关节松动术操作流程
关节松动术的实施步骤
关节松动术的实施步骤概述关节松动术，也称为关节固定术，是一种用于修复关节松动或不稳定的手术方法。
本文将详细介绍关节松动术的实施步骤。
1. 患者评估和准备在进行关节松动术之前，医生需要对患者进行全面评估并做好准备工作。
•详细了解患者的病史，包括既往手术史、疾病史和药物过敏史等。
•进行体格检查，包括观察和检测患者的关节功能、活动范围和疼痛程度等。
•进行相关的影像学检查，如X线、MRI等，以确定关节松动的程度和原因。
2. 手术前准备在手术前，需要做一些准备工作来确保手术的顺利进行。
•患者需要进行空腹准备，通常需要在手术前8小时内停止进食。
•检查患者的血液凝固功能和其他相关检查，以评估手术的安全性。
•准备手术器械和材料，确保其齐全并具备消毒条件。
3. 麻醉进行关节松动术时，一般需要使用全身麻醉或局部麻醉。
•全身麻醉包括静脉麻醉和插管麻醉，常用于复杂的关节松动术。
•局部麻醉一般通过给关节周围的神经注射麻醉药物，可用于简单的关节松动术。
4. 切口和暴露在关节松动术中，医生需要通过一个切口来暴露关节。
•根据手术部位和需要，选择合适的切口位置和大小。
•切口需要做好术前消毒和无菌覆盖，以预防感染。
•对于关节较大的手术，可能需要进行皮肤和软组织的切开。
5. 关节固定关节固定是关节松动术的核心步骤，通过不同的方法来修复关节的稳定性。
•采用内固定物，如金属螺丝、钢板等，将骨折端内固定。
•使用生物性材料，如自体骨、韧带或人工材料，修复韧带和关节结构。
•对于整个关节的固定，可能需要进行关节置换手术。
6. 伤口缝合和处理关节松动术完成后，需要将伤口进行缝合和处理。
•使用可吸收或非可吸收缝线，对伤口进行层次缝合。
•清洁伤口，并进行敷料，以促进伤口的愈合。
•注意伤口的护理和术后的疼痛管理。
7. 术后康复关节松动术后，患者需要进行术后康复以恢复关节功能。
•医生会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动疗法和功能恢复训练等。
•患者需要积极参与康复训练，按医生的建议进行定期随访。
值得一看，30秒学会关节松动术—髌骨松动术
值得一看，30秒学会关节松动术—髌骨松动术膝关节是人体最复杂的关节之一，主要由髌股关节、胫股关节共同组成。
髌骨，即膝盖骨，是膝关节中的重要力学原件。
髌股关节，是髌骨与股骨（大腿骨）之间形成的关节，属于膝关节的重要组成部分。
胫股关节，是股骨和胫骨（小腿骨）之间形成的关节。
在膝关节运动中，两个关节共同发生运动，为关节的灵活、稳定、发挥力量共同承担责任。
当损伤殃及膝关节时，膝关节往往出现灵活性下降、僵硬、及其他相关不适感，经细心观察即可发现：几乎绝大多数关节活动受限，灵活性受限的患者都存在不同程度的髌股关节活动受限——即髌骨粘连，可见髌骨的灵活性，即髌股关节灵活性在整个膝关节功能中占据多么重要的地位。
髌骨松动术具体操作：据上所述，髌骨在膝关节屈伸运动中绝非固定不动，而是随整个关节运动而呈现一种非常复杂的运动。
在膝关节屈伸过程中，髌骨在其运动轨迹中不仅上下活动，还有左右活动，有以髌骨纵轴为轴的内外翻动，还有以髌骨中点为轴的转动，活动的幅度也因运动方式、力度以及个体骨骼发育差异等因素而不同，这样看来，如果在膝关节活动性练习中，如果在这一方面的重视不足，可能就会造成比较令人遗憾的结果。
知道了这个方面的重要性以后，如何进行练习呢？一般采用这样的方法：令患者坐在床上，关节下垫个枕头，将关节垫起约15度左右，使髌骨突出于关节最高点，准确定位髌骨的上下内外四缘，由患者自己或协助人员以手掌跟顶住髌骨上缘，向前下方沿髌骨正常轨迹推动，推动时可以用另一只手置于髌骨下缘，体会髌骨被动活动的幅度。
由下向上推动的方法类似，患者自己如果不好用力，也可在他人协助下完成。
左右方向可以用双手拇指交替用力推动，并互相体会推动时的运动幅度。
注意：推髌骨练习时，一定要保证是髌骨在发生运动而不是在推动髌骨周围的皮肉发生运动，如果推得力度很大但恰恰没有产生髌骨的运动，练习就成了对髌周组织的剧烈刺激，反而起到了南辕北辙的效果。
练习时通常每组每方向15-20次，每天1-2组，在正式屈曲练习前可作为准备活动，在正式练习后也可作为巩固练习成果的有益补充。
关节松动训练操作流程
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动态关节松动术操作规范
动态关节松动术操作规范
一、定义是指在相关关节面上运用持续重新复位手法，同时配合运动或功能动作（如：弯曲、步行等）而达到治疗效果的手法。
