子宫腺肌病的超声表现
子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声检查比较
子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声检查比较目的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤超声特征以提高诊断水平。
方法对2006年6月～2010年6月我院子宫腺肌病及子宫肌瘤患者各80例使用GE-Vivid 3及EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，仔细观察子宫内异常回声的大小、形态及内部回声情况；并应用彩色多普勒及频谱多普勒超声（CDFI）进行检查，观察异常回声区内及周边血流供应情况。
结果子宫腺肌病主要超声特征为子宫均匀增大呈球形改变，子宫大小出现周期性改变，肌内散在强光点、强光斑及积血小囊；CDFI血管分布稀少，异常光团周围无环状或弧形包绕血流（P＜0.05）。
子宫肌瘤超声特征以包块假包膜形成、界限清楚，CDFI团块周边环状或弧形包绕血流信号为主（P＜0.05）。
结论子宫肌瘤、子宫腺肌病超声图像各有其特殊性，B 超检查无创伤、无痛苦、操作简便、易于复查，可作为主要的诊断方法之一。
标签：子宫腺肌病；子宫肌瘤；B超子宮肌瘤是女性生殖器中常见的肿瘤，子宫腺肌病的发病率近年来也有上升趋势[1]，二者发病机制不一样，治疗原则不同，因此术前肿瘤的检出率及鉴别诊断极其重要，超声扫描是鉴别诊断的重要方法[2]。
本文回顾性分析子宫肌瘤及子宫腺肌病患者的B超检查资料，为诊断提供参考价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年6月～2010年6月我院术后标本病理证实为子宫腺肌病患者80例，年龄32～54岁，平均37.8岁；病程6个月～5年，平均2.1年。
按照1︰1比例选择同期术后病理证实为子宫肌瘤患者80例，年龄31～54岁，平均38.1岁；病程7个月～6年，平均2.4年。
两组均排除子宫腺肌病合并子宫肌瘤及子宫腺肌病合并巧克力囊肿患者。
两组患者临床症状：有经期改变，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长等；阴道分泌物增多、下腹坠胀、腰背酸痛；继发的贫血症状（乏力、心悸、气促等）；子宫腺肌病患者常合并性交疼痛等；阴道检查可发现子宫增大，表面有单个或多个不规则结节状突起。
子宫腺肌症的超声诊断课件
图2b 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）详解
• (2)前、后壁型：病变局限分布整个前壁或后壁肌层，偶见分布于侧壁。以后壁 型较多见，子宫呈不对称性增大，向后方隆起，宫腔内膜线前移，前壁肌层回 声正常，后壁肌层普遍增厚，回声不均，多呈栅栏状衰减，致使整个子宫回声 减低，粗颗粒状不均增强回声不多见。
图8 子宫腺肌病血流分布（1）
• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
图9 子宫腺肌病血流分布（2）
• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
图6a 子宫腺肌瘤声像
图6b 子宫腺肌瘤声像详解
• 当病灶以出血为主时，肌层内表现为局灶性的小囊，大小不一，形态不规整， 经阴道超声显示其内回声呈云雾状，见图7
图7a 子宫腺肌病局部出血病灶声像
•。
图7b 子宫腺肌病局部出血声像详解
2.彩色多普勒超声表现
• （1）血流分布特征：子宫内血流信号较正常增多，但由于腺肌病常伴声衰减， 不容易显示出丰富的血流信号。血流信号在病灶处肌层呈星点状、条状散在分 布，或呈放射状排列，见图8。
• （2）血流频谱：子宫腺肌病病灶处的动脉性频谱与子宫动脉各级分支的频谱 基本相同，阻力指数常大于0.5，偶尔在严重的腺肌病子宫内可看到低阻力型 动脉频谱，静脉性频谱则较多。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
图1a 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）
子宫腺肌症的临床表现与影像诊断
子宫腺肌症的临床表现与影像诊断目的：研究子宫腺肌症患者的临床表现以及影像学检查的表现。
方法：我院选择了2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析。
