【管理资料】腹部经典层面(横断面)解剖汇编
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6腹部断面讲义解剖与
1. 肝总管
肝总管
由左、右管汇合而成， 行于肝十二指肠韧带内， 其下端与胆囊管汇合成胆 总管。
2. 胆囊gallbladder
位于肝下面的胆囊窝内。 分为：
胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
3. 胆总管common bile duct
由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。
胆总管行向下与胰管合为肝胰 壶腹，开口于十二指肠大乳头。
（2）左叶间裂：又称脐 裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm 处与下腔静脉左壁的连线，脏 面则为肝圆韧带裂。
此裂分左半肝为左内叶 （SⅣ）和左外叶（SⅡ和 SⅢ）。
（3）左段间裂：又称左门 裂，肝膈面为下腔静脉左壁与 肝左缘中、上1/3交界处的连线， 转至脏面连于横沟左端。
此裂分左外叶为上段（SⅡ） 和下段（SⅢ）。
2. 胰的分型
• 一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又 低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组 织。
• 特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位 上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断 层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。
（二） 肝外胆道
• 八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名
Couinaud 肝段划分法（8段分法）
（1）正中裂：又称主门裂，肝
膈肝面裂为下及腔Co静u脉in左a壁u至d 胆肝囊段切划迹分中法点
的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中 份，越横沟入腔静脉沟。
此裂内有肝中间静脉走行，分肝 为左、右半肝，直接分开相邻的右前 叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和 SⅣb）。
肝胰壶腹括约肌
三、肾、肾上腺和脾
（1. 肾一k）idn肾ey 的形态
实质性器官，形似蚕 豆，左右各一。
肝总管
由左、右管汇合而成， 行于肝十二指肠韧带内， 其下端与胆囊管汇合成胆 总管。
2. 胆囊gallbladder
位于肝下面的胆囊窝内。 分为：
胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
3. 胆总管common bile duct
由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。
胆总管行向下与胰管合为肝胰 壶腹，开口于十二指肠大乳头。
（2）左叶间裂：又称脐 裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm 处与下腔静脉左壁的连线，脏 面则为肝圆韧带裂。
此裂分左半肝为左内叶 （SⅣ）和左外叶（SⅡ和 SⅢ）。
（3）左段间裂：又称左门 裂，肝膈面为下腔静脉左壁与 肝左缘中、上1/3交界处的连线， 转至脏面连于横沟左端。
此裂分左外叶为上段（SⅡ） 和下段（SⅢ）。
2. 胰的分型
• 一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又 低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组 织。
• 特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位 上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断 层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。
（二） 肝外胆道
• 八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名
Couinaud 肝段划分法（8段分法）
（1）正中裂：又称主门裂，肝
膈肝面裂为下及腔Co静u脉in左a壁u至d 胆肝囊段切划迹分中法点
的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中 份，越横沟入腔静脉沟。
此裂内有肝中间静脉走行，分肝 为左、右半肝，直接分开相邻的右前 叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和 SⅣb）。
肝胰壶腹括约肌
三、肾、肾上腺和脾
（1. 肾一k）idn肾ey 的形态
实质性器官，形似蚕 豆，左右各一。
华西07腹部连续横断层解剖
• 第二肝门平面 多位于第10胸椎体上份水 平，以肝左、中、右静脉出肝并汇入下 腔静脉为其特征。食管裂孔多居此平面。 此平面对肝叶、肝段的划分、了解肝静 脉的汇合形式及肝静脉插管等有重要意 义。
肝门平面
