乳腺癌疾病基础知识
基础医学综合知识题库
基础医学综合知识题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、在抗体产生过程中,下列哪项是错误的A、APC 表面的协同刺激分子与 T 细胞上的相应受体结合是启动 TH 活化的信号之一B、Th 与 B 细胞的相互作用受 MHC 限制C、MHC 分子与外来抗原肽复合物是启动 TH 活化的信号D、Ig 的类别转换不需要细胞因子的参与E、B 细胞是产生抗体的细胞正确答案：D2、动脉血氧分压取决于A、氧容量B、血红蛋白的质和量C、动脉血氧饱和度D、动脉血氧含量和血流量E、外呼吸功能正确答案：E3、脊髓后索的纤维排列由内向外依次为( )A、胸.腰.骶.颈B、腰.骶.颈.胸C、骶.颈.胸.腰D、颈.胸.腰.骶E、骶.腰.胸.颈正确答案：E4、核小体中的组蛋白八聚体是指A、2H 1+2H 2B+2 H 3+2 H 4B、2H 1+2H 2A+2 H 2B+2 H 3C、2H 1+2H 2A+2 H 3+2 H 4D、2H 2A+2 H 2B+2 H 3+2 H 4E、2H 1+2H 2A+2 H 2B+2 H 4正确答案：D5、关于肾盂肾炎的概念,下列哪项最确切?A、肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎B、肾间质的化脓性炎C、以上都正确D、以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎E、肾盂黏膜的化脓性炎正确答案：D6、属于专性厌氧菌的是:A、脑膜炎球菌B、痢疾杆菌C、大肠杆菌D、炭疽杆菌E、破伤风杆菌正确答案：E7、能使汗腺分泌增多的自主神经是A、交感神经释放 ACh 作用于 M 受体B、躯体运动神经释放 ACh 作用于 M 受体C、交感神经释放 ACh 作用于 N 受体D、交感神经释放去甲肾上腺素作用于 N 受体E、交感神经释放去甲肾上腺素作用于 M 受体正确答案：A8、Coombs 试验可用于检测A、药物半抗原B、完全抗原C、Rh 抗体D、ABO 血型抗体E、抗原抗体复合物正确答案：D9、精子离开生精小管后首先进入A、输精管B、直精小管C、附睾管D、睾丸网E、输出小管正确答案：B10、红细胞胞质中主要含有A、血红蛋白B、肌动蛋白C、血影蛋白D、白蛋白E、核蛋白正确答案：A11、下列药物中可预防环磷酰胺引起出血性膀胱炎的是A、巯乙磺酸钠B、维生素 B12C、甲氧苄啶D、叶酸E、碳酸氢钠正确答案：A12、低钙血症对机体的影响哪一项不存在A、心肌兴奋性,传导性升高B、神经肌肉兴奋性增高C、心肌收缩性增强D、骨质钙化障碍E、婴幼儿免疫力低下正确答案：C13、目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中,比例最高的是A、生物学因素B、以上都不是C、行为生活方式D、卫生保健因素E、环境因素正确答案：C14、正态分布N(μ,σ 2),当μ恒定时,σ越大,则A、曲线形状和位置都不变B、观察值变异程度越大,曲线越“胖”C、曲线沿横轴越向右移动D、观察值变异程度越小,曲线越“瘦”E、曲线沿横轴越向左移动正确答案：B15、下列哪种物质不是细胞间信息物质A、前列腺素B、甘氨酸C、一氧化氮D、葡萄糖E、乙酰胆碱正确答案：D16、关于病毒核酸的描述,错误的是A、可控制病毒的遗传和变异B、决定病毒包膜所有成分的形成C、可决定病毒的感染性D、每个病毒只有一种类型核酸E、RNA 可携带遗传信息正确答案：B17、下列属于咀嚼肌的是( )A、口轮匝肌B、眼轮匝肌C、颊肌D、翼外肌E、枕额肌正确答案：D18、中央乳糜管A、是毛细淋巴管,与单糖吸收有关B、是小淋巴管,与脂肪吸收有关C、是毛细血管,与脂肪吸收有关D、是毛细血管,与氨基酸吸收有关E、是毛细淋巴管,与脂肪吸收有关正确答案：E19、内皮是A、呼吸道的上皮B、胸腔.腹腔和心包腔的单层扁平上皮C、心.血管.淋巴管腔面的单层扁平上皮D、膀胱的上皮E、消化管腔面的单层上皮正确答案：C20、血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起A、血小板释放内源性 ADPB、以上都不是C、血小板释放 5-羟色胺D、受损伤组织释放 ADPE、血小板释放内源性 ATP正确答案：D21、男,33 岁,15 年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗,3 周前出现恶心、呕吐。
乳腺癌基础知识
乳腺癌基础知识乳腺癌基础知识1、基本介绍1.1 定义乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于乳腺组织中的乳腺导管或乳腺小叶，是女性最常见的癌症之一。
1.2 发病原因乳腺癌的发病原因较为复杂，包括遗传因素、雌激素水平、生活方式和环境因素等。
遗传因素中的BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的发生风险有关。
2、发病率与流行病学2.1 发病率目前乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤，全球发病率逐年增加。
2.2 流行病学乳腺癌在不同地区和种族之间的发病率存在差异，与遗传、生活方式、环境因素以及年龄等有关。
女性患乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加。
3、早期症状与体征3.1 早期症状早期乳腺癌患者可能出现以下症状：乳房肿块、乳房组织增厚、乳头溢液、乳房皮肤改变等。
3.2 体征乳腺癌的体征包括乳房肿块的触诊发现、皮肤凹陷、皮肤硬化、乳头内陷等。
4、诊断与检查4.1 体格检查通过乳房触诊、淋巴结触诊等方法进行体格检查，以发现乳腺癌病变。
4.2 影像学检查影像学检查包括乳腺X线摄影、乳腺超声、核磁共振等，可以提供乳腺癌病变的详细信息。
4.3 病理学检查乳腺活检是最可靠的诊断乳腺癌的方法，包括穿刺活检、切片活检等。
4.4 分子诊断分子诊断技术可检测乳腺癌相关基因的表达或突变，有助于确定治疗方案和预后。
5、分期与治疗5.1 分期乳腺癌的分期对治疗方案和预后评估非常重要，常用的分期系统包括TNM分期系统。
5.2 治疗乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种方法，综合治疗效果更好。
6、预后与复发6.1 预后评估预后评估包括年龄、分期、病理学因素、分子标志物等多个因素，可以预测乳腺癌的预后。
6.2 复发乳腺癌的复发与多种因素有关，包括治疗方法、分子特征、转移风险等。
附件：无法律名词及注释：1、乳腺导管：乳房中负责将乳汁从乳腺组织输送至乳头的管道。
2、乳腺小叶：构成乳房的基本结构单元，由腺体和间质组织组成。
3、BRCA1和BRCA2基因：BRCA1和BRCA2基因是乳腺癌相关的遗传基因，其突变与乳腺癌发生风险增加相关。
乳腺癌临床护理路径
检查
1、继续完成各项检查。
2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。
饮食
高蛋白、易消化。
护理
l、进行手术前的心理及生理准备。
2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。
3、介绍同种疾病治疗成功的例子，让病人访视同种疾病治疗成功的病人，减轻心理压力。
4、余同前。
健康宣教
介绍乳腺癌手术前准备的基本知识
活动
1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。
2、用枕头垫起患侧上肢，患侧上肢内收固定肩关节制动。
3、术后6小时可活动患侧手指。、
4、术后6小时活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成.