结果：所选择的40例子宫腺肌症中有32例呈弥漫性改变，其中有10例同时伴有子宫肌瘤，B超检查显示为子宫增大，肌层增厚，出现病变的组织表现为散在的不规则强光点或者强光团，边界不清，周围未见明显包膜，肌层组织内看到多个散在的小积血囊。
结论：子宫腺肌症通过B超和MR检查，可以得到确诊，同时和其它类似表现的疾病相鉴别，可以再临床上使用。
标签：子宫腺肌症；临床表现；影像诊断子宫腺肌症是一种良性病变，主要是子宫肌层被具有生长功能的子宫内膜基质和腺体侵入，同时可见周围平滑肌瘤的肥大、增生。
我院选择了2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析，所有患者均经病理证实为子宫腺肌症，通过对这些患者进行研究以此来提高此病的诊断价值以及总结影像学诊断。
1 资料与方法1.1 基本资料：我院对2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析，年龄均在28-51岁之间，平均为37.5岁；所有患者均已婚，其中有8例患者未育。
所有患者均表现为痛经，34例表现为月经量增多，8例表现为不孕。
病程在1年-23年不等，平均为4.9年。
所有患者均进行病理切片，证实为子宫腺肌症。
未育的8例患者还进行了DSA影像诊断。
1.2 检查方法：运用B超机对患者进行各个轴面的扫描，如有需要还可进行冠状位扫描。
1.3 超声图像特点：（1）子宫增大的病例经测量各经线均明显增大，子宫壁增厚，子宫肌层回声比较均匀，后方未见衰减的回声，内膜线居中。
（2）子宫增大呈非均匀性，子宫前壁或者后壁呈弥漫性增厚，回声较乱，表现为强回声，后方见衰减的回声，内膜线移位，大多数患者表现为后壁增厚[1]。
（3）子宫呈局灶性增大，主要表现为子宫显示为异常强回声，边缘不规则，未见明显包膜回声，后方衰减不显著。
子宫腺肌症超声影像检查特征和超声诊断价值
综上，在PCOS诊断中，经阴道三维容积超声能够通过对 卵巢结构的三维重，加 对 #、间质形态数量 ，结彩色多普勒示的血流学，进一步促进PC0S率的提升。
故此可将经阴道三维容积作为PC0S的临床 方法，并加以 用。
参考文献[1]铙洪杰，张露，柏艳红.经阴道三维容积超声在多囊卵巢综合的影像 [J].中国计划生 妇产科，2019, 11(6):13-16.[2] .经结合三维容积成像技术诊断子宫内膜病变的临床分析[J].航空航天医学杂志，2020, 31(5):37-39.[3]甘绛红.经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断意义和临床应用价值探析[J].心理医生，2018, 24(14):97-98.[4] ，王一，林冲，等.经 维 ，三维超声容积成像能量多普勒 在宫腔粘连诊断中的联合应用[J].国临床医学影像杂志，2019, 30(5):342-345,367.[5] ，科，，等.经 维 定宫腔容积与血流变化在宫腔 患者诊断中的价值[J].医学 ，2020, 18(2)：63-65.[5] ，彩霞.经阴道三维超声诊断宫腔粘连的应用价值[J].中国继续医学教育，2019, 11(12):76-77.(收稿日期：2020-05-26)子宫腺肌症超声影像检查特征和超声诊断价值樊小凡子宫腺肌症是指子宫内膜腺体、间质侵人子宫肌层后所 造成的弥漫性或局限性病变，其常见临床症状为月经失调、痛 经、慢性盆腔痛等，且痛经等症状会对患者生活质量、正常生 活状态造成严重影响，病情严重者，其生殖能力还会受到一定 影响，因此子宫腺肌症患者 人院接受 [1，2]。
为患者 且 对性的，对其病情，以便于医师“对症下药”，因此可利用 方式，对患者病情 、，，其会有所不同，经 、经人 对 。
子宫腺肌症患者 受检查诊断后的影像 ，研究报告如下。
1资料与方法l.i一 料选择2018年3月至2020年12月收治的60例子宫腺肌 症患者作为 对，并分为 30 ，对 30 ;察组年龄25~60岁，（41.2±3.0)岁，病 2个月至5年，平均(2.3±0.4)年;对 30 例，年 26~60 岁，平均(41.3±2.9)，病程1个月5年，（2.3±0.4)年。
子宫腺肌病的超声诊断及分析
子 宫 腺 肌 病 又 称 内 在 性 子 官 内膜 异 位 症 。 多 发 生 于 ３～ ５ ０ ０岁 的 经 产 妇 女 ． 随 着 人 工 流 产 次 数 的 增 加 ， 有 逐 渐 增 高 的趋 势 它 以 进 行 性 痛 经 、 经 期 延 长 及 经
病 理 证 实 的 １ ４例 患 者 做 一 回 顾 性 分 析 。 ５
积 增 大 ，宫 体 回声 不 均 ．肌 壁 间 见 小 的 低 回声 区 ，无