二、适应症与禁忌症
（1）适应症：角度受限且疼痛的关节
（2）禁忌症：骨质疏松，关节肿胀、急性炎症、肿瘤及未愈合骨折。
三、操作方法
（1）患者体位：适合的体位。
（2）治疗师体位：靠近接受治疗的关节，便于操作：尽量暴露治疗的关节并使其放松。
（3）治疗前评估：手法操作前，先评估治疗关节，找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度），选择针对性的手法。
（4）手法应用：①：尽可能处于负重体位，被动加压后，进行滑动时可嘱患者配合主动激惹动作。
②：在无痛的情况下达到最大活动范围，然后再激惹动作时持续滑动治疗。
③
四、注意事项
（1）治疗过程中不断观察询问患者感觉，让患者根据不同手法配合调整主动动作。
（2）治疗过程中应避免出现疼痛。
关节松动技术的实施步骤
关节松动技术的实施步骤1. 引言关节松动是指关节组织不稳定，导致关节功能受限或疼痛的情况。
关节松动技术是一种治疗关节松动的手术方法，通过重建或稳定关节组织，以恢复关节的稳定性和功能。
本文将介绍关节松动技术的实施步骤。
2. 术前准备在进行关节松动技术手术之前，需要进行一系列术前准备工作，包括但不限于以下内容：•完善病历记录，对患者的病情进行全面评估；•进行全面体格检查，包括关节的稳定性和功能评估；•进行影像学检查，如X射线、MRI等，以明确关节松动的程度和位置；•预先准备手术器械和材料；•术前教育患者，明确手术的风险和可能的并发症。
3. 关节松动技术的实施步骤3.1 皮肤切口和暴露在实施关节松动技术手术时，首先需要进行皮肤切口和暴露操作，具体步骤包括：•对手术部位进行消毒，覆盖无菌巾；•根据手术部位确定切口位置，进行局部麻醉；•用手术刀进行皮肤切口，直至达到关节结构；•通过切口暴露关节组织，清除术区的软组织，保持良好的视野。
3.2 关节结构修复在关节松动技术手术中，关节结构的修复是核心步骤，主要包括以下内容：•暴露关节韧带和肌腱组织，建立可操作的工作区；•通过结构修复技术，重建或修复受损的关节组织，如韧带、肌腱等；•使用缝合线或特殊的韧带悬吊装置，将修复后的组织固定在适当的位置；•增强支撑结构的稳定性，以提高关节的功能。
3.3 术后处理和康复术后处理和康复是关节松动技术手术的重要环节，主要包括以下内容：•温水冲洗手术创口，并进行创口敷料和包扎；•观察术后出血、感染或其他并发症的情况；•给予患者适当的镇痛和抗生素等辅助治疗；•进行康复训练，包括功能锻炼、肌力训练和平衡训练等，以加强关节的稳定性和功能；4. 结论关节松动技术是一种治疗关节松动的有效手段。
通过本文所述的实施步骤，可以帮助医生和患者更好地了解关节松动技术手术的过程和注意事项。
然而，术后的康复训练是关节松动治疗的关键，需要患者积极参与和配合。
关节松动术操作流程
关节松动术操作流程1.麻醉：手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到任何痛苦。
2.切口：医生会在患者相应关节的适当位置上进行切口。
切口的大小和位置取决于需要修复的关节以及手术的具体方法。
3.确定关节松动的原因：在开始手术之前，医生会仔细检查关节，确定导致松动的原因。
这可能涉及到进行关节镜检查，以便医生可以在手术中获得更清晰的视野。
4.关节复位：在一些情况下，关节松动可能伴随着关节脱位。
如果发生脱位，医生会首先进行关节复位，以确保关节回到正常的位置。
这可能需要旋转或拉伸关节，复位时需要小心以避免进一步损伤关节结构。
5.修复关节韧带：一旦关节复位，医生将进行关节韧带修复。
这可以通过使用缝合线或其他材料来重新连接或加强受损的韧带来实现。
医生将根据韧带受损的程度和位置来决定最合适的修复方法。
6.关节清理和修复：如果关节内有损坏的软骨、滑膜或其他组织，医生会进行清理和修复。
这可能涉及到去除损坏的组织、平滑不规则的骨头表面或修复损坏的软骨。
7.修复其他组织：在一些情况下，关节松动可能伴随着其他组织（如肌肉或肌腱）的损伤。
如果有这种情况，医生可能还会进行相应的修复，以确保关节周围的其他结构能够提供足够的支持和稳定性。
8.关节重建：在一些情况下，关节松动可能导致关节严重受损，无法通过单纯的修复来恢复功能。
在这种情况下，医生可能需要进行关节重建手术，包括骨骼移植、人工关节置换等。
9.术后护理：手术结束后，患者会被送到恢复病房，进行必要的观察和护理。
患者可能需要佩戴外固定器、石膏或其他支具来保护关节，并进行物理治疗以帮助康复。
