腹股沟斜疝教学查房
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腹股沟疝教学查房PPT课件
术前准备
麻醉方式
完善相关检查，评估手术风险，制定手术 方案。
根据手术方式和患者情况选择合适的麻醉 方式。
手术步骤
注意事项
切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，游 离精索，找到疝囊并高位结扎，修补腹股 沟管管壁，缝合切口。
严格无菌操作，保护精索和睾丸，避免损伤 重要血管和神经，术后加压包扎并抬高阴囊 。
并发症预防和处理策略
免过度用力导致患者不适。
影像学检查选择及优势比较
01
02
03
超声检查
可实时动态观察疝囊的结 构、内容物及血流情况， 操作简便、无辐射。
CT检查
可清晰显示腹股沟区的解 剖结构，对于复杂疝的诊 断有优势，但价格相对较 高。
MRI检查
对于软组织分辨率高，可 多角度、多平面成像，有 助于判断疝囊与周围组织 的关系。
提高诊疗水平途径
加强专业培训和学术交流
通过参加专业培训课程、学术会议等 方式，不断提高医生的诊疗水平。
引入新技术和新设备
积极引进国内外先进的医疗技术和设 备，为患者提供更优质、更安全的医 疗服务。
建立多学科协作机制
与普外科、影像科、麻醉科等相关科 室建立紧密的协作关系，共同提高腹 股沟疝的诊疗水平。
确保手术室环境整洁、设备齐全，符 合手术要求。
术前准备
指导患者完成术前检查，如血常规、 心电图等，并告知术前注意事项，如 禁食、禁水等。
麻醉方式选择和风险评估
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻 醉、局部麻醉等。
风险评估
评估患者麻醉风险，如心肺功能、肝肾功能等，制定相应的 麻醉计划和风险应对措施。
临床表现
腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平 卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可 逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。
腹股沟疝教学查房
1、教学查房准备 2、临床信息采集
• 汇报病史 • 体格检查 • 补充纠正
3、查房总结
流程
1 教学查房准备
• 检查准备工作 • 明确查房任务 • 地点：示教室 • 时间：5～10 分钟
• 病例确认：主查教师于教学查房前3-5天确认病例， 同时通知病人做好准备。
• 时间和内容告知：至少提前1-3天，主查教师告知学 员关于教学查房的时间和内容，使学员有时间进行 充分准备；并告知管床护士和教学秘书。
Ferguson 法Bassini法 HMShacoiVsuatelydd法ic法e 法
传统手术治疗是否完美？ 存在哪些缺点？
（规培及实习医师回答）
（2）无张力修补术（tension-free hernioplasty）： • 传统修补缝合术张力大、手术部位牵扯感、疼痛
• 利用人工高分子材料网片进行修补，术后疼痛轻、 恢复快、复发率低
疝的解剖
腹股沟区的解剖层次
腹股沟区解剖概要
1、腹股沟区的解剖层次
皮肤、皮下 组织
浅筋膜
腹外斜肌
腹膜外脂肪
腹横筋膜
腹内斜肌和 腹横肌
壁腹膜
腹股沟管的解剖
腹股沟管：
前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜
腹股沟管：
下壁：腹股沟韧带→腔隙韧带
腹股沟管：
后壁：腹横筋膜+腹膜
腹股沟管：
上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
• 目前外科治疗主要方法
• 疝修补材料分可吸收材料、部分可吸收材料和不吸 收材料。
无
平片无张力修补术（Lichtenstein手术）
张
力
疝环充填式无张力修补术
疝
修
巨大补片加强内脏囊手术（GPRVS，
腹股沟疝教学查房
Ferguson法
• 即在精索前方将腹内斜肌及联合肌腱缝合
到腹股沟韧带上。仅适用于腹横筋膜无显 著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。
Bassini法
• 适合于腹股沟斜疝和直疝。把精索提起, 高
位结扎疝囊；在精索后方把腹内斜肌和腹 横肌下缘、联合腱缝至腹股沟韧带上, 置精 索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间
手术治疗方法
• 传统有张力腹股沟疝修补术 • 开放式无张力腹股沟疝修补术 • 经腹腔镜腹股沟疝修补术
Marcy法（疝囊高位结扎术）
• 疝囊高位结扎术, 并用缝合腹横筋膜缩小内环治疗腹股沟
斜疝。应在精索的内前方寻找疝囊。切开疝囊, 还纳疝内 容, 将疝囊予以高位结扎、或贯穿缝扎、或荷包缝合, 然后 切去疝囊。应在显露腹膜外脂肪并剥离脂肪后高位结扎疝 囊颈部。若结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较 小的疝囊, 不能达到治疗目的。较小的疝囊应完全剥除； 较大的疝囊行部分切除, 远侧疝囊应敞开旷置。直疝的疝 囊不需切除, 也不必切开, 可将其内翻还纳入腹腔, 再用腹 横筋膜埋入缝合。
• 什么情况下嵌顿性疝可以试行手法复位？ • 手法复位注意点？
嵌顿性疝手术时如何判断嵌顿肠管 的活力？
该患者应该采取什么手术方式？
• 单纯高位结扎 • 传统有张力修补 • 无张力修补 • 腹腔镜修补
患者术后治疗要点？
腹股沟区的解剖
• (1) 皮肤，皮下组织和浅筋膜（浅层:
camper筋膜，深层: scapa筋膜）。
•腹内斜肌和腹横肌: 腹内斜肌在此区起自腹股沟韧带的外侧1/2。肌纤维向
内下走行，其下缘呈弓状越过精索前上方，在精索内后侧止于耻骨结节。腹 横肌在此区起自腹股沟韧带外侧1/3，其下缘也呈弓状越过精索上方，在精 索内后侧与腹内斜肌融合而形成腹股沟镰(或称联合腱)，止于耻骨结节。
腹股沟疝护理教学查房
计划和措施。
总结经验
总结查房过程中的经验和不足之 处，以便今后更好地进行护理教
学查房。
持续改进
根据反馈意见和建议，持续改进 护理教学查房的质量和效果，提
高护理服务质量。
05