5、术后6小时可翻身。
饮食
术后6小时内禁饮禁食,6小时后进食半流饮食或普食。
护理
1、做好术晨护理。与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。
其余同前
第5天
（术后1天）
评估
1、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。
2、引流是否通畅。
3、引流液的颜色、性质、量。
治疗
l、电针双足三里。
2、中频或蜡疗治疗腰骶部。
日期
项目
护理内容
第5天
（术后1天）
治疗
3、雾化吸入。
4、清洁会阴部。
5、静脉输液。
6、留置止痛泵。
7、补液后拔除尿管。
药物
l、液体支持疗法。
2、抗生素药物静滴。
健康宣教
讲解手术目的及术前术后注意事项。
其余同前
第4天
（术日）
评估
1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。
2、是否月经来潮。
3、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。
4、引流是否通畅。
基础医学乳腺癌综述
基础医学乳腺癌综述乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，临床上呈现出不同的亚型和分子表型。
在过去几十年的研究中，对于乳腺癌的发病机制、诊断和治疗都取得了重要的进展。
本文将综述乳腺癌的基础医学知识，以期帮助读者更深入地了解这一疾病。
首先，我们回顾一下乳腺癌的发病机制。
乳腺癌的发生是多因素、多步骤的过程。
基因突变是乳腺癌发生的重要驱动因素之一。
例如，BRCA1和BRCA2基因突变是家族性乳腺癌的主要遗传因素，而HER2基因的扩增则与HER2阳性乳腺癌的发生密切相关。
此外，雌激素和雌激素受体在乳腺癌的发生和发展中也起到了重要的作用。
乳腺癌细胞中的雌激素受体阳性表达是使用内分泌治疗的重要指标。
其次，我们来探讨乳腺癌的诊断方法。
乳腺癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
目前，乳腺癌的常用筛查方法包括乳腺X线摄影术（乳腺X线）和乳腺超声检查。
乳腺X线又分为乳腺钼靶、数字乳腺X线和乳房磁共振成像。
对于疑似乳腺癌的患者，通常会进行活检以明确诊断。
活检方法包括穿刺活检和手术切除活检。
近年来，乳腺癌分子亚型的诊断也得到了广泛的关注。
通过检测乳腺癌细胞中的基因表达谱，可以将乳腺癌分为激素受体阳性、HER2阳性和三阴性。
接下来，我们来讨论乳腺癌的治疗方法。
乳腺癌的治疗通常包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
手术是乳腺癌治疗的首选方法，根据病情的不同，可以进行乳房保留手术或者全乳房切除手术。
放疗主要针对手术切除后剩余的病灶，旨在杀灭残留的癌细胞。
化疗是通过用药物杀灭癌细胞，常用的化疗药物包括阿霉素、环磷酰胺和氟脲嘧啶等。
内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌，常用的药物包括雌激素受体调节剂和人工抗雌激素药物。
最后，我们来讨论一下乳腺癌的预后和预防。
乳腺癌的预后主要取决于病理类型、分期和分子亚型等因素。
目前，乳腺癌的预后评估主要依据TNM分期系统和分子亚型的分类。
早期乳腺癌的预后较好，但晚期乳腺癌的治疗效果较差。
为了提高乳腺癌的预防和早期诊断率，我们需要加强宣传和普及乳腺癌的预防知识，发展更加准确和敏感的筛查方法，并加强对高危人群的监测和干预措施。
肿瘤内科主治医师《基础知识》模拟试卷二(精选)
肿瘤内科主治医师《基础知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.恶性肿瘤通常采用组织病理学分级来表示肿瘤分化程度，(G1～G4)。
（江南博哥）下列陈述哪项正确A.G1低分化B.G1高分化C.G3高分化D.G3中分化E.G3未分化参考答案：B参考解析：恶性肿瘤组织学分级标准:G1分化好，G2中度分化，G3分化差，G4未分化[单选题]2.局部晚期乳腺癌的治疗应该A.尽早手术B.以化疗为主C.以放疗为主D.以放疗和手术为主E.综合治疗为主参考答案：E参考解析：药物治疗与局部治疗相结合的综合治疗为目前局部晚期乳腺癌的标准治疗[单选题]3.确诊鼻咽癌的最主要手段是A.鼻咽镜B.X线片、CT、MRIC.病理D.EB病毒检查E.体格检查参考答案：A参考解析：确诊鼻咽癌须先进行鼻咽镜检查，发现异常组织后即行活检病理学检查[单选题]4.属于中度癌性止痛的药物有A.阿司匹林B.曲马多C.扑热息痛D.布洛芬E.芬太尼参考答案：B参考解析：弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者。
[单选题]5.男性，56岁，因“吞咽困难、背痛2个月，伴颈部肿物”而就诊，在钡剂造影检查时发现胸中段食管6cm充盈缺损，局部管壁破坏，管腔狭窄，周围软组织影增厚，颈部肿物穿刺活检诊断为“转移性鳞癌”，为指导放射治疗，下一步应选择哪一种检查方法来进一步明确病变范围A.食管拉网检查B.食管腔内超声C.胸部X线片D.胸部CT扫描E.食管镜检查参考答案：B参考解析：食管超声内镜能准确判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤的分期、治疗方案的选择有重要意义。
[单选题]6.临床受益率指A.CR＋PRB.CRC.PRD.SDE.CR＋PR+SD参考答案：A参考解析：有效病例数=CR+PR。
[单选题]7.孤立性肺内结节，具有下列哪一项特征者，多为良性病变A.直径＞3cmB.观察2年以上大小无改变C.结节内有偏心钙化灶出现D.边缘不规则毛刺状E.伴有内分泌症状参考答案：B参考解析：影像学上恶性结节可表现边缘不规则，“毛刺征”，结节内偏心钙化灶等。
肿瘤基础知识培训
肿瘤基础知识培训新版肿瘤培训资料一第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是一种常见的疾病，其中恶性肿瘤是目前对人类健康危害最严重的一类疾病。