10.康复和恢复：康复阶段非常重要，患者需要进行定期的康复训练和物理治疗，以恢复关节的稳定性和功能。
康复过程可能需要数月或更长时间，患者需要遵循医生和康复师的建议，进行正确的运动和活动。
总之，关节松动术是一种通过修复受损的韧带和其他组织来修复关节松动的手术。
这种手术的成功需要医生的准确诊断、精细操作和患者的积极配合和努力。
五大关节松动术
4.固定
普通固定关节近端骨骼, 可藉由布带、治疗 师手或他人来固定。
肢体固定必须牢靠且舒适。
五大关节松动术
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6.治疗时作用力部位
治疗时施加作用力, 应靠近相正确关节面, 愈 近愈好。
作用力接触面积愈大, 治疗过程愈舒适, 如使 用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
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桡尺近端关 ①关节囊 前后壁薄而节松弛, 两侧壁厚而担心
肱骨滑车 肱骨小头
关节囊 滑车切迹
桡骨环状关节面
前面
后面
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肘关节: 运动
生理运动
屈、伸
桡尺近端关节与桡尺远端关节共同 作用
旋转（包含旋前和旋后）
从属运动
分离牵引
长轴牵引
前后向滑动
后前向滑动
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第8页
如肩关节屈曲至一定范围后, 再主动屈曲已不 可能, 此时再做被动屈曲, 可产生肩胛骨和锁 骨向上旋转。
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1）滑动
滑动: 从一个骨表面滑向另一个骨表面，两 骨表面形状要一致，假如骨表面是曲面， 两骨表面凹凸程度就必须相等。
滑动手法能够缓解疼痛，若与牵拉手法一 起应用，还能够松解关节囊使关节放松， 改进关节活动范围，此法应用较多。
关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
五大关节松动术
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（一）定义
被动振动运动
关节松动术运动类型
关节松动术目标
五大关节松动术
连续牵拉 减轻关节疼痛
增加关节活动度
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（二）治疗标准
1、基础知识： 2、手法分级： 3.治疗标准：
五大关节松动术
关节松动技术实施的步骤
关节松动技术实施的步骤1. 介绍关节松动是指关节组织的连接松弛，导致关节骨头之间的稳定性降低。
关节松动可以引发关节疼痛、运动受限和功能障碍等问题。
关节松动技术实施是一种治疗关节松动的方法，通过手术修复关节组织的稳定性，从而改善患者的症状和功能。
本文将介绍关节松动技术实施的步骤，帮助读者了解相关的手术过程和注意事项。
2. 准备工作在进行关节松动技术实施之前，需要进行一系列的准备工作，包括： - 确定患者的病情和病因，了解关节松动的具体情况； - 对患者进行全面的体格检查，包括关节的活动度、稳定性和神经功能等方面的评估； - 进行相关的影像学检查，如X 光、MRI等，以获得更详细的关节结构信息； - 获取患者的病史和手术前的相关医学检查结果。
3. 手术过程关节松动技术实施主要分为以下步骤：步骤一：麻醉在进行手术前，医生将为患者进行麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
常用的麻醉方式包括全身麻醉和局部麻醉，选择哪种方式取决于患者的具体情况和医生的建议。
步骤二：手术准备在麻醉生效后，医生将对患者的手术区域进行消毒，并覆盖无菌的手术布。
医生还会利用导航系统或引导器来确定手术区域的准确位置。
步骤三：切口医生将根据手术的需要，在合适的位置进行切口。
切口的大小和位置会因患者的具体情况而异，通常会尽量减少对周围组织的损伤。
步骤四：关节内探查在切口完成后，医生会进入关节内进行探查。
通过使用专用的器械，医生可以观察关节的结构、确定松弛的部位，并评估关节的稳定性。
步骤五：修复一旦确定了关节松动的部位，医生将采取相应的修复措施。
通常采用的方法包括使用缝线或特殊的植入物来重新固定松弛的组织或韧带。