案例分析和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，男性，因 右侧腹股沟疝入院治疗。
病史
患者有长期慢性咳嗽史，吸烟 史20年，否认其他慢性病史。
在护理过程中，应注重细节管 理，确保患者的安全和舒适。
06
结论和建议
结论总结
腹股沟疝的发病机制和影响因素
01
腹股沟疝是由于腹内压力增高或腹壁肌肉薄弱引起的，常见于
老年人和儿童。
护理措施的有效性
02
通过有效的护理措施，可以减轻患者的疼痛和不适，预防并发
症的发生，提高患者的生活质量。
护理教学的重点和难点
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质 食物，手术当天早上清洁 灌肠，以减少术后感染的 风险。
术后护理要点
伤口护理
疼痛护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适 当的止痛药，缓解疼痛。
活动与休息
术后早期避免剧烈活动，逐渐增加活 动量，促进伤口愈合。
04
护理教学中的查房实践
引入模拟教具进行教学
使用模拟教具进行演示和练习，可以帮助学生更好地掌握护理技能 ，提高教学质量。
对临床实践的建议
加强患者健康教育
对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识和能力，减少腹内 压力增高的因素，预防腹股沟疝的发生和复发。
定期进行护理评估
定期对患者进行护理评估，及时发现和处理并发症，提高患者的治 疗效果和生活质量。
总结经验
总结查房过程中的经验和不足之 处，以便今后更好地进行护理教
学查房。
持续改进
根据反馈意见和建议，持续改进 护理教学查房的质量和效果，提
高护理服务质量。
05
案例分析和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，男性，因 右侧腹股沟疝入院治疗。
病史
患者有长期慢性咳嗽史，吸烟 史20年，否认其他慢性病史。
在护理过程中，应注重细节管 理，确保患者的安全和舒适。
06
结论和建议
结论总结
腹股沟疝的发病机制和影响因素
01
腹股沟疝是由于腹内压力增高或腹壁肌肉薄弱引起的，常见于
老年人和儿童。
护理措施的有效性
02
通过有效的护理措施，可以减轻患者的疼痛和不适，预防并发
症的发生，提高患者的生活质量。
护理教学的重点和难点
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质 食物，手术当天早上清洁 灌肠，以减少术后感染的 风险。
术后护理要点
伤口护理
疼痛护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适 当的止痛药，缓解疼痛。
活动与休息
术后早期避免剧烈活动，逐渐增加活 动量，促进伤口愈合。
04
护理教学中的查房实践
引入模拟教具进行教学
使用模拟教具进行演示和练习，可以帮助学生更好地掌握护理技能 ，提高教学质量。
对临床实践的建议
加强患者健康教育
对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识和能力，减少腹内 压力增高的因素，预防腹股沟疝的发生和复发。
定期进行护理评估
定期对患者进行护理评估，及时发现和处理并发症，提高患者的治 疗效果和生活质量。
腹股沟斜疝病人的教学查房
H
24
入院时及术前主要护理问题
焦虑 与病程时间长 担心疾病预后等 有关
1、经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取 得患者理解并配合治疗。 2、指导家属多与患者聊天，分散注意力
H
25
入院时及术前主要护理问题
知识缺乏：缺乏有关术前准备知识
1、关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量 满足病人提出的合理要求
（1）易复性斜疝：
a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛
b. 检查：
手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感
手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→ 疝块由外上向内下突出
a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻
b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛
（2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛
H
38
嵌顿疝的护理
4、防止腹内压升高：术后禁忌剧烈咳嗽和用力大小便。注 意保暖。指导咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免切口撕 开。便秘者，给予六味安消胶囊、开塞露等通便药物，保 持大便通畅。
5、预防阴囊水肿：用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿 胀情况。
6、预防切口感染：应用抗生素；保持敷料清洁、干燥，避 免大小便污染；一旦发现敷料脱落，应及时更换；观察体 温脉搏的变化，切口有无红、肿、热、痛的变化，及时汇 报并记录。
遵医嘱行一级护理，给予心电监护，持续鼻塞式吸氧，禁食 禁饮，补液止痛等对症治疗，于4月27日停心电监护、吸氧、 禁食禁饮、尿管，指导进半流质饮食，今日术后第4天，神 志清晰，精神食欲尚可，生命体征T：36.3℃；P：81次/分； R：20次/分；BP136/60mmhg，肛门已排气排便，小便自解， 尿色淡黄，现卧床休息，夜间休息好。患者自理能力评分：
腹股沟疝术前教学查房
腹股沟疝术前教学查房教学查房目的：今天主要针对一个腹股沟疝的病人术前查房，通过查房，使实习医生复习、掌握：1、腹股沟疝重点体查方法；2、掌握腹股沟疝的发病因素及诊断和鉴别诊断；3、腹股沟疝治疗原则。
