护理系统模式

贝蒂·纽曼的系统理论

负熵、重建的字面意思（穿插进去）

俄亥俄州阿可诺医院护校没搜到（可另找）

理论家简介

大致：农场主家庭出生--俄亥俄州阿可诺医院护校--洛杉矶的医院护士--护士长（内外科、传染科、重症监护室的临川教学）--学校和工厂的保健护士--加州大学洛杉矶分校（学习护理学、公共卫生学、心理学）--加州大学护理学学士学位--神经卫生和公共卫生咨询的硕士学位--西太平洋临床心理学博士学位--美国宾夕法尼亚州纽曼学院的荣誉文学博士--美国护理研究院院士（与莱琳格）--美国密歇根州大峡谷州立大学荣誉科学博士-- ……

荣誉博士：又称名誉博士，是学位的一种，根据学术成就或对国家和社会所作出的贡献而授予的荣誉学位。不进行考试和论文答辩。中国授予名誉博士的条件是国内外卓越的学者、科学家或著名的政治家、社会活动家在学术、经济、教育、科学、文化和卫生等领域，以及为社会发展和人类进步的事业中有突出的贡献。经学位授予单位提名，由中华人民共和国国务院学位委员会批准。

理论发展：

1972年The Betty Neuman health-care systems model

1982年The Neuman Systems Model

1989年The Neuman Systems Model，2nd ed

1995年The Neuman Systems Model，3nd ed

1996年The Neuman Systems Model in research and practice

2002年

2011年

她的理论起源于1970年，当时她正在加州大学洛杉矶分校教授护理学研究生课程。为了给研究生提供一个更广阔的视角，她尝试从生理、心理和社会等多角度去解释“人”及健康相关内容，并逐渐形成了纽曼系统模式中个体系统的4个变量，即生理、心理、发展和社会文化。随后，纽曼在护理教学和实践中又融入了一般系统理论、三级预防理论和压力-应激理论，经过2年的发展，最终形成了其独特的纽曼系统模式，于1972年在美国《护理研究》杂志上，以“教授整体方法解决病人问题的模式”为题公开发表。之后，纽曼及其理论倡导者Lowry、Fawcett等对该模式不断进行修订和完善，于1989年、1995年、2002年、2011年4次更新版本。

理论来源：

一、格式塔心理学（完型心理学）

特点：

整体>部分1+部分2+…+部分n 自我调整成功整体区域动态平衡问题、不平衡激发

平衡失调二、贝塔朗菲的一般系统论

特点：整体性、综合性、开放性、交换性

三、塞里的应激理论

应激

全身适应综合征（general adaptation syndrome，GAS）：20世纪30-40年代，加拿大生理学家Hans Selye等采用剧烈运动、毒物、寒冷、高温及严重创伤等应激原处理动物，发现尽管应激原的性质不同，所引起的反应却大致相似。这种由各种有害因素引起、以神经内分泌变化为主要特征，具有一定适应代偿意义，并导致机体多方面紊乱与损害的过程称为一般适应综合症，又称为全身适应综合症。GAS是对应激反应的经典描述，体现了应激反应的全身性及非特异性；其主要理论基础是应激时的神经内分泌反应；GAS对于应激的描述尚不够全面，有待补充完善。

1.警觉期（alarm stage）

（1）机体防御机制快速动员,持续时间短

（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主

2.抵抗期(resistance stage)

（1）糖皮质激素分泌增多为主

（2）增强机体的抗损伤作用

（3）免疫系统开始受到抑制

3.衰竭期(exhaustion stage)

（1）虽肾上腺皮质激素增高，但糖皮质激素受体数量和亲和力均降（2）内环境失调，出现器官衰竭

局部适应综合征：？

四、德夏尔丹和伯纳德的整体性哲学观

影响

整体局部

取决于

五、科普兰的预防层次模式

心理救助：？

理论基本内容：

一、基本假说

二、系统模式和对护理学的核心概念的诠释

纽曼系统模式中个体系统的5个变量，即生理变量、心理变量、生长变量、精神变量和社会文化变量。

个体系统可以是个人、家庭、群体或社区，与内外环境相互作

用，不断进行输入、输出、反馈和补偿。

三、纽曼系统模式和护理程序

理论的应用：

纽曼系统模式（Neuman Systems Model，NSM），又称纽曼系统理论，自创立以来，得到了世界上许多国家护理界的一致认可，被广泛应用于临床护理、护理教育、护理研究等领域。

一、在临床和社区护理中的应用

中国实用神经疾病杂志2014年12月

题为“纽曼系统模式对脑出血患者护理效果的影响”

纽曼认为护理是一门独特的专业，护理的任务是针对特定的护理对象采取有目的的措施，减少、减轻压力源造成的不良后果，使护理对象保有、获得、维持最佳的健康状态。其发展模式比较完善，为护

理实践者提供另外理论指导依据，要求护士能动态的对患者的需求进行评估，从根本上认识到服务对象是一个完整的个体体系。系统中的三级预防体系为护理提供了具体分步护理指南。

1.一级预防：当怀疑或发现压力源存在而压力反应尚未发生时，为强化机体的弹性防线，防止压力源入侵和压力反应产生而采取的措施。具体措施为：

（1）疾病知识指导

（2）治疗指导

（3）休息与运动训练

（4）家属指导

2.二级预防：压力反应发生后所采取的强化抵抗线，减轻和消除压力反应，恢复机体稳定性的措施。（随着患者病情的发展，患者易出现情绪激动、焦虑、悲观和紧张等情绪，同时外部如环境、经济压力等原因作用于机体时，患者会出现一系列的症状。）

（1）密切观察病情，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和意识等变化。

（2）患者食物温度适宜，限制钠盐的摄入（≤3g／d）。

（3）加强预见性护理，对症采取不同的预防措施。

（4）保证床单的整洁性，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜，外阴等部位的清洁。

3.三级预防：机体恢复相当程度的稳定性时，为了进一步维持和提高个体的稳定性，使其最大限度的恢复健康所采取的措施。（脑出血患