颅内动脉瘤弹簧圈栓塞过程中的并发症及处理
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【 章 编 号 】 １７ ．８ ０２ １）２０ ６ ．２ 文 ６ １ ０ （０ ００ —１５０ ０
颅 内动脉瘤是 自发性蛛 网膜下腔出 按 Ｈｕ ｔ ｅｓ ｎ— ｓ 分级 评 分 ，ｒｄ Ｉ Ｈ ｇａ ｅ ４例 ，ｒ－ 管接加压泵滴注尼莫通注射液 ４ｎ ｇａ ａ ｇ稀
ｅＩ ３ ｇａｅ Ｉ ０ ｇ ｄ Ｉ ｒ ５ 生理盐水中， ｍ 术后微量泵静 血最常见原因， 病死率、 致残率均较高。 微 ｄ Ｉ １ 例 ，ｒｄ Ｈ ２ 例 ， ａ ｅＶ２例 。 释于 ２０ Ｌ
４ 例患者发生并发 ２
症 ８ ， １％。其中动脉瘤破裂 ２ 血栓形成 １ 弹簧圈脱出动脉瘤腔 ２ ３ 例 占 ９ 例， 例， 例， 例术中出现脑血管痉挛。导 术前的充分准备， 术中仔细解读血管造影片， 加上栓塞技术的提高， 能有效预防手术并发症的发生， 而进一步降低颅内动脉瘤患者致残率与病死率。
（５ ４ 个动脉瘤） 采用血管内． 可脱弹簧圈栓塞治疗， 对术后并发症的发生情况进行分析。结果 致２ 例遗留永久性神经功能缺损， 例短暂性神经功能缺损。结论 ２
【 键 词 】 动 脉瘤 ； 术 ： 发症 关 栓塞 并 【 中图 分 类号 】 Ｒ ３ ．１ 【 献标 志 码 】 Ａ ７９ ４ 文
２ 讨 论
Ｒ ｙ等 Ⅲ １ ５ 动 脉 瘤 １０次 的 ｏ 在 ２个 ３
大脑 中动 脉分 叉部动 脉瘤 ２ ， 内动脉． ２周 ， 分 别 口服 阿 司 匹林 片 ６个 月 ， 个 颈 并 硫 栓塞过 程 中并发症 发生 率为 １ － ０３ ％。 眼动 脉瘤 ３ ， 动脉 分叉动脉瘤 ５ ， 酸 氢 氯 吡格 雷 片 １ 月 。 个 基底 个 个 Ｋｕｔｅ ｅｈｒ等 在 一 组 ７ 患 者 （７个 动 ４例 ７ （ ） 脉 脉瘤 ） ３次 的 栓 塞 过程 中 ， 发症 发 生 １动 ９ 并
见代 实 用 医 学
２１ ０ ０年 ２月 第 ２ ２卷 第 ２期
・１５ ・ ６
颅 内动脉瘤弹簧 圈栓塞过程中的并发症及处理
王慧晓， 徐永康， 赵玉祥， 国海， 谢 张剑平， 沈益金
【 摘要 】 目的 探 讨微弹 簧 圈栓 塞治疗 颅 内动 脉瘤 的并发症 发病原 因及其 防治对 策 。方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４ 例颅 内动脉瘤 患者 ２
定的手术并发症及死残率㈣。 本研究旨在 均 采 用全 身 麻 醉 ， 全身 肝 素 化 ， 经股 动 脉 压及 高度血液稀释） 疗法 ， 维持 ４～ ５ 。 ｄ
探 讨微 弹簧圈栓塞 治疗颅 内动脉 瘤 的并发 穿 刺 插 管 行全 脑 血 管 造 影 ，了解 动 脉 瘤 １例合并丘脑梗死，遗 留记忆力明显下 症 发病原 因及其 防 治对策 。报 告如下 。 １ 临床 资 料 １１ 一 般 资料 ． 的部 位 、 小 、 大 形状 、 向 以及 血 管 的 扭 降。另 ２ 方 例有短暂性神经功能缺损， 分别 曲程 度 ，同时 测 量瘤 颈 及 瘤 体 大 小 。 选 于术后 ３ 后、 个月后恢复正常。５１ ｄ １ （） 例