一、准备工作：备课、腹股沟疝的病人的选择二、汇报查房目的三、顺序进入病房，开始查房；四、听取实习医师汇报病历，病史要简明，重点突出，汇报病历完后要报告完毕，汇报同时检查病历；五、住院医师补充病历；六、主治医师可以点评病历及补充病史，如排尿情况及有无咳嗽、便秘等。
对病历存在的问题提出意见：如现病史、神经系统体检记录、目前治疗方面的不足。
对目前的诊断提供补充意见。
七、住院医师进行“有重点的”体格检查；此时上级医师放手不放眼，必要时纠正体检手法和顺序，但要注意方式，重点示范腹股沟专科检查，透光反射等；八、主治医师进行简短的点评后提问，如实习医师不能完整回答，上级医师可以补充，主治医师进行详细讲解。
1、腹股沟疝为什么是常见病和多发病，发病原因有哪些。
（1）腹壁强度降低：先天性因素及解剖因素（组织穿腹壁部位，腹白线发育不全；手术切口愈合不良）（2）腹内压力增加：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、工作性质等2、腹股沟疝的诊断（斜疝、直疝、股疝）3、腹股沟疝与哪些疾病相鉴别（1）、睾丸鞘膜积液：肿块完全在阴囊内，其上界可以清楚摸到，透光试验阳性，睾丸在积液的中间，有时触摸不清。
（2）、精索鞘膜积液：肿块较小。
牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
（3）、隐睾：同侧无睾丸，挤压有疼痛感（4）脂肪瘤：基底不固定，活动性较大，股疝基底固定。
（5）肿大的淋巴结：存在使淋巴结增大的疾病医学|教育网搜集整理。
（6）大隐静脉曲张结节样膨大：压迫股静脉近心端可使结节增大。
4、治疗方案的选择5、主治医师询问实习医师对以上问题是否明白，实习医师提问（1）急性肠梗阻老师总是强调查看腹股沟，为什么？（2）什么情况可以手法复位6、传统的疝修补术的基本原则和方法？7、无张力疝修补术的优点和方法？无张力疝修补术：传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点。
腹股沟疝的护理教学查房医学PPT
病例三
患者青年男性，因双侧腹 股沟疝入院，行双侧无张 力疝修补术，术后恢复良 好。
护理经验分享
经验一
术前评估患者情况，了解病史和手术史，为 手术做好充分准备。
经验三
指导患者正确使用腹带，减轻术后疼痛和不 适感。
经验二
术后密切观察患者生命体征，及时发现并处 理并发症。
经验四
鼓励患者早期下床活动，促进术后恢复。
腹股沟疝的护理教学查房医学
目录
CONTENTS
• 腹股沟疝概述 • 腹股沟疝的护理 • 腹股沟疝的康复与预防 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 腹股沟疝概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹 股沟区的缺损向体表突出所形成 的包块。
分类
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹 股沟直疝两种类型，其中斜疝是 最常见的类型。
谢谢
THANKS
力劳动。
定期体检
定期进行腹部和盆腔的 检查，及时发现和处理 可能引起腹股沟疝的潜
在疾病。
04 病例分享与讨论
CHAPTER
典型病例
患者老年男性，因右侧腹 股沟疝入院，行无张力疝 修补术，术后恢复良好。
病例二
患者中年男性，因左侧腹 股沟疝入院，行腹腔镜下 疝修补术，术后出现并发 症，经护理后恢复。
术后护理
01
02
03
04
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁干燥，避免感染。
活动与休息
根据手术方式和患者情况，指 导患者适当休息和活动，避免
剧烈运动和重体力劳动。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高热量、易消化的食物
，促进伤口愈合。
腹股沟斜疝教学查房
保持适度的体重
避免过度肥胖，减少腹腔 压力，降低腹股沟斜疝的 发生风险。
增加体育锻炼
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，增 强腹部肌肉力量，提高腹 壁的支撑力。
戒烟限酒
戒烟可减少呼吸道分泌物， 降低咳嗽频率；限酒可减 少酒精对身体的损害。
定期检查与筛查
高风险人群定期筛查
对于存在腹股沟斜疝家族史、慢性咳 嗽、长期便秘等高危因素的人群，应 定期进行腹股沟区的检查，以便早期 发现腹股沟斜疝。
04
腹股沟斜疝的典型病例分析
病例一：老年腹股沟斜疝
01
手术方式
采用腹股沟管后壁修补术，将疝囊高位结扎，加 强腹股沟管后壁。
02
术后恢复情况
患者术后恢复良好，无并发症发生，随访1年未见 复发。
病例二：小儿腹股沟斜疝
手术方式
采用腹腔镜下疝囊高位结扎术。
术后恢复情况
患者术后恢复良好，无并发症发生，随访6个月未见复发。
术后护理与康复
01
02
03
术后护理
术后应保持伤口清洁干燥， 定期换药，避免剧烈运动 和哭闹等增加腹压的因素。
康复训练
术后可进行适当的康复训 练，如腹部肌肉锻炼等， 有助于增强腹部肌肉力量， 预防复发。
定期复查
术后应定期到医院复查， 以便及时发现和处理可能 出现的问题。
03
腹股沟斜疝的预防
健康生活方式
分类
根据发病年龄，腹股沟斜疝可分为小儿型和成人型；根 据有无进入阴囊，可分为阴囊型和非阴囊型。
病因与病理
病因
腹股沟斜疝的发病原因主要包括腹壁薄弱、腹腔 内压力增高等因素。此外，遗传、年龄、性别等 因素也与腹股沟斜疝的发病有关。
腹股沟斜疝无张力修补术教学查房
术前准备
手术前的准备
01
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
02
切开
在腹股沟韧带中点上方2cm处，平行于韧带做长约5-7cm的切口。
03
分离
钝性分离皮下组织、腹外斜肌腱膜，显露精索，游离精索并找到疝囊。
04
结扎
将疝囊游离后高位结扎，同时修补腹横筋膜和腹股沟管后壁。
05
详细描述
后续跟进与反馈
THANKS
感谢您的观看。
手术目的
手术原因和目的
02
CHAPTER
手术过程详解
对患者进行全面的身体检查，评估患者的身体状况是否适合手术，同时了解患者的病史和用药情况。
患者评估
