社区中老年高血压患者服药遵从行为及其影响因素研究_张颖杰
谈谈中老年高血压患者服药依从性的影响因素以及对策
谈谈中老年高血压患者服药依从性的影响因素以及对策摘要】探讨中老年高血压患者服药依从性的影响因素及对策。
依从性差的影响因素有：主观因素、不良反应、联合用药多、经验因素、经济因素、擅自停药、忘记服药等。
中老年高血压患者服药依从性差，应加强健康宣传教育，提高其用药依从性。
【关键词】中老年高血压服药依从性影响因素对策【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５１５－０２高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，其病因尚未明确，需要长期服用降压药物治疗。
正常人的血压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高，因此中老年是高血压发病率最高的人群，高血压也是导致中老年患者心脑血管疾病及死亡的重要危险因素。
但由于多种原因，中老年高血压的控制程度并不理想，存在着“三高”和“三低”情况，即发病率高、致残率高、死亡率高，检出率低、服药依从性低、控制率低，而高血压患者服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果。
中老年高血压治疗成功的先决条件取决于高血压患者服药的依从性，故提高高血压患者服药的依从性非常重要。
一、中老年患者服药依从性差的影响因素１、主观因素：患者对高血压病认识不足，主观上对治疗效果存在过高的期望，希望能药到病除效果显著。
但由于患者病情的不同及个体差异，很难达到期望中的理想效果，这些患者不了解高血压需要终生治疗，通过服药血压降至正常后就私自停止服药，停药后也不再监测血压，直到因为血压升高出现身体不适甚至出现了心脑血管并发症，才开始不得不再次治疗；还有一些无症状高血压患者对高血压的危害认识不足，错误地认为无症状期高血压无需治疗。
由于主观对高血压病的危害程度认识不够，不重视长期坚持服药治疗，导致服药依从性下降，结果血压时高时低，或者持续在一个较高的水平上，从而导致心脑血管并发症的发生。
２、不良反应：常用的降压药物主要是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，这些降压药都有一定的不良反应。
中老年高血压患者服药情况及对血压曲线影响的调查研究
中老年高血压患者服药情况及对血压曲线影响的调查研究【摘要】目的调查研究中老年高血压患者服药情况及对血压曲线的影响。
方法选取本院2013年10月至2015年11月收治的260例中老年高血压患者作为研究对象，分别采用未服用药物、单用药物和联合药物治疗，监测病患24小时的血压曲线变化。
结果病患260例，其中未服用药物20例（7.69%），单用药物治疗79例（30.38%），联合药物治疗161例（61.92%）；单用药病患给予短效和中长效药物治疗，单用短效与中长效药物在清晨高血压、杓型、非杓型、超杓型方面差异无统计学意义（P>0.05）；联合药物治疗病患分别给予短效和中长效药物治疗，联合服用短效与中长效药物在清晨高血压、杓型方面差异具有统计学意义（P<0.01）；在非杓型、超杓型方面差异无统计学意义（P>0.05）。
结论高血压病患应尽量服用中长效药物降低血压，并采取有效措施共同治疗，平稳、有效地控制血压，亦调整病患血压的变化情况。
【关键词】中老年高血压；服药情况；血压曲线；血压变化高血压是临床上常见的一种以动脉血压持续上升为主要表现的多发慢性病，是导致肾、心、脑等重要脏器疾病的危险因素之一，严重危害人类身体健康。
据统计，目前我国高血压人数已经超过2亿[1]。
高血压病因尚未确定，需要服用药物降低血压。
随着年龄的增长，病患血压会逐渐升高，因此高血压的主要发病人群是中老年人，其也是导致中老年病患心脑血管病及死亡的重要因素之一。
由于多种原因影响，中老年高血压病患的治疗并不理想，且有“三低”和“三高”的情况，即控制率低、服药依从性低、检出率低、死亡率高、致残率高、发病率高，因此中老年高血压病患服药依从性的好坏会直接影响病患病情的治疗效果和发展[2-3]。
本研究以本院2013年10月至2015年11月收治的260例中老年高血压患者作为研究对象，调查研究中老年高血压患者服药情况及对血压曲线的影响。
现报告如下。
社区高血压患者药物治疗依从性及影响因素调查
社区高血压患者药物治疗依从性及影响因素调查作者：罗小蓉来源：《上海医药》2012年第08期关键词电子健康档案信息化管理高血压患者药物治疗依从性中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）08-0039-02高血压病是一种十分常见的慢性病，我国患病人数估计超过1亿，但在高血压人群中血压的控制效果并不理想[1]，其中一个重要原因是患者药物治疗的依从性差。
高血压患者药物治疗依从性（Compliance in patients with antihypertensive therapy, CPAT）指患者严格按医嘱坚持服药的程度，国内外研究结果均显示，CPAT作为一种行为方式，其影响因素非常复杂。
良好的医患关系和有效的健康教育对提高患者CPAT是有益的，面对有限的医疗资源，要切实有效的在社区开展大规模的高血压随访干预，只有依托信息化管理手段，通过建立电子健康档案、拟定随访计划，督促提醒随访才能真实、有效的确保更多的高血压患者按时接受必要的健康干预，提高患者的CPAT，从而提高高血压的治疗率和控制率。
上海闵行区古美社区卫生服务中心于2007年开始依托信息化平台为高血压患者建立电子健康档案、开展持续有效的健康干预等综合管理措施，现对古美社区卫生服务中心信息化管理的部分高血压患者治疗依从性进行相关调查。
1对象与方法1.1对象采用简单抽样法抽取闵行区古美街道3个居委中建立电子健康档案1年以上的高血压患者,采用数字表法在每个居委会抽取700名患者，共计2 100人。
发放调查表2 100份，回收1 610份，应答率为73.70%。
1610名调查对象中，男708人，女902人；平均年龄(67.4±6.2)岁，其中65岁以下占53.6%，65岁及以上46.4%;初中及以下占55.3%，离退休人员占77.4%，医疗费支付方式中医保支付占86.9%。
1.2方法1.2.1一般情况调查自行编制调查问卷，内容包括：1）患者性别、年龄、受教育程度、职业、医药费支付方式等；2）高血压患者药物治疗情况。
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析摘要高血压常见、高发于老年人群，长期、持续的影响着患者的身体健康。
由于老年人患有多种慢性疾病，高血压则会增加心脑血管疾病的发生风险。
高血压患者需要长期坚持服用降压药物，用以控制血压水平的稳定，而老年高血压患者的遵医行为在很大程度上影响着药物治疗的效果。
本文从了解老年高血压患者的降压药物使用现状为出发点，分析老年高血压患者服药依从性现状及其影响因素，旨在为提高社区老年高血压患者的服药依从性、优化患者用药方案及完善相关药物政策提供科学参考。
关键词老年高血压患者/服药依从性/提升策略1前言近年来，我国人口老龄化问题日渐凸显，老年人的健康问题成为社会关注的焦点。
世界卫生组织发布的《2017世界卫生统计报告》显示，心血管疾病的死亡率位居非传染性疾病的首位，而高血压是导致该疾病最重要的危险因素之一。
有流行病学调查显示，我国60岁人群高血压患病率约为58.9%，但控制率仅为16.1%，高血压已经成为老年人主要疾病负担，也是当前最重要的医疗和公共卫生问题之一。
老年高血压是年龄在60岁以上的血压持续升高的，或非同日3次以上坐位收缩压140mmHg（或）舒张压90mmHg的患者。
老年高血压患者在住院期间血压及并发症虽能得到有效的控制，但由于病程较长，患者出院后仍需长期服药，治疗依从性较差，致使其再入院的次数增加，给家庭、社会带来严重的负担。
国际高血压学会指出，高血压患者对治疗的依从性差是血压控制不理想的最主要原因。
高血压患者在长期治疗过程中治疗依从性差的现象也非常普遍。
如何保证患者出院后的治疗效果，保证患者的治疗依从性一直是临床工作的研究热点。
因此，为了促使患者建立健康的生活方式，提高遵医行为，降低再住院率，减轻疾病负担，有必要对老年高血压患者的治疗依从性水平及相关因素进行探讨，以期为提高老年高血压患者生命质量提供依据，为医院管理者、医务人员有针对性地实施干预措施提供参考与借鉴。
