，按时服药，遵守医嘱，保持良好的生活习惯。
2. 甲方需居住在安静、干净的环境中，注重休息，避免过度劳累和感冒。
3. 甲方需定期进行复诊，观察病情的变化，及时向医生汇报任何不适或异常情况。
三、出院时间1. 甲方经医生评估，确定出院时间为____________（年）____________（月）____________（日），届时请准时离院。
2. 出院当天，医院方将安排相关护士或医生对甲方进行出院指导和康复建议，协助甲方顺利离院。
3. 甲方出院后，医院将开具出院小结和相关医嘱，提供必要的药物和康复指导。
四、出院注意事项1. 甲方需遵守医院规定的出院流程和时间，如需延期出院，请提前向医院方面申请并获得同意。
2. 甲方出院时，需将病床整理干净，清点个人物品并向护士或医生确认。
3. 甲方出院后，如有任何病情不适或紧急情况，请及时联系周边医疗机构或拨打急救电话。
五、其他约定1. 本合同经双方签字确认后生效，自出院之日起有效。
2. 甲方需妥善保管本合同副本，以备日后参考。
3. 本合同如有争议，双方协商解决，若协商不成，则提交当地有关部门处理。
乙方：医院名称：____________甲方（签名）：____________ 日期：____________本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具同等法律效力。
出院免责协议书范本
甲方（患者）：[患者姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[住址]。
乙方（医疗机构）：[医疗机构名称]，地址：[医疗机构地址]，联系电话：[联系电话]。
鉴于甲方因[疾病名称]住院治疗，经[医疗机构名称]的医生诊断，于[入院日期]入院，[出院日期]出院。
为了明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益，经甲乙双方充分协商，特订立本协议如下：一、甲方的权利和义务：1. 甲方有权要求乙方提供必要的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理等。
2. 甲方应如实向乙方提供自己的病史、病情及治疗需求，以便乙方为其提供适宜的医疗服务。
3. 甲方应遵守医院的各项规章制度，积极配合医护人员的工作。
4. 甲方应按照医嘱进行治疗和护理，不得擅自改变治疗方案。
5. 甲方应妥善保管自己的病历资料，不得泄露他人隐私。
6. 甲方在住院期间，如因自身原因造成意外伤害或病情恶化，乙方不承担法律责任。
二、乙方的权利和义务：1. 乙方应按照医疗行业规范和医疗技术标准，为甲方提供优质的医疗服务。
2. 乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方个人信息。
3. 乙方应遵守国家法律法规，保障甲方的合法权益。
4. 乙方在甲方住院期间，如因乙方原因造成甲方人身伤害或财产损失，乙方应承担相应的法律责任。
5. 乙方应按照国家规定收取医疗费用，并开具正规发票。
三、免责条款：1. 甲方在住院期间，如因自身原因造成意外伤害或病情恶化，乙方不承担法律责任。
2. 甲方在住院期间，如因自身疾病导致的病情变化，乙方不承担法律责任。
3. 甲方在住院期间，如因医疗设备故障、医疗技术限制等原因导致的治疗效果不理想，乙方不承担法律责任。
4. 甲方在住院期间，如因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致的治疗中断或效果不理想，乙方不承担法律责任。
四、争议解决：1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。
2. 如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
五、协议生效：1. 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。
出院免责协议书范本
出院免责协议书范本
甲方（医院）：____________________
乙方（患者）：____________________
身份证号码：_______________________
鉴于乙方因疾病在甲方医院接受治疗，现因乙方个人原因要求出院，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就乙方出院后可能出现的相关问题达成如下协议：
一、乙方已充分了解并理解其病情，知晓继续住院治疗的必要性和重要性，以及出院可能带来的风险和后果。
二、乙方自愿放弃在甲方医院继续接受治疗的权利，并承诺出院后的一切后果与甲方无关，甲方不承担任何责任。
三、乙方出院后，如因病情恶化或出现任何并发症、后遗症等，均由乙方自行负责，甲方不承担任何法律责任。
四、乙方承诺出院后将按照医嘱进行必要的治疗和康复，如因未遵医嘱导致病情恶化或出现其他问题，甲方不承担任何责任。
五、乙方承诺在出院后不以任何形式向甲方提出赔偿要求，也不通过任何途径对甲方进行投诉、诉讼等。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
七、本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方（医院）代表签字：____________________
日期：____年__月__日
乙方（患者）签字：____________________
日期：____年__月__日
（注：以上内容仅供参考，具体协议内容应根据实际情况和法律法规进行调整。
