[课件]膝关节镜围手术期护理PPT
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膝关节镜围手术期护理ppt
ACL损伤后的特点
➢ 前叉韧带断裂6周以内属于旧伤 ➢ 肿痛已消退或轻度持续性肿痛 ➢ 可能仅表现为下楼或跑步突然停止或转身时关
节不稳、关节错位。 ➢ 膝关节前交叉韧带受伤后，关节的异常动态变
化可能导致退行性膝关节炎。
ACL损伤诊断
损伤机制+临床症状+体征+核磁共振或造影核磁共振。 ① 抽屉试验( 推拉试验) 、内外侧活动试验、Lachman-Test ( 近伸膝位推拉试验) ② X射线检查 ③ 关节镜检查 ④ MRI
ACL术后康复
第一阶段：术后1-7天（术后水肿期）
行走训练 术后2～3天拄拐着地行走，但患肢要有护具保护（屈伸角度分别为10°和10°），不负重
。 术后4天增加负重和平衡，在护具保护下站立，双脚分开，重心在轻微疼痛范围内左右交
替移动，力求双脚时负重相同 站在地上，逐渐直到受影响的腿可以单脚站立。 如果可以 轻松完成，则开始使用单拐杖（健侧握住）步行5分钟次，每天两次，注意不要负重行走 ，走路时使用拐杖，手术膝关节只承受体重的1/3。
一般2天1次，如果患膝的皮温高，越练膝关节越僵硬，一天 不如一天，就应该停止屈膝训练，去尽快到门诊复查。
ACL术后康复
第五阶段：术后13-24周（恢复到主动活动阶段）
① 适应性训练：功率自行车 ② 力量和协调性训练 ③ 平衡和稳定性训练：平衡训练、跳上跳
下练习、平衡本体感练习 ④ 跑步机步行训练 ⑤ 灵活性训练：膝绕环练习、侧方移动训
ACL术后康复
第三阶段：术后4周（控制行走阶段）
肌力练习：其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿， 一次抬腿时间大3分钟，10次∕组，2组∕天。 新项目：卧位“勾腿”练习，10次-20次∕组，2组∕天。 关节活动度练习： 1.坐位抱膝练习：术后4周达到屈膝105度 2. 伸直练习：同术后4-7天。
膝关节镜手术病人的护理PPT课件
2021
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关节镜手术禁忌症
关节镜手术的禁忌症相对较少，当关节局部皮肤感 染或外伤后污染明显时不可进行关节镜手术，待局部条件 具备后方可进行。关节骨性僵直已没有关节腔存在，不具 备关节间手术基本条件。以往急性关节损伤多不主张进行 关节镜检查与手术，但临床经验表明，急性膝关节损伤时 完全可以进行早期关节检查与手术，利于明确诊断与损伤 结构的早期处理。
装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便 会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部 的结构。
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2
关节镜
什么是关节镜手术 关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小
或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人 关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治 疗各种关节疾病的方法。
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3
关 节镜
关节镜手术能做什么？ 目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、
肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节
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关节镜手术的优点
1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的
瘢痕而引起的刺激症状；
2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，
教学目标
13 了解什么是关节镜、关节镜手术 2 熟悉膝关节的解剖 33 了解关节镜手术适应症、禁忌症 4 掌握关节镜术前、术后护理及健康教育
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关节 镜
什么是关节镜 关 节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的
棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。 该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部
指导患者主动或被动进行足趾的伸屈活动及患肢 的肌肉收缩运动。充分发挥踝泵的作用，促进静 脉血的回流，防止静脉炎的发生。
膝关节镜手术围手术期护理
膝关节镜手术围手术期护理【摘要】膝关节镜手术是治疗膝关节疾病的常见手术方式，而围手术期护理的重要性不可忽视。
术前准备及术后观察是保证手术成功的第一步，而饮食和营养指导则能帮助患者更快地康复。
伤口护理及感染预防是避免术后并发症的关键，疼痛管理也是患者需重视的问题。
在康复训练指导方面，及时进行恰当的康复训练有助于恢复关节功能。
膝关节镜手术围手术期护理的关键性在于全面的术前准备、严格的伤口护理和规范的康复训练。
通过科学的护理措施，患者能够更快地恢复健康，提高手术成功率。
【关键词】关键词：膝关节镜手术，围手术期护理，术前准备，术后观察，饮食和营养，伤口护理，感染预防，疼痛管理，康复训练，关键性。
1. 引言1.1 膝关节镜手术围手术期护理的重要性膝关节镜手术围手术期护理的重要性在整个手术过程中起着至关重要的作用。
膝关节镜手术是一种通过小切口进行的微创手术，通常用于治疗膝关节损伤、韧带撕裂、软骨磨损等问题。
在手术后的围手术期，患者需要进行科学合理的护理，以促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染，并最终达到康复的目的。
膝关节镜手术围手术期护理的重要性主要体现在以下几个方面：术前准备及术后观察是保证手术顺利进行和术后恢复的关键。
正确的术前准备可以减少手术风险，术后及时观察可以发现并处理术后并发症。
饮食和营养指导对于患者的康复至关重要。
合理的饮食可以促进伤口愈合，提高免疫力，预防营养不良。
伤口护理及感染预防是膝关节镜手术围手术期护理的重要环节。
正确的伤口护理可以减少感染的风险，加快伤口愈合。
疼痛管理也是围手术期护理中的重要内容。
有效的疼痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