对老年高血压患者服药依从性及其影响因素的分析
对老年高血压患者服药依从性及其影响因素的分析目的探讨老年高血压患者服药依从性的影响因素及其应对策略。
方法选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，以问卷调查方式对其服药依从性影响因素加以分析，并就其应对策略加以探讨。
结果本研究82例入组患者中，39例患者具有较好的服药依从率，服药依从率为47.6%。
其中，高血压Ⅰ级患者服药依从率为48.6%（17/35），高血压Ⅱ级患者服药依从率为82.1%（23/28），高血压Ⅲ级患者服药依从率为47.4%（9/19）；患者文化程度、服药种数与次数、病程、医患关系及经济收入等因素均对其服药依从性有着较大影响，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论影响老年高血液患者服药依从性的因素相对复杂，而高效合理的护理措施则有助于患者服药依从性的提高，促进患者生活质量的改善。
标签：高血压；服药依从性；影响因素；应对策略0引言随着近年来我国高血压患者人数的不断增加，血压水平的有效控制、预后的改善、患者生活质量与生存质量的提升是目前高血压治疗的主要目的。
本文选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，以问卷调查方式对其服药依从性影响因素加以分析，并就其应对策略加以探讨，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，男49例，女33例；年龄：65至87岁，平均（76.5±3.0）岁；病程5至31年，平均（19.3±2.6）年；35例患者为高血压Ⅰ级，28例为高血压Ⅱ级，19例为高血压Ⅲ级。
1.2 方法以调查问卷的方法对患者性别、年龄、家庭背景、教育程度、住院期间按时服药与否、血压测量是否规律、对停药危害是否了解、对医护人员指导的接受是否及时等加以了解；以服药依从性量表对患者的服药依从性进行评价。
1.3 观察标准对入组患者服药依从性及影响因素加以分析。
1.4 统计学分析数据均行统计学分析，计量资料通过（）表示并行t检验；计数资料通过（%）表示并行x2检验，P＜0.05提示具备统计学意义。
老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析
老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析目的：分析影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要影响因素，进而提高老年高血压患者服药率及控制率。
方法：选择我院2013年6月至2014年6月148例老年高血压患者作为观察对象，并对其采取问卷调查，总结患者服药依从性，分析影响患者药物治疗依从性的主要原因。
结果148例患者中，完全依从21例，部分依从43例，不依从84例；影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要因素为老年患者记忆力差、经济因素、疾病知识匮乏及药物副作用等。
结论：调查表明，老年高血压患者服药依从性较差，应采取对应措施消除影响因素，进一步提高患者药物治疗依从性和生活质量。
标签：高血压；治疗依从性；药物副作用高血压是引发心血管疾病的重要危险因素，可引起心、脑、肾等重要器官发生功能性障碍。
据不完全统计，我国临床确诊为高血压的患者在1.5亿人以上。
高血压疾病具有病程长、难控制等特点，需长期用药治疗。
控制血压不仅需要效果显著的降压类药物，更需要患的者高度配合。
在高血压患者开展临床诊疗工作时，要对其用药情况进行调查和分析，掌握影响患者药物治疗依从性的主要影响因素，并采取具有针对性的解决措施，进一步提高药物治疗效果。
本文选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压老年患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。
其中男77例，女71例，年龄54～79岁，平均年龄（69.2±4.9）岁。
患者病程为2～11年，平均病程为（5.8±2.7）年，所有患者均符合WHO中对高血压的诊断和治疗标准[1]。
排除标准：①年龄>80岁的患者；②严重心肺功能不全者；③合并严重自身免疫性疾病者；④降压类药物过敏者；⑤合并恶性肿瘤者。
1.2调查方法对148例高血压患者临床资料进行回顾性分析，收集患者性别、年龄、病程等资料。
社区高血压患者用药依从性及影响因素分析
社区高血压患者用药依从性及影响因素分析陈春英【摘要】Objective Study medication compliance of community patients with hypertension ,and analysis the influential factors of medication compliance ,to provide reference for improving medication compliance and treatment efficacy of the community patients withhypertension .Methods 200 patients with hypertension (systolic blood pressure> ;140 mmHg and/or diastolic blood pressure> ;90mmHg ) in a community hospital in November 2015 to January 2015 in Tianjin Binhai New Area were randomly selected ,investigated the medication compliance and the influential factors by questionnaire survey .Results The compliance of community patients with hypertension is 31 .5% .It was found course of hypertension ,economy ,drug reaction ,hypertension knowledge were risk factors for influencing the medication compliance of hypertension .Conclusion Hypertension treatment should consider all factors , clinic should take intervention measures to improve medication compliance of community patients with hypertensive and treatment efficacy .%①目的对社区高血压患者用药依从性进行调查，并对影响社区高血压患者用药依从性的因素进行分析，为提高社区高血压患者用药依从性及治疗效果提供依据。
社区老年高血压病人服药依从性及影响因素分析
社区老年高血压病人服药依从性及影响因素分析发表时间：2018-06-14T13:24:37.860Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：孟涵[导读] 社区中患有高血压的老年患者较多，并且服药依从性一般，其中有多种相关因素对其依从性的高低产生较大影响。
（北京市顺义区北小营镇卫生院101305）摘要：目的对来自于社区患有高血压的老年人服用降压药的依从性进行调查，获取相关数据后对影响服药依从性的相关因素进行分析。
方法以社区卫生服务中心为单位，采取整群抽样的方法抽取于该社区服务中心诊疗的老年高血压病人进行抽样，得到调查对象后采用基于MMAS-4的服药依从性调查表进行问卷填写。
结果抽样得到的调查对象共有300例，符合研究标准的有240例，经问卷调查统计结果后发现，有高依从性的患者89例（占37.08%）、80例患者有较高的依从性（占33.33%）、依从性不好的有71例（占29.58%）。
另对影响服药依从性的相关具体因素进行分析，患者的文化程度、婚姻状况、高血压患病时间长短及是否签约家庭医生对依从性均有不同程度的影响。