）。
自动出院协议书模板
甲方（患者或患者家属）：乙方（医疗机构）：鉴于甲方因（疾病名称）住院治疗，现与乙方达成以下自动出院协议：一、协议依据1. 甲方自愿选择自动出院，放弃继续在医院接受治疗。
2. 乙方根据甲方病情和医疗条件，认为甲方可以出院。
3. 甲方和乙方均了解自动出院可能存在的风险，并愿意承担相应责任。
二、协议内容1. 甲方自愿放弃继续在医院接受治疗，自动出院。
2. 乙方在甲方出院前，确保甲方病情稳定，并对甲方进行必要的健康教育。
3. 甲方出院后，应遵医嘱，按时服药，注意休息，保持良好的生活习惯。
4. 甲方出院后，如有病情复发或加重，应及时就医，并告知原住院医疗机构。
5. 甲方出院后，乙方不再承担甲方病情的治疗和护理责任。
6. 甲方同意在出院后，如有病情复发或加重，自行承担相关医疗费用。
7. 甲方同意在出院后，如因自身原因导致病情加重，乙方不承担任何责任。
8. 甲方同意在出院后，如因医疗事故或其他原因导致病情加重，乙方按照国家相关法律法规承担责任。
9. 甲方同意在出院后，如因自身原因导致病情加重，应及时就医，并告知原住院医疗机构。
10. 甲方同意在出院后，如因病情复发或加重，乙方不再承担甲方治疗和护理责任。
三、协议期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。
四、协议解除1. 本协议期满后，如双方无异议，本协议自动解除。
2. 甲方或乙方在协议期限内，如认为协议内容不再适用，可提前三十日书面通知对方，经双方协商一致，可解除本协议。
五、争议解决1. 本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均可向甲方所在地的仲裁委员会申请仲裁。
3. 仲裁委员会的裁决为终局裁决，对双方均有约束力。
六、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，按国家相关法律法规执行。
甲方（签字）：乙方（签字）：签订日期：____年____月____日。
出院协议书范本电子版
出院协议书范本电子版甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或患者法定代理人）：____________________鉴于甲方为乙方提供了医疗服务，乙方已在甲方处接受治疗并准备出院，现双方就出院事宜达成如下协议：第一条出院条件1.1 乙方在甲方接受治疗期间，甲方已为乙方提供了必要的医疗服务，并认为乙方符合出院条件。
1.2 乙方或乙方法定代理人确认乙方的健康状况已达到出院标准，并同意出院。
第二条出院手续2.1 乙方应在本协议签订之日起____天内，按照甲方的规定办理出院手续。
2.2 乙方应向甲方支付所有未结清的医疗费用，并取得相应的费用结算单据。
第三条后续治疗与随访3.1 甲方应向乙方提供出院后的康复指导和必要的随访服务。
3.2 乙方应按照甲方的建议，定期进行复查和随访，以确保健康状况的持续改善。
第四条保密条款4.1 甲方应对乙方在治疗期间的个人信息和医疗信息予以保密，不得泄露给无关第三方。
4.2 乙方应尊重甲方的知识产权和商业秘密，不得泄露给无关第三方。
第五条违约责任5.1 如甲方未按本协议提供必要的医疗服务，应承担相应的违约责任。
5.2 如乙方未按本协议办理出院手续或支付医疗费用，应承担相应的违约责任。
第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决。
6.2 协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条其他7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方代表（签字）：____________________乙方代表（签字）：____________________ 签订日期：____年____月____日（以下无正文）。
医院出院免责合同范本
医院出院免责合同范本
甲方（医院）：________________________
乙方（患者）：_________________________
鉴于乙方因________（疾病名称）在甲方医院接受治疗，现乙方要求
出院，经双方协商一致，达成如下免责合同：
第一条：出院条件
1. 乙方在充分了解自身病情和出院可能带来的风险后，自愿选择出院。
2. 甲方已向乙方充分说明出院后的医疗建议和注意事项。
第二条：风险告知
1. 甲方已告知乙方出院后可能面临的健康风险，包括但不限于病情恶化、并发症等。
2. 乙方已理解并接受上述风险。
第三条：出院后的医疗建议
1. 甲方提供出院后的医疗建议，包括用药、复诊、生活习惯等。
2. 乙方承诺遵循甲方的医疗建议。
第四条：免责条款
1. 乙方因出院后未遵循甲方医疗建议而导致的任何健康问题，甲方不
承担责任。
2. 乙方因个人原因导致病情恶化或出现其他健康问题，甲方不承担责任。
第五条：合同生效
本合同自双方签字盖章之日起生效。
第六条：其他
1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方代表（签字）：_________________________
乙方（签字）：_________________________
日期：____年____月____日
请注意，这只是一个范本，具体合同内容应根据实际情况和当地法律法规来制定。
在签订任何法律文件之前，建议咨询法律专业人士。
甲乙双方出院协议书模板