图 ３ 弥 漫 性 子 宫 内 膜癌 声 像 图 箭 头示：子宫 内膜痛）
境 界 ．初 步 诊 断 为 内 膜 癌 而 造 成 误 诊 ．此 类 患 者 如 果 随 访 ． 可 发 现 其 动 态 变 化 ．反 复 多 次 检 查 鉴 别 不 难 。 由 于 子 宫 内膜 癌 多 发 生 于 年 龄 较 大 且 较 肥 胖 者 ，
腺 肌病 的 亩 像 图 特 征 、临 床 特 点 与 术 后 病 理 对 照 进 行 综 合 性 分 析 。结 果 ：仔 细 观 察 子 宫 的 大 小 、形 态 、官 壁 病 灶 内 部 图 像 ．超 声诊 断 准确 率 为 ８ ． 。结 论 ：进 一 步 提 高 子 宫 腺 肌 病 的谚 断 与 鉴 别诊 断 价 值 ： １８
于 肿 块 较 小 ，未 侵 犯 肌 层 ， 局 限 于 子 宫 腔 内 ，且 肿 块
以往采用 经 腹部 超声检查 ．诊 断较为 困难 ，有较高 的 漏误诊 率 ，而 随着经 阴道超声 的应用 ，不仅 能够方 便
患者 ． 因其探 头 紧贴受 检部 位 ， 行 多方 位扫查 ， 且 可 探 头 频 率 岛 ．分 辨 力 好 ． 图 像 清 晰 ．使 诊 断 正 确 性 得 以 明 显 提 高 ， 因而 深 受 患 者 的 欢 迎 参 考 文 献
经阴道子宫腺肌症的超声诊断及分析
2016.11156生殖健康经阴道子宫腺肌症的超声诊断及分析张学花1 马永飞21宁夏中卫市第三人民医院 宁夏回族自治区中卫市 755000 2宁夏第五人民医院 宁夏回族自治区石嘴山市 753000【摘 要】腺肌症是临床常见的疾病，通过超声检查，为临床提供诊断一依据，指导临床合理用药，或对于重型病历选择合适的治疗方式，减轻患者病情或减除病情。
【关键词】腺肌病的诊断；超声；诊断与鉴别诊断子宫腺肌症又称子宫内膜异位症，是由于具有功能性的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向子宫肌层侵蚀，伴随着子宫平滑肌细胞的增生，其发生机制普遍认为是由于具有功能性的子宫内膜的基底层细胞向肌层内生长而形成的，是妇科一种常见病、多发病，一般认为多次恩深，分娩时子宫壁的创伤，慢性子宫内膜炎都是导致子宫腺肌病的重要原因。
主要表现为痛经、月经量过多及经期延长等，少数可导致不孕。
因子宫内膜可异位子宫肌层，盆腔，卵巢及其他部位，本文就子宫内膜异位于肌层做分析和讨论。
1 资料与方法我院2012年经阴道超声诊断子宫腺肌症患者89例，年龄组为30-50组之间，好发年龄约40岁左右，临床症状较为严重者多为45岁左右，此89例患者均已产或剖宫产术后，约70例有经前期疼痛并呈进行性加重并伴月经量过多，占病例组的90%，有12例有痛经，但月经量正常，占病例组的13%，另有7例病例合并卵巢内膜异位症。
本院采用飞利浦HDI-4000彩色超声诊断仪，采用腔内（经阴道）探头，因经阴道具有不憋尿，清晰度及分辨率高的特点，对子宫及附件及盆腔疾病的诊断及鉴别诊断均优于腹部超声，尤其对于产后妇女憋尿困难及肥胖患者更适合，所以阴道超声更受临床大夫的青睐，具体操作方法，患者取膀胱结石为（排空尿液），探头涂布耦合剂，套上避孕套，缓慢放入阴道腔内（局限于有性生活的妇女），常规测量子宫大小形态、回声级内膜情况，并观察有无合并卵巢或盆腔有无包块及与子宫的关系。
2 结果在89例患者中，声像图可以从以下几方面来分析：（1）子宫的变化，子宫均匀性增大的患者73例，不增大的2例，有14例不均匀性增大，均匀性增大的病例即前后壁对称性增大的占83%，不均匀性增大即以某一肌壁为主的占15%，不增大的占2%。
子宫腺肌症的影像诊断与鉴别诊断
病理
• 大体标本见子宫增大，以前后径增大明显，多累及后壁， 剖面见肌壁显著增厚变硬， 无漩涡状结构，于肌壁中可见 粗厚肌纤维 带和微囊腔,腔内偶有出血灶。
• 镜下子宫肌层可见内膜腺体及间质，呈岛 状分布，部分腺体呈囊状扩张，周围有肥 大的平滑肌纤维。
临床表现
• 主要症状为继发性进行性加重痛经。 • 月经异常（经量增多、经期延长）。 • 增大的子宫刺激和压迫膀胱出现尿频。 • 不孕和早期流产。 • CA125可增高。
F，53Y
F，48岁，反复阴道出血1年余。
病理：1.子宫内膜样腺癌(FIGO1级），癌累及 腺肌病，侵及子宫深肌层（>1/2）。2.子宫腺 肌病。
F，43岁，月经不规则3年余。
病理诊断: （次全子宫） 子宫腺肌症。
鉴别诊断-子宫平滑肌瘤
• 境界清楚，可见假包膜。 • T1WI：类似子宫肌。 • T2WI：呈明显低信号。 • 增强：富血供：早期明显强化，延迟期 同
增生期早期