• 位于第11一12胸椎水平，肝门静脉在横 沟内分为左、右支为其特征。
• 因肝门静脉左支的位置高于右支，故断 面上右支常呈一向右横行的管状结构， 左支只示其横部的始端。
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
（二）胰的应用解剖
• 胰的位置 • 胰的形态
–头 –颈 –体 –尾
胰的形态
胰的毗邻
（三）腹膜后隙
• 定义 • 组成
– 肾旁前间隙 – 肾周间隙 – 肾旁后间隙
• 腹膜后隙
腹部的重要平面
段层4. 经胃底、贲门层面
1.肝尾状叶 2.静脉韧带裂 3.肝胃韧带 4.左肝下前间隙 5.网膜囊上隐窝 6.下腔静脉 7.肝裸区 8.肝右静脉 9肝中间静脉 10.肝左静脉 11.左外叶上段 12. .左外叶下段 13.肝左内叶 14.肝右前叶 15.肝右后叶 16.膈 17.胃底 18.贲门 19.食管 20.大网膜 21.结肠左曲 22.脾上缘 23.脾切迹 24.左肋膈隐窝 25.左肺下缘 26.右肋膈隐窝 27.右肺下缘 28.椎间盘 29.第11胸椎 30.胸主动脉 31.奇静脉 32.胸导管 33.竖脊肌 34.背阔肌 35.前锯肌 36.腹外斜肌 37.腹直肌 38.镰状韧带
经第一肝门MRI
断层8.经胆囊、胰尾层面
1.尾状叶 2.尾状突 3.肝门静脉 4. .肝门静脉 右支 5.肝动脉 6.胆总管 7.胆囊底 8.胆囊体 9.胆囊颈 10.肝左内叶 11.肝圆韧带裂 12.肝圆韧带 13.镰状韧带 14.肝左外叶 15.肝右前叶 16 .肝右后叶 17.胃幽门部 18.横结肠 19.空肠 20.降结肠 21.脾 22.胰尾 23.胰体 24.脾动脉 25.脾静脉 26.左肾上腺 27.左膈脚 28.胸主动脉 29.右膈脚 30.下腔静脉 31.右肾上腺 32.第12胸椎 33.椎间盘 34.竖脊肌 35.背阔肌 36.腹外斜肌 37.腹直肌
肝门平面
• 位于第11一12胸椎水平，肝门静脉在横 沟内分为左、右支为其特征。
• 因肝门静脉左支的位置高于右支，故断 面上右支常呈一向右横行的管状结构， 左支只示其横部的始端。
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
（二）胰的应用解剖
• 胰的位置 • 胰的形态
–头 –颈 –体 –尾
胰的形态
胰的毗邻
（三）腹膜后隙
• 定义 • 组成
– 肾旁前间隙 – 肾周间隙 – 肾旁后间隙
• 腹膜后隙
腹部的重要平面
段层4. 经胃底、贲门层面
1.肝尾状叶 2.静脉韧带裂 3.肝胃韧带 4.左肝下前间隙 5.网膜囊上隐窝 6.下腔静脉 7.肝裸区 8.肝右静脉 9肝中间静脉 10.肝左静脉 11.左外叶上段 12. .左外叶下段 13.肝左内叶 14.肝右前叶 15.肝右后叶 16.膈 17.胃底 18.贲门 19.食管 20.大网膜 21.结肠左曲 22.脾上缘 23.脾切迹 24.左肋膈隐窝 25.左肺下缘 26.右肋膈隐窝 27.右肺下缘 28.椎间盘 29.第11胸椎 30.胸主动脉 31.奇静脉 32.胸导管 33.竖脊肌 34.背阔肌 35.前锯肌 36.腹外斜肌 37.腹直肌 38.镰状韧带
经第一肝门MRI
断层8.经胆囊、胰尾层面
1.尾状叶 2.尾状突 3.肝门静脉 4. .肝门静脉 右支 5.肝动脉 6.胆总管 7.胆囊底 8.胆囊体 9.胆囊颈 10.肝左内叶 11.肝圆韧带裂 12.肝圆韧带 13.镰状韧带 14.肝左外叶 15.肝右前叶 16 .肝右后叶 17.胃幽门部 18.横结肠 19.空肠 20.降结肠 21.脾 22.胰尾 23.胰体 24.脾动脉 25.脾静脉 26.左肾上腺 27.左膈脚 28.胸主动脉 29.右膈脚 30.下腔静脉 31.右肾上腺 32.第12胸椎 33.椎间盘 34.竖脊肌 35.背阔肌 36.腹外斜肌 37.腹直肌
腹部的断面解剖学PPT课件
腹部断面解剖学PPT课件
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目 录
• 腹部概述 • 腹部断面解剖基础 • 腹部重要脏器的断面解剖 • 腹部血管的断面解剖 • 腹部淋巴系统的断面解剖 • 腹部断面解剖的临床应用
01 腹部概述
腹部的定义与位置
定义
腹部是指躯干中位于胸部和盆部 之间的部分，是人体重要的组成 部分，包含了消化、泌尿、生殖 等重要器官。
肠道的断面解剖
总结词
肠道是人体内的消化器官，具有吸收、排泄等功能。
详细描述
肠道的断面解剖显示其由小肠和大肠两部分组成，小肠主要负责吸收营养物质，大肠主要负责排泄废 物。此外，肠道内还有粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层等结构，这些结构在肠道的断面解剖中也有 所体现。
肾脏的断面解剖
总结词
肾脏是人体内的排泄器官，具有过滤血液、排泄废物等功能。
斜向断面
按照器官、组织的斜向角 度进行划分，如冠状断面 等。
腹部断面的观察方法
观察断面的形态
观察断面的病理改变
观察器官、组织的形态、大小、位置 等特征。
观察病变部位在断面上的表现，为诊 断提供依据。
观察断面的层次
观察不同层次的组织结构，了解其排 列顺序和相互关系。
03
腹部重要脏器的断面解剖
肝的断面解剖
腹部的表面解剖
1 2
3
皮肤
腹部的皮肤薄而柔软，富有弹性，是人体最容易发生皱纹的 区域之一。
浅筋膜
腹部的浅筋膜薄而疏松，富含脂肪组织，对内脏有一定的保 护作用。
腹部肌肉