向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复注意事项等，以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前宣教
为患者进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，并确保患者术前禁食、禁水等要求。
体征
右侧腹股沟区可见一突出肿块，约4cm×5cm大小，质软，有囊性感，无明显压痛。左侧腹股沟区未触及异常。
诊断
右侧腹股沟斜疝。
01
02
03
04
病情概述
患者右侧腹股沟斜疝症状逐渐加重，影响日常生活和工作，且存在发生疝嵌顿和绞窄的风险。
手术原因
通过无张力修补术治疗右侧腹股沟斜疝，消除肿块，缓解疼痛，恢复患者的正常生活和工作能力。
生活方式调整
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁情绪。
心理支持
术后定期到医院复查，了解恢复情况。
定期复查
术后康复指导与建议
04
CHAPTER
专家点评与总结
主刀医生经验分享
手术前的准备
01
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
02
切开
在腹股沟韧带中点上方2cm处，平行于韧带做长约5-7cm的切口。
03
分离
钝性分离皮下组织、腹外斜肌腱膜，显露精索，游离精索并找到疝囊。
04
结扎
将疝囊游离后高位结扎，同时修补腹横筋膜和腹股沟管后壁。
05
详细描述
后续跟进与反馈
THANKS
感谢您的观看。
手术目的
手术原因和目的
02
CHAPTER
手术过程详解
对患者进行全面的身体检查，评估患者的身体状况是否适合手术，同时了解患者的病史和用药情况。
患者评估
向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复注意事项等，以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前宣教
为患者进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，并确保患者术前禁食、禁水等要求。
体征
右侧腹股沟区可见一突出肿块，约4cm×5cm大小，质软，有囊性感，无明显压痛。左侧腹股沟区未触及异常。
诊断
右侧腹股沟斜疝。
01
02
03
04
病情概述
患者右侧腹股沟斜疝症状逐渐加重，影响日常生活和工作，且存在发生疝嵌顿和绞窄的风险。
手术原因
通过无张力修补术治疗右侧腹股沟斜疝，消除肿块，缓解疼痛，恢复患者的正常生活和工作能力。
生活方式调整
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁情绪。
心理支持
术后定期到医院复查，了解恢复情况。
定期复查
术后康复指导与建议
04
CHAPTER
专家点评与总结
主刀医生经验分享
疝气 教学查房
时，疝内容物可强行扩张囊颈而进 入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩， 将内容物卡住，使其不能回纳，这 种情况称为嵌顿性疝。
临床类型
绞窄性疝：嵌顿疝未能及时解除， 肠壁及其系膜受压情况不断加重， 使动脉血流减少，最后导致完全 阻断，即为绞窄性疝。此时，肠 系膜动脉搏动消失，肠壁失去光 泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死。
1.观察切口、阴囊部有无出血、血肿。术后伤口一般沙 袋压迫，阴囊水肿时应予抬高，可在二大腿间贴宽胶布 条将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊。
2.注意保暖，防止着凉，避免咳嗽，如必须咳嗽时应用 手掌扶持伤口，在增加腹压时（如咳嗽）稍稍加用手掌 压于切口。
3.指导术后活动
术后1～2日卧床翻身及 两上肢活动，术后3~5
教学查房-腹外疝
陈露 省立医院南区—急诊病房
案例
患者姓名 陈先友
床号 22床 性别 男
年龄 59岁 诊断 右侧腹股沟斜疝
病史回顾
患者系：“右侧腹股沟可复性包块7-8年”于12 月19日入院，患者既往有高血压病史8年，正规 服药，入院时血压148/77，入院后积极完善术前 检查，于12月21日在局麻下行“腹股沟疝无张力 修补术”，术后安返病房，于12月25日康复出院。
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠， 肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜 血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
一、腹股沟疝
概念
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带， 内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水 平线。发生在这个区域的腹外疝称为腹股沟疝。
分 类：斜疝，直疝
病理解剖
腹外疝组成： 疝囊、疝内容物和疝外被盖。 腹外疝类型： 易复性、难复性、嵌顿性、 绞窄性。
临床类型
临床类型
绞窄性疝：嵌顿疝未能及时解除， 肠壁及其系膜受压情况不断加重， 使动脉血流减少，最后导致完全 阻断，即为绞窄性疝。此时，肠 系膜动脉搏动消失，肠壁失去光 泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死。
1.观察切口、阴囊部有无出血、血肿。术后伤口一般沙 袋压迫，阴囊水肿时应予抬高，可在二大腿间贴宽胶布 条将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊。
2.注意保暖，防止着凉，避免咳嗽，如必须咳嗽时应用 手掌扶持伤口，在增加腹压时（如咳嗽）稍稍加用手掌 压于切口。
3.指导术后活动
术后1～2日卧床翻身及 两上肢活动，术后3~5
教学查房-腹外疝
陈露 省立医院南区—急诊病房
案例
患者姓名 陈先友
床号 22床 性别 男
年龄 59岁 诊断 右侧腹股沟斜疝
病史回顾