小脑前下动脉分支动脉瘤 １ 多发动脉 １ 栓 塞 并 发症 处 理 及 结 果 个。 ． ３
瘤 ３ ， 中双 侧后 交通 动脉瘤 １ ， 例 其 例 一侧 瘤 破裂 ２ ， 脉 瘤 均位 于前 交 通 动脉 ， 率 为 １％， 生致 病 率 为 ９１ 病 死 率 例 动 ４ 产 ． ％， 后交通 及对侧 大脑 中动 脉瘤 １ ， 侧基 采用 鱼 精 蛋 白中和 肝 素 ， 例 一 启动 凝 血 系统 ； 为 ７８ （ 括 ３ 个 急 性 破裂 出血 动 脉 ．％ 包 １ 底动脉分叉动 脉瘤及对 侧颈 内动脉 脉络丛 继 续用 Ｇ ＤＣ弹 簧 圈 闭塞 动 脉 瘤 ， 脉 瘤 瘤） 本组并发症发生率为 １％， 动 。 ９ 所产生 前动脉 支动脉 瘤 １ 。 例 偶然 发现 动脉瘤 ３ 闭塞 后 出血 即停 止 ， 后 腰 穿 持 续 引 流 致 病 率 为 ４８ 无 一 例 死 亡 。 术 ． ％， 例 ， 中 ２ 多发 动脉瘤 得到 治疗 ， 例 一 血 性脑 脊 液 后 恢 复 正 常 。 （）形 成血 栓 ２１ 动 脉瘤 破裂 其 例 １ ２ ． 破裂 出血 动脉 瘤栓塞
弹簧圈栓塞以其创伤小和效果好逐渐成为 １ 治 疗 过 程 ． ２
４ ２例 患者 择 期 手 术 ２ 脉持续 注射钙 拮抗剂 尼莫通 注射液 ２ ３
颅 内动 脉瘤 治疗 的主要方 法 ， 但仍 具有 一 例 ， ３ｄ内行 栓 塞手 术 １ 例 。所 有 患 者 ｍＬｈ 术后进行 “ ９ ／， 三高”高血容量 、 （ 高血
用适 合的微导管和微导丝， 在数字减影 脉络丛前动脉宽颈动脉瘤患者采用支架后
宁 波 市 鄞 州 人 民 医 院 血 管造 影 （ Ａ） 密 监 视 下 ， 选 择 适 并 发脉络 丛动 脉梗 塞 ， ＤＳ 严 经 一过 性右上 肢肌 力
２０ ０ ６年 ６月至 ２０ ０ ８年 ６月共 收 治 颅 内 合 弹簧 圈（ ＤＣ或 Ｅ Ｃ 栓塞 ， 于 宽 颈 ０ ， Ｇ Ｄ ） 对 级 下肢 ３ 。 出院时进 一步恢 复至 右 级 动 脉瘤 患 者 ４ ２例 （５ 动 脉 瘤 ） 其 中 动脉 瘤 采 用 球 囊 辅 助 或 支架 辅 助 。 用 上肢 肌 力 ３ ， ４个 ， 采 级 下肢 ５ 。 级 男２ ５例 ， ｌ ； 龄 ３ ～ ７ 女 ７例 年 １ ４岁 ， 中 球 囊 辅 助 技 术 ３例 ， 架 辅 助 ４例 。所 支
本组其余患者均手术成功， 无死亡
位 年 龄 ５ 岁 。４ 动 脉瘤 中 ，前 交 通 有 患者 术 后 应 用低 分 子 右旋 糖 酐 抗 凝 ， 病 例 。 ６ ５个
支动脉瘤 ｌ ６个， 内动脉后交通支动脉 采用支架患者术前应用阿 司匹林、 颈 玻立
瘤 １ ， 内动脉 脉 络 丛前 动 脉支 动 脉 维 ３ｄ 术 后 继 续肝 素 化 ｌ ３个 颈 ， ２～ ２ ｈ后 速 ４ 瘤 ２ ， 内动 脉海 绵 窦 段动 脉 瘤 ３ ， 必 凝 皮 下 注 射 ， 常 规 口服 尼 莫 地 平 片 个 颈 个 并