结论社区中患有高血压的老年患者较多，并且服药依从性一般，其中有多种相关因素对其依从性的高低产生较大影响。
关键词：老年高血压；社区；服药依从性；影响因素随着现代生活节奏的加快、人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变，高血压的发病率一直在增高，且随着我国老年人口的不断增长，该病在老年人口中的发病人数也不断增加[1]。
目前发现该病较难控制，引起该局面有诸多因素，有研究表明患者的服药依从性等遵从医嘱的行为对该类患者的血压控制有较大影响[2]。
为此，本研究立足于该现状对来自于社区的患有高血压的老年人服用降压药的依从性进行调查，并对其影响因素进行分析。
1对象与方法1.1一般资料在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取240例患者（均于2016年6月~2017年11月在本社区卫生服务中心诊疗）作为本次研究的调查对象，且均确诊高血压并且符合高血压病的诊断标准。
高血压患者服药依从性影响因素及其对策
⾼⾎压患者服药依从性影响因素及其对策84⽣物技术世界 BIOTECHWORLD⾼⾎压是中⽼年⼈的常见疾病,且控制率不⾼,研究表明其低控制率与⾼⾎压患者服药依从性不良有关。
临床实践中运⽤服药依从性评价⽅法,分析影响⾼⾎压服药依从性的相关因素,采取积极措施加强⼲预,可帮助⾼⾎压患者有效控制⾎压,预防各种并发症的发⽣。
1 资料与⽅法1.1 服药依从性的定义及意义(1)在我国,⾼⾎压的患病总⼈数已经超过1亿⼈,虽然现有的降压药已能使90%以上的⾼⾎压病⼈⾎压降⾄正常,但⽬前⾼⾎压的控制程度并不理想。
(2)为此我们随机抽样调查了368例⾼⾎压患者的服药依从性,分析其影响因素,以便为社区⾼⾎压患者服药依从性⼲预提供依据,有效地提⾼⾼⾎压的治疗率和控制率,降低其致残率和致死率。
(3)服药依从性是指病⼈求医后其⾏为与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的⾏为活动(4)。
若服药依从性⽋佳,必定难以达到预期的治疗效果,因此,服药依从性评价患者是否按照医嘱积极进⾏治疗的⼀项指标,它的⾼低直接影响疾病的治疗率和控制率。
1.2 服药依从性评价标准采⽤MORISKY推荐评价⾼⾎压患者服药依从性的4个问题:“你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你⾃觉症状改善时,是否曾停药?当你服药⾃觉症状更坏时,是否曾停药?”。
4个问题的回答均为“否”,即为完全遵医;4个问题只要有1个或1个以上的回答“是”,即为部分遵医;4个问题的回答均为“是”,即为完全不遵医。
1.3 问卷调查法进⾏问卷调查,调查内容包括⼀般情况、患病及⽤药情况,患者在⽂化程度、⽉收⼊、服药种次数、⾼⾎压知识认知程度、医患关系、药物的毒副作⽤等⽅⾯的差异采⽤评价标准进⾏评价。
1.4 访谈法采⽤访谈形式,了解患者对服药依从性知识的认识。
⽂化程度、服药种类以及是否有(1)忘记服药;(2)药物丢弃;(3)⾃⾏停药或停药太快;(4)错误服药的情况,同时询问原因。
2 结果2.1 影响服药依从性的因素(1)缺乏相关知识。
影响老年高血压患者服药依从性因素及干预对策
影响老年高血压患者服药依从性因素及干预对策目的探讨影响老年高血压患者服药依从性的因素及干预对策。
方法对148例老年高血压患者采用问卷调查，并将其中98例服药依从性差的老年高血压患者随机分为对照组、观察组两组，进行8 w的护理干预。
结果影响老年高血压患者服药依从性的主要因素是：知识缺乏；药物不良反应；服药种类多、数量多、时间长；老年人智力衰退、记忆力、理解力下降等，而后期的护理干预可提高患者的服药依从性。
结论老年高血压患者出院后用药依从性较差，但如果医护人员介入对患者和家属进行健康教育，合理指导用药，能提高患者的服药依从性，取得理想的降压效果。
标签：老年高血压患者；服药依从性；影响因素；干预对策高血压是严重威胁老年人身体健康的常见心血管疾病，本病病程长、服药时间长、不易根治，多数需终身服药是本病防治的难点[1]。
本文通过对本院2014年1～3月收治的148例高血压老年患者进行问卷调查，其中98例（135人次）服药依从性差，通过分析产生的原因，采取有效的个体化护理对策，取得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院心血管内科2014年1～3月收治并出院的老年高血压患者148例，其中男性88例，女性60例，平均年龄60～89岁，文化程度：文盲15例，小学33例，初中39例，高中22例，大专以上39例。
选择条件：①符合中国高血压防治指南的诊断标准。
②曾进行抗高血压药物治疗。
1.2方法1.2.1服药依从性评估对148例出院患者进行随访，采用国内外广泛应用的标准，用四个问题确定高血压患者服药依从性：①你是否有忘记服药的经历；②你是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时，是否曾停止服药；④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停止服药？四个问题回答均为”否”，为依从性好；有1个及以上为”是”，即为依从性差[2]。
148例患者中判断为服药依从性好者50例，占33.8%；服药依从性差者98例（累计135人次），占66.2%。
老年高血压病患者服药遵从行为的影响因素分析与护理对策
作者单位:５２８３１５㊀佛山市㊀广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)内一科石星媛:女ꎬ本科ꎬ主管护师老年高血压病患者服药遵从行为的影响因素分析与护理对策石星媛㊀李文启㊀陈杰勇ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨老年高血压病患者服药遵从行为的影响因素与对策ꎮ方法㊀将我院在２０１７年２月至２０１８年６月治疗的１００例老年高血压病患者作为研究对象ꎬ调查㊁分析其服药遵从行为ꎬ对调查结果进行分析讨论ꎬ确定影响因素ꎬ制定相应的解决对策ꎮ结果㊀调查发现ꎬ依从性良好占所有患者３３％(３３例)ꎬ依从性差占６７％(６７例)ꎮ多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ꎬ得出独立危险因素依次为认知水平低㊁经济能力差㊁年龄大㊁医患关系一般ꎮ结论㊀老年高血压病患者服药遵从行为的独立影响因素多ꎬ有针对性地制定护理对策ꎬ以有效提高患者的遵医行为ꎮʌ关键词ɔ㊀老年高血压ꎻ㊀服药遵从行为ꎻ㊀影响因素ꎻ㊀对策中图分类号:Ｒ４７㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２－９６７６.２０１９.１７.０１９㊀㊀高血压病多发于６５岁以上人群ꎬ可同时伴随糖尿病㊁心脏病等[１]ꎬ临床表现为患者味觉灵敏度低㊁血压波动大ꎬ若积极治疗ꎬ可降低脑卒中㊁心肌梗死等危重并发症ꎮ临床通常采用药物控制ꎬ预防病情恶化[２]ꎮ但受患者的家庭因素㊁心理因素以及个人行为习惯因素等影响ꎬ多数患者用药遵从率低ꎬ致使其病情进一步恶化ꎬ严重影响预后[３]ꎮ本研究探讨老年高血压病患者用药遵从性的影响因素并提出相应护理对策ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选择２０１７年２月至２０１８年６月我院治疗的１００例老年高血压病患者作为研究对象ꎬ本研究经我院伦理委员会批准ꎬ所有患者与家属均自愿签署知情同意书ꎮ纳入标准:无语言障碍ꎻ舒张压ȡ９０ｍｍＨｇꎬ收缩压ȡ１４０ｍｍ￣Ｈｇꎮ排除标准:并发其他慢性疾病ꎻ参与过类似研究ꎻ精神性疾病ꎮ男５２例ꎬ女４８例ꎮ年龄６５~７８岁ꎬ平均(７０.３１ʃ３.４８)岁ꎮ病程２~１０年ꎬ平均(６.６２ʃ２.１３)年ꎮ１.２㊀调查方法㊀护理人员统一调查用语ꎬ进行面对面访问或患者自主填写调查问卷ꎬ出院后３个月进行电话随访ꎬ采用Ｍｏｒｉｋｙ－Ｇｒｅｅｎ测评表对患者用药依从性进行测评ꎬ例如: 你是否不注意用药?当你服药自觉症状更坏时ꎬ是否停止用药?你是否有忘记用药的经历?当你自觉症状改善时ꎬ是否有停止用药? 若患者对４个问题均回答 否 ꎬ表示依从性良好ꎻ若问题中回答１个 否 或１个以上ꎬ则表示依从性差ꎮ１.３㊀调查内容㊀患者的年龄㊁性别㊁家庭情况㊁医患关系㊁高血压认知情况㊁经济状况㊁文化程度㊁用药种类㊁不良反应㊁用药时间㊁用药剂量以及频率ꎮ１.４㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ２０.０统计学软件ꎬ计量资料比较采用两独立样本的ｔ或ｔ 检验ꎬ计数资料比较采用两独立样本的χ２检验ꎬ采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析确定独立危险因素ꎮ检验水准α＝０.０５ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀１００例老年高血压病患者服药遵医行为相关因素的比较㊀１００例患者中ꎬ依从性良好３３例ꎬ占３３％ꎻ依从性差６７例ꎬ占６７％ꎬ见表１ꎮ表１㊀服药遵医行为相关影响因素比较㊀㊀㊀㊀因素依从良好(ｎ＝３３)依从性差(ｎ＝６７)统计量Ｐ年龄(岁ꎬｘʃｓ)５６.２２ʃ４.１３６３.２５ʃ３.６４８.６８３１)<０.００１文化程度中专及以下(例)１０３８６.１８０２)０.０１３月收入(元ꎬｘʃｓ)９６１.６７ʃ２０.７１７３６.３８ʃ２０.６９５１.１８５１)<０.００１医患关系一般(例)１１４０６.１５２２)０.０１３无家庭支持(例)６３２８.２１１２)０.００４服药种类(种ꎬｘʃｓ)１.３２ʃ０.１１２.１９ʃ０.２５２４.１３４３)<０.０５服药频率(次/天ꎬｘʃｓ)１.２８ʃ０.２６２.３４ʃ０.２１２１.９０５１)<０.００１高血压认知差(例)１２４６９.４６５２)０.００２不良反应(例)１４５４１４.８０６２)<０.００１病程(年ꎬｘʃｓ)５.６７ʃ２.５８８.３９ʃ２.３６５.２５５１)<０.００１㊀注:１)为ｔ值ꎬ２)为χ２值ꎬ３)为ｔ 值ꎮ２.２㊀患者服药遵医行为影响因素的ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析(表２)表２㊀患者服药遵医行为影响因素的ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析㊀㊀变量βＷａｌｄχ２ＯＲＰ认知水平低１.２７３１０.６６２３.５７３０.００６经济能力差１.１５８９.３７４３.１８２０.００３年龄大１.０４６６.８５９２.８４６０.０１９医患关系一般０.７２３６.２２５２.０６１０.０２４３㊀讨㊀论㊀㊀因主动脉结构的改变㊁神经体液因子的变化ꎬ还有环境和遗传因素等综合作用ꎬ导致人体血流动力学的改变ꎬ患者昼夜血压波动较大ꎬ对心脏㊁肝脏以及肾等脏器的损害较大[４－５]ꎮ本调查发现ꎬ高血压病认知水平低㊁经济能力差㊁年龄大以及医患关系一般是影响老年高血压病患者服药依从性的主要因素ꎬ因此ꎬ应对以上因素进行干预ꎬ制定相应的干预对策ꎬ以提高患者的治疗效果ꎮ３.１㊀认知水平㊀老年患者理解能力㊁记忆力较差[６]ꎬ同时文化程度低ꎬ需要充分向其讲解高血压病相关知识ꎬ医护人员积极宣传高血压病的疾病知识ꎬ采用微信公众号推送关于高血压病相关图片说明㊁视频㊁文章ꎬ更好地帮助其认识到自身行为对血压控制的影响ꎬ增强其坚持用药意识ꎬ提高用药依从率[７－８]ꎮ年龄大的患者对药物服用的剂量㊁时间㊁次数以及作用了解较少ꎬ因此医护人员需要加强药物知识的宣传ꎬ讲解药物作用对高血压病的影响ꎮ可通过举办高血压病防治交流会ꎬ用通俗易懂的语言宣传疾病知识ꎬ针对患者的疑问给予解答ꎬ与患者以及家属进行沟通ꎬ帮助患者提高服药安全性ꎬ采取服药时间提示表ꎬ提醒服药的剂量㊁时间以及次数ꎮ另外ꎬ采用微信程序ꎬ设置用药时间㊁剂量以及次数ꎬ提醒患者到点用药ꎬ可更好地对患者用药情况进行管理ꎬ提高用药习惯和意识ꎮ３.２㊀经济能力㊀高血压病需要长期用药控制ꎬ医疗支出较大ꎬ老年患者经济能力差ꎬ进而出现停用药物情况或不按时用药等情况ꎮ因此了解其经济情况ꎬ制订针对性的用药方案ꎬ选取价格适当㊁副作用小的降压药ꎬ且能够保证一定的降压效果ꎬ提高其服药依从性ꎮ３.３㊀年龄㊀老年患者的味觉随着年龄的增长而下降ꎬ肾脏对水盐调节能力下降ꎬ血压对盐更敏感ꎻ如摄入盐过多会使血压升高ꎬ使降压药疗效降低ꎬ血压难以控制[９]ꎮ因此需要严格控制盐的摄入量ꎬ规律服药ꎬ定时测量血压ꎬ能够更好地控制血压ꎮ老年患者身体机能下降ꎬ服药不恰当ꎬ容易导致药物在体内积累过多ꎬ无法正常排出ꎬ极易产生毒副作用ꎬ患者易对药物的服用产生恐惧与紧张心理[１０－１１]ꎬ医护人员需要排查患者用药适应证情况ꎬ根据病情调整药物剂量ꎮ因老年患者生理功能下降ꎬ排泄能力降低ꎬ极易发生不良反应ꎬ可调整用药间隔和用药剂量ꎮ此外ꎬ医护人员可根据患者的情况应用中药进行调节血压ꎬ采用针灸㊁理疗等方法控制血压ꎬ避免肝肾功能受到严重损害ꎮ３.４㊀医患关系㊀有研究表明[１２]ꎬ医患关系可影响患者用药的积极性ꎬ医护人员对患者的态度是否友好与患者用药依从性有直接关系ꎬ医护人员给予患者关心与帮助ꎬ能够使其感受到关爱㊁尊重ꎬ可提高患者的用药重视程度与积极性ꎮ针对患者提出的顾虑ꎬ医护人员应积极解答ꎬ缓解其忧虑情绪ꎬ耐心指导用药ꎬ帮助其了解用药的步骤㊁注意事项ꎬ可提高患者对所用治疗药物的信任度ꎬ从而能够提高遵医行为ꎮ老年患者常因用药后出现身体不适ꎬ产生紧张㊁恐惧的心理ꎬ对持续用药产生疑虑ꎬ影响用药积极性ꎮ老年患者机体对药物的分解与排泄功能差ꎬ因此需要合理调整药物ꎬ尽量采用安全性高㊁价格适当的药物ꎬ仔细阅读药品说明书ꎬ严格遵医嘱用药ꎬ避免药物毒素的累积效应[１３]ꎬ减轻医疗费用负担ꎻ同时可结合中医方式进行轮换治疗ꎬ减少用药次数ꎬ消除患者顾虑ꎬ从而提高用药依从性ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ通过对患者用药遵从行为的影响因素进行调查与分析ꎬ给予针对性护理干预ꎬ能提高用药依从性ꎬ改善血压控制效果ꎬ进而提高其生活质量ꎮ参考文献[１]㊀刘冬梅ꎬ杜茜倩ꎬ李胜玲ꎬ等.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１５ꎬ２３(１):７７－８０.[２]㊀陈岚.社区随访管理对原发性高血压患者疾病知晓率㊁服药率㊁控制率的影响[Ｊ].西部中医药ꎬ２０１５ꎬ２８(６):１４５－１４６. [３]㊀吴际军ꎬ张先庚ꎬ王红艳ꎬ等.认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(１９):３２６４－３２６７.[４]㊀於妮.门诊高血压患者服药依从性水平及其影响因素调查分析[Ｊ].中国校医ꎬ２０１８ꎬ３２(１２):９５３－９５５.[５]㊀刘芳ꎬ王元胜.老年患者服药依从性的影响因素及护理对策[Ｊ].世界最新医学信息文摘ꎬ２０１８ꎬ１８(８８):２８９－２９０. [６]㊀林滢宇ꎬ赵雨馨ꎬ张升超ꎬ等.社区高血压患者服药依从性影响因素研究[Ｊ].中国社会医学杂志ꎬ２０１８ꎬ３５(３):２６７－２６９. [７]㊀王璐ꎬ万云高ꎬ徐艳ꎬ等.心理结合健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１６ꎬ１３(１９):２７８７－２７８９.[８]㊀钱柯柯.微信健康教育平台对中青年高血压患者服药依从性的影响[Ｊ].北方药学ꎬ２０１５ꎬ１２(８):１９５.[９]㊀戴烨ꎬ周晨霞ꎬ陈川ꎬ等.老年高血压患者用药依从性影响因素分析[Ｊ].首都食品与医药ꎬ２０１７ꎬ２４(１８):７４－７５.[１０]黄洁玉ꎬ付滋霞ꎬ林华容.品管圈对住院患者不规范服药发生率的影响[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１６ꎬ１３(１９):８５－８６.[１１]洪琼君ꎬ黄雪琴ꎬ陈奕娜.系统性护理干预对老年高血压病患者居家服药依从性的影响[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１６ꎬ１３(１６):４２－４３.[１２]张爱玲.浅析综合护理对提高高血压患者服药依从性的影响[Ｊ].大家健康(学术版)ꎬ２０１５ꎬ９(２４):２５１－２５２.[１３]刘可健.护理干预在老年慢性病患者中的应用及对其服药依从性的影响[Ｊ].北方药学ꎬ２０１５ꎬ１２(５):１８７－１８８.(收稿日期:２０１９－０１－２５)(本文编辑㊀刘学英)。
社区老年高血压患者服药依从性的调查研究
社区老年高血压患者服药依从性的调查研究发表时间：2018-08-29T17:08:23.627Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者：徐红红赖国彬[导读] 了解广州市越秀区大东街街道老年高血压患者服药依从性的现状，并探讨提高服药依从性的有效措施徐红红赖国彬广州市越秀区大东街社区卫生服务中心广东广州 510080摘要：目的：了解广州市越秀区大东街街道老年高血压患者服药依从性的现状，并探讨提高服药依从性的有效措施。