患者系：“右侧腹股沟可复性包块7-8年”于12 月19日入院，患者既往有高血压病史8年，正规 服药，入院时血压148/77，入院后积极完善术前 检查，于12月21日在局麻下行“腹股沟疝无张力 修补术”，术后安返病房，于12月25日康复出院。
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠， 肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜 血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
一、腹股沟疝
概念
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带， 内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水 平线。发生在这个区域的腹外疝称为腹股沟疝。
分 类：斜疝，直疝
病理解剖
腹外疝组成： 疝囊、疝内容物和疝外被盖。 腹外疝类型： 易复性、难复性、嵌顿性、 绞窄性。
临床类型
腹股沟疝的教学查房课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
病例分享与讨论
病例一：老年腹股沟疝
讨论
老年患者腹股沟疝的发病机制、诊断方法和治疗方法。
治疗
采用无张力疝修补术，术后恢复良好。
病例二：小儿腹股沟疝
讨论
小儿腹股沟疝的发病机制、诊断方法和治疗方法。
治疗
采用腹腔镜下疝囊高位结扎术，术后恢复良好。
病例三：双侧腹股沟疝
讨论
双侧腹股沟疝的发病机制、诊断方法和 治疗方法。
VS
治疗
采用无张力疝修补术，术后恢复良好。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
总结与展望
总结与展望 总结腹股沟疝的诊疗与护理经验
要点一
诊断方法
要点二
治疗方法
详细介绍了腹股沟疝的典型症状、鉴别诊断和辅助检查手 段，如超声、CT等。
总结了腹股沟疝的传统手术方法和微创手术方法，如腹腔 镜修补术等。
总结与展望 总结腹股沟疝的诊疗与护理经验
术前护理
强调了术前评估、心理护理和术前准备的重 要性。
术后护理
详细介绍了术后疼痛管理、活动指导、饮食 调整等方面的护理措施。
总结与展望 总结腹股沟疝的诊疗与护理经验
新型诊断技术
介绍未来可能应用于腹股沟疝诊断的新型技术，如人工 智能辅助诊断等。
定义与分类
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹 股沟区的缺损向体表突出所形成 的包块。
分类
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹 股沟直疝两种类型。
病因与发病机制
病因
腹股沟疝的发病与腹壁强度减弱和腹 内压力增高有关。
老人腹股沟斜疝护理查房课件
需要与护理团队密切合作。
护理团队的角色
护士
提供日常护理、健康教育和患者心理支持。
护士是患者与医疗团队之间的重要桥梁。
护理团队的角色
家属
参与患者的护理和康复，提供情感支持。
家属的配合对患者恢复至关重要。
谢谢观看
老人腹股沟斜疝护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是腹股沟斜疝？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 护理团队的角色
什么是腹股沟斜疝？
什么是腹股沟斜疝？
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管的缺陷 或薄弱部位突出。
常见于老年人，由于肌肉萎缩或腹壁压力增加导 致。
确保患者在术前有良好的身体状态。
如何进行护理？
术后监测
关注患者的生命体征、疼痛程度和伤口情况。
定期评估并记录，发现异常及时报告医生。
如何进行护理？
健康教育
向患者和家属讲解疾病及护理知识，提高其自我 管理能力。
包括术后活动、饮食和复查的注意事项。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急情况
如腹股沟区剧烈疼痛、肿块无法复位、恶心 呕吐等。
这些情况可能提示绞窄性疝，需立即就医。
何时寻求医疗帮助？ 术后不适
如果出现发热、伤口红肿、分泌物增多等， 需及时就医。
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
根据医生建议进行定期复查，监ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ恢复情况 。
及时调整护理计划，确保患者健康。
护理团队的角色
护理团队的角色
医生
负责诊断、制定治疗方案和术后随访。
定期监测肿块变化，及时就医。
为什么需要护理？ 促进恢复
护理团队的角色
护士
提供日常护理、健康教育和患者心理支持。
护士是患者与医疗团队之间的重要桥梁。
护理团队的角色
家属
参与患者的护理和康复，提供情感支持。
家属的配合对患者恢复至关重要。
谢谢观看
老人腹股沟斜疝护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是腹股沟斜疝？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 护理团队的角色
什么是腹股沟斜疝？
什么是腹股沟斜疝？
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管的缺陷 或薄弱部位突出。
常见于老年人，由于肌肉萎缩或腹壁压力增加导 致。
确保患者在术前有良好的身体状态。
如何进行护理？
术后监测
关注患者的生命体征、疼痛程度和伤口情况。
定期评估并记录，发现异常及时报告医生。
如何进行护理？
健康教育
向患者和家属讲解疾病及护理知识，提高其自我 管理能力。
包括术后活动、饮食和复查的注意事项。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急情况
如腹股沟区剧烈疼痛、肿块无法复位、恶心 呕吐等。
这些情况可能提示绞窄性疝，需立即就医。
何时寻求医疗帮助？ 术后不适
如果出现发热、伤口红肿、分泌物增多等， 需及时就医。
