社区中老年高血压患者服药遵从行为及其影响因素研究_张颖杰

分数( x ±s) 1. 85 ±1 . 19 2. 24 ±1 . 57 1. 89 ±1 . 23 1. 92 ±1 . 31 1. 67 ±1 . 25 2. 43 ±1 . 55 2. 04 ±1 . 16 2. 19 ±1 . 44 1. 96 ±1 . 54 2. 13 ±1 . 70 2. 03 ±0 . 78
作者单位 : 南华大学护理学院( 湖南 衡阳 , 421001)
＊ 张颖杰( 1983) , 女 , 硕士在读 , 学生 ; 通讯作者
科研项目 : 湖南省教育厅基金资助项目( 06C698) 收稿 : 2009-10 -27 ; 修回 : 2009-11 -17
以上 ; ③有正常思维和语言沟通交流能力 ; ④居住在 所研究的社区 ; ⑤同意参与本研究 。 排除标准 : ①正 在参加或近半年内参加过类似研究者 ; ② 继发性高血 压患者 ; ③ 合并其他严重急慢性疾病 , 如恶性肿瘤 , 严 重的心 、 肺、 脑、 肝、 肾疾病 。 1. 2 研究方法 1. 2. 1 调查工具 ① 自制一般资料调查表 : 包括人 口学资料及病情 。 ②胡文郁等[ 4] 发展而来的服药遵 从行为量表 , 共 10 个条目 , 用于测量患者对于服药次 数、 种类及剂量的医嘱遵从程度 ; 采用 Liker t 5 分制 计分法 , 从来没有这样至每天都这样分别赋 1 ～ 5 分 ; 条目 1 ～ 7 为反向条 目 、8 ～ 10 为正向 条目 , 得分越 高 , 表示 服药遵 从行为 越好 ; 量表 效度 0 . 80 , Cron[ 5] bach′ sα 系数为 0 . 78 。 ③吴佳蓉等 编制的服药遵 从行为影响因素评估量表 , 该量表由 4 个维度 40 个 条目组成 , 包括感受药效 9 个条目 , 感受医疗伙伴关 系 14 个条目 , 感受医疗现实感 9 个条目 , 及他人影响
参考文献 : [ 1] 郭红 , 尹顺宁 . 北京市 210 例脑血管疾患老人的家庭护 理 需求[ J] . 中华护理杂志 , 2003 , 38( 10): 757-760 .
社区中老年高血压患者服药遵从行为及其影响因素研究
张颖杰 , 方艳春 , 李国平 , 段功香 ＊
Medication adherence among middle -aged and elderly community residents with hypertension and its related factors ∥Z hang Y ing jie , Fang Y anchun , L i Guoping , Duan Gong xiang 摘要 : 目的 探讨影响社区中老年高血压患者 服药遵医行为及其影响因素 , 为社区护理人员采取个体 化干预措施 、改 善社区中老 年 高血压患者的服药依从性提供参考依据 。 方法 采用服药遵从行为量表 、服药遵从行为影响因素评估量表对 150 例 社区中老年 高 血压患者进行调查和访谈 。 结果 社区中老年高血压患者服药遵从行为平均得分 2 . 03 ±0 . 78 ; 影响社区高血压患者服 药遵从行为 的主要因素分别是感受药效 、他人影响 、受教育程度 、年 龄及经济来源( P <0 . 05 , P <0 . 01) 。 结论 社区中 老年高血 压患者服药 遵 从行为差 , 社区医护人员应该了解影响患者服 药遵从行为的因素 , 并对患者及 其家属采 取个体化干 预措施 , 以提高 其服药的遵 从 行为 。 关键词 : 社区 ; 中年人 ; 老年人 ; 高血压 ; 服药遵从行为 ; 影响因素 ; 调查研究 中图分类号 : R473 . 2 文献标识码 : B 文章编号 : 1001 -4152( 2010) 03-0013-03 DOI : 10 . 3870/ hlxzz . 2010 . 03 . 013
x± s