颅 内动脉瘤是 自发性蛛 网膜下腔出 按 Ｈｕ ｔ ｅｓ ｎ— ｓ 分级 评 分 ，ｒｄ Ｉ Ｈ ｇａ ｅ ４例 ，ｒ－ 管接加压泵滴注尼莫通注射液 ４ｎ ｇａ ａ ｇ稀
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４ 例患者发生并发 ２
症 ８ ， １％。其中动脉瘤破裂 ２ 血栓形成 １ 弹簧圈脱出动脉瘤腔 ２ ３ 例 占 ９ 例， 例， 例， 例术中出现脑血管痉挛。导 术前的充分准备， 术中仔细解读血管造影片， 加上栓塞技术的提高， 能有效预防手术并发症的发生， 而进一步降低颅内动脉瘤患者致残率与病死率。
（５ ４ 个动脉瘤） 采用血管内． 可脱弹簧圈栓塞治疗， 对术后并发症的发生情况进行分析。结果 致２ 例遗留永久性神经功能缺损， 例短暂性神经功能缺损。结论 ２
【 键 词 】 动 脉瘤 ； 术 ： 发症 关 栓塞 并 【 中图 分 类号 】 Ｒ ３ ．１ 【 献标 志 码 】 Ａ ７９ ４ 文
２ 讨 论
Ｒ ｙ等 Ⅲ １ ５ 动 脉 瘤 １０次 的 ｏ 在 ２个 ３
大脑 中动 脉分 叉部动 脉瘤 ２ ， 内动脉． ２周 ， 分 别 口服 阿 司 匹林 片 ６个 月 ， 个 颈 并 硫 栓塞过 程 中并发症 发生 率为 １ － ０３ ％。 眼动 脉瘤 ３ ， 动脉 分叉动脉瘤 ５ ， 酸 氢 氯 吡格 雷 片 １ 月 。 个 基底 个 个 Ｋｕｔｅ ｅｈｒ等 在 一 组 ７ 患 者 （７个 动 ４例 ７ （ ） 脉 脉瘤 ） ３次 的 栓 塞 过程 中 ， 发症 发 生 １动 ９ 并
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２１ ０ ０年 ２月 第 ２ ２卷 第 ２期
・１５ ・ ６
颅 内动脉瘤弹簧 圈栓塞过程中的并发症及处理
王慧晓， 徐永康， 赵玉祥， 国海， 谢 张剑平， 沈益金
【 摘要 】 目的 探 讨微弹 簧 圈栓 塞治疗 颅 内动 脉瘤 的并发症 发病原 因及其 防治对 策 。方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４ 例颅 内动脉瘤 患者 ２
定的手术并发症及死残率㈣。 本研究旨在 均 采 用全 身 麻 醉 ， 全身 肝 素 化 ， 经股 动 脉 压及 高度血液稀释） 疗法 ， 维持 ４～ ５ 。 ｄ
探 讨微 弹簧圈栓塞 治疗颅 内动脉 瘤 的并发 穿 刺 插 管 行全 脑 血 管 造 影 ，了解 动 脉 瘤 １例合并丘脑梗死，遗 留记忆力明显下 症 发病原 因及其 防 治对策 。报 告如下 。 １ 临床 资 料 １１ 一 般 资料 ． 的部 位 、 小 、 大 形状 、 向 以及 血 管 的 扭 降。另 ２ 方 例有短暂性神经功能缺损， 分别 曲程 度 ，同时 测 量瘤 颈 及 瘤 体 大 小 。 选 于术后 ３ 后、 个月后恢复正常。５１ ｄ １ （） 例