晚期分泌期
F，43岁，月经量增多2年。
病理：（全子宫）子宫内膜单纯性增生。子宫腺肌症。
MRI-SWI
T2WI示：弥漫性 增大的子宫，信号 强度减低。
T1WI脂肪抑制 ：未见高信号出 血灶。
SWI示：多个斑点 状低信号，为含铁 血黄素沉积的陈旧 出血灶。
MRI-DWI
• 当子宫腺肌病合并子宫内膜癌时，有可能 高估分期。
可见短条索状强回声，周边动脉血流呈高速高阻型。
影像表现-CT
• 子宫体积增大、病灶境界不清。 • 子宫肌壁呈弥漫性等密度增厚；出血点呈
散在斑点状稍高密度。 • 增强后动脉期明显不均匀强化，静脉期逐
渐呈较均匀强化伴多发斑点状低密度影。
子宫腺肌病的超声诊断分析
Ｃ ２ ； 吕瑾玉 ， 尹家保 ， 余岚．经 阴道 及经腹 彩色 多普勒 血流显像 对
宫 内残留物的诊断分析 ［ Ｊ ］ ． １ 临床超 声医学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ，８ （ ４ ） ：
２ ３ ２ — ２ ３ ４．
声光 团， 内部光点 杂乱 ， 并有“ 筛孔样” 不规则液性 暗 区， 当稍 强光 团与子宫 内膜分 界不清 ， 有时难 以与早期绒 癌鉴别 。由
确 的诊断有 十分重要 意义， 是子宫腺肌病诊断 的首要检查方法 。 关键词 子宫腺肌病 超声诊 断
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ７ ３ ； Ｒ４ ４ ５ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ４ ０ — ０ ２
Ｃ Ｄ Ｈ 探头频率高、 分辨力高， 能清晰显示宫
６ Ｏ ． ５ ） 子宫体积不 同程 度增 大 ， 官 腔 内见 大小 不等 的杂乱
回声团块 ， 其间散在不 规则 低回声区 ， 与肌 层分界不 清晰 ， 少
部分伴有液性暗区 ； Ｃ ＤＦ Ｉ 显示 高 回声 （ 或不 均 回声 ） 光团 内
线呈 断续状或模 糊 ， 局部增厚 ， Ｃ ＤＦ Ｉ 可见少许血流信号 。
３ 讨 论
药 物流产后 阴道 出血时 间延长 主要是 由于蜕 膜或 绒毛
组织残 留所致 ， 其次为官腔 内积存血块 、 官 腔内感染 、 子宫复 旧不 良或个体差异等 ， 因而超声检查 已成 为药物 流产后的重
要检查方法 。官 腔 内异 常 回声 的强度 、 形状 大小 、 位置 由残
子宫腺肌病 的发病率 近年来 明显增高 ， 已成为妇科 常见 病 之一 ， 给患者 造成极 大 的痛苦 ， 对经量过 多 、 经期延 长 、 伴 进行性加重 的继发 性 痛 经妇 女 ， 超声 检查 有 典型 图像 特 征 者， 即可做 出诊 断 ， 现报道 如下 。
子宫腺肌症的超声诊疗课件
《子宫腺肌症的超声诊疗ppt课件》xx年xx月xx日contents •子宫腺肌症概述•超声诊疗技术介绍•子宫腺肌症的超声诊断•子宫腺肌症的治疗方法•超声在子宫腺肌症治疗中的应用•病例分享与讨论目录01子宫腺肌症概述子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病变，是妇科常见病之一。
定义主要症状包括经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，以及子宫增大、质硬、有压痛等。
症状定义与症状1子宫腺肌症的病因23多次妊娠与分娩可能导致子宫壁损伤，使子宫内膜侵入子宫肌层。
多次妊娠与分娩高水平的雌激素可能促进子宫内膜增生，增加侵入子宫肌层的几率。
雌激素水平升高家族中有子宫腺肌症病史的女性患病风险较高。
遗传因素子宫腺肌症可能导致严重痛经、经量增多等症状，影响患者的生活质量。
疼痛与不适子宫腺肌症可能导致不孕和流产，影响患者的生育能力。
不孕与流产少数情况下，子宫腺肌症可能恶变为子宫内膜癌，但概率较低。
恶变风险子宫腺肌症的影响与危害02超声诊疗技术介绍超声波超声波是一种机械波，在人体内传播具有良好的穿透性和反射性。
通过发射探头产生高频超声波，探头接收反射回来的超声波，经过处理在屏幕上显示人体内部结构。
成像原理超声波经过人体不同组织产生不同的反射和衰减，利用这些反射和衰减信号可以构建人体内部结构的图像。
超声诊断原理超声仪器主要包括超声探头、主机、显示器和其他附件。
探头是产生和接收超声波的部件，主机是处理和存储超声信号的核心部件，显示器用于显示超声图像。
探头的选择根据检查部位和目的的不同，选择不同频率和聚焦方式的探头。
超声诊断设备超声诊断的优势与局限性•优势•无创：超声检查是一种无创检查方法，对人体无损伤，适用于各种年龄和病情的患者。