统计量
P
表 4 受试者服药遵从行为及其影响因素的 回归分析( n =150) 影响因素 常数项 感受药效 他人影响 教育程度 年龄 注 : R 2 =0 . 316 。 β -1 . 010 0. 577 0. 398 0. 313 0. 258 β′ 0. 451 0. 266 0. 234 0. 194 t -2 . 383 6. 295 3. 838 3. 383 2. 704 P 0. 018 0. 000 0. 000 0. 000 0. 008
高血压是最普遍的慢性疾病之一 。 研究表明 , 服 药的不遵从行为是不能很好控制高血压最重要的原 [ 1] 因 。 高血压的病程是缓慢逐渐加重 , 严重者会引起 残障 , 因此 , 坚持合理的药物治疗能最大限度地减少 心脑血管 、 肾脏疾病的发生率和病死率 , 提高其生活 [ 2-3] 质量 。 本研究的目的在于了解影响社区高血压患 者服药遵从行为及其影响因素 , 为社区护理人员采取 个体化干预措施 , 改善社区中老年高血压患者服药行 为依从性提供参考 。 1 对象与方法 1. 1 对象 于 2009 年 7 ～ 8 月采用随机便利取样的 方法 , 选取衡阳市蒸湘区所辖太平小区 165 例中老年 高血压患者为调查对象 。 纳入标准 : ① 明确诊断为高 血压 , 且至少有 1 年以上的服药经历 ; ②年龄 45 岁及
· 14 ·
Jou rnal of N u rsing S cience Feb . 2010 V ol . 25 N o. 3( G eneral M edi cine)
因素 8 个条目 , 各条目均采用 Likert 5 分制计分法 : 完全不同意至完全同意分别赋 1 ～ 5 分 , 得分越高 , 表 示对服药遵从行为影响越大 ; 量表 Cro nbach′ sα 系数 为 0. 60 ～ 0 . 90 。 1. 2. 2 调查方法 本研究采用调查和访谈相结合的 方法 , 开始访视前先电话联系 , 告知研究对象本研究 的性质 、 目的 、 意义及所需时间 , 消除患者顾虑 , 经患 者同意并约定访视时间 , 然后再进行家访 、面对面会 谈及调查 。 由调查员发放问卷 , 表中内容由患者自己 填写 , 或由调查员宣读 , 患者口述选择 , 调查员填写 。 如有疑问 , 调查员当场解释 , 问卷填写完毕后当场收 回 。 发出问卷 165 份 , 回收有效问卷 150 份 , 有效回 收率 90 . 9 %。 1. 2. 3 统计学方法 采用 SPSS13 . 0 软件进行 t 检 验、 方差分析及线性回归分析 。 2 结果 2. 1 受试者一般资料 入选患者 150 例 , 男 86 例 、 女 64 例 , 年龄 45 ～ 93 岁 , 平均 68 . 3岁; 婚姻状况 : 有 配偶 114 例 , 无配偶 36 例 ; 受教育程度 : 小学及以下 82 例 , 中学 59 例 , 大专及以上 9 例 ; 经济来源 : 有退休 金 115 例 , 其他来源 35 例 ; 保险状况 : 有医疗保险 140 例 , 无保 险 10 例 ; 病程 ≤10 年 93 例 , 11 ～ 20 年 41 例 , >20 年 16 例 。 2. 2 受试者服药遵从行为得分 见表 1 。
2. 3 受试者服药遵从行为影响因素得分 见表 2 。
表 2 受试者服药遵从行为影响因素得分( n =150) 项 目 感受药效 他人影响因素 感受医疗现实感 感受医疗伙伴关系 分数( x ±s) 2 . 79 ±0 . 58 2 . 25 ±0 . 40 2 . 19 ±0 . 45 1 . 91 ±0 . 52
＊反向计分条目 。 备注 :
步回归分析 , 结果见表 4 。
表 3 受试者一般资料对服药遵从行为的影响