甲乙双方出院协议书模板甲方（患者）：_____________________乙方（医院）：_____________________鉴于甲方因患病在乙方处接受治疗，现双方就甲方出院事宜达成如下协议：第一条出院条件1. 甲方经乙方治疗，病情已达到出院标准，乙方同意甲方出院。
2. 甲方同意按照乙方的建议和指导，继续进行必要的康复治疗和定期复查。
第二条出院手续1. 甲方应在出院前结清所有医疗费用。
2. 乙方应向甲方提供出院小结、诊断证明、医疗费用清单等相关文件。
第三条后续治疗与康复1. 乙方应根据甲方的病情和康复需要，提供必要的后续治疗建议。
2. 甲方应按照乙方的建议，进行康复治疗，并定期向乙方报告康复情况。
第四条保密义务1. 乙方应对甲方的个人信息和医疗信息保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。
2. 甲方应对乙方提供的医疗信息保密，不得用于非法用途。
第五条违约责任1. 如甲方未按约定结清医疗费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用及相应的违约金。
2. 如乙方未按约定提供必要的医疗文件，甲方有权要求乙方补齐相关文件。
第六条争议解决1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
2. 协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第七条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（签字）：______________________日期：____年____月____日乙方（盖章）：______________________日期：____年____月____日。
甲乙双方出院协议书范本
甲乙双方出院协议书范本
甲方出院事宜达成如下协议：
一、甲方同意于本协议签订之日起，按照医院规定办理出院手续，并自行承担出院后的一切责任。
二、乙方作为甲方的医疗服务提供方，确认甲方已达到出院标准，并同意甲方出院。
三、甲方在出院时应结清所有医疗费用，包括但不限于诊疗费、药品费、检查费等。
若甲方未结清费用，乙方有权依法追索。
四、乙方应向甲方提供出院小结、诊断证明等相关医疗文件，并确保其内容的真实性和准确性。
五、甲方出院后，若因本次住院治疗引发的任何健康问题，甲方同意自行承担相关责任，并放弃对乙方的任何追索权。
六、甲方出院后，若需要继续治疗或复查，乙方应提供必要的医疗指导和帮助。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
八、本协议未尽事宜，甲乙双方应本着公平、合理的原则协商解决。
如协商不成，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
九、本协议的解释权归乙方所有。
甲方签字：_________________ 日期：____年__月__日乙方签字：_________________ 日期：____年__月__日。
出院协议书模板(2024版)
20XX 专业合同封面COUNTRACT COVER甲方：XXX乙方：XXX出院协议书模板(2024版)本合同目录一览第一条定义与解释1.1 合同当事人1.2 合同标的1.3 术语解释第二条出院条件2.1 出院标准2.2 出院程序2.3 出院证明第三条出院费用3.1 费用承担3.2 费用结算3.3 费用报销第四条出院后服务4.1 医疗服务4.2 健康咨询4.3 随访安排第五条患者权利与义务5.1 患者权利5.2 患者义务第六条医疗机构的责任6.1 医疗服务保障6.2 医疗隐私保护6.3 医疗纠纷处理第七条违约责任7.1 违约行为7.2 违约责任承担第八条争议解决8.1 协商解决8.2 调解程序8.3 法律诉讼第九条合同的生效、变更与终止9.1 合同生效条件9.2 合同变更9.3 合同终止第十条保密条款10.1 保密内容10.2 保密义务10.3 保密期限第十一条强制性条款11.1 强制性规定11.2 合规性要求第十二条其他条款12.1 通知与送达12.2 法律适用12.3 合同附件第十三条合同的签订与生效13.1 签订程序13.2 生效日期第十四条双方签字盖章14.1 甲方签字14.2 乙方签字14.3 丙方签字（如有）14.4 签字日期第一部分：合同如下：第一条定义与解释1.1 合同当事人甲方：（医疗机构名称）乙方：（患者姓名）丙方：（保险公司名称，如有）1.2 合同标的本合同标的为甲方提供给乙方的医疗救治服务及丙方提供的保险服务（如有）。
1.3 术语解释本合同中下列术语的含义如下：（1）医疗机构：指甲方。
（2）患者：指乙方。
（3）保险公司：指丙方。
（4）出院：指乙方按照医疗程序完成治疗，符合出院条件并经甲方批准离开医疗机构的行为。
（5）出院费用：指乙方在甲方接受治疗期间产生的所有费用，包括但不限于医疗费、药费、治疗费等。
第二条出院条件2.1 出院标准（1）病情稳定，无生命危险。
（2）完成治疗方案，达到出院指征。
甲乙双方出院协议书模板
甲乙双方出院协议书模板甲方（患者）：_____________________乙方（医院）：_____________________鉴于甲方因健康原因于____年____月____日入住乙方医院接受治疗，现经双方协商一致，就甲方出院事宜达成如下协议：第一条出院条件1.1 甲方经乙方医院治疗后，病情已稳定，符合出院标准。
1.2 甲方同意并理解出院后需继续按照医嘱进行康复治疗和定期复查。
第二条出院手续2.1 甲方应在出院前结清所有医疗费用。
2.2 乙方应在甲方结清费用后提供出院小结、诊断证明等相关医疗文件。