步骤六：关闭切口修复过程完成后，医生将关闭切口。
通常使用可吸收的缝线或胶带来缝合切口，并使用敷料进行包扎，以促进创口的愈合。
4. 术后护理关节松动技术实施后，患者需要进行一定的术后护理，包括：- 佩戴固定器材，如石膏或支具，以保护修复后的关节组织； - 进行康复训练，以恢复关节的功能和稳定性； - 定期复诊，跟踪复原情况，并根据需要进行进一步的治疗调整。
关节松动术的操作方法
关节松动术的操作方法关节松动术（Joint Laxity Surgery）是一种用于治疗关节松弛或脱位的手术方法。
它主要通过改善关节稳定性，增加关节囊紧张度以恢复正常活动范围和功能。
下面我将详细介绍关节松动术的常见操作方法。
一、肩关节松动术肩关节松动术的目的是通过重建支持肩关节的结构，增加关节囊紧张度，修复或重建损坏的韧带和肌腱，从而恢复肩关节的稳定性。
常见的肩关节松动术包括Bankart修复术、肱二头肌腱转位术（Latarjet术）和Capsular Shift术。
1. Bankart修复术：该手术是通过重建或修复肩袖组织和肩袖囊底部的损伤来增加肩关节的稳定性。
手术过程中，麻醉患者后躺，医生通过关节镜检查肩关节的损伤情况，并对需要修复的组织进行修补或重建。
2. 肱二头肌腱转位术（Latarjet术）：该手术是通过将肱二头肌腱转位固定到肩胛骨上来增加肩关节的稳定性。
手术过程中，麻醉患者侧卧，医生通过一个小的切口将肱二头肌腱与部分相关骨块切割，并固定到肩胛骨上以增加肩袖组织支撑。
3. Capsular Shift术：该手术是通过切除多余的关节囊组织，并重新缝合以增加关节紧张度。
手术过程中，患者麻醉后，医生通过关节镜检查肩关节并切除多余的关节囊组织，并使用线缝合关节囊以增加肩关节的稳定性。
二、膝关节松动术膝关节松动术是一种通过修复或重建损坏的韧带或软组织来增加膝关节稳定性的手术方法。
常见的膝关节松动术包括前交叉韧带重建术、后交叉韧带重建术、外侧韧带重建术和三柱骨髁成形术。
1. 前交叉韧带重建术：该手术是通过使用膝关节内或外侧的组织或移植物重建膝关节的前交叉韧带，以增加膝关节的稳定性。
手术过程中，麻醉后医生通过小切口将韧带或移植物植入到膝关节内以重建前交叉韧带。
2. 后交叉韧带重建术：该手术是通过使用膝关节外侧或内侧的组织或移植物重建膝关节的后交叉韧带，以增加膝关节的稳定性。
手术过程类似前交叉韧带重建术。
上肢关节松动技术操作方法
上肢关节松动技术操作方法
上肢关节松动技术操作方法取决于具体的关节松动情况。
通常，在专业医师的指导下进行，以下是一些常见的上肢关节松动技术操作方法：
1. 关节牵引：通过施加适度的牵引力来解除关节的压力，并帮助松弛关节。
这可以通过使用特定的牵引设备或手动牵引来实现。
2. 袋状推动：通过将松弛关节固定在一个袋状物中，然后在关节周围施加压力，来促进关节的稳定和松弛。
这种技术通常适用于手腕和手指关节。
3. 软组织松弛：通过使用按摩、牵拉和其他手法，帮助松弛紧绷或缩短的肌肉和软组织。
这可以缓解关节受力和压力，从而改善关节的运动范围和稳定性。
4. 冷热敷疗法：交替使用冷敷和热敷有助于减轻关节炎、疼痛和肌肉紧张，从而促进关节的松弛和舒适。
5. 关节运动训练：通过进行特定的关节运动训练，有助于增强肌肉力量、提高关节稳定性和灵活性。
这些训练包括活动范围练习、力量练习和平衡练习等。
需要注意的是，上肢关节松动技术的操作方法应根据个体情况和医师指导进行。
操作前应充分了解和掌握相关知识和技能，以确保安全有效。
关节松动术实施的步骤
关节松动术实施的步骤1. 患者评估在进行关节松动手术之前，需要对患者进行全面评估，包括身体状况、相关病史、X光片和MRI等影像学检查。
评估的目的是确定手术的适应症，确保手术能够取得良好的效果，并减少手术风险。
1.1 身体状况评估评估患者的身体状况包括一般体检、血液检查和心电图等方面的内容，以确定患者是否符合手术条件，以及手术的风险。
1.2 相关病史评估了解患者的相关病史包括过去手术史、药物过敏史、家族病史等，以确定手术的安全性，并评估手术的预后。
1.3 影像学检查评估X光片和MRI等影像学检查能够为医生提供关节松动的详细信息，包括关节结构的异常、骨质状况和关节间隙的变化等。
这些信息对手术的方案制定和手术过程中的导航起到重要作用。
2. 麻醉进行关节松动手术需要采用局部麻醉或全身麻醉，具体的选择根据患者的情况以及医生的建议来决定。
2.1 局部麻醉局部麻醉适用于某些病例，比如较小的手术或部分麻醉需求的手术。
局部麻醉可以减少手术风险和麻醉的副作用。