康复训练指导可以帮助患者恢复正常功能，尽早恢复日常生活和工作。
膝关节镜手术围手术期护理的重要性不可忽视，只有通过科学的护理措施，患者才能尽快康复，减少并发症的发生。
2. 正文2.1 术前准备及术后观察术前准备及术后观察非常关键，对于手术的成功和患者的康复至关重要。
膝关节镜围手术期护理课件
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围手术期护理
❖ 术后护理 1 一般护理：按硬膜外麻醉护理常规，术后 去枕平卧6小时，禁食水6小时后，给予清淡 易消化的流质或半流质饮食。 遵医嘱观察血压、脉搏、呼吸至平稳，并做 好记录。(半小时一次，测6次)
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膝关节镜手术的围手术期护理
三病区 毕月
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膝关节镜手术的适应症
❖1 半月板损伤 ❖2 游离体 ❖3 早期滑膜炎 ❖4 轻中度骨关节炎 ❖5 前交叉韧带损伤
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围手术期护理
5 功能锻炼： 1）踝泵运动:术后麻醉药消退后即指导患者做 踝泵运动，以促进血液循环，减轻肢体肿胀 及疼痛感。 2)股四头肌等长收缩:术后第一天可开始练习 股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀。先在床上练习股 四头肌的静止等长收缩，每日100次为一组， 每天做三组。
《关节镜手术护理》PPT课件
10-45°），每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
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前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
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5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
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6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
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32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
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14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
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前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
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后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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1 一般护理：按硬膜外麻醉护理常规，术后 去枕平卧6小时，禁食水6小时后，给予清淡 易消化的流质或半流质饮食。 遵医嘱观察血压、脉搏、呼吸至平稳，并做 好记录。(半小时一次，测6次)
围手术期护理
2 术后切开及引流护理：注意观察伤口出血 情况，一般采用弹力绷带加压包扎的方法。 用枕头或软垫抬高患肢约20厘米，观察足趾 的末梢血运、肤温及伤口敷料渗血情况。如 发生末梢血运差，颜色发紫，患肢麻木肿胀， 肤温凉，应及时报告医生给予处理。呈负压 状态，并且观察引流的量、色、质。要保持 通畅，避免扭曲，滑脱，受压。
围手术期护理
3）直腿抬高运动： 术后第二天开 始做抬腿运动，具体做法：踝关节 前屈，膝关节伸直，然后将腿抬高 到与床面成45°角，维持此姿势 10～30秒钟，最后将腿完全放下， 并完全放松。每组5～10次，每天 3～5组，并逐渐增加。
关节镜手术的并发症
关节积液 2 感染 3 小腿肿胀、静脉炎和血栓 4 关节镜器械很纤细，有可能断裂 （很少发生）
膝关节镜围手术期护理
膝关节镜手术的适应症
半月板损伤 2 游离体 3 早期滑膜炎 4 轻中度骨关节炎 5 前交叉韧带损伤
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膝关节镜手术的优点
诊断准确 2 手术创伤小 3 恢复快 4 经关节镜可以动态观察关节内 的病变是如何在关节运动时产生 症状的
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围手术期护理
术前准备
1 心理护理：向病人解释手术的目的、优点 和成功病例，消除患者对做关节镜治疗的恐 惧心理，能够积极主动的配合关节镜的治疗。 2 健康评估：认真采集病人资料，进行归纳、 分析，找出需要解决的问题，术前备齐各项 常规检查报告。
围手术期护理
3 拔管护理：一般1-2天后，引流液为淡红 色且 24小时引流量＜50ml时，即可考虑拔管。 4 饮食指导： 1) 清淡 易消化 2) 多吃新鲜水果 蔬菜 多食粗粮 3) 高热量 高蛋白 高维生素 高钙 4) 忌辛辣刺激性食物 忌油腻 忌高脂肪食物
围手术期护理
5 功能锻炼： 1）踝泵运动:术后麻醉药消退后即指导患者做 踝泵运动，以促进血液循环，减轻肢体肿胀 及疼痛感。 2)股四头肌等长收缩:术后第一天可开始练习 股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀。先在床上练习股 四头肌的静止等长收缩，每日100次为一组， 每天做三组。
围手术期护理
3 术前指导：指导病人卧床休息，抬高患肢， 保持术区皮肤清洁无损，指导病人训练床上 使用便器。天气寒冷时要防止伤风感冒。 4 术前准备：有无手术禁忌症；术前1天遵医 嘱备血，完成常规药物的敏感试验；备皮， 沐浴，更衣，识别带；手术前晚禁食12小时， 禁水8小时。
围手术期护理
术后护理
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出院指导
1 膝关节保暖，夜间抬高下肢。 2 按照要求进行下肢的功能锻炼，直 至关节的疼痛消失、下肢行走恢复 正常为止。 3 畅情志，饮食调护。 4遵医嘱用药，