2.3 甲方应在出院时签署《出院同意书》，并确认已收到所有医疗文件。
第三条后续治疗与康复3.1 甲方承诺按照乙方提供的医嘱进行后续治疗和康复。
3.2 甲方应定期回乙方医院进行复查，以确保病情稳定。
第四条保密条款4.1 乙方承诺对甲方的医疗信息保密，除非法律另有规定或甲方同意披露。
4.2 甲方同意乙方为医疗研究和提高医疗服务质量的目的使用其医疗信息，但乙方应确保甲方的隐私不被泄露。
第五条违约责任5.1 如甲方未按本协议约定结清医疗费用，乙方有权要求甲方支付逾期利息。
5.2 如甲方未按医嘱进行后续治疗和康复，由此产生的一切后果由甲方自行承担。
第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
6.2 协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第七条其他7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_____________ 日期：____年____月____日乙方（盖章）：_____________ 日期：____年____月____日（注：以上内容为模板，具体条款需根据实际情况调整。
）。
出院免责协议书样本
出院免责协议书样本甲方（患者或患者家属）：_____________________身份证号码/护照号码：_____________________乙方（医疗机构）：_____________________地址：____________________________________联系电话：____________________________________鉴于甲方因___________（疾病名称）在乙方医疗机构接受治疗，现经双方协商一致，就甲方出院后的免责事宜达成如下协议：第一条出院条件1.1 甲方在乙方医疗机构的治疗已经结束，且经乙方医生评估，甲方的健康状况已达到出院标准。
1.2 甲方自愿选择出院，并已充分了解出院后可能面临的健康风险。
第二条出院后的医疗建议2.1 乙方已向甲方提供了出院后必要的医疗建议和指导。
2.2 甲方承诺按照乙方提供的医疗建议进行后续的康复和治疗。
第三条免责条款3.1 甲方明确知晓并同意，自出院之日起，乙方对甲方的健康状况不再承担任何责任。
3.2 甲方因自身原因或未遵循乙方医疗建议导致的身体损害或健康问题，乙方不承担任何责任。
3.3 甲方不得以任何理由向乙方提出赔偿要求或追究乙方的法律责任。
第四条保密条款4.1 乙方对甲方的医疗信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向第三方透露。
4.2 甲方亦应保守在治疗过程中知悉的乙方的商业秘密和医疗信息。
第五条争议解决5.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
5.2 如协商不成，任何一方可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。
第六条协议的变更与解除6.1 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。
6.2 如遇不可抗力因素导致本协议无法履行，双方可协商解除本协议。
第七条其他7.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。
7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
出院协议书模板
出院协议书模板
一、甲方：医院名称
乙方：患者姓名
丙方：监护人姓名（若患者为未成年人或无民事行为能力的人士）
二、鉴于：
1. 甲方是一家合法注册的医疗机构，具有开展相关医疗服务的资质和能力；
2. 乙方因患病在甲方进行住院治疗，现病情稳定，经医生评估已符合出院条件；
3. 丙方系乙方的监护人，有权代表乙方签署相关文件。
三、甲、乙、丙三方经友好协商，就乙方出院事宜达成如下协议：
1. 乙方确认已充分了解出院医嘱，并同意按照医生要求进行康复和日常护理；
2. 乙方保证自行承担因不遵守医嘱而可能导致的后果，甲方不承担相关责任；
3. 乙方确认已结清所有医疗费用和其他相关费用，并签署相应的收费明细；
4. 丙方承诺将继续对乙方进行必要的护理和照料，确保乙方康复顺利；
5. 乙方出院需填写相关医疗文件，并于出院当天离开医院。
四、本协议自双方签字生效，至乙方出院日终止。
本协议一式两份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：乙方（签字）：丙方（签字）：
日期：日期：日期：。
出院协议书模板打印版
编号：【编号】甲方（患者或患者家属）：【患者姓名】性别：【性别】年龄：【年龄】身份证号码：【身份证号码】住院号：【住院号】乙方（医疗机构）：【医疗机构名称】地址：【医疗机构地址】鉴于甲方因【疾病名称】于【入院日期】入住乙方医疗机构，经过【住院天数】天的治疗，现将甲方出院事宜达成如下协议：一、出院原因及诊断1. 甲方入院诊断为【疾病名称】，经过乙方医疗机构的诊断和治疗，目前病情稳定，符合出院标准。
2. 甲方出院后，需继续遵循乙方医疗机构的专业指导，进行必要的康复治疗和随访。
二、出院治疗及注意事项1. 甲方出院后，应继续服用乙方开具的药物，并严格按照医嘱进行用药。
2. 甲方应定期进行复查，如出现病情反复或不适，应及时就医。
3. 甲方在日常生活中应注意以下几点：（1）保持良好的生活习惯，避免过度劳累；（2）合理饮食，保持营养均衡；（3）保持心情舒畅，避免情绪波动；（4）适当进行体育锻炼，增强体质。