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
根据医生建议进行定期复查，监ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ恢复情况 。
及时调整护理计划，确保患者健康。
护理团队的角色
护理团队的角色
医生
负责诊断、制定治疗方案和术后随访。
定期监测肿块变化，及时就医。
为什么需要护理？ 促进恢复
腹股沟斜疝教学查房
腹股沟斜疝教学查房
第20页
治疗
患者在6月7号早晨8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股 沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗
➢ 遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理 ➢ 术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿 ➢ 者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲
第13页
腹股沟斜疝临床表现
D 绞窄性疝 strangulated hernia
绞窄性疝临床症状多 较严重。绞窄时间长者， 因为疝内容物发生感染， 侵及周围组织，引发疝外 被盖组织急性炎症，严重 者可发生脓毒症。
腹股沟斜疝教学查房
第14页
Chapter 4
一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房
腹股沟斜疝教学查房
腹股沟疝护理查房
解放军第118医院外一科
腹股沟斜疝教学查房
第1页
目录
腹股沟斜疝教学查房
1 腹股沟疝概念及分类 2 腹股沟疝病了解剖及病因 3 腹股沟斜疝临床表现 4 一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房 5 查房总结
第2页
Chapter 1
腹股沟疝概念及分类
腹股沟斜疝教学查房
第3页
腹股沟疝概念
腹股沟疝是指腹腔内脏 器经过腹股沟区缺损向体表 突出所形成疝，俗称“疝 气”。
腹股沟斜疝教学查房
第19页
入院查体
T:36.2℃ P:60/min R:20/min BP:115/76mmHg，压疮危险评 定分值为：23分，跌倒危险评定分值为：0分，疼痛评定分值为：0 分，暂无危险。
普通情况好，心肺无显著异常，全腹软，无压痛、反跳痛、肌 担心，肠鸣音正常，右侧腹股沟可扪及大小约7×3cm包块，突入阴 囊，边界清，质软，无显著压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指 大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在未发育正常。
腹股沟疝。查房教案
腹股沟疝。
查房教案普外科教学基地科室普外一病区的医师们，包括XXX主治医师、规培医生XXX和XXX，参加了一次以腹股沟疝为主题的教学查房。
病例是一名患有腹股沟斜疝的患者，教学时间是2019年9月16日星期一下午4点30分。
教学目的包括了解腹股沟疝的病因和临床表现，掌握腹股沟疝的诊断和鉴别诊断，以及掌握腹股沟疝的手术适应症。
同时，教学还包括评价医疗文书的书写情况，提高规培医师对腹股沟疝的分析能力，培养临床思维。
查房的步骤包括了办公室介绍查房事宜和进入病房。
在办公室中，医师们自我介绍并讲解了查房的目的、要求、内容、重点和难点。
此外，他们还交代了查房的注意事项，如保护性医疗措施、查房纪律和站姿等。
在进入病房后，规培医生向患者问候并取得了患者的配合。
随后，住院医生向主持医师汇报了病史，并进行了补充和讲评。
教学的重点包括了病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查的选择和结果评判，以及正确的诊断和鉴别诊断临床思路的培养。
医师们通过复理论知识，结合患者特点，提出问题并进行讨论，以提高外科医师的临床思维和综合分析问题的能力。
最后，医师们掌握了腹股沟疝的检查、诊断和鉴别诊断措施，以及治疗方案。
教学查房的主持医师应按照医疗行为规范进行查房，时间限制为13分钟。
首先，需要补充询问病史，包括现病史和既往史，以及家族史。
在查体时，需要观察全身情况和进行专科检查，指导规培医生进行相关的体检，并评价和指导他们。
回到示教室后，需要归纳病例要点，指导规培医生进行归纳总结病例特点，并分析检查报告。
然后提出诊断与鉴别诊断，评价病历中诊断及鉴别诊断中存在的缺点，阐述本病特点，结合病例进行分析归纳，并提出诊疗计划和治疗原则及主要治疗方法。
最后，需要进行归纳总结，总结本次教学查房是否达到预期的目标，并点评全科医生在教学查房中的表现，提出改进意见。
在教学查房时，需要注意以下事项：必须按照规定的顺序进入和退出病房，各级医师所站位置也需要按照规定，教学查房时必须采用普通话，注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装整洁、整齐，不允许交头接耳或接打手机。
腹股沟疝的教学查房课件
腹股沟疝的教学查房
检查
2016-1-21（本院） B超示：右侧腹股沟复发疝 电解质常规：尿酸456.7umol/l,葡萄糖：7.0mmol/l,血
常规、肝肾功能、凝血常规各项检查均正常 胸片平片：目前未见明显实质性病变，左侧第7肋陈旧
性骨折。
腹股沟疝的教学查房
护师：入院后医嘱给予的对症处理
• 一级护理 • 完善术前相关检查 • 术前禁食禁水 • 半卧位休息 • 定于1月22日上午在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝无张力修
腹股沟疝的教学查房
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： • 材料：合成纤维网 • 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
腹股沟疝的教学查房
汇报病史
腹股沟疝的教学查房
简要病史