在我国，最常见且危害最严重的肿瘤有肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤和白血病。
尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第一或第二位原因，但肿瘤学的进展已使得约三分之一的肿瘤患者有了根治的希望。
二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。
非肿瘤性增生是机体生存所必需的，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能。
这种增生是具有一定限度的，一旦致瘤因素去除后就不再继续。
然而，正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
三、肿瘤的生长和扩散1.肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。
一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。
具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。
2.肿瘤的生长方式与扩散1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。
2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解
基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛,改善功能,延长生存时间B．缓解疼痛,控制肿瘤生长,延长生存时间C．缓解疼痛,改善功能,提高生活质量D．缓解疼痛,规范医疗质量E．延长生存时间,改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C 解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多,肺癌患者也日益增多。
发达国家由于宣传戒烟,肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A 解题思路：目前,由于吸烟和工业化的发展,肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,其次为乳腺癌,第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A 解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况,有计划地合理应用现有的治疗手段,以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系,说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C 解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的,除了外界致癌因素的作用外,机体的内在因素也起着重要作用,即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
乳腺癌小讲课
A
B
C
D
定期体检：早期发现， 早期治疗
保持良好的生活习惯： 合理饮食，适量运动，
保持良好的心理状态
避免接触致癌物质：如 辐射、化学物质等
遗传因素：有乳腺癌家 族史的女性应定期进行 基因检测，并采取相应
的预防措施
乳腺癌宣传教育
01
乳腺癌风险因素： 家族史、年龄、 肥胖、饮酒等
02
乳腺癌筛查：定 期进行乳房X线 检查、超声检查 等
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乳腺癌小讲课
CONT E NT S
01 乳 腺 癌 基 础 知 识
02 乳 腺 癌 筛 查 与 诊 断
03 乳 腺 癌 治 疗 与 护 理
04 乳 腺 癌 预 防 与 控 制
乳腺癌基础知识
乳腺癌的病因
遗传因素：家族 中有乳腺癌病史 的女性患病风险 较高
激素水平：雌激 素和孕激素水平 过高可能导致乳 腺癌
定期体检： 早期发现乳 腺癌，提高
治愈率
保持良好的 生活习惯： 合理饮食、 适量运动、
戒烟限酒
避免接触致 癌物质：如 辐射、化学
物质等
保持良好的 心理状态： 减轻压力， 保持乐观心
态
乳腺癌家族 史：定期进 行基因检测， 及早发现基
因突变
乳腺癌高危 人群：定期 进行乳腺检 查，及早发
现病变
乳腺癌控制措施
03
手术风险：出血、感染、疼痛、疤痕等
02
手术目的：切除肿瘤、减轻症状、提高 生活质量
04
术后护理：包括伤口护理、康复锻炼、 心理疏导等
乳腺癌药物治疗
激素疗法：通过调节 激素水平，抑制乳腺
癌细胞的生长
免疫疗法：激活免疫 系统，识别并攻击肿
乳腺癌基础知识—病理板块试题及答案
乳腺癌基础知识—病理板块试题及答案乳腺癌患者一旦出现了远处脏器的转移，病理明确后，即可判断为IV期乳腺癌［判断题］*对（正确答案）错乳腺癌的分期中，可以分为0期、I期、II期、III期、IV期。
［判断题］*对（正确答案）错浸润性乳腺癌包括：导管原位癌、浸润性小叶癌、粘液癌等。
［判断题］*对错（正确答案）术后病理分期为PT4N3M0,此类患者为晚期IV期乳腺癌。
［判断题］*对错（正确答案）通常用病理分期Tlmi来表示患者的病理结果为导管内癌。
［判断题］*对错（正确答案）乳腺癌病理分期中，M1指的是临床有转移征象，且组织学证实转移灶大于0.2mm。
［判断题］*对（正确答案）错乳腺癌区域淋巴结微转移指的是：最大直径大于0.2mm,或单组织切片中肿瘤数量超过200个，但最大直径＜2mm o［判断题］*对（正确答案）错乳腺癌微小浸润癌指的是，肿瘤的最大径＜2mm。