方法：采用Morisky服药依从性量表和自行设计的问卷，对大东街街道的140例老年高血压患者进行调查.结果：服药依从性佳的占到56人（40%），服药依从性不佳的为84人（60%）。
结论：大东街社区老年高血压患者服药依从性差，需发挥社区医务工作者的主导作用，加强社区高血压的健康教育工作，提高社区老年高血压患者的服药依从性，进而提高其带病生活质量。
关键词：老年；高血压；服药依从性The study of medication compliance among elderly patients with hypertension in community [abstract] Objective：To understand the current situation of the medication compliance of elderly patients with hypertension in dadongjie community of yuexiu district，and also to explore the effective measures to improve medication compliance. Methods：140 elderly hypertension patients were investigated in dadongjie community by Morisky medication compliance scale and self-designed questionnaire. Results：the results indicate that 56 cases（40%）had good medication compliance，and 84 cases（60%）had poor medication compliance. Conclusion：Poor medication compliance is still common among patients with hypertension in dadongjie community. Making community medical workers paly a important role in medication compliance in elderly patients with hypertension，strengthening health education in community hypertension，then improving their medication compliance.it also improving the quality of life with disease.[key words] elderly，hypertension，medication compliance目前，我国大约有2亿高血压患者，其中60岁以上老年人高血压患病率为49.1%，平均每2个老人中就有1人患高血压[1]。
农村社区高血压患者服药依从性的影响因素分析
农村社区高血压患者服药依从性的影响因素分析【摘要】目的：探究农村社区高血压患者服药依从性的影响因素。
方法：随机选取在2022年2月-2022年7月就诊于我全科门诊的135例高血压患者。
采用Morisky用药依从性量表（MMAS-8）对患者的服药依从性进行调查评估，按评估结果分为高依从组51例、低依从组84例。
对比两组的相关资料。
结果：两组年龄、文化程度、饮食习惯、经济状况及健康知识水平存在差异（P<0.05），余下内容统计学无差异（P>0.05）。
结论：年龄、饮食习惯、文化程度、经济状况及健康知识水平是影响农村社区高血压患者服药依从性的主要因素。
根据相关影响因素我们进行针对性的、可干预的方式来改善患者服药依从性的关键。
【关键词】农村社区；高血压患者；服药依从性；影响因素高血压病是社区的常见慢性疾病，其对于机体有慢性的损伤，对患者健康具有严重的影响，长期未控制的高血压会引起患者心、脑、肾等重要脏器的损害，多数患者在发病早期或出现并发症之前无明显自主症状，或只有头晕、头胀痛等轻微的可自行缓解症状[1]。
导致很多高血压患者没有给予高度的重视，也就不会及时就医。
目前医疗情况临床中尚无根治高血压的有效方案，仅能通过生活方式干预和药物来控制血压。
但有研究显示[2]，我国高血压治疗率为46.1%，控制率处于低水平，仅为16.9%，超过35%以上的高血压患者服药依从性有待提高，导致后期疾病逐渐进展，出现不可逆的脏器损伤及并发症。
尤其是农村地区患者因对疾病认知不足，导致服药依从性较差。
鉴于此，本文特分析农村社区高血压患者服药依从性的影响因素。
1资料与方法1.1研究对象选取在2022年2月-2022年7月就诊于我全科门诊的135例高血压患者。
纳入标准：（1）符合高血压的相关诊疗标准；（2）居住地区均为农村社区；（3）了解研究内容并签署知情同意书。
排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）既往精神病史；（3）沟通障碍；（4）无法自主完成量表、问卷填写。
社区高血压患者用药依从性调查及影响因素研究
社区高血压患者用药依从性调查及影响因素研究【摘要】目的：针对社区高血压患者用药依从性展开调查并对于影响因素展开系统的研究。
方法：选择本社区自2018年7月至2020年3月间参与依从性调查的50例高血压患者资料用于本次研究，综合调查患者的用药依从性，并研究影响因素。
结果：在50例患者中，共有17例用药依从性较好的患者，其余33例依从性较差，二者比例分别为34%、66%；同时通过对比，患者在经济状况、文化程度以及相关知识掌握情况几方面存在显著差异，且相关因素同依从性间存在高度的相关性，P<0.05。
结论：社区高血压患者因个人原因，在用药依从性上往往存在一定的差异性，相关因素的影响效应能够通过开展科学的社区干预而得到有效的降低，这对于用药依从性的提高非常有利。
关键词：社区高血压患者；用药依从性；影响因素在我国，高血压作为一种常见的慢性病，在中老年群体中发病率较高且难以根治。
高血压疾病需要给予及时的药物控制，否则容易进一步引发功能器官损伤，科学的社区干预对于提升患者用药依从性具有一定价值[1]。
本次研究中，研究者将社区2018年7月至2020年3月间参与依从性调查的50例高血压患者资料选择并作为研究，重点探讨患者用药依从性及影响因素。
具体研究结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本社区自2018年7月至2020年3月间参与依从性调查的50例高血压患者资料作为研究对象，患者样本为本社区200名中随机挑选，具有一定的代表性；患者年龄42-74岁，平均年龄（63.0±1.5）岁，病程范围为2-18年，平均病程（8.5±1.0）年，所有患者均为原发性高血压。
本次所选样本中排除了存在其他严重器质性病变、精神疾病的患者样本。
经检验，所选患者基本信息无显著性差异（P>0.05），且患者年龄、性别等基本信息对于本次研究不产生影响。
1.2方法采用社区自制的用药依从性量表来围绕患者的用药依从性进行调查，同时记录患者的个人资料，如经济状况、文化程度以及相关知识掌握情况等信息[2]；其中，经济状况按照<1万元/年、1-3万元/年、≥3万元/年来区分级别，文化程度按照初中及以下、高中及专科、本科及以上来区分级别，相关知识掌握情况基于自评量表进行分数统计，按照＜60分、60到80分、大于80分来区分级别[3]。
社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析
社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析【摘要】目的：了解社区老年高血压患者的服药依从性现状，并分析各因素对服药依从性的影响路径，从而提高服药依从性。
方法：分析研究在社区开展，选取2021年10月—2022年3月期间在社区卫生服务中心体检的100例老年高血压患者进行现场问卷调查。
调查人员均是经过专业培训及考核的医生，问卷内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史及患病年限、运动现况、并发症和服药依从性以及有无固定医疗机构等。