19床，患者李维煊，男，62岁，因“发现右侧腹股沟 可复性包块5年”入院。1月21日以“右侧腹股沟复发疝” 收入院，病员步入病房，神志清楚，步态正常。T： 36.6℃，BP110/70mmHg，P:82次/分，R:20次/分。 入院体征：右腹股沟区见一斜行5cm陈旧性手术疤痕， 腹平软，右腹股沟区见大小约8×5㎝包块，进入阴囊， 质软，无明显压痛，平卧可回纳腹腔。
腹股沟疝的教学查房
既往史及辅助检查
既往史：既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg,自服 硝苯地平控制血压，血压控制效果不详，“右侧腹股沟疝”、“结核 性肋骨炎”、“左侧输尿管结石”病史，患者否认肝炎，输血史，否 认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：否认疫病接触史，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜 家族史：否认家族遗传性病史
• 疝外被盖 • 疝囊以外的各层组织
腹股沟疝的教学查房
分类（可复程度、血供情 况）
检查
2016-1-21（本院） B超示：右侧腹股沟复发疝 电解质常规：尿酸456.7umol/l,葡萄糖：7.0mmol/l,血
常规、肝肾功能、凝血常规各项检查均正常 胸片平片：目前未见明显实质性病变，左侧第7肋陈旧
性骨折。
腹股沟疝的教学查房
护师：入院后医嘱给予的对症处理
• 一级护理 • 完善术前相关检查 • 术前禁食禁水 • 半卧位休息 • 定于1月22日上午在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝无张力修
腹股沟疝的教学查房
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： • 材料：合成纤维网 • 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
腹股沟疝的教学查房
汇报病史
腹股沟疝的教学查房
简要病史
19床，患者李维煊，男，62岁，因“发现右侧腹股沟 可复性包块5年”入院。1月21日以“右侧腹股沟复发疝” 收入院，病员步入病房，神志清楚，步态正常。T： 36.6℃，BP110/70mmHg，P:82次/分，R:20次/分。 入院体征：右腹股沟区见一斜行5cm陈旧性手术疤痕， 腹平软，右腹股沟区见大小约8×5㎝包块，进入阴囊， 质软，无明显压痛，平卧可回纳腹腔。
腹股沟疝的教学查房
既往史及辅助检查
既往史：既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg,自服 硝苯地平控制血压，血压控制效果不详，“右侧腹股沟疝”、“结核 性肋骨炎”、“左侧输尿管结石”病史，患者否认肝炎，输血史，否 认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：否认疫病接触史，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜 家族史：否认家族遗传性病史
• 疝外被盖 • 疝囊以外的各层组织
腹股沟疝的教学查房
分类（可复程度、血供情 况）
腹股沟疝的医疗护理教学查房培训课件
2/3/2021
腹股沟疝的医疗护理教学查房
28
术后还存在的护理问题，及相应的护理措 施
有阴囊水肿及感染的危险：
确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被污 染后及时更换；遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染 的症状、体征；帮助病人/家属找出会增加感染危险的 因素。指导并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行 无菌技术，避免交叉感染。密切观察生命体征的变化 及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿 等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减 轻阴囊肿胀。
术后第三天：患者诉大便，已做好用药 指导及切勿用力解大便等指导
2/3/2021
腹股沟疝的医疗护理教学查房
24
术后护理
术后第四天：患者一般情况好，无诉不 适。生命体征稳定。腹软，无压痛、反 跳痛，切口无红肿，愈合较好，予以切 口拆线。明日出院。
2/3/2021
腹股沟疝的医疗护理教学查房
25
术后主要护理问题
2/3/2021
腹股沟疝的医疗护理教学查房
7
下面大家了解下患者既往史及辅助检查
既往史：患者否认其它内科病史，否认肝炎，结核传染 病史。手术及输血史，否认药物及食物过敏史。
个人史：生长于青海，无抽烟，偶喝酒，否认其它不 良嗜好。 家族史：否认家族遗传性病史
2/3/2021
腹股沟疝的医疗护理教学查房
8
2/3/2021
腹股沟疝的医疗护理教学查房
4
腹股沟斜疝的治疗原则
腹股沟疝的治疗，1岁的婴儿可用疝带压迫6个月，随 肌肉渐增强有可能治愈。难以耐受手术的年老体弱者 可佩疝带，其他患者原则上均应采取手术治疗。因为 手术可以修补腹股沟区使腹股沟疝获得根治，一般复 发者较少（儿童复发率稍高）。易复性疝应选择适当 时期进行手术，对难复性疝则应限制在短期内手术， 对嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免 造成更加严重的后果。 手术方法归纳为以下三种：1、传统疝修补术：疝囊高 位结扎、加强或修补腹股沟管管壁 2、无张力修补术: 最常用 3、经腹腔镜疝修补术
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九知道
患者一般资料
姓名：李统星 性别：男 年龄：40岁 婚姻状况：已婚 民族：汉族 病史陈述者：患者本人
出生地：浙江温州 职业：务工 文化程度：小学 住院号：188254 入院日期：2016年6月5日9时 地址：温州市永嘉县瓯北
主诉与诊断
主诉：发现右侧腹股沟可复性包块1月余 诊断：右侧腹股沟斜疝
现可复性肿块，站立或负重 时出现，平卧休息或用手推 送，肿块可回纳腹腔。肿块 质软，呈带蒂“梨形”，可 达阴囊或大阴唇。
腹股沟斜疝的临床表现