［判断题］*对错（正确答案）LuminalB型乳腺癌是就分型而言预后最为良好的乳腺癌。
［判断题］*对错（正确答案）ER指的是孕激素受体，PR指的是雌激素受体，HER-2指的是人表皮生长因子受体-2［判断题］*对错（正确答案）乳腺癌术后常规病理中,一般包含病理切缘情况、肿瘤大小、腋窝淋巴结情况等信息［判断题］*对（正确答案）错1、下列哪项与导管原位癌属于同一类型的恶性肿瘤？（）［单选题］*A、浸润性导管癌；B、粘液癌；C、髓样癌；D、其他选项均不对（正确答案）2、下列哪项与浸润性导管癌属于同一类型的恶性肿瘤？（）［单选题］*A、非典型性导管上皮增生；B、大汗腺腺瘤；C、导管内小叶癌，D、其他选项均不对（正确答案）3、下列哪项是浸润性乳腺癌中最为常见的类型？（）［单选题］*A、浸润性导管癌；（正确答案）B、粘液癌；C、导管内癌；D、恶性叶状肿瘤4、导管内癌与浸润性导管癌的重要区别在于哪里？（）［单选题］*A、肿瘤大小是否大于1cm；B、癌细胞是否侵及基底膜；（正确答案）C、癌细胞是否侵及腋窝淋巴结；D、癌细胞是否发源于相同组织5、导管原位癌的肿瘤大小通常为多大？（）［单选题］*A、小于1cm；B、小于5cm；C、大于1mm；D、其他选项均不正确（正确答案）6、患者术后常规病理显示，浸润性导管癌，肿瘤大小直径为2mm，则患者的分期应当属于？（）［单选题］*A、Tis；B、T1；（正确答案）C、T2；D、其他选项均不正确7、患者术后的常规病理显示，导管内原位癌，肿块大小为2cm，贝9患者的分期应当属于？（）［单选题］*A、Tis；（正确答案）B、T1；C、T2；D、T38、患者术后的常规病理显示，肿瘤分期为T3N2，下列哪种情况符合？（）［单选题］*A、导管原位癌，肿块大小3cm；B、浸润性导管癌，肿瘤大小3cm；C、浸润性导管癌，肿瘤大小4.5cm；D、粘液癌，肿瘤大小5.5cm（正确答案）9、若患者病理结果显示，肿瘤侵及胸壁以及皮肤，贝患者的分期应当属于？（）［单选题］*A、T2；B、T2；C、T4；（正确答案）D、Tx10、患者的病理中，常常包含腋窝淋巴结的信息，若患者的腋窝淋巴结清扫结果为（1/7），请问符合下列哪种情况？（）［单选题］*A、患者腋窝淋巴结左侧1枚转移，右侧7枚转移B、患者除去1枚前哨淋巴结阳性以外，还存在7枚腋窝淋巴结阳性C、患者1枚腋窝淋巴结阳性，7枚其他区域淋巴结阳性D、患者1枚腋窝淋巴结阳性，共检出7枚淋巴结（正确答案）11、乳腺癌患者术中常常进行前哨淋巴结检查，若患者术中冰冻结果显示（1/2），后续腋窝淋巴结清扫结果显示（1/8）,那么患者的N分期应当为？（）［单选题］*A、N1miB、N1（正确答案）C、N2D、N312、乳腺癌的术后病理的pNO（i+）指的是？（）［单选题］*A、区域淋巴结无法评估；B、区域淋巴结中可见孤立的肿瘤细胞群（正确答案）C、区域淋巴结微转移D、区域淋巴结1~3枚转移13、乳腺癌的术后病理中,pN1指的是？（）［单选题］*A、区域淋巴结无法评估；B、区域淋巴结中可见孤立的肿瘤细胞群C、区域淋巴结微转移D、区域淋巴结1〜3枚转移（正确答案）14、乳腺癌患者的术后病理中，告知为导管内癌伴浸润性导管癌，肿瘤大小2cm, 浸润灶5mm，请问他的病理分期为如何？（）［单选题］*A、pT2B、pTlcC、pT1a（正确答案）D、pT315、乳腺癌患者的术后病理中，告知为浸润性癌，肿瘤大小1.8cm，伴有部分导管内癌成份，请问他的病理分期为如何？（）［单选题］*A、pTisB、pT1（正确答案）C、pT2D、其他选项均不正确16、乳腺癌分期中，常常用I〜IV期来区分，TNM分期与之相对应，那么肿瘤患者若分期为pT1N1M0,那么他应当属于什么期呢？（）［单选题］*A、I期B、II期（正确答案）C、III期D、IV期17、乳腺癌分期中，常常用I~IV期来区分，TNM分期与之相对应，那么肿瘤患者若分期为pT3N1M0,那么他应当属于什么期呢？（）［单选题］*A、I期B、II期C、III期（正确答案）D、IV期18、乳腺癌患者，如果术前进行了活检穿刺检查，病理结果显示，患者左乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结乳腺癌转移，锁骨下淋巴结乳腺癌转移，那么患者的临床分期应该为？（）［单选题］*A、cNxB、cN1C、cN2D、cN3（正确答案）19、乳腺癌患者术后常规大病理中，常常包含组织学分级，肿瘤组织分化程度高属于下列哪种分级？（）［单选题］*A、I级（正确答案）B、II级C、III级D、分化程度与组织学分级无关20、下列哪项不属于乳腺癌术后常规基本病理所包含的内容？（）［单选题］*A、病灶大小；B、组织学分级；C、腋窝淋巴结情况；D、多基因表达谱检测（正确答案）21、下列哪项属于乳腺癌术后分子病理相关检测所包含的内容？（）［单选题］*A、病灶切缘情况；B、病理组织学分级；C、是否合并原位癌；D、KI-67数值（正确答案）22、乳腺癌分子分型是指导乳腺癌治疗的重要信息，下列哪项指标是人们常说的HER-2（）［单选题］*A、雌激素受体；B、孕激素受体；C、人表皮生长因子受体2；(正确答案)D、钙粘附蛋白E23、若患者的分子分型结果为LuminalA型，下列哪项不满足此类类型的要求？()［单选题］*A、ER(40%+)；B、PR(10%+)；(正确答案)C、HER-2(0)；D、KI-67(5%+)24、若患者的分子分型结果为HER-2阳性(HR阳性)型，下列哪项不满足此类类型的要求？()(难易度：2)［单选题］*A、ER(20%)；B、PR(20%)；C、HER-2(1+)；(正确答案)D、以上选项均符合要求25、若患者的分子分型结果为HER-2阴性(HR阳性)型，下列哪项满足此类类型的要求？()［单选题］*A、ER(0%)；B、PR(0%)；C、HER-2(2+)，FISH阴性；(正确答案)D以上选项均不满足要求26、若患者的分子分型显示为三阴性乳腺癌，那么下列哪项满足此类类型的要求？()［单选题］*A、ER（50%+）；B、PR（10%+）；C、HER-2（1+）；（正确答案）D、以上选项均不满足要求27、患者的术后分子病理结果显示，患者ER（80%），PR（60%），HER-2（1+），KI- 67（14%），那么患者符合下列哪个分型？（）［单选题］*A、LuminalA型（正确答案）B、HER-2阳性（HR阳性）型C、三阴性D、HER-2阴性（HR阴性）型28、患者的分子病理结果显示，HER-2（2+），医生通常建议患者进行什么检查？（）［单选题］*A、21基因检测；B、FISH检测；（正确答案）C、70基因检测；D、BRCA检测29、乳腺癌分子分型中，若HER-2表达为（+++），那么临床上通常认为？（）（难易度：2）［单选题］*A、HER-2表达阴性B、HER-2表达阳性（正确答案）C、需要进行相关检测进一步明确D、以上说法均不正确30、乳腺癌分子分型通常也与肿瘤的复发风险相挂钩，下列哪项是乳腺癌高复发风险的相关因素。