•实时：超声检查可以实时获取人体内部结构图像，能够直观地观察病变情况。
•便捷：超声检查操作简便，检查时间短，无需特殊准备。
•局限性•主观性：超声检查结果受医生经验和技能的影响较大，不同医生可能得出不同的结论。
子宫腺肌症b超表现
子宫腺肌症b超表现一般来说，子宫与我们的生理活动息息相关，子宫对于妹子们来说是不可替代的，子宫对于我们整个人类社会来说有着非凡的意义。
子宫腺肌症是一种子宫疾病。
子宫腺肌症B超表现是什么呢?子宫腺肌症的症状有哪些呢?我们来看一下吧。
子宫腺肌症b超表现是什么子宫腺肌症的主要表现可以三种，分别是弥漫型、前后壁型和局灶型。
弥漫型的子宫腺肌症表现为:子宫呈球形增大，肌层回声较高，有不均匀粗颗粒状;前后壁型子宫腺肌症主要表现在病变区域分布在前壁肌层或者后壁肌层，偶可见在侧壁。
后壁肌层比较常见，子宫不对称增大，后壁肌层增厚，回声也不均匀，呈栅栏状衰减;局灶型子宫腺肌症主要表现在子宫局部隆起，不规则，回声不均匀，也会出现局灶性，大小不一，形状不规则的小囊。
而在彩色多普勒超声中，可表现为子宫内血流信号较正常增多，在病灶处肌层呈星点状，条状散在分布，或呈放射状排列，局灶型者仅在病灶部位血流信号增多，病灶周围肌层血流分布正常。
子宫腺肌症的症状有哪些第一，月经失调。
月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。
第二，痛经。
继发性痛经发生在年龄较长的妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。
痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。
第三，子宫腺肌症会伴有疼痛症状，会造成痉挛和绞痛，让人难以承受，有的还表现出性交痛，令很多患者都不敢过性生活。
子宫腺肌症这种症状会给妹子们带来无穷无尽分伤害，例如不孕，经血过多等等，同时，妹子们要注意饮食，患有这种症状的妹子不要吃酸的，辣的，不要吃凉的，不要吃羊肉等等，也要注意个人卫生问题，多多清洗内衣内裤。
子宫腺肌病与子宫肌瘤超声图像特征对比
子宫腺肌病与子宫肌瘤超声图像特征对比目的分析子宫腺肌病与子宫肌瘤超声检查结果，探讨各自超声图像特征。
方法对60例子宫腺肌病及180例子宫肌瘤患者采用Philips HD 11 XE和Toshiba SSA-660A超声诊断仪多切面扫描；然后观察病变区的彩色多普勒血流分布情况。
结果子宫腺肌病超声特征：子宫增大形态饱满经期增大更明显、肌层散在分布似“蜂窝”状小无回声区，CDFI低速高阻血流频谱（RI=0.73±0.07）；子宫肌瘤超声特征：以包块假包膜形成、界限清楚，CDFI团块周围血流呈环状或半环状血流为主，肌瘤内部可记录到低阻力的动脉频谱（RI=0.65±0.08）。
结论子宫肌瘤与子宫腺肌症的超声图像有不同特征性改变，超声对两者的诊断及鉴别诊断有较大价值。
[Abstract] Objective To analyze the different ultrasound results between gland myopathy and uterine fibroids，and to discusses the ultrasound images characteristics. Methods We took Philips HD 11 XE and Toshiba SSA-660A ultrasonic scanning 60 cases uterine gland myopathy and 180 cases patients with uterine fibroids.Then to observe the color doppler flow distribution in lesions areas.Results Uterine gland myopathy sonographic features：the uterus increases and the period was more obvious，muscular layer scattered over small no echo area like “honeycomb” shape；CDFI low speed high resistance blood flow spectrum （RI=0.73±0.07）；Uterine fibroids sonographic features was bag piece psuedocapsule formation，boundaries clear CDFI mass flow