2.2 全身麻醉全身麻醉适用于较大的手术或需要完全麻醉的情况。
全身麻醉需要专业的麻醉师进行操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
3. 手术准备在手术开始前，需要进行一系列的准备工作，包括严格的无菌操作和准备相关的手术器械和设备。
3.1 无菌操作手术需要在无菌的环境中进行，确保手术过程中不会感染引起并发症。
医护人员需要正确穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套等，同时清洁消毒手术区域。
3.2 手术器械和设备准备根据手术需要，准备相关的手术器械和设备，包括手术刀、缝合线、骨科钳子等。
4. 手术步骤关节松动手术的步骤根据具体病情可能有所不同，下面是一个大致的手术步骤。
4.1 手术切口手术切口的选择与关节松动的位置和程度有关。
常见的手术切口有前部、外侧和内侧切口，根据具体情况选择合适的切口。
4.2 关节囊修复关节囊可能会因为松弛或损伤而导致关节松动，手术中需要对关节囊进行修复，使用缝合线或其他材料加强关节囊的结构。
关节松动术操作流程
关节松动术操作流程一、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1．关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
2．关节的附属运动在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本方法骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远程做往返运动。
摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应用。
例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2．滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。
3．滑动当一块骨在另一块骨上滑动，如是单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。
滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同）关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多。
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多。
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动。
关节松动术的操作方法
关节松动术的操作方法
关节松动术是一种手术方法，用于修复松动的关节。
操作方法如下：
1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查和影像学检查，以确定关节松动的程度和原因，并评估手术的可行性。
2. 麻醉：在手术前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
3. 切开：医生会在患者关节附近的适当位置进行切开，以便进入关节。
4. 关节检查：医生会使用特殊的仪器（如关节镜）检查关节内部的情况，确定关节松动的具体原因和程度。
5. 清理和修复：医生会清除关节内的病理性物质，如损坏的软骨、韧带或肌肉。
然后，医生会进行相应的修复措施，例如缝合受损的韧带或修复断裂的肌肉。
6. 关节稳定：根据患者的具体情况和需要，医生会采取一些措施来增加关节的稳定性，例如使用螺丝、金属板或人工植入物等。
7. 关节活动：在手术结束后，医生会在适当的时间内开始进行关节活动，以帮助恢复关节功能和力量。
8. 术后护理：患者需要密切遵循医生的建议和康复计划，进行相应的康复训练和康复护理，以促进关节功能的恢复和稳定。
需要注意的是，关节松动术的具体操作方法会因患者的病情和手术要求而有所不同，以上只是一般的操作流程，具体的手术方案应由专业医生根据实际情况确定。
在进行手术前，患者应充分了解手术的风险和益处，并与医生进行充分的沟通和讨论。
运动治疗技术 关节松动技术 肘关节松动术
分离牵引