结果：在调查社区老年高血压患者服药依从性的因素分析发现，老年高血压患者的服药依从性一般，患者的婚姻状况、高血压患病时间长短及有无固定医疗机构服务对服药依从性有着不同程度的影响，调查数据表示男女患者比例：58:42，男性患者独居率37.93%，有固定医疗机构服务的患者占男性调查患者的62.07%，能定时定量服药的患者占65.52%；女性患者独居率40.48%，有固定医疗机构服务的患者占女性调查患者的78.57%，能定时定量服药的患者占71.43%，数据对比p＜0.05。
结论：社区中老年高血压患者服药依从性一般，其中影响服药依从性的原因有多种。
高血压患者应保持良好心态，严格遵循医嘱定时定量服药，使血压控制在正常的范围中。
因此，应在老年高血压患者中开展健康教育，讲解高血压的患病原因、临床表现、并发症及危害性，并要纠正不良的生活和饮食习惯，改正对疾病错误的认知，以提高患者服药依从性。
【关键词】社区；老年高血压；服药依从性；影响因素的路径分析目前，我国大约有2亿高血压患者，其中60岁以上老年人的高血压患病率为49.1%，平均每2个老人中就有1人患高血压【1】。
患病率的不断升高对人类健康带来了严重影响，而患病原因多是由于当今生活节奏的加快，生活质量的提高和饮食习惯的改变，高血压易引发多种心脑血管疾病，在一定程度上增加了患者的住院率、致残率及死亡率。
长期处于高血压的状态，还会造成心、脑、肾的并发症，进而诱发冠心病、脑卒中等疾病。
社区高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策
社区高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，主要通过引起心、脑、肾等靶器官功能的损害危害人体健康，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一；因其病因尚未明确，病程长，不易根治，致使多数患者需要终身服药来控制病程进展。
研究表明，现有的降压药在合理应用的情况下能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平，但生活中，高血压患者经治疗后的血压正常率并不高，而影响血压达标的最主要因素之一是服药依从性差[1]。
因此，了解并分析影响高血压患者服药依从性的因素，采取有效的对策，对控制血压，预防并发症，减少致残、致死率有着重要的意义。
我们通过“高血压患者健康管理随访” 的方式对社区中200 例高血压患者进行统计调查，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 服药依从性评价标准：坚持遵医嘱规律服药，不随意更改服药剂量，定期测量血压，在医生指导下进行增减或更换药物者为服药依从性良好，反之为依从性差[2]。
1.2 一般资料：随机选择我院社区卫生服务中心管辖下的一个社区内已建立居民健康档案的高血压患者200 例，通过社区卫生服务健康档案信息管理系统获取病人基本资料（姓名、性别、年龄、文化程度、职业、病程），其中男98 例，年龄 58—83 岁，女102 例，年龄44—85 岁，合并糖尿病41 例，合并心脏病20 例。
1.3 调查方法：从2014 年5 月1 日至2015 年4 月30 日，按照居民健康档案中高血压患者健康管理规范的要求对200 例高血压患者每2 个月进行一次入户随访，包括测量血压，了解服药情况（药物名称、来源、用法用量、是否规律服药、有无不良反应、是否定期测血压），进行有针对性的健康教育指导，同时参照服药依从性评价标准将服药依从性差的患者作为一组，详细询问其未遵医嘱服药的原因并记录。
2 结果与讨论200 例高血压患者中服药依从性良好92 例，占46%，依从性差的108 例，占54%；而影响服药依从性的因素包括：2.1 缺乏相关知识46 例（42.59%）：这类患者中有的认为降压药并不需天天服，只有血压很高或有症状时才需要服药；也有一部分患者换了好几种降压药，但血压值仍未控制到理想水平，他们认为他们的血压就只能持续在这个较高的水平，因此吃什么药都无所谓，也不太关注血压变化；还有一部分患者认为加大运动量，延长锻炼时间，饮食清淡，就可以降血压，还有夏天血管舒张，血压也会降下来，因此可以少吃药甚至不吃药。
研究家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响
研究家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响摘要目的探究社区老年高血压患者接受家庭访视护理对其服药遵从行为和家庭功能产生的影响。
方法76例老年高血压患者，应用随机数表法分为参照组和访视组，每组38例。
参照组患者仅接受常规护理干预，访视组患者在参照组护理基础上接受家庭访视。
比较两组患者干预前后服药遵从行为评分及家庭功能评分。
结果干预前，两组患者服药遵从行为评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，访视组患者服药遵从行为评分明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
干预前，两组家庭功能总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，访视组患者家庭功能总分为（6.9±1.7）分，明显高于参照组的（6.1±2.3）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论社区老年高血压患者接受家庭访视护理有助于规范其服药遵从行为，同时可使患者的家庭功能得到改善。
关键词家庭访视护理;社区老年高血压;服药遵从行为;家庭功能【Abstract】Objective To investigate the effect of family visiting nursing on the drug compliance behaviour and family function of community elderly hypertensive patients. Methods A total of 76 elderly hypertensive patients were divided by random number table method into control group and visiting group，with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention，and the visiting group received family visiting on the basis of the control group. Comparison were made on drug compliance behaviour and family function score before and after intervention between the two groups. Results Before intervention，both groups had no statistically significant difference in drug compliance behaviour （P>0.05）. After intervention，the visiting group had obviously better drug compliance behaviour than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention，both groups had no statistically significant difference in overall family function score （P>0.05）. After intervention，the visiting group had obviously higher overall family function score as （6.9±1.7）points than （6.1±2.3）points in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The family visit nursing in community elderly hypertensive patients can help to standardize their drug compliance behavior and improve their family function.【Key words】Family visiting nursing; Community elderly hypertensive; Drug compliance behaviour; Family function高血壓是老年人高危高发疾病之一，而且随着我国老龄化趋势不断加快，罹患高血压的老年患者也不断增多，应用降压药物为临床控制和治疗高血压水平的主要方式，因此，服药遵从行为对患者的病情改善和生活品质有极大的影响，此次研究特就社区老年高血压患者接受家庭访视护理对其服药遵从行为和家庭功能产生的影响进行探究。