around show cricoid or half ring blood flow，fibroids recorded to low resistance within the artery spectrum （RI=0.65±0.08）. Conclusion The ultrasound image of uterine fibroids and Uterine gland myopathy have changed in characteristic differently，the diagnosis and differential diagnosis from ultrasound has great value.[Key words] Uterine gland myopathy；Uterine fibroids；Ultrasound image characteristics子宫肌瘤及子宫腺肌病为妇科常见疾病，两种疾病发病群体相同，临床表现相似，但两种疾病的发病机制及处理方法不同，需要明确进行鉴别诊断，超声检查是两种疾病的重要检查方法[1]。
子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征分析
子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征分析摘要目的:探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征,提高超声诊断的准确性。
方法:对78例子宫腺肌病和84例子宫肌瘤的超声像图表现进行回顾性分析。
结果: 子宫腺肌病患者平均年龄3758±857岁,子宫肌瘤3889±814岁;超声诊断子宫腺肌病的准确性9103%,子宫肌瘤9643%;8590%子宫腺肌病和63 10%子宫肌瘤的子宫有不同程度增大,子宫腺肌病以球形增大为主(6269%),子宫肌瘤以不规则增大为主(8491%)(x2=10950,p=0001);子宫肌瘤患者的团块回声平均直径略大于子宫腺肌病(t=4778,p=0000)。
结论:超声诊断子宫腺肌病有较高的准确性且具有无创、安全、可重复检查等优点,对子宫腺肌病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。
关键词子宫腺肌病子宫肌瘤超声检查诊断资料与方法2003年2月～2006 年12月住院并行手术治疗,经病理检查证实的子宫腺肌病患者78例,均有孕产史或人工流产史,平均年龄37 58±857岁,汉族39例,维吾尔族33例,其他民族6例。
选择子宫肌瘤患者(不包括子宫肌瘤合并子宫腺肌病患者)84例,均有孕产史或人工流产史,平均年龄3889±814岁,汉族43例,维吾尔族34例,其他民族7例。
两组年龄、民族构成差异无统计学意义。
仪器:狮王彩超仪、alokaα5彩超仪,探头频率35mhz,受检者取仰卧位,适度充盈膀胱,按常规进行检查。
统计学方法:应用spss130软件包对数据进行统计学分析,计数资料采用x2,计量资料采用t,检验水准α=005。
结果手术病理诊断:子宫腺肌病78例中超声诊断与病理结果一致的有71例,诊断符合率9103%,7例不符合者均误诊为子宫肌瘤。
子宫肌瘤84例中超声诊断与病理结果一致81例,诊断符合率9643%,3例不符合。
其中,2例误诊为子宫腺肌症,1例浆膜下子宫肌瘤误诊为盆腔炎性包块。
子宫腺肌症的超声诊疗PPT课件
子宫腺肌症的诊疗现状
1
子宫腺肌症的诊断主要依靠临床症状、妇科检 查和影像学检查。
2
超声检查是子宫腺肌症的重要诊疗手段之一， 包括经阴道超声和彩色多普勒超声等。
3
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 等，其中手术治疗是最有效的方法之一。
课程主要内容介绍
子宫腺肌症的超声图像特征及诊断标准 子宫腺肌症的手术指征及手术技巧
未来展望
总结词
个性化治疗、综合治疗、预防保健
详细描述
随着医学技术的不断发展和进步，子宫腺肌症的诊疗技 术将不断完善，未来将朝着个性化治疗、综合治疗、预 防保健等方向发展。针对每个患者的具体情况，制定出 更加科学、个性化的诊疗方案，实现精准治疗。同时， 将多种诊疗手段综合应用，提高疗效、减少复发，全面 提升患者的生活质量。预防保健方面，加强科普宣传， 提高公众对子宫腺肌症的认知和重视程度，加强病因预 防和早期筛查，降低发病率和复发率。
详细描述
高强度聚焦超声刀是一种新型的无创治疗技术，通过将超声波聚焦于病变组织， 产生热能效应，使病变组织坏死、吸收，从而达到治疗目的。该技术在子宫腺肌 症治疗中具有高效、无创、精准等优势，已成为目前研究的热点。