病理学技术初级(士)基础知识(病理学)模拟试卷7(题后含答案及解析)
病理学技术初级（士）基础知识（病理学）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．最常见的乳腺癌类型是A．导管内癌B．髓样癌C．乳头状癌D．黏液癌E．浸润性导管癌正确答案：E解析：乳腺癌最常见的类型是浸润性导管癌，占70％；导管内癌和髓样癌各约5％和10％，乳头状癌和黏液癌少于3％。
知识模块：病理学2．关于Paget病的描述，正确的是A．导管内癌不突破基底膜B．导管内癌突破基底膜C．导管内癌沿乳腺导管累及乳头、乳晕D．发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡E．不属于癌正确答案：C解析：导管内癌不突破基底膜为导管内原位癌特点；导管内癌突破基底膜为导管浸润癌特点；发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡为小叶浸润癌特点；Paget 病属于癌。
知识模块：病理学3．乳腺癌以淋巴道转移最常见，首先受累的常为A．同侧锁骨上淋巴结B．同侧锁骨下淋巴结C．同侧腋窝淋巴结D．乳内动脉旁淋巴结E．纵隔淋巴结正确答案：C解析：乳腺淋巴管丰富，淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，发生也较早。
乳腺癌多发生于外上象限，故腋窝淋巴结转移最常见，晚期可累及锁骨下淋巴结。
少数发生于乳腺内侧的乳腺癌可首先累及乳内动脉旁淋巴结，转移到胸骨旁淋巴结，再进一步到纵隔淋巴结，极少数可累及对侧腋窝淋巴结。
知识模块：病理学4．下列不符合乳腺癌的描述是A．多来源于导管上皮细胞B．多发生于外上象限C．以腺癌多见D．多数为实性癌E．不发生直接蔓延正确答案：E解析：乳腺癌沿乳腺导管直接蔓延，可累及相应的乳腺小叶腺泡，或沿导管周围组织间隙和筋膜浸润到脂肪组织，甚至侵入胸大肌及胸壁。
知识模块：病理学5．下列乳腺癌的描述中，不正确的是A．肿瘤灰白、质硬B．呈浸润性生长C．最易发生血道转移D．皮肤可呈橘皮样改变E．可出现乳头回缩现象正确答案：C解析：乳腺淋巴管丰富，淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
知识模块：病理学6．与乳腺癌有关的激素受体为A．GRB．ER、PRC．FRsD．GHRE．AR正确答案：B解析：正常乳腺上皮细胞的胞核均含有雌二醇受体(ER)和孕激素受体(PR)，阻断ER和PR作用环节可抑制乳腺癌的生长。
肿瘤基础知识【56页】
化疗
化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%） 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经 母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病
配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、 大肠癌
化疗药物
静止期 G0
G1
S 增殖周期
药物分类一 G2 1、细胞周期特异性
2、细胞周期非特异性
• 免疫组织化学技术按照标记物的种类可分为免疫荧光法、 免疫酶法、免疫铁蛋白法、免疫金法及放射免疫自影法等。
免疫组化的基本原理
抗原 一抗 二抗 显色剂
恶性肿瘤的临床分期
国际抗癌联盟（UICC） TNM 分期系统 TNM不对肿瘤的病理类型鉴别，只对肿瘤的严重程度和侵犯 范围作出客观判断。 原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T”； 淋巴转移：取英文Node的字头“N”； 远处转移：取英文Metastasis的字头“M”。
为什么恶性肿瘤的临床分期和病理分级不同？
• 临床分期是根据肿瘤大小、浸润程度、转移情况来分； • 病理分级是根据细胞分化程度来分，分级的依据是肿瘤的
分化程度（异型性的大小）和生长速度（每单位组织核分 类数多少） • 根据临床分期和病理分级可以提供治疗依据。 − 临床诊断早中其恶性肿瘤，病理分级中高分化腺癌－
• 蛋白类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）
肝癌、胚胎肿瘤
癌胚抗原（CEA）
胃肠道肿瘤、肺癌等
（四）诊断－影像学检查－CT
疗前
疗后
放疗野内
放疗野外
（四）诊断－影像学检查－CT
疗前 35.06×44.20
mm
疗后12月 17.61×17.84 mm
（四）诊断－影像学检查－MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位,呈长T1长T2信 号,侧脑室明显受压移位
乳腺基础知识
乳腺专业知识乳房是两性生活中重要的性器官，魔力紫晶的寓意是通过魔幻的力量使乳房达到健康性感的状态，并在两性生活中起到关键的促进作用。
2、乳腺癌是城市女性死亡的头号杀手，乳腺疾病严重影响女性的健康及生命。
一个女性从一生下来，她的一生患上乳腺增生的机率为80%，患乳腺癌的机率为10%，大量统计资料显示，大约四个乳腺增生病人就有一个可能演变成为乳腺癌。