三、医疗费用结算1. 甲方住院期间产生的医疗费用，已按照乙方医疗机构的规定进行结算。
2. 甲方应于【出院日期】前结清所有医疗费用，如需延期结算，应与乙方医疗机构协商一致。
四、责任划分1. 乙方医疗机构在甲方住院期间，应尽到医疗救治的义务，确保甲方生命安全。
2. 甲方在住院期间及出院后，应遵守医疗机构的各项规定，积极配合治疗。
3. 如甲方在出院后因自身原因导致病情恶化，乙方医疗机构不承担相应责任。
五、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均可向乙方医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方（患者或患者家属）：【患者姓名】（或家属签名）日期：【日期】乙方（医疗机构）：【医疗机构名称】（盖章）日期：【日期】附件：1. 住院病历2. 医疗费用清单3. 出院医嘱4. 其他相关证明材料注：本模板仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整。
医院出院免责合同范本
医院出院免责合同范本甲方（医院）：XXXXXXXX医院乙方（患者）：XXXXXX背景与目的本合同是甲乙双方通过自愿协商，在平等、自愿、公平和诚实守信的原则下，就乙方在甲方医院出院治疗后的免责事宜达成的协议。
双方均同意按照本合同的约定履行各自的权利和义务，以确保双方的合法权益。
一、出院免责声明1.乙方在医院治疗期间，经过医生的确诊与治疗，并已达到复原出院的标准。
2.乙方出院后须按照医生的嘱托继续进行康复训练或进行常规体检等相关事项。
3.医院在出院前已向乙方或其监护人详细解释了出院后需注意的事项，乙方已完全了解并同意承担相关风险和责任。
二、出院后的健康责任1.乙方出院后，如有需要，应遵从医院的要求进行指定时间的康复训练，并按时进行沟通与复查。
2.乙方应积极参与康复训练和日常生活中的保健措施，注意个人卫生，并遵守医生的医嘱和诊疗方案。
三、出院后的权益1.乙方在出院后，如需继续就医，有权选择其他医疗机构进行治疗。
甲方医院将提供医疗记录等相关资料，以便乙方转院治疗。
2.乙方有权随时向甲方提出诊疗咨询和建议，并享有甲方提供的相关信息查询的权利。
四、违约责任1.如甲乙任何一方未按照本合同履行各自的义务，均应承担违约责任，造成损失的一方有权要求另一方进行赔偿。
2.如乙方违反本合同约定，不按照医生的嘱咐进行康复训练或药物使用，甲方医院将不承担由此产生的一切后果和责任。
五、其他条款1.乙方在治疗期间，如有出现不良反应或病情加重等情况，应及时与甲方医院联系，并按医生的指导和要求进行处理。
2.本合同一经签署，即为甲乙双方具有法律约束力的文件。
3.如因本合同的履行发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的法院提起诉讼。
六、签署甲方（医院）：XXXXXXXX医院签署日期：____________________乙方（患者）：XXXXXX 签署日期：____________________注意：本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等效力。
【出院协议书模板】 甲乙双方协议书怎么写
【出院协议书模板】甲乙双方协议书怎么写篇一：自动出院协议书**医院自动出院协议书本人系性别(住院号：)，医护人员已反复向我交代病情，根据目前情况，不能出院，需继续住院治疗。
我已了解目前病情以及出院后可能发生的一切后果，但我们由于1．经济困难；2．顾虑其预后或其它的原因，坚决要求出院，在此我们郑重声明：出院后我所发生的一切后果由本人负责，与医院及医护人员无关。
患者签字：年月日委托人签名：年月日医师签字：年月日篇二：自请出院协议书自请出院知情告知书患者姓名：年龄：性别：住院号：诊断为现根据患者病情需继续住院治疗，但患者及家属强烈要求出院并愿意承担因此带来的一切后果，医务人员本着“救死扶伤，实行革命人道主义”精神，经反复劝说无效，准予出院，并签字为凭。
患者签名：日期：年月日家属签名：日期：年月日时分经治医生：日期：年月日时分篇三：自请出院协议书自请出院协议书患者，住院号，于200 年月日时入院，现住我院脑外科床，根据患者目前病情，经治医师认为尚需继续住院治疗，但患者要求结束治疗出院，并愿意承担由于提前出院而可能引起的一切不良后果。
签字为证：签字人：与患者关系：医师签名：签字时间：200 年月日时篇四：自请出院协议书患者：住院号：现住我院科床，根据患者目前病情，经治医师认为尚需继续住院治疗，但患者（家属）要求结束治疗出院，并愿意承担由于提前出院而可能引起的一切不良后果。
签字为证：签字人：与患者关系：医师签名：签字时间：年月日时篇五：事故出院保证协议姓名20××年11月30继续发放11月、12月、1月三个月休假工资并给予伍仟元补助。
今后若出现身体任何不适现象将于无关。
医院出院免责合同范本
医院出院免责合同范本甲方（患者或患者家属）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（医院）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________一、医疗服务情况1. 患者在乙方医院的住院期间，乙方医务人员按照医疗规范和诊疗常规为患者提供了相应的医疗服务。
2. 患者的出院系基于患者病情的好转、稳定或其他医学原因，经乙方医生评估后决定。
二、免责声明1. 乙方在医疗过程中尽到了合理的注意义务和诊疗责任，但医疗行为具有不确定性和风险性，不能保证治疗结果完全符合患者的预期。