B 难复性斜疝 ireducible hernia
难复性斜疝，除肿胀稍
重外，主要特点是疝块不能完 全回纳还可出现“消化不良”和 便秘症状。
腹股沟斜疝的临床表现
腹股沟疝的分类
斜疝
直疝
发病年龄 突出途径
多见于儿童及青壮年
多见于老年人
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形 回纳疝块后压住内环
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽
疝块不在突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
治疗
患者在6月7号上午8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股 沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗
➢ 遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理 ➢ 术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿 ➢ 者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲
马多注射液100mg
主要护理措施
术后第二天病人出现的护理问题
有阴囊肿 胀的危险
原因：阴囊比较松弛，且位置较低
护理措施：
• 向病人解释肿胀原因 • “T”字托带将阴囊托起 • 小枕抬高阴囊
术后第二天病人出现的护理问题
预防感染
原因：促进切口愈合
护理措施：
• 严格执行无菌技术，避免交叉感染 • 保持切口敷料干净整洁，被污染及时更换 • 注意观察病人生命体征，特别是体温
Chapter 4
一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房
一例腹股沟斜疝术后教学查房
查房内容：腹股沟斜疝修补术后并发症的观察和护理 查房形式：三级护理查房 查房地点：病房 参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士
病史汇报
• 姓名 • 年龄 • 诊断 • 主要病情 • 治疗 • 护理措施 • 心理睡眠 • 饮食 • 阳性体征
C 嵌顿性疝 incarcerated hernia
嵌顿性疝表现为肿块突 然增大，紧张发硬，并伴有 明显疼痛，推之不能还纳腹 腔。如嵌顿的内容物为肠袢， 可出现腹绞痛、恶心呕吐等 机械性肠梗阻征象。
腹股沟斜疝的临床表现
D 绞窄性疝 strangulated hernia
绞窄性疝的临床症状 多较严重。绞窄时间长者， 由于疝内容物发生感染， 侵及周围组织，引起疝外 被盖组织的急性炎症，严 重者可发生脓毒症。
术后第二天病人出现的护理问题
自我形象 紊乱
原因：排便、排尿方式改变
护理措施：
• 向病人解释床上排便的原因 • 保护病人隐私 • 心理疏导、提供帮助
术后第二天病人出现的护理问题
知识缺乏
原因：缺乏预防腹内压升高的知识
护理措施：
• 禁烟，防止刺激气管，引起咳嗽 • 注意保暖，预防受凉及咳嗽 • 指导病人咳嗽时用手按压、保护切口 • 保持大便通畅，嘱病人避免用力排便
入院查体
T:36.2℃ P:60/min R:20/min BP:115/76mmHg，压疮危险评 估分值为：23分，跌倒危险评估分值为：0分，疼痛评估分值为：0 分，暂无危险。
一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无压痛、反跳痛、肌 紧张，肠鸣音正常，右侧腹股沟可扪及大小约7×3cm包块，突入阴 囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指 大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在未发育正常。
腹股沟斜疝的临床表现
A 易复性斜疝 Βιβλιοθήκη educible herniaB 难复性斜疝 ireducible hernia
C 嵌顿性疝 incarcerated hernia
D 绞窄性疝 strangulated hernia
腹股沟斜疝的临床表现
A 易复性斜疝 reducible hernia
易复性疝为腹股沟区出
Chapter 5
教学查房总结
欢迎各位护理同仁批评指导， 多提宝贵意见！
谢谢！
解放军第118医院外一科
嵌顿机会
较多
极少
Chapter 2
腹股沟疝的病理解剖及病因
腹股沟疝的病理解剖
典型的腹外疝是由疝囊、疝 内容物和疝外被盖组成 ➢ 疝囊 ➢ 疝内容物 ➢ 疝外被盖
腹股沟疝的病因
先天性腹股沟斜疝
后天性腹股沟斜疝
引起腹股沟斜疝的病因分为两点
• 先天性解剖异常 • 后天性腹壁薄弱或缺损
Chapter 3 腹股沟斜疝的临床表现
术后第二天病人出现的护理问题
饮食指导
原因：增强抵抗力，保持大便通畅
护理措施：
• 多食水果蔬菜 • 多食粗纤维，避免便秘 • 避免进食易胀气食物，引起腹内压升高
术后第二天病人出现的护理问题
出院指导
原因：促进愈合，恢复健康
护理措施：
• 3月内避免重体力劳动 • 多食粗纤维食物，保持大便通畅 • 禁烟酒 • 注意保暖，避免感冒咳嗽，防疝复发 • 注意观察切口愈合情况，不适随时就诊
腹股沟疝护理查房
解放军第118医院外一科
目录
1 腹类股沟疝的概念及分 2 腹股沟疝的病理解剖及病因 3 腹股沟斜疝的临床表现 4 一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房 5 查房总结
Chapter 1
腹股沟疝的概念及分类
腹股沟疝的概念
腹股沟疝是指腹腔内脏 器通过腹股沟区的缺损向体 表突出所形成的疝，俗称 “疝气”。
A 入院后
LOREM IPSUM DOLOR
B 术前
LOREM IPSUM DOLOR
C 术后
LOREM IPSUM DOLOR
术后第二天病人出现的护理问题
疼痛
原因：与手术切口有关
护理措施：
• 向病人解释疼痛原因 • 对病人进行疼痛评分 • 采取合适体位
外一科疼痛评分
文字疼痛卡
外一科疼痛评分
脸谱疼痛卡