老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
高血压组
７０ ３４．２±６．２１ １．２５±０．４９
临界组
８４ ３０．１２±２．２３ １．１７±０．３９
正常组
５２ ２８．１１±３．３２ １．１５±０．４５
注 ：总 分 比 较 ，Ｈｃ＝１８．９３１、７．９０７，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５。
２．３ 服药依从性的相关性分析 本组患者服药依从 性 与 家 庭 关 系 、教 育 程 度 、医 疗 费 用 支 付 方 式 、自 我 效
１．２．３ 统 计 学 方 法 使 用 ＳＰＳＳ１３．０ 软 件 处 理 数 据，患者服药依 从 性 的 基 本 情 况 采 用 统 计 描 述，用 多
个 独 立 样 本 非 参 数 检 验 （Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ Ｈ ）比 较 不 同 血压分组服药依从性，用 Ｐｅａｒｓｏｎ 相 关 和 多 元 逐 步 回 归分析患者服药依从性的影响因素。
表 ２ 血 压 控 制 和 未 控 制 三 组 的 服 药 依 从 性 比 较
组别
收缩压 高血压组 临界组 正常组 舒张压
例数 总分（ｘ珚±ｓ） 条目分（ｘ珚±ｓ）
７０ ８４ ５２
３３．４±６．３５ ３０．４±６．８３ ２７．５±７．３４
１．２４±０．５１ １．１８±０．４３ １．１３±０．３３
握做到”、“有绝对 的 把 握 做 到”分 别 给 予 ０～４ 分，得 分越高表示其健康行为自我效能越好。本研究中测
得该量表的 Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα为０．９３５。 １．２．１．４ 服药 依 从 性 量 表 此 量 表 是 由 ２００３ 年 美 国 Ｏｇｅｄｅｇｂｅ等 研 ［６］ 制 的，共 ２６ 个 条 目，都 为 高 血 压 患 者 日 常 服 药 时 执 行 治 疗 计 划 的 情 况 ，用 来 测 量 高 血
高血压患者服药依从性及影响因素调查分析
高血压患者服药依从性及影响因素调查分析
陈建强
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)006
【摘要】目的:研究对高血压患者服药依从性的影响因素调查分析.方法:收治高血压患者97例,按年龄、文化程度、职业分组接受调查打分.按得分的结果高低分为两组,以12分为界线,将≥12分的列为一组,＜12分列为另一组.达两组进行比较.结果:依从性和一般情况、性别无关;依从性和年龄呈正相关;依从性和文化程度、职业的因素相关.结论:改变高血压患者服药依从影响因素从而提高高血压患者服药依从行为是有效控制血压和减少并发症的关键.
【总页数】2页(P145-146)
【作者】陈建强
【作者单位】201806,上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.420例高血压患者服药依从性影响因素调查分析
2.420例高血压患者服药依从性影响因素调查分析
3.老年性高血压患者服药依从性影响因素调查分析
4.高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析
5.高血压患者服药依从性及影响因素调查分析
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Jou rnal of N u rsing S cience Feb . 2010 V ol . 25 N o. 3( G eneral M edi cine)
因素 8 个条目 , 各条目均采用 Likert 5 分制计分法 : 完全不同意至完全同意分别赋 1 ～ 5 分 , 得分越高 , 表 示对服药遵从行为影响越大 ; 量表 Cro nbach′ sα 系数 为 0. 60 ～ 0 . 90 。 1. 2. 2 调查方法 本研究采用调查和访谈相结合的 方法 , 开始访视前先电话联系 , 告知研究对象本研究 的性质 、 目的 、 意义及所需时间 , 消除患者顾虑 , 经患 者同意并约定访视时间 , 然后再进行家访 、面对面会 谈及调查 。 由调查员发放问卷 , 表中内容由患者自己 填写 , 或由调查员宣读 , 患者口述选择 , 调查员填写 。 如有疑问 , 调查员当场解释 , 问卷填写完毕后当场收 回 。 发出问卷 165 份 , 回收有效问卷 150 份 , 有效回 收率 90 . 9 %。 1. 2. 3 统计学方法 采用 SPSS13 . 0 软件进行 t 检 验、 方差分析及线性回归分析 。 2 结果 2. 1 受试者一般资料 入选患者 150 例 , 男 86 例 、 女 64 例 , 年龄 45 ～ 93 岁 , 平均 68 . 3岁; 婚姻状况 : 有 配偶 114 例 , 无配偶 36 例 ; 受教育程度 : 小学及以下 82 例 , 中学 59 例 , 大专及以上 9 例 ; 经济来源 : 有退休 金 115 例 , 其他来源 35 例 ; 保险状况 : 有医疗保险 140 例 , 无保 险 10 例 ; 病程 ≤10 年 93 例 , 11 ～ 20 年 41 例 , >20 年 16 例 。 2. 2 受试者服药遵从行为得分 见表 1 。
作者单位 : 南华大学护理学院( 湖南 衡阳 , 421001)
＊ 张颖杰( 1983) , 女 , 硕士在读 , 学生 ; 通讯作者
科研项目 : 湖南省教育厅基金资助项目( 06C698) 收稿 : 2009-10 -27 ; 修回 : 2009-11 -17
以上 ; ③有正常思维和语言沟通交流能力 ; ④居住在 所研究的社区 ; ⑤同意参与本研究 。 排除标准 : ①正 在参加或近半年内参加过类似研究者 ; ② 继发性高血 压患者 ; ③ 合并其他严重急慢性疾病 , 如恶性肿瘤 , 严 重的心 、 肺、 脑、 肝、 肾疾病 。 1. 2 研究方法 1. 2. 1 调查工具 ① 自制一般资料调查表 : 包括人 口学资料及病情 。 ②胡文郁等[ 4] 发展而来的服药遵 从行为量表 , 共 10 个条目 , 用于测量患者对于服药次 数、 种类及剂量的医嘱遵从程度 ; 采用 Liker t 5 分制 计分法 , 从来没有这样至每天都这样分别赋 1 ～ 5 分 ; 条目 1 ～ 7 为反向条 目 、8 ～ 10 为正向 条目 , 得分越 高 , 表示 服药遵 从行为 越好 ; 量表 效度 0 . 80 , Cron[ 5] bach′ sα 系数为 0 . 78 。 ③吴佳蓉等 编制的服药遵 从行为影响因素评估量表 , 该量表由 4 个维度 40 个 条目组成 , 包括感受药效 9 个条目 , 感受医疗伙伴关 系 14 个条目 , 感受医疗现实感 9 个条目 , 及他人影响
2. 3 受试者服药遵从行为影响因素得分 见表 2 。
表 2 受试者服药遵从行为影响因素得分( n =150) 项 目 感受药效 他人影响因素 感受医疗现实感 感受医疗伙伴关系 分数( x ±s) 2 . 79 ±0 . 58 2 . 25 ±0 . 40 2 . 19 ±0 . 45 1 . 91 ±0 . 52
参考文献 : [ 1] 郭红 , 尹顺宁 . 北京市 210 例脑血管疾患老人的家庭护 理 需求[ J] . 中华护理杂志 , 2003 , 38( 10): 757-760 .