作用：增加肱桡关节的活动范围。 患者体位：仰卧位，肩外展，屈肘90°，前臂中立位。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在桡骨 近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方 手向背侧方向推动桡骨。
长轴牵引
作用：增加肱桡关节的活动范围。 患者体位：仰卧位，肩稍外展，肘关节在伸肘活动受限 处，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端桡侧。内侧手固定，外侧手沿 桡骨长轴方向远端牵引。
前后向滑动
作用：增加前臂旋前的活动范围。 患者体位：仰卧，上肢适度外展，伸肘，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：面向患侧站立，双手分别握住 桡骨和尺骨远端，拇指在上，四指在下。一手固定尺骨 ，一手向背侧推动桡骨。
后前向滑动
作用：增加前臂旋后的活动范围。 患者体位：仰卧，上肢适度外展，屈肘，前臂中立位。 治疗师位置及操作方法：面向患侧站立，上方手拇指放 在桡骨小头处，四指放在肘窝，下方手握住前臂远端及 腕部。下方手固定，上方手向掌侧推动桡骨小头。
肘关节松动术
❖ 肱尺关节 ❖ 肱桡关节 ❖ 桡尺近端关节
前面
后面
生理运动
屈、伸 旋转（旋前和旋后）
附属运动
分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
分离牵引
作用：增加屈肘活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，屈肘90°，前臂 旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在尺骨 近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方 手向背侧方向推动尺骨。
长轴牵引
作用：增加屈肘活动范围。 患者体位：仰卧位，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端尺侧。内侧手固定，外侧手沿 尺骨长轴方向施力牵拉。
关节松动术操作流程
关节松动术【2 】操作流程一.根本概念关节松动技巧是治疗者在关节活动可动规模内完成的一种针对性很强的手段操作技巧,属被动活动领域,其操作速度比按摩速度慢,在运用时常选择关节的心理活动和从属活动作为治疗手腕.1．关节的心理活动指关节在心理规模内完成的活动,可以自动完成,也可以被动完成.2．关节的从属活动在自身及其四周组织许可的规模内完成的活动,叫从属活动,是保持关节正常活动不可缺乏的一种活动.一般不能自动完成,须要其它人或对侧肢体关心才能完成,如关节分别,髌骨的侧方移动等.任何一个关节都消失着从属活动,当关节因痛苦悲伤,柔软而限制活动时,其心理及从属活动均受到限制.在心理活动恢复后假如关节仍有痛苦悲伤或柔软,可能从属活动尚未完整恢复正常.平日在改良心理活动之前,先改良从属活动,而从属活动的改良,又可以促进心理活动的改良.二.根本办法1．摆动骨的杠杆样的活动叫～,即心理活动,摆动时要固定关节近端,关节长途做往返活动.摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可运用.例如,肩关节前屈的摆着手段,至少要在肩前屈达到100°时才运用,假如没有达到这一规模应先用从属运着手段来改良.2．滚动当一块骨在另一块骨表面产生滚动时,两块骨的表面外形必然不一致,接触点同时变化,所产生的活动是成角活动,其滚动的偏向老是朝向成角骨活动的偏向,常伴跟着关节的滑动和扭转.3．滑动当一块骨在另一块骨上滑动,如是单纯滑动,两骨表面外形必须一致,或是平面,或曲直面（两骨面的凹凸程度必须相等）.滑动时,一侧骨表面的统一个点接触对侧骨表面的不同点.滑动偏向取决于活动骨关节面的凹凸外形（凸出—滑动偏向与成骨角活动偏向相反;凹陷—骨动偏向与成骨角活动偏向雷同）关节表面外形越接近—滑动就越多,关节表面外形越不一致—滚动就越多.临床运用时,因为滑动可以缓解痛苦悲伤,归并牵拉可以松解关节囊,使关节放松,改良关节活动规模,是以运用较多.4．扭转扭转是指移动在静止骨表面绕扭转轴迁移转变,扭转时,移动表面的统一点作园周活动.扭转常与滑动,滚动同时产生,很少单独感化.5．分别和牵拉分别和牵拉称为牵引.分别：当外力感化使组成关节两骨表面呈直角互相离开时称分别或关节内牵引.牵拉：当外力感化于骨长轴使关节长途移位时,称为长轴牵引.差别分别—外力与关节面垂直,两关节必须离开.