2. 患者的疾病诊断、治疗方案及预后可能受到多种因素的影响，包括但不限于患者自身的身体状况、疾病的复杂性、个体差异、不可抗力等。
3. 乙方不承担因医疗意外、医疗并发症、医疗过程中出现的不可预见的情况或患者自身原因导致的不良后果。
4. 患者理解并同意，乙方在医疗过程中遵循了相关的法律法规和医疗伦理规范，但不保证医疗行为绝对无瑕疵。
三、患者权利与义务1. 患者有权了解自己的病情、诊断、治疗方案及预后等相关医疗信息，并有权自主决定是否接受医疗建议。
2. 患者应如实提供病史、症状及相关信息，配合乙方医务人员进行诊疗工作。
3. 患者应遵守乙方医院的规章制度，服从医务人员的管理和安排。
4. 患者在出院后应按照医嘱进行后续的康复治疗和定期复查，如有不适或异常情况应及时就医。
四、争议解决本合同的履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他条款1. 本合同自双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲乙双方出院协议书范本
甲乙双方出院协议书范本甲方（患者或患者家属）：_____________________乙方（医疗机构）：_____________________一、协议背景甲方因________（疾病名称）于________年____月____日至________年____月____日在乙方处接受治疗。
经乙方医疗团队评估，甲方目前病情稳定，符合出院条件。
二、出院条件1. 甲方经治疗后，病情已得到控制，生命体征平稳。
2. 甲方已了解出院后的注意事项及后续治疗计划。
3. 甲方同意按照乙方的医嘱进行后续治疗和康复。
三、出院医嘱1. 甲方需定期回院复查，具体时间由乙方根据病情决定。
2. 甲方应遵医嘱，按时服用出院带药。
3. 甲方应注意饮食及生活习惯的调整，避免不利于康复的行为。
4. 如出现病情变化，甲方应及时联系乙方或就近医疗机构。
四、费用结算1. 甲方应在出院前结清所有医疗费用。
2. 乙方应向甲方提供详细的费用清单。
3. 如甲方有医保，乙方应协助甲方办理相关报销手续。
五、免责声明1. 乙方已尽到告知义务，甲方已充分了解并同意出院后的注意事项。
2. 甲方出院后，因个人原因未遵循医嘱导致的后果，乙方不承担责任。
六、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 如有未尽事宜，甲乙双方应友好协商解决。
甲方签字：_____________________乙方代表签字：_____________________日期：________年____月____日（此协议书仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。
）。
出院协议书模板(2024版)
出院协议书模板(2024版)合同编号：__________出院协议书名称：____________________地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________名称：____________________地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________鉴于甲方因疾病需要治疗，于__________年__________月__________日入住乙方医院，并接受乙方提供的医疗服务；现甲方病情已好转，双方为明确双方权利义务，就甲方出院及相关事宜达成如下协议：第一条出院事项1.1 甲方自愿于__________年__________月__________日出院，出院后由甲方自行负责健康状况。
1.2 乙方应确保甲方出院时身体状况稳定，提供必要的出院指导和后续治疗建议。
第二条医疗费用2.1 甲方的医疗费用共计人民币__________元（大写：____________________元整），包括但不限于住院费、手术费、医药费、检查费等。
2.2 甲方已支付乙方人民币__________元（大写：____________________元整）作为预付金，扣除甲方实际应付款项后，如有剩余，乙方应在甲方出院后__________个工作日内无息退还甲方；如预付金额不足以支付甲方实际应付款项，甲方应按照乙方的通知补足差额。
2.3 甲方同意按照乙方提供的收费标准和结算方式，支付相关医疗费用。
第三条双方权利义务3.1 甲方权利义务（1）提供真实、准确的个人信息及病史，遵守医院的规章制度。
（2）按照医生的治疗方案接受治疗，配合乙方工作人员进行各项检查和治疗。
（3）按时支付医疗费用，如有异议，应及时与乙方沟通解决。
（4）出院后，如有病情复发或出现意外情况，应及时联系乙方并按照乙方的指导进行处理。
出院解决协议书
出院解决协议书甲方（患者或其法定代理人）：_____________________身份证号/护照号：___________________________联系方式：____________________________________乙方（医疗机构）：___________________________医疗机构执业许可证号：_______________________鉴于：1. 甲方因疾病于_______年____月____日入院，接受乙方提供的医疗服务。
2. 甲方在乙方医疗机构接受治疗期间，双方可能存在一定的误解或争议。
3. 双方希望通过友好协商的方式，达成一致意见，妥善解决甲方出院事宜。
现经甲乙双方协商一致，达成如下协议：第一条出院条件甲方经乙方医疗机构诊断，病情已达到出院标准，乙方同意甲方出院，并提供相应的出院小结和医嘱。