药物治疗进展
总结词
激素类药物、抗血管生成药物、细胞毒药物
详细描述
随着对子宫腺肌症发病机制的深入了解，药物治疗方面取得了不少进展。目前，激素类药物、抗血管生成药物 、细胞毒药物等已成为治疗子宫腺肌症的主要药物。这些药物通过调节内分泌、抑制病灶生长、改善症状等作 用，有效缓解病情，提高患者生活质量。
超声检查在子宫腺肌症诊疗中的应用和价值 子宫腺肌症的介入治疗及护理
02
子宫腺肌症的病理及临床表现
子宫腺肌症的病理
子宫腺肌症超声影像检查特征和超声诊断价值
子宫腺肌症超声影像检查特征和超声诊断价值摘要：目的：讨论子宫腺肌症的超声影像学检查特点及超声诊断价值。
方法：选取我院在2020年1月份至2021年12月份接诊的50例子宫腺肌症病人作为研究对象，通过阴道超声对其进行确诊，并与腹部超声进行比较分析。
结果：阴道超声检查的准确性为94.00%（47/50）。
腹部超声检查的准确率为80.00%（40/50），两组比较P<0.05。
结论：经阴道超声在子宫腺肌病诊断中具有显著价值，较腹部超声有明显优势，有利于为子宫腺肌病鉴别诊断提供重要诊断依据，从而进一步提高临床诊断准确性。
关键词：子宫腺肌症；超声影像；特征前言：子宫腺肌症为妇科常见疾病，多见于青年经产女性，但其病因并不特别清楚，许多研究者认为该病与子宫内膜基底层细胞增生有关。
子宫腺肌症的常见临床表现是患者表现为痛经和月经不调，但是有些患者并不十分明显。
阴式超声检查是目前运用于临床的主要检查手段，它和经腹部超声检查相比，准确率更高。
因此，本研究选取了50例所收治的患者作为研究对象，分析了该疾病的超声诊断方式和影像学特征，现报道如下。
一、材料和方法（一）临床资料纳入我院在2020年1月份至2021年12月份接诊的子宫腺肌症病例50例。
年龄24~45岁，平均（34.56±4.89）岁。
其中人工流产病史24人，其中人工流产手术2次及以上21人，宫内放置节育环5人，持续时间为4个月至20年，平均年龄为（10.14±4.52）。
（二）方法入院后均经腹部及阴道超声检查。
应用DC-7-1彩色多普勒超声诊断仪检查病人。
腹部探针频率3.5~5.0MHz，阴道探针频率6.5MHz。
腹部超声检查：查体前提示病人膀胱适当充盈，指导病人平卧位并按照常规方法进行横切面、纵切等多切面扫查。
行阴道超声检查：检查前应指导病人排空膀胱、取出膀胱结石部位、一次性避孕套置于阴道探头内、避孕套表面涂偶联剂并缓慢推动探头进入病人阴道内。
子宫腺肌病42例超声诊断分析
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８ ・ ４９
子 宫 腺 肌 病 ４ 超 声 诊 断 分 析 ２例
贵州省龙里县人 民医院 Ｂ超室 （５ ２ ０ 张 爱 ５１０）
中图 分 类 号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ０ ７ ４ （ ０ ０ ０ — ８ ９ Ｏ ｉ ０ —４ Ｘ ２ １ ） ９ ０ ４ 一 １
有 Ｉ ％患 者合 并 附件部 子 宫 内膜 异 位 症 ＿ ， 行 性 ５ ２进 ］
１ １ 一般 资料 ．
本组 ４ ２例 ， 龄 ２ ～４ 年 ９ ９岁 ， 均 平
痛经 是其 主 要 临床 表 现 。
４． ０ ３岁 ， 均为 我 院 ２ ０ 一 ｌ ０ ０Ｏ ０ ５Ｏ 一２ １ 一ｌ的妇 科 门诊 或
宫 均匀性 增 大 ， 大 可达 正常 子宫 的 ２倍 ； 限型病 最 局
灶 分布 以子 宫后 壁 居 多 ， 变 也 可 能 仅局 限 于肌 层 病
内， 酷似 肌瘤 结节 ， 为腺 肌 瘤 。子宫 腺肌 病发 生原 称
而 引起 的一种 良性 病变 ， 宫腺 肌病 合并症 较 多 ， 子 现 将我 院近 ５年 ４ ２例子 宫腺 肌 病 的声像 图 资 料分 析
ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｈ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉｇ ｏ ｉ ｆａ ｅ ｏ — ｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎ ｔ ｅｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｌ ａ ｎ ｓｓｏ ｄ ｎ ｍｙ ｆ ｄ
注 ， 中等阻力 指 数口 。 呈 ］
住院 患者 ， 临床 表现 主要有 ： 痛经 ， 月经 量增 多 ， 经期