牵拉—外力与骨长轴平行,关节面可以不离开.三.手段分级：1．Matland分级标准Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的肇端端,小规模,节律性地往返松动关节.Ⅱ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,但不接触关节活动肇端和终末尾.Ⅲ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,每次均接触到关节活动的终末尾,并能觉得关节四周软组织的重要.Ⅳ—治疗者在病人关节的终末尾,小规模.节律性地往返松动关节,每次接触到关节活动的终末尾,并能感到到关节四周软组织的重要.2．手段运用选择ⅠⅡ级—痛苦悲伤Ⅲ—痛苦悲伤+关节柔软Ⅳ—粘连,挛缩,手段分级可用于关节的从属活动和心理活动.从属活动—Ⅰ—Ⅳ均可用.心理活动—ROM＞正常60%才可运用,多用Ⅲ—Ⅳ级,少罕用Ⅰ级.分级规模关节活动规模的大小变化.四.治疗感化和临床运用.1．治疗感化（1）心理效应：力学+神经感化.力学感化：促进关节液流淌,增长关节软骨和软骨盘无血管的养分,缓解痛苦悲伤,防止关节退变.神经感化：克制脊髓和脑干致痛响应的释放,进步痛阈.（2）保持组织的伸展性.关节松动术,特殊是Ⅲ.Ⅳ级—直接牵拉了关节四周的软组织→可保持或增长伸展性,改良ROM.（3）增长本体反馈关节松动以供给下列感到信息：关节静止地位和活动速度及变化,关节的活动偏向,肌肉张力及变化.2．临床运用（1）顺应症：任何力学身分（非神经性）引起的关节功效障碍.包括：a.痛苦悲伤,肌肉重要及痉挛,b.可逆性ROM↓,c.进行性关节活动受限,d.功效性关控制动.对于后两者主如果保持现有ROM.（2）禁忌症：ROM过度,关节肿胀.炎症.肿瘤及未愈合骨折.五.操作程序1．病人体位：舒适.放松.无痛的体位.2．治疗者的地位：治疗应接近治疗的关节,一手固定关节的一端,一手松动另一端.3．治疗前评估：找出消失的问题（痛苦悲伤.柔软及其程度）.4．手段运用（1）手段操作的活动偏向：可以垂直或平行于治疗平面.治疗平面是指垂直于关节面中点扭转轴线的平面.分别—垂直于治疗平面;滑动和长轴牵引—平行于治疗平面.（2）手段操作程度,应达到关节活动受限处.痛苦悲伤—达痛点,不超过痛点.柔软—应超过柔软点.手段均衡,有节拍,中断30秒～1分钟.（3）治疗反响：稍微痛苦悲伤—正常反响.24小时仍不减轻,甚至增长解释治疗强渡过大或中断时光过长.。
踝关节松动术操作方法
踝关节松动术操作方法
踝关节松动术是一种用于治疗踝关节松动的手术。
下面是一种常见的操作方法：
1. 麻醉：患者通常会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中不会感受到疼痛。
2. 切口：外科医生会在踝关节周围做一个小切口，以便进行手术。
3. 检查踝关节：医生会检查踝关节，并修复任何已经受损的结构，如韧带或滑膜。
4. 紧固韧带：医生可能会使用缝线或其他紧固材料来加固松动的韧带，并恢复正常的踝关节稳定性。
5. 关节镜检查：在一些情况下，医生可能会使用关节镜来检查踝关节的内部结构，并进行修复。
6. 关节修复：如果有任何其他关节结构的损伤，如软骨损伤或关节囊损伤，医生可能会进行修复或修复。
7. 切口关闭：手术结束后，医生会用缝线将切口关闭，并覆盖伤口。
8. 术后护理：手术后，患者通常需要佩戴踝关节支持器或绷带，并进行物理治疗以促进康复。
需要注意的是，踝关节松动术的具体操作方法可能会因患者的情况而有所不同，上述仅为一种常见的操作方法。
手术前应与外科医生详细讨论手术过程，并遵循医生的建议。
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关节松动术操作流程
一、基本概念
关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1．关节的生理运动
指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
2．关节的附属运动
在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本方法
骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远程做往返运动。
摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应用。