3、由于工作压力、生活习惯、饮食习惯、情绪、环境等方面的原因，城市白领患乳腺疾病比一般人群更高了37%。
乳腺癌普查和自身的防预的宣传是迫切需要的，早预防、早保健、早诊断、早治疗是提高乳腺癌治愈率，降低死亡率的关键。
明星案例：美国著名摇滚歌手雪莉·克劳，2007年患乳腺癌同年2月进行乳腺切除手术；澳洲性感天后凯莉·米洛2005年被诊断出患有乳腺癌，并为之抗争2年；中国的明星红楼梦的扮演者，陈晓旭42岁2007年因乳腺癌去世；著名歌手叶凡37岁于今年因乳腺癌去世；等等参照我们的沙龙PPT4、世界每3分钟就有一名女性被诊断出患有乳腺癌；每14分钟就会有一人死亡；每年有120万妇女患乳腺疾病，50万妇女死于此病。
5、世界卫生组织与全国妇联提出——新女性五大健康生活元素：1）定期乳腺检查2）美胸运动3）健康饮食4）心理健康5）乳房动态瑜珈第一节世界卫生组织（W.H.O）2004年对女人完美胸部的黄金特征1、乳房腺体通畅，无炎症及疼痛感。
2、形状挺拔，丰满、匀称、柔韧而富有弹性呈半球形。
3、锁骨间的天突到乳头的距离为19-21公分，乳头间为18-22公分，乳头至乳房下缘距离为6-8公分。
4、乳房位置在第二至第六肋间，乳头位于第四肋间。
第二节乳房的结构1. 乳房的内部结构：乳房主要由乳房腺体、导管、脂肪组织和结缔组织以及供应乳房养分的血管及淋巴组织、神经系统组成。
1）腺体组织：乳房腺体是乳房的主要结构，被脂肪组织及结缔组织所包围，分成15—20个乳腺小叶，以乳头为中心呈轮幅状排列，每个乳腺小叶包括许多腺泡和腺管。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者月经史、孕育史、哺乳情况、饮食习惯、生活环境，有无家族史。
（2）乳房外形和外表、乳房肿块、锁骨上、腋窝淋巴结的大小、数目、质地、活动性。
（3）评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（4）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（5）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（6）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：3）影像学检查① X线检查：乳房钼靶X线摄片可作为乳房癌的普查方法，是早期发现乳房癌的最有效方法。
② B型超声检查：能够清晰显示乳房各层级软组织结构及肿块的形态和质地，能显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。
③近红外线热扫描：利用红外线透照乳房，根据不同密度组织显示的灰度影不同而显示乳房肿块。
4）细胞学和活组织病理学检查对疑为乳房癌者，可用：①细胞针刺肿块。
②用空心针穿刺肿块。
③切下肿块进行病理学检查。
④有乳头溢液但未扣及肿块可行溢液涂片细胞学检查。
5）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者进行皮肤准备，备皮范围为患侧乳房、腋窝、上肢及锁骨，为手术做准备。
乳腺癌健康宣教小知识
乳腺癌健康宣教小知识
乳腺癌健康宣教小知识包括以下几点：
1. 保持心情舒畅：保持良好的心态和情绪稳定，避免过度焦虑、紧张等不良情绪。
可以通过运动、冥想等方式来缓解压力。
2. 合理饮食：多吃蔬菜水果、全谷物类等富含纤维的食物，少吃高脂肪、高糖食物。
同时注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
3. 定期检查：定期进行乳腺检查，以便及时发现并治疗乳腺疾病。
建议每半年或一年进行一次乳腺B超或钼靶检查。
4. 避免过度饮酒和吸烟：过量饮酒和吸烟会增加患乳腺癌的风险，因此应尽量避免。
5. 注意个人卫生：保持乳房清洁，避免细菌感染。
6. 积极治疗乳腺疾病：如果已经患有乳腺疾病，应及时就医并遵医嘱进行治疗。
7. 合理用药：在服用药物时，应遵循医生的建议，避免滥用药物。
8. 加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。
9. 注意保暖：避免受凉，预防感冒和其他疾病的发生。
总之，乳腺癌的健康宣教需要从多个方面入手，包括心理调适、饮食调整、定期检查、避免过度饮酒和吸烟等方面。
通过综合措施的实施，可以降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
病理学技术师《基础知识》模拟试卷一
病理学技术师《基础知识》模拟试卷一[单选题]1.复层扁平上皮分布于()。
A.肺泡（江南博哥）B.皮肤C.胃肠D.肾小管E.膀胱参考答案：B参考解析：皮肤表面的上皮细胞为角化的复层扁平上皮。
[单选题]2.乳腺癌的临床表现有()。
A.腋窝淋巴结肿大B.乳头凹陷C.无痛性肿块D.皮肤呈橘皮样改变E.以上都是参考答案：E参考解析：乳腺癌临床特点包括无痛性肿块，质硬，固定，乳头内陷，乳旁皮肤橘皮样外观。
淋巴道转移时有腋窝淋巴结肿大。
[单选题]3.下述哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点？()A.男性多于女性B.发病年龄较年轻C.第一次突变发生在生殖细胞D.常为多发性肿瘤E.家族史阳性参考答案：A参考解析：家族性大肠腺瘤病、神经纤维腺瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤，这些较为公认的遗传性肿瘤均为常染色体显性遗传，与性别无关。
[单选题]4.关于胆囊的描述，不正确的是()。
A.黏膜有许多高而分支的皱襞B.胆囊壁由黏膜、肌层和外膜组成C.胆囊体部肌层平滑肌较厚D.黏膜上皮为单层柱状上皮E.固有层较薄，无腺体参考答案：C参考解析：胆囊肌层平滑肌厚薄不一，底部较厚，颈部次之，体部最薄。