延长 ， 中 ３ 其 １例 有 痛 经 史 ， ８例 有 多 次 人 工 流 产 ３ 史， １例有 自然 流产 史 。 １ ２ 使 用仪 器 阿 洛 卡 １ ０ ． ４ ０型黑 白超 声 诊 断 仪 、
子宫腺肌病超声
在解读超声图像时，应避免将子宫腺 肌病误认为其他子宫疾病，也要注意 不要将其他子宫疾病误诊为子宫腺肌 病。
检查前准备和注意事项
检查前准备
进行超声检查前，患者需排空膀胱，避免肠气干扰；同时保持皮肤清洁干燥，以便超声探头与皮肤紧密接触。
注意事项
在检查过程中，患者应保持平静呼吸，避免过度用力或屏气；同时配合医生调整体位和探头位置，以获得清晰的 超声图像。
发病机制
子宫腺肌病的确切发病机制尚不清楚，但多数研究认为与遗传、免疫、激素等 因素有关。此外，剖宫产、人工流产等手术操作也可能增加发病风险。
流行病学特点
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年龄分布
子宫腺肌病多发生于40岁 以上的经产妇，但近年来 呈逐渐年轻化趋势。
地域差异
子宫腺肌病的发病率在不 同地区和国家之间存在差 异，可能与遗传、环境等 因素有关。
04 超声引导下介入治疗技术探讨
介入治疗原理及优势分析
原理
介入治疗是利用超声的引导，将特制的 针具或导管准确插入到子宫腺肌病的病 灶内，通过物理或化学方法直接破坏病 灶组织，达到治疗目的。
VS
优势
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，能够最大程度地保留子宫和卵巢 功能，提高患者的生活质量。
满足患者需求，提升医疗质量
关注患者心理需求
在超声检查过程中，关注患者的心理需求，给予必要的安慰和支持，缓解患者的紧张情绪 。
优化检查流程，缩短等待时间
通过优化检查流程、合理安排检查时间等措施，尽量缩短患者的等待时间，提高患者的满 意度。
提供详细的诊断报告及解释
在出具诊断报告时，尽量提供详细、易懂的解释和说明，帮助患者更好地理解自己的病情 和治疗方案。
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子宫腺肌病的超声表现
子宫腺肌病主要是因为子宫内膜异位而引发的子宫肌层病变，属于妇科常见性疾病，高发群体集中在30岁至50岁的经产妇群体。
该疾病的主要症状表现为月经量提升、经期时间延长、进行性痛经等，发病率表现为逐步提高的趋势。
超声检查是临床诊断子宫腺肌症最常用的检查方式，而具体操作中可以采用经腹部或者经阴道超声检查。
检查方法：所有患者均运用多普勒彩超仪器诊断，其中腹部超声探头频率为3.5MHz，阴道超声探头频率为5至7MHz。
经腹部的检查方法为：患者保持平卧位，在膀胱充盈状态下，充分暴露患者下腹部，用凸阵探头涂抹耦合剂，放在被检者的耻骨联合处，从横切、纵切、斜切等多切面、多角度察看。
经阴道的检查方法为：嘱患者排尿，采取膀胱截石位，在腔内探头上套上安全套，将套中空气排空，在安全套外涂抹耦合剂后柔和缓慢的置入阴道中，尽可能的贴近子宫颈与后穹窿处做扫描探查。
扫描探查中针对子宫形态、大小和子宫壁厚度、内部回声等情况做有效了解，对于子宫内膜、附件和宫旁则需观察有无异常回声。
子宫腺肌病的声像图可分为两大类型：1）弥漫型，子宫呈球形增大，病变弥漫分布于整个子宫前后壁肌层，宫体圆钝，肌层回声不均匀，可见低回声区或强回声区，子宫内膜线居中。
部分患者肌壁间可见散在的不规则小液性暗区。
2）局限型，可仅分布于子宫的前壁或后壁肌层，内膜线受压移位，前壁或后壁局限性增厚，肌层回声不均匀，增粗增强，多呈“栅栏”征，有时前壁或后壁肌层内可见局限性回声增强区或强弱不等混合性回声区，与正常子宫肌层无明显分界。
彩色多普勒探查可见子宫内血流信号增多，病灶内出现星点状、条状散在分布的血流信号，可探及低流速的动静脉血流频谱。
病例1：女，38岁，痛经伴经期不规则5年，加重2月。
超声所见：该患者子宫呈前位，子宫体积增大，形态饱满，肌层回声不均，肌层内可见局限性低回声及强回声区，内膜线居中，内膜厚约0.56cm（图一）。
彩色多普勒信号可探及肌层内星点状的血流信号（图二），频谱多普勒可测得低阻的动脉频谱（图三）。
超声诊断：子宫腺肌病（弥漫型）。
治疗：由于本例患者痛经程度较轻且暂时无生育要求，给予放置曼月乐宫内节育器治疗。
病例2：女，40岁，进行性痛经10年，经期延长1年余
超声所见：子宫体积增大，形态饱满，子宫后壁增厚明显，内见局限性混合回声区（图四），大小约5.7cm×4.9cm，边界欠清，内膜线（箭头）受压前移（图五）。
超声诊断：子宫腺肌病（局限型）。
治疗：采用药物治疗，孕三烯酮口服治疗。