小脑前下动脉分支动脉瘤 １ 多发动脉 １ 栓 塞 并 发症 处 理 及 结 果 个。 ． ３
瘤 ３ ， 中双 侧后 交通 动脉瘤 １ ， 例 其 例 一侧 瘤 破裂 ２ ， 脉 瘤 均位 于前 交 通 动脉 ， 率 为 １％， 生致 病 率 为 ９１ 病 死 率 例 动 ４ 产 ． ％， 后交通 及对侧 大脑 中动 脉瘤 １ ， 侧基 采用 鱼 精 蛋 白中和 肝 素 ， 例 一 启动 凝 血 系统 ； 为 ７８ （ 括 ３ 个 急 性 破裂 出血 动 脉 ．％ 包 １ 底动脉分叉动 脉瘤及对 侧颈 内动脉 脉络丛 继 续用 Ｇ ＤＣ弹 簧 圈 闭塞 动 脉 瘤 ， 脉 瘤 瘤） 本组并发症发生率为 １％， 动 。 ９ 所产生 前动脉 支动脉 瘤 １ 。 例 偶然 发现 动脉瘤 ３ 闭塞 后 出血 即停 止 ， 后 腰 穿 持 续 引 流 致 病 率 为 ４８ 无 一 例 死 亡 。 术 ． ％， 例 ， 中 ２ 多发 动脉瘤 得到 治疗 ， 例 一 血 性脑 脊 液 后 恢 复 正 常 。 （）形 成血 栓 ２１ 动 脉瘤 破裂 其 例 １ ２ ． 破裂 出血 动脉 瘤栓塞
弹簧圈栓塞以其创伤小和效果好逐渐成为 １ 治 疗 过 程 ． ２
４ ２例 患者 择 期 手 术 ２ 脉持续 注射钙 拮抗剂 尼莫通 注射液 ２ ３
颅 内动 脉瘤 治疗 的主要方 法 ， 但仍 具有 一 例 ， ３ｄ内行 栓 塞手 术 １ 例 。所 有 患 者 ｍＬｈ 术后进行 “ ９ ／， 三高”高血容量 、 （ 高血
用适 合的微导管和微导丝， 在数字减影 脉络丛前动脉宽颈动脉瘤患者采用支架后
宁 波 市 鄞 州 人 民 医 院 血 管造 影 （ Ａ） 密 监 视 下 ， 选 择 适 并 发脉络 丛动 脉梗 塞 ， ＤＳ 严 经 一过 性右上 肢肌 力
２０ ０ ６年 ６月至 ２０ ０ ８年 ６月共 收 治 颅 内 合 弹簧 圈（ ＤＣ或 Ｅ Ｃ 栓塞 ， 于 宽 颈 ０ ， Ｇ Ｄ ） 对 级 下肢 ３ 。 出院时进 一步恢 复至 右 级 动 脉瘤 患 者 ４ ２例 （５ 动 脉 瘤 ） 其 中 动脉 瘤 采 用 球 囊 辅 助 或 支架 辅 助 。 用 上肢 肌 力 ３ ， ４个 ， 采 级 下肢 ５ 。 级 男２ ５例 ， ｌ ； 龄 ３ ～ ７ 女 ７例 年 １ ４岁 ， 中 球 囊 辅 助 技 术 ３例 ， 架 辅 助 ４例 。所 支
本组其余患者均手术成功， 无死亡
位 年 龄 ５ 岁 。４ 动 脉瘤 中 ，前 交 通 有 患者 术 后 应 用低 分 子 右旋 糖 酐 抗 凝 ， 病 例 。 ６ ５个
支动脉瘤 ｌ ６个， 内动脉后交通支动脉 采用支架患者术前应用阿 司匹林、 颈 玻立
瘤 １ ， 内动脉 脉 络 丛前 动 脉支 动 脉 维 ３ｄ 术 后 继 续肝 素 化 ｌ ３个 颈 ， ２～ ２ ｈ后 速 ４ 瘤 ２ ， 内动 脉海 绵 窦 段动 脉 瘤 ３ ， 必 凝 皮 下 注 射 ， 常 规 口服 尼 莫 地 平 片 个 颈 个 并