[单选题]5.关于梗死的描述哪项正确？()A.因动脉血供中断引起局部组织缺血性坏死B.只要动脉栓塞即可引起梗死C.必须有双重血液供应出现动脉栓塞才可引起梗死D.必须在严重淤血的情况下引起动脉栓塞才能引起梗死E.疏松组织动脉栓塞即可引起梗死参考答案：A[单选题]6.引起急性肾盂肾炎的致病菌多数是()。
A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.真菌参考答案：C[单选题]7.下列哪项不属于扁骨？()A.肩胛骨B.颅骨C.肋骨D.胸骨E.股骨参考答案：E参考解析：E项，股骨属于长骨；B项，颅骨较为复杂，既有扁骨又有不规则骨；ACD三项，均为扁骨。
[单选题]8.下列哪项不属于血栓结局？()A.分离排出B.溶解吸收C.再通D.机化E.钙化参考答案：A参考解析：分离排出是坏死组织的结局。
乳腺癌放射治疗ppt课件
02
放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治 疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照 射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤 作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可 广泛应用于各种肿瘤的放射治 疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同， 患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗 方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。 一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺 癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂 量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂 量分布，结合患者具体情况，确定照射野大 小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
01
02
03
04
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋 于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其 中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期 系统包括TNM分期和临床分期。
01
减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。
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手术治疗
根治性和改良根治性乳房切除术
腋窝淋巴结 肿瘤 根治性乳房切除术的切口 改良根治性乳房切除术的切口
切口 肿瘤
保乳手术
切口 肿瘤
肿块广泛切除术
四分之一切除术
化学治疗
• 化疗的目的是根除肿瘤细胞
• 细胞毒药物的联合应用较单药更有效 • 内分泌治疗和化疗（单抗靶向治疗）的联合
剂量与疗效
• 剂量强度/时间强度
锁骨上淋巴结
壶腹部 内乳 淋巴结
腋窝淋巴结
病程及发展
– 局部扩展
– 淋巴道播散：腋淋巴
结转移率很高。就诊 时50-70%已有腋淋 巴结转移。 – 血道播散：最常见肺，
其次为骨，肝，软组
织，脑，肾上腺等。 临床确诊时月5-15%
已有远处转移。
T： Tumor（肿瘤最大直径）
T1：≤ 20 mm
T1a:>1mm， ≤5mm
• ER和PR共同表达常表示肿瘤对内 分泌治疗有更好的反应。
• ERß是新近发现的一种雌激素 受体，其生理重要性还不十 分清楚
• 在所有乳腺癌中ER-/PR+的患者 占5%左右，这可能是由于ER检 测假阴性的存在或PR有独立于ER 的调节通路。此类患者对内分泌 治疗的反应与ER阳性肿瘤类似。
激素受体测定与内分泌治疗关系
• 异长春花碱
常用联合化疗的方案
药物
环磷酰胺，甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶 环磷酰胺，多柔比星 (阿霉素）, 5-氟尿嘧啶
缩写
CMF CAF
环磷酰胺，表柔比星, 5-氟尿嘧啶
环磷酰胺，甲氨蝶呤, 5-氟尿嘧啶, 长春新碱，强的松 多柔比星，环磷酰胺 多柔比星，环磷酰胺, 紫杉醇 表柔比星，环磷酰胺 表柔比星，环磷酰胺,紫杉醇
雌激素
雄性激素
芳香化酶
雌激素
正常的靶器官激素受体阳性的肿瘤
FSH 促卵泡激素 LH 促黄体生成素 ACTH 促肾上腺皮质激素
内分泌治疗-绝经后激素生理
下丘脑
Gn-RH促性腺激素释放激素
垂体
LH, FSH ACTH
卵巢
肾上腺
发生芳香化的部位
•脂肪 •皮肤 •肝脏 •毛囊 •肌肉 •乳腺肿瘤 •脑
雄性激素
• 新辅助化疗:
– 目的：在局部治疗(手术)前缩减肿瘤体积 (减瘤) – 其他优点:
• • • • 为“无法手术”的患者创造手术机会 使手术时肿瘤细胞活力降低，不易扩散 杀死微转移肿瘤细胞 评估肿瘤细胞对化疗药物的反应
乳腺癌有效药物
单药有效率超过50%的药物
• 紫杉醇 • 多西他赛 • 阿霉素 • 表柔比星（表阿霉素）
pN1：微转移；或转移至1-3个腋淋巴结；和/或 临床无发现，通过前哨淋巴结活检发现的内乳 淋巴结转移
pN1mi：微转移（瘤灶大于0.2mm和/或多于200个细 胞，但小于或等于2.0mm）
pN1a：1-3个淋 巴结（至少一个肿 瘤>2.0mm）
pN2：
4-9个腋淋巴结 或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移
芳香化酶
雌激素
正常的靶器官激素受体阳性的肿瘤
FSH 促卵泡激素 LH 促黄体生成素 ACTH 促肾上腺皮质激素
Thank you for your attention!