例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2．滚动
当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。
3．滑动
当一块骨在另一块骨上滑动，如是单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。
滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同）
关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多。
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多。
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动。
旋转常与滑动，滚动同时发生，很少单独作用。
5．分离和牵拉
分离和牵拉称为牵引。
分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引。
牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远程移位时，称为长轴牵引。
区别分离—外力与关节面垂直，两关节必须分开。
牵拉—外力与骨长轴平行，关节面可以不分开。
三、手法分级：
1．Matland分级标准
Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。
Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
2．手法应用选择
ⅠⅡ级—疼痛Ⅲ—疼痛+关节僵硬Ⅳ—粘连，挛缩，手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。
附属运动—Ⅰ—Ⅳ均可用。
生理运动—ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极少用Ⅰ级。
分级范围关节活动范围的大小变化。
四、治疗作用和临床应用。
1．治疗作用
（1）生理效应：力学+神经作用。
力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变。
神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。
（2）保持组织的伸展性。
关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级—直接牵拉了关节周围的软组织→可保持或增加伸展性，改善ROM。
（3）增加本体反馈
关节松动以提供下列感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。
2．临床应用
（1）适应症：任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。
包括：a.疼痛，肌肉紧张及痉挛，b.可逆性ROM↓，c.进行性关节活动受限，d.功能性关节制动。
对于后两者主要是维持现有ROM。
（2）禁忌症：ROM过度，关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折。
五、操作程序
1．病人体位：舒适、放松、无痛的体位。
2．治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。
3．治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。
4．手法应用
（1）手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗平面。
治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。
分离—垂直于治疗平面；滑动和长轴牵引—平行于治疗平面。
（2）手法操作程度，应达到关节活动受限处。
疼痛—达痛点，不超过痛点。
僵硬—应超过僵硬点。
手法平衡，有节奏，持续30秒～1分钟。
（3）治疗反应：轻微疼痛—正常反应。
24小时仍不减轻，甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长。