社区中老年高血压患者服药遵从行为及其影响因素研究
张颖杰 , 方艳春 , 李国平 , 段功香 ＊
Medication adherence among middle -aged and elderly community residents with hypertension and its related factors ∥Z hang Y ing jie , Fang Y anchun , L i Guoping , Duan Gong xiang 摘要 : 目的 探讨影响社区中老年高血压患者 服药遵医行为及其影响因素 , 为社区护理人员采取个体 化干预措施 、改 善社区中老 年 高血压患者的服药依从性提供参考依据 。 方法 采用服药遵从行为量表 、服药遵从行为影响因素评估量表对 150 例 社区中老年 高 血压患者进行调查和访谈 。 结果 社区中老年高血压患者服药遵从行为平均得分 2 . 03 ±0 . 78 ; 影响社区高血压患者服 药遵从行为 的主要因素分别是感受药效 、他人影响 、受教育程度 、年 龄及经济来源( P <0 . 05 , P <0 . 01) 。 结论 社区中 老年高血 压患者服药 遵 从行为差 , 社区医护人员应该了解影响患者服 药遵从行为的因素 , 并对患者及 其家属采 取个体化干 预措施 , 以提高 其服药的遵 从 行为 。 关键词 : 社区 ; 中年人 ; 老年人 ; 高血压 ; 服药遵从行为 ; 影响因素 ; 调查研究 中图分类号 : R473 . 2 文献标识码 : B 文章编号 : 1001 -4152( 2010) 03-0013-03 DOI : 10 . 3870/ hlxzz . 2010 . 03 . 013
x± s
统计量
P
表 4 受试者服药遵从行为及其影响因素的 回归分析( n =150) 影响因素 常数项 感受药效 他人影响 教育程度 年龄 注 : R 2 =0 . 316 。 β -1 . 010 0. 577 0. 398 0. 313 0. 258 β′ 0. 451 0. 266 0. 234 0. 194 t -2 . 383 6. 295 3. 838 3. 383 2. 704 P 0. 018 0. 000 0. 000 0. 000 0. 008
分数( x ±s) 1. 85 ±1 . 19 2. 24 ±1 . 57 1. 89 ±1 . 23 1. 92 ±1 . 31 1. 67 ±1 . 25 2. 43 ±1 . 55 2. 04 ±1 . 16 2. 19 ±1 . 44 1. 96 ±1 . 54 2. 13 ±1 . 70 2. 03 ±0 . 78
表 1 受试者服药遵从行为得分( n =150)
项 目 常忘了服药 ＊ 因为某些原因更改服药时间 ＊ 因为某些原因自行停止服药 ＊ 因为某些原因自行减少服药次数 ＊ 因为某些原因自行减少服药剂量 ＊ 因为某些原因自行服用非医院购买的药物＊ 服用中药或采用其他民俗疗法来治疗高血压或并发症 ＊ 您会服用同一位医生( 或同一所医院或诊所) 指定的药物 您会按同一位医生( 或同一所医院或诊所) 指定的时间服药 您会按同一位医生( 或同一所医院或诊所) 指定的剂量服药 总均分
＊反向计分条目 。 备注 :
步回归分析 , 结果见表 4 。
表 3 受试者一般资料对服药遵从行为的影响
项目 性别 男 女 婚姻状况 有配偶 无配偶 教育程度 小学及以下 中学 大学 经济来源 退休金 其他 保险状况 无保险 有保险 年龄( 岁) 45 ～ 60 ～ 76 ～ 93 病程( 年) ≤10 11 ～ 20 >20 21 98 31 93 41 16 1. 66 ±0 . 74 2. 16 ±0 . 72 1. 89 ±0 . 89 2. 15 ±0 . 81 1. 80 ±0 . 67 1. 93 ±0 . 74 F =3 . 067 0. 051 F =4 . 349 0. 015 10 140 1. 88 ±0 . 75 2. 04 ±0 . 78 t =-0 . 631 0. 529 115 35 2. 11 ±0 . 81 1. 77 ±0 . 63 t =2 . 252 0. 026 114 36 82 59 9 2. 01 ±0 . 77 2. 09 ±0 . 83 1. 80 ±0 . 70 2. 21 ±0 . 78 2. 98 ±0 . 44 F =13 . 747 0. 000 t =-0 . 513 0. 609 86 64 2. 09 ±0 . 81 1. 95 ±0 . 73 t =1 . 030 0. 305 例数
护理学杂志 2010 年 2 月第 25 卷第 3 期( 综合版)
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[ 2] 邹佛莲 , 李碧桃 , 马 泽萍 . 脊髓损 伤患者 的家庭 支持和 生 活质量的相 关性 研 究[ J] . 内 蒙 古 中医 药 , 2008( 8) : 5354 . [ 3] 王健 . 社会发展与 家庭护 理的研 究[ J] . 护 理研究 , 2002 , 16( 2) : 74-76 . [ 4] 徐淑 娟 . 家 庭支 持 对脑 卒 中 患者 生 活质 量 影 [ 5] 姜月 平 . 访 视 护 理 的 现 状 与 发 展 [ J] . 实用护理杂志, 2000 , 16( 4): 3-4 . [ 6] 唐春 蓉 . 开展 产后 家庭 护理 访视 的探 讨[ J] . 成都 医药 , 2000 , 26( 4): 215 -216 . [ 7] 袁魁昌 . 家庭访视护 理在我 国的发 展现状[ J] . 护 理学 杂 志 , 2008 , 23( 1): 76 -78 . [ 8] 刘腊梅 , 吕伟波 , 周兰姝 , 等 . 美国老年家庭护理现状分 析 及对我国的启示[ J] . 解放 军护 理杂 志 , 2007 , 24( 1): 3940 . ( 本文编辑 宋春燕)
庭护理服 务的需求 程度受到 家庭人均 收入的 影响 , 50 . 1% 的家庭能 承受的护理费用 为 800 ～ 1 000 元/ 月 , 处于分组中最低水平 , 所以护理费用问题需得到 社会的关注和政策的倾斜 。 在美国 , 家庭护理服务费 用主要由老年医疗保险( medicare) 和医疗补助( medi[ 8] caid)支付 , 仅有 16 %的医疗费 用由消费者支 付 。 因此 , 对于已步入人口老龄化社会的我国来说 , 应借 鉴国外家庭护理发展的成功经验 , 完善各项政策和制 度 , 根据我国国民收入和政府 、社会对医疗卫生资源 的投入 , 构建我国家庭护理保险制度 , 建立科学的家 庭护理支持体系 , 使患者从医院到社区再到家庭得到 连贯全面的护理 , 是解决人们看病难 、看病贵的重要 措施 , 也是提高人们健康意识的有效方法 。