中小学生休学申请表
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学生休学申请表
学校： 学生姓名
班级
申请日
期： 性别
身份证号（户口册身份证号）
学籍号
拟申请休学时间段
起
止
年月 年月
出生年月
至
学年第 学期
至
学年第 学期
申请 休学 原因
学生签字
联系电话 班主任 意见
家长或监 护人签字
家庭住址
班主任 签字
与学生关系 与学生关系
学校 意见
公章
主管 教育 局意 见
公章
附证 明材料
1 2
wk.baidu.com
3
注：所有证明材料必须为区县级以上公立机构开具并加盖公章方可认定。
学校： 学生姓名
班级
申请日
期： 性别
身份证号（户口册身份证号）
学籍号
拟申请休学时间段
起
止
年月 年月
出生年月
至
学年第 学期
至
学年第 学期
申请 休学 原因
学生签字
联系电话 班主任 意见
家长或监 护人签字
家庭住址
班主任 签字
与学生关系 与学生关系
学校 意见
公章
主管 教育 局意 见
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附证 明材料
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注：所有证明材料必须为区县级以上公立机构开具并加盖公章方可认定。