项目 性别 男 女 婚姻状况 有配偶 无配偶 教育程度 小学及以下 中学 大学 经济来源 退休金 其他 保险状况 无保险 有保险 年龄( 岁) 45 ～ 60 ～ 76 ～ 93 病程( 年) ≤10 11 ～ 20 >20 21 98 31 93 41 16 1. 66 ±0 . 74 2. 16 ±0 . 72 1. 89 ±0 . 89 2. 15 ±0 . 81 1. 80 ±0 . 67 1. 93 ±0 . 74 F =3 . 067 0. 051 F =4 . 349 0. 015 10 140 1. 88 ±0 . 75 2. 04 ±0 . 78 t =-0 . 631 0. 529 115 35 2. 11 ±0 . 81 1. 77 ±0 . 63 t =2 . 252 0. 026 114 36 82 59 9 2. 01 ±0 . 77 2. 09 ±0 . 83 1. 80 ±0 . 70 2. 21 ±0 . 78 2. 98 ±0 . 44 F =13 . 747 0. 000 t =-0 . 513 0. 609 86 64 2. 09 ±0 . 81 1. 95 ±0 . 73 t =1 . 030 0. 305 例数
ຫໍສະໝຸດ Baidu
庭护理服 务的需求 程度受到 家庭人均 收入的 影响 , 50 . 1% 的家庭能 承受的护理费用 为 800 ～ 1 000 元/ 月 , 处于分组中最低水平 , 所以护理费用问题需得到 社会的关注和政策的倾斜 。 在美国 , 家庭护理服务费 用主要由老年医疗保险( medicare) 和医疗补助( medi[ 8] caid)支付 , 仅有 16 %的医疗费 用由消费者支 付 。 因此 , 对于已步入人口老龄化社会的我国来说 , 应借 鉴国外家庭护理发展的成功经验 , 完善各项政策和制 度 , 根据我国国民收入和政府 、社会对医疗卫生资源 的投入 , 构建我国家庭护理保险制度 , 建立科学的家 庭护理支持体系 , 使患者从医院到社区再到家庭得到 连贯全面的护理 , 是解决人们看病难 、看病贵的重要 措施 , 也是提高人们健康意识的有效方法 。
护理学杂志 2010 年 2 月第 25 卷第 3 期( 综合版)
· 13 ·
[ 2] 邹佛莲 , 李碧桃 , 马 泽萍 . 脊髓损 伤患者 的家庭 支持和 生 活质量的相 关性 研 究[ J] . 内 蒙 古 中医 药 , 2008( 8) : 5354 . [ 3] 王健 . 社会发展与 家庭护 理的研 究[ J] . 护 理研究 , 2002 , 16( 2) : 74-76 . [ 4] 徐淑 娟 . 家 庭支 持 对脑 卒 中 患者 生 活质 量 影 响的 探 讨 [ J] . 当代护士 , 2007( 1): 84 -85 . [ 5] 姜月 平 . 访 视 护 理 的 现 状 与 发 展 [ J] . 实用护理杂志, 2000 , 16( 4): 3-4 . [ 6] 唐春 蓉 . 开展 产后 家庭 护理 访视 的探 讨[ J] . 成都 医药 , 2000 , 26( 4): 215 -216 . [ 7] 袁魁昌 . 家庭访视护 理在我 国的发 展现状[ J] . 护 理学 杂 志 , 2008 , 23( 1): 76 -78 . [ 8] 刘腊梅 , 吕伟波 , 周兰姝 , 等 . 美国老年家庭护理现状分 析 及对我国的启示[ J] . 解放 军护 理杂 志 , 2007 , 24( 1): 3940 . ( 本文编辑 宋春燕)
表 1 受试者服药遵从行为得分( n =150)
项 目 常忘了服药 ＊ 因为某些原因更改服药时间 ＊ 因为某些原因自行停止服药 ＊ 因为某些原因自行减少服药次数 ＊ 因为某些原因自行减少服药剂量 ＊ 因为某些原因自行服用非医院购买的药物＊ 服用中药或采用其他民俗疗法来治疗高血压或并发症 ＊ 您会服用同一位医生( 或同一所医院或诊所) 指定的药物 您会按同一位医生( 或同一所医院或诊所) 指定的时间服药 您会按同一位医生( 或同一所医院或诊所) 指定的剂量服药 总均分