– 剂量强度: 治疗间歇期不变，增加每次用药剂量 – 时间强度（剂量密集）：每次用药剂量不变，缩短用药间歇时间
• 提高耐受性
– 运用耐受性好的药物，以增加剂量强度 – 运用支持疗法减少骨髓抑制等副作用
辅助化疗与新辅助化疗
• 辅助化疗：
– 机理: 局部区域治疗后可能有微转移，而导致病变复发 – 目的: 减少局部区域治疗后肿瘤复发的可能性
cN： Node（区域淋巴结）
锁骨上淋巴结 顶部腋窝 III级 中部腋窝 II级
Halste d’s韧 带
N0：没有区域淋巴结转移 N1：同侧可移动的 I，II级腋淋巴 结转移
N2：
同侧固定的的I，II级腋淋巴结转 移或 无腋淋巴结转移证据但临床检测 到内乳淋巴结转移
腋窝静脉 底部 腋窝 I级
N3：
• 激素受体： – 雌激素受体 – 孕激素受体
• 受体测定与疗效有明确关系 – 雌激素受体阳性者内分泌治疗有效率为50-60%；阴性者低于10% – 同时孕激素受体阳性者，有效率可达70%以上。 – 受体阴性的细胞常是分化较差的。受体阳性者的预后较阴性者好 – 用于制定治疗方案。
乳腺癌内分泌治疗
按其作用机制分为三类： • 选择性雌激素受体estrogen receptors调变剂及雌激素拮抗剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
T1b: >5mm， ≤10mm
T1c: >10mm， ≤20mm T1mi: ≤ 1 mm
T： Tumor（肿瘤最大直径）
T4：无论肿瘤大小，侵及胸壁和/ 或皮肤（破溃或皮肤结节）
T4a ：侵及胸壁，不含单独的胸 大肌侵犯 T4b ：皮肤破溃和/或同侧卫星结 节和/或水肿（包括橘皮样外观）, 并且不满足炎性乳癌的诊断标准 T4c：同时具备T4a和T4b T4d：炎性乳癌
III 级腋淋巴结转移伴或不伴 I ， II 级淋巴结转移或 临床检测到内乳淋巴结转移，同 时伴有I，II级腋淋巴结转移或 同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不 伴腋淋巴结或内乳淋巴结受侵
内乳淋巴结 胸小肌
pN： Node（区域淋巴结）
>0.2-2mm或超过 200个细胞
pN0：无组织学证实的区域淋巴结转移
CEF
CMFVP AC AC-T EC
EC-T
内分泌治疗
• 内分泌治疗endocrine therapy 又称激素治疗hormonal Therapy。激 素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，其随血液循环到全身，可 对特定的组织或细胞（称为靶组织或靶细胞）发挥特有的效用。 乳腺癌对雌激素有依赖性，即乳腺癌细胞的生长繁殖受雌激素的影响， 抗雌激素治疗可以抑制肿瘤的生长。
M：Metastases（远处转移）
• • M0：无远处转移 M1：有远处转移
常见转移部位
转移 脑 皮肤 对侧乳腺 肺 肝 骨 原发灶 局部浸润或 播散 局部淋巴结
局部浸润
治疗目的和手段
早
期
治愈
局部晚期
降低分期
晚期/转移
姑息治疗
治疗目的和手段
局部治疗
手术 放疗
全身治疗
化疗 内分泌
基础治疗 辅助治疗 新辅助治疗 姑息治疗
– – – – 雌激素衍生物：如三苯氧胺Tamoxifen、托瑞米芬toremifene 非甾体复合物：如 雷洛昔芬raloxifene 甾体类复合物：具有极高抗雌激素作用 如氟维司群fulvestrant 孕酮类药物
•
芳香化酶抑制剂aromatase inhibitors
– 第一代芳香化酶抑制剂氨鲁米特 – 第二代芳香化酶抑制剂 – 第三代芳香化酶抑制剂
– 良性不典型增生病史
– 其他危险因子
• 高脂饮食、肥胖 • 长期口服避孕药或接受激素替代治疗 • 曾长期或一次大剂量接受电离辐射
乳腺肿瘤的病理分类
• 上皮组织来源
– 非浸润性（原位癌）
• 小叶原位癌 • 导管原位癌
局限于基底膜以内，转移少，预后好
– 早期浸润性
• 早期浸润性导管癌 • 早期浸润性小叶癌
– 内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。 – 早在19世纪末，人们已经开始应用双侧卵巢切除 来治疗绝经前晚期乳腺癌。 – 20世纪70年代，三苯氧胺问世成为乳腺癌内分泌 药物治疗的里程碑。 – 90年代第三代芳香化酶抑制剂的问世又使乳腺癌 的内分泌治疗进入了一个新时代。
•
ER和PR
• ER可分为ERα和ERß • Erα
• 按其结构分为：甾体类、非甾体类； • 按其作用分为：可逆性、非可逆性。
•
卵巢去势：
– 手术、放疗、药物（LHRH类似物去势和化疗去势）
内分泌治疗-绝经前激素生理
下丘脑
Gn-RH促性腺激素释放激素
垂体
LH, FSH ACTH
卵巢
肾上腺
发生芳香化的部位
•脂肪 •皮肤 •肝脏 •毛囊 •肌肉 •乳腺肿瘤 •脑
– 浸润性
• 非特殊型
– 浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、腺癌
• 特殊型
– 乳头状癌、粘液腺癌、乳头paget病、腺管样癌
• 罕见型
– 大汗腺癌、鳞状细胞癌、粘液表皮样癌、类癌、未分化癌、分泌型癌
乳腺的解剖结构
cooper
小乳管 腺叶 （ 15～20个） 腺小叶 腺泡
乳晕腺 乳头 乳晕
腺叶 乳管窦 腺泡 乳管 小叶
– 是核受体超家族中的一员。 – 能够通过经典的ERE途径活化基 因转录。 – 雌激素如雌二醇弥散于核中和其 结合，雌激素结合的ER异构体变 换空间构象导致其与Hsp90的分 离，加上协同活化因子的作用使 单体二聚化，进一步活化转录机 制，调控基因表达。
• PR蛋白合成受ER所调控，因此其 水平可能提示ER的功能。
乳腺癌疾病知识
全球新增乳腺癌病例138万例
GLOBOCAN 2008
中国女性第二位杀手
近17万/年新增病例
病因学
• 病因：确切病因仍不清楚 • 高危因素：
– 激素长期刺激 ，主要为雌激素
• 月经初潮早（早于12岁） • 绝经晚（晚于50岁） • 未育
– 家族史
• 母亲或姐妹有乳腺癌病史 • 对侧乳房曾有癌症史
pN2a：≥10 个腋淋巴结 （至少一个瘤 灶>2.0mm）； 或转移至锁骨 下淋巴结 ）
pN2a：4-9个淋 巴结（至少一个肿 瘤直径>2.0mm）
N3：
10个及以上的腋淋巴结转移 或锁骨下淋巴结转移 或临床发现的内乳淋巴结转移伴一个或以上的腋淋 巴结转移 或3个以上的腋淋巴结转移，伴临床无发现，通过前 哨淋巴结活检证实的内乳淋巴结转移 或同侧锁骨上淋巴结转移