第二条医疗费用结算1. 甲方应按照乙方医疗机构的规定，结清住院期间产生的所有医疗费用。
2. 双方确认，甲方已支付的押金足以抵扣医疗费用，无需额外支付。
3. 若甲方存在未结清的医疗费用，甲方应在本协议签订之日起____日内支付完毕。
第三条医疗纠纷处理1. 双方同意，对于甲方在乙方医疗机构接受治疗期间产生的任何医疗纠纷，均应通过协商解决。
2. 若协商不成，双方同意提交至乙方所在地的医疗纠纷调解委员会进行调解。
3. 若调解无效，双方同意依法向人民法院提起诉讼。
第四条保密条款1. 甲乙双方应对本协议内容及在协商过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私予以保密。
2. 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露本协议内容。
第五条违约责任若任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的一切损失。
第六条协议的变更与解除1. 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。
2. 若因不可抗力导致本协议无法履行，双方应协商解决。
第七条争议解决本协议在履行过程中若发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
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出院通知书(适用于拒绝出院患者)患者姓名：性别：年龄：科别：病案号：尊敬的患者：您年月日因入院,诊断为：。
根据您目前的病情及专家会诊的意见，您的病情经过治疗已痊愈或基本稳定，不需要住院治疗，可出院在院外继续康复或进行辅助治疗和护理。
鉴于目前我院医疗资源有限，为使其他患者能够及时入院治疗，希望您及时办理出院手续，特此告知如下：一、请您在接到本通知之日起日内，办理出院手续，并付清全部医药费用；二、在您刚入院时，您签署了住院须知，您已承诺遵守医院管理规定，按时出院，您应履行您的承诺；三、您拒绝出院的行为可能导致其他患者无法得到及时有效的治疗；四、如您对您的诊疗活动有任何异议，或有理由拒绝出院，请您与医院的（部门）联系，商讨解决办法并说明拒绝出院的理由；五、如您既不办理出院又不与医院相关部门联系协商解决，我们将依据相关规定寻求法律途径解决，由此产生的一切后果将由您自行承担。
我已向患者或其授权人解释过此通知的全部条款，我认为患者或者患者委托代理人已知并理解上述信息。
医师签字：签字时间：年月日时分签字地点：患者签字：委托代理人签字：签字时间：年月日时分签字地点：自动出院或转院告知书患者姓名：性别：年龄：科别：病案号：诊断：尊敬的患者：根据您目前的病情，医生认为，您应当继续留院治疗，但是您现在要求自动出院或转院，特此向您告知出院或转院可能出现的后果，请您认真斟酌后决定：1、您原有疾病的治疗中断，您的病情可能会出现反复甚至有可能加重或进行性加重，将会使以后的治疗变得更加困难，导致无法治愈或丧失最佳治疗时机，甚至有可能导致死亡；2、您的疾病有可能加重，出现各种感染或原有感染加重，伤口延迟愈合、疼痛等各种症状，有可能导致不良后果；3、您有可能会出现某个或多个器官功能减退、部分或者全部功能丧失，如大脑、视觉、听觉、嗅觉、味觉、牙齿、脊柱、四肢的全部或部分、皮肤、腺体、生殖系统、内脏，导致出现功能障碍、诱发其它疾病、出血、休克等等，导致不良后果；4、您已经花费的各项诊疗费因诊疗中断可能出现重复或增加；5、您有可能增加诊疗风险的其他因素及后果；6、在出院或转院过程中可能发生意外而不得到及时的抢救和治疗，造成严重不良后果；7、其他：我已向患者或其授权人解释过此通知的全部条款，我认为患者或者患者委托代理人已知并理解上述信息。
医师签字：签字时间：年月日时分签字地点：患者意见：医师已将上述风险及有可能发生的其他风险向我做了详细的告知，已向我解释了医疗诊治措施对我疾病的重要性和必要性，但本人仍然坚持离开该医院。
本人自愿承担自动出院或转院所带来的风险后和后果，本人自动出院或转院产生的不良后果与医院即医务人员无关。
患者签字：签字时间：年月日时分签字地点：特殊情况下，患者的监护人、近亲属、授权委托人请在此处签字：签字：与患者关系：代签字原因：签字时间：年月日时分签字地点：死亡通知书患者姓名：性别：年龄：科别：病案号：尊敬的患者家属：患者在我院科治疗，因抢救无效于年月日时分死亡，死亡诊断：特函通知，敬请节哀，另特此告知如下事项：1、在死者生前未对尸体的处分作出明确处理意见的情况下，死者的家属具有对尸体及器官捐献的处分权；2、为促进医学事业发展，科研和教学的需要希望您能够同意进行尸体解剖；3、患者死因不明确，医院建议您可申请在48小时内进行尸检以确定死亡诊断；4.根据相关法律规定，如您对患者死因有异议，为明确死因，请您在48小时提出进行尸检申请。
我院（填具备或不具备）尸体冷冻条件，故尸检时间（填可以或不可以）延长至7日（尸体冷冻费用需另行交纳）；5、尸检可以在以下具备资格的机构进行：（1）卫生行政部门批准设立具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构；（2）设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校；（3）医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6、如果您申请进行尸体解剖，请填写尸体解剖申请书；7、超过规定的时间进行尸检，会影响对死者死因的判定，希望您能慎重考虑，因您的原因未能尸检致死因不明，相关责任由您承担；8、按照相关法律规定，患者尸体在太平间或殡仪馆存放时间不能超过两周时间，请您在规定时间内安置，逾期不安置，有关部门将会按相关规定办理，产生的费用需要由您支付；9、请携带有效身份证件或授权委托书到医院处理相关善后手续。
