腰硬联合麻醉在下肢骨关节手术中的应用

腰硬联合麻醉在下肢骨关节手术中的应用

发表时间：2016-10-24T14:36:08.327Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：刘军

[导读] 观察组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞时间以及并发症发生率等均与对照组存在显著差异性P<0.05，与王华等人的探究结果相差不大。

福建医科大学附属闽东医院福建福安 355000

摘要：目的：探析腰硬联合麻醉在下肢骨关节手术患者中的应用效果。方法选择研究对象为我院在2015年1月 2016年２月接收的１００例下肢骨关节患者随机分为两组一组患者实施硬膜外麻醉另一组患者实施腰硬联合麻醉观察记录与比较两组患者的临床麻醉效果。结果：观察组患者的麻醉起效时间与麻醉阻滞时间分别是（1.90±0.45）min、（5.4±3.1）min 对照组分别是（5.21±1.09mina）、

（19.8±4.9）min存在明显差异性P<0.05 观察组患者的并发症发生率是10％对照组患者是38％存在显著差异性 P<0.05。结论：腰硬联合麻醉在下肢骨关节手术患者中的应用效果较为理想。

关键词：腰硬联合麻醉；下肢骨关节手术；应用效果

下肢骨关节手术属于我国临床治疗中较为常见的一种疾病，尤其是老年群体发病率极高。腰硬联合麻醉属于我国临床麻醉中使用较为广泛的麻醉技术，具备镇痛效果良好、肌松完善腰麻起效快、时间影响小、术后并发症发生率低、循环呼吸影响小等特征。罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药物的一种，具备良好的镇痛与麻醉效果。笔者以2015年2月 2016年2月期间我院诊治的100例下肢骨关节患者为研究对象，分为两组，实施两种不同的麻醉方式，以统计分析腰硬联合麻醉在下肢骨关节手术患者中的应用效果，现将探究经过与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料一般资料分布在2015年2月 2016年2月时间段内为我院收治的100例下肢骨关节患者，随机分为观察组与对照组，其中对照组中 29例男患者21例女患者，患者年龄介于35—37岁之间，平均是 54.7±7.3 岁，观察组中 30例男患者，20例女患者，患者年龄最高是79岁，最低是37岁平均是56.2±5.08岁，把观察组患者的临床资料与对照组进行比较分析，不存在显著差异性P<0.05，但有可比性。100例患者均签订知情同意书以参与此次探究实验。

1.2 方法患者术前均需禁食禁饮，对照组患者实施硬膜外麻醉，观察组患者实施腰硬联合麻醉，患者进入手术室前半小时，给予患者苯巴比妥钠，剂量是100ｍｇ，肌注，待患者进入手术室后，对患者生命体征进行监测，并通过患者的左上肢远端桡动脉进行测压，术前，患者选择头高脚低的体位，倾斜20°，患者侧卧位，以有利于医务人员麻醉穿刺，选择Ｌ２－３或者是Ｌ３－４的部位实施硬膜外穿刺，并将25Ｇ的腰穿针置入，以实施蛛网膜下腔穿刺，等脑脊液流出后通过备用针筒进行回抽1.5—２ｍｌ后，再缓慢推注１ｍｌ左右，随后再进行回抽1.52ｍｌ，并将罗哌卡因缓慢注入，拔除腰穿针，在患者头部留置导管并置入患者硬膜外约3.5ｃｍ部位，低位进行回抽时，未出现血液与脑脊液，患者平卧固定对患者用药后的下肢感觉与生命体征进行观察，10min后，对患者的麻醉平面进行测评，利用硬膜外导管给予患者２％的利多卡因，剂量是23ml，根据患者的实际情况追加用药，麻醉过程中，患者需面罩吸氧。若患者血压下降较快，可给予患者麻黄碱进行纠正。

1.3 观察指标对两组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞时间、并发症发生率等进行统计分析与记录。

1.4 统计学处理利用版本是SPSS15.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别别完成ｔ２和X2检验，P<0.05说明组间比较具备统计学意义。

２结果

2.1 对比观察组与对照组患者的麻醉起效时间与麻醉阻滞时间

在本次探究过程中，观察组患者的麻醉起效时间与麻醉阻滞时间均与对照组存在明显差异性P<0.05，详细情况见表一：

表一对比观察组与对照组的麻醉起效时间与麻醉阻滞时（min）

2.2 对比观察组与对照组患者的并发症发生率观察组患者中，３例低血压，２例恶心呕吐，并发症发生率是10％，对照组患者中８例心动过缓，５例低血压，６例恶心呕吐，并发症发生率是38％，存在显著差异性P<0.05。

３讨论

下肢关节手术极为复杂，普遍选择硬膜外麻醉进行治疗。随着我国麻醉技术的不断发展，腰硬联合麻醉在我国手术治疗中得到广泛的应用，盐酸罗哌卡因具备良好的感觉分离与运动分离，麻醉质量较为理想。

下肢关节手术患者在术前受到年龄大，高危高凝，基础疾病以及术后康复等因素的影响对麻醉质量的要求较高。腰硬膜联合麻醉后，患者极易出现低血压，因此医务人员需及时给予患者缩血管药物，调整体位以及扩容等，以降低低血压的发生率。在硬膜外导管置入后与导管固定前，需实施低位回抽，以防导管进入患者蛛网膜下腔、硬脊膜下腔、血管等、以避免造成损伤。

本研究中研究对象为100例下肢骨关节患者，随机分为两组实施探究实验，观察组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞时间以及并发症发生率等均与对照组存在显著差异性P<0.05，与王华等人的探究结果相差不大。

综上所述，腰硬联合麻醉在下肢骨关节手术患者中的应用，不仅起效时间较快，而且能够降低并发症发生率、麻醉效果良好、具备良好的安全性与可靠性，可在临床麻醉中进行大范围的推广与应用。

参考文献：

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