我已向患者家属解释过此通知的全部条款，我认为患者家属或者患者委托代理人已知并理解了上述信息。
医师签字：签字时间：年月日时分签字地点：患者家属签字：与患者关系：联系电话：签字时间：年月日时分签字地点：尸体解剖申请书申请人：身份证号：与已故患者的关系：联系电话：已故患者姓名：性别：年龄：科别：病案号：身份证号：因患疾病，于年月日时分死亡，死亡诊断为：。
1、我申请对已故患者进行尸检，申请尸检事由：明确诊断、确定死因、解决纠纷。
2、为了确认/确定死亡原因以及疾病的性质和范围，我同意病理科医师进行：（）全身尸体解剖（）部分器官解剖,包括以下器官或组织：3、我选择尸检机构：4、我选择（）家属参加观察尸检过程（）委托法医学病理学员参加尸检5、我选择在尸检结束后，进行尸检诊断的组织以及其它被检组织（包括组织切片）做如下安置：（）由医院按相关规定安置（）交由家属依规定自行安置（）归还于死者遗体中6、我选择尸检器官、组织切片机病理标本由医院用于医院研究、医学教学我对尸检的其他意愿和要求：申请人签字：签字时间：年月日时分。
签字地点：医疗机构医疗纠纷处理流程告知书尊敬的患者：您在我院就诊期间，如果您对您的诊疗活动有异议，您有权向您所在科室或医院投诉职能部门投诉，特此向您告知我院详细的投诉流程。
包括如下内容：1、本医疗机构负责医疗投诉的职能部门是（医务科、医务部、医患关系协调办公室、社会工作部等），地址：电话：；传真：电子邮箱：。
2、患者有权就有关诊断、治疗过程、诊疗结果等向医疗机构职能部门反映情况，提出建议、意见或者具体要求。
患者对自己的诊断、治疗过程进行投诉，一般应当采用书信、电子邮件、传真等书面文字形式，有具体投诉请求的，还应当载明患者和委托投诉人的姓名（名称）、住址和请求、事实、理由并签名。
采用口头形式提出的投诉请求，职能部门将记录来访人的姓名（名称）、住址和请求、事实、理由，并由来访人进行签名。
3、患者有权了解医疗机构处理医疗投诉的工作流程，职能部门接到投诉事项，予以登记，并区分情况，分别按下列方式处理：（1）组织相关临床科室进行调查研究；（2）通知临床科室向患者进行说明解释；（3）呈报院领导进一步分析讨论；提请医疗管理委员会研究，做出结论性意见，给予患方答复，一般情况下为7-10个工作日，特殊情况也延长到15个工作日。
提请医疗管理委员会讨论将在六十日内做出答复。
（进行尸检，自尸检报告做出后开始计算时间）。
4、患者不接受医疗机构医疗管理委员会的结论性意见，有权申请医疗事故鉴定，可以与医方共同向医学会申请，也可以单方向卫生行政部门申请，也有权向人民法院直接提起诉讼。
5、患者有权了解所患疾病的诊断和治疗的相关情况，患者有疑问时，医务人员有义务向患者进行说明解释。
有关说明解释工作应当以不影响医务人员正常工作为限，可以通过医疗机构职能部门、临床科室进行预约。
6、患者有权在医疗机构复印或者复制法律规定的客观病历资料，包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、会诊记录、病理报告、护理记录、出院记录。
复印病历按照规定收取工本费。
7、患者有权要求医疗机构封存患者本人的病历资料。
发生医疗事故争议时，医疗机构职能部门在患者或者其代理人在场的情况下将死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，予以复印并封存。
封存的病历资料，存放在医疗机构职能部门，并由医疗机构职能部门向患者出具封存证明，并负责向有关鉴定机构或诉讼法院提交封存的材料。
8、患者死亡，尸体应立即移放太平间，死者近亲属有权决定是否申请尸检，同意尸检需填写尸检申请书并签字。
不填写尸检申请书视为不同意尸检。
尸检应当在患者死亡后四十八小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至七日。
尸检所需的费用由双方协商确定，最终与尸体的运送费、保管费等视医疗事故鉴定或法院裁决结果而确定支付者。
最终鉴定为医疗事故的，费用由医疗机构支付，不构成医疗事故由死者家属或所在单位支付。
尸体存放时间一般不得超过十五日，逾期不处理尸体的，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。
9、医患双方可以依法进行调解，不能达成调解协议的，医患双方可以共同申请医疗事故鉴定，患方也可以依法单方向卫生行政部门申请处理，或向法院提起诉讼。
10、《民法通则》第136条规定，身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年；第137条规定，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。
但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。
11、《侵权责任法》第64条规定，医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护，干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。
12、本告知书一式两份，告知人与被告知人各持一份。
被告知人：告知人：患者姓名：（医院）（职能部门）告知书签收人：经办人：。