腹部的肌肉主要包括腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹直肌 等，这些肌肉共同构成了人体的腹部轮廓。
02
腹部断面解剖基础
断面解剖的概念
$number {01}
目 录
• 腹部概述 • 腹部断面解剖基础 • 腹部重要脏器的断面解剖 • 腹部血管的断面解剖 • 腹部淋巴系统的断面解剖 • 腹部断面解剖的临床应用
01 腹部概述
腹部的定义与位置
定义
腹部是指躯干中位于胸部和盆部 之间的部分，是人体重要的组成 部分，包含了消化、泌尿、生殖 等重要器官。
肠道的断面解剖
总结词
肠道是人体内的消化器官，具有吸收、排泄等功能。
详细描述
肠道的断面解剖显示其由小肠和大肠两部分组成，小肠主要负责吸收营养物质，大肠主要负责排泄废 物。此外，肠道内还有粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层等结构，这些结构在肠道的断面解剖中也有 所体现。
肾脏的断面解剖
总结词
肾脏是人体内的排泄器官，具有过滤血液、排泄废物等功能。
斜向断面
按照器官、组织的斜向角 度进行划分，如冠状断面 等。
腹部断面的观察方法
观察断面的形态
观察断面的病理改变
观察器官、组织的形态、大小、位置 等特征。
观察病变部位在断面上的表现，为诊 断提供依据。
观察断面的层次
观察不同层次的组织结构，了解其排 列顺序和相互关系。
03
腹部重要脏器的断面解剖
肝的断面解剖
腹部的表面解剖
1 2
3
皮肤
腹部的皮肤薄而柔软，富有弹性，是人体最容易发生皱纹的 区域之一。
浅筋膜
腹部的浅筋膜薄而疏松，富含脂肪组织，对内脏有一定的保 护作用。
腹部肌肉
腹部的肌肉主要包括腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹直肌 等，这些肌肉共同构成了人体的腹部轮廓。
02
腹部断面解剖基础
断面解剖的概念
腹部断层解剖及注意点
（五） 肝门平面在腹部横断层面中的标志意义
腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出
现的层面 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 右段间裂出现的平面 第3 肝门的标志平面 识别肝左、右管的重要平面
二、胰的横断面解剖学特点
1.胰头
胰右端的膨大部分， 横断层面上呈圆形或椭 圆形，胰头右侧的十二 指肠降部及其后方的下 腔静脉是确认胰头的标 志。
1. 肝肝的下外面形又称脏 面，
有H形沟，其横沟称肝 门，有肝固有动脉、 肝管和肝门静脉等进 出肝。横沟前方的部 分称方叶，后方的部 分称尾状叶。
（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。
2. 肝的毗邻
（2）肝的脏面：
（二）肝裂及肝叶、肝段
1．国内常用的肝段划分法:
（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。 （2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉 的走行，将肝分为五叶六段。
SⅣb、SⅤ、SⅥ SⅣb、SⅤ、SⅥ
（四） 肝段在横断层面上的识别要点
1.左外叶
镰状韧带附着缘上方无左外叶（SⅡ和SⅢ）； 第2 肝门层面上方左外叶仅为SⅡ； 第2 肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可 同时出现左外的SⅡ和SⅢ； 肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的SⅢ 也随之消失。
2.左内叶
2.临床意义
门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰 头、门腔淋巴结或肝外病变。
邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。
第三节 腹部结构断面的解剖学特点 一、肝的横断面解剖学特点
（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系
腹部断层解剖
腹部横断面共有15个，可分上腹部和下腹部两部分。
上腹部由第1～8横断面组成，有肝、胆、胰、脾、肾和肾上腺等器官的断面。
下腹部由第9～15横断面组成，主要为肠管的断面。
1．第1横断面平第10胸椎体的断面，肝和胃被剖开，左、右半肝均显示。
下腔静脉位于左、右半肝分界处的后缘，其直径为2．0cm 。
下腔静脉右缘有肝静脉的右后缘交汇入，直径约0．8cm 。
下腔静脉前方有从前外向后内走行管径较细的肝中间静脉。
下腔静脉左缘有肝的尾状叶，较小，其左侧有静脉韧带裂。
肝断面周围有膈肌的断面。
在肝左叶前方有心尖及心包的断面。
在肝左叶后方、有膈的食管裂孔及食管，其直径为1．5cm 。
在食管后方、第10胸椎体前方左侧有胸主动脉的断面，直径约1．5cm ，在该动脉两侧有奇静脉和半奇静脉。
在肝左叶和心尖左侧有胃底的剖面。
在该层断面周围，膈肌上方有右肺中叶、下叶及左肺舌叶和下叶的断面。
第10胸椎体后有椎管、内容脊髓。
在棘突两侧有竖脊肌，其后有斜方肌。
在该肌外侧有背阔肌、其深面有前锯肌。
肋骨之间有肋间肌。
第10胸椎横突与第10肋骨形成肋横突关节。
向外、向前依次为第9肋骨、第8肋骨、第7肋骨、第6肋骨及第5肋骨的断面，在胸廓前部有第5肋软骨与第5肋骨相接，第5肋软骨有较长的断面，其内侧有圆形较粗的第6肋软骨，最内侧有较小而圆的第7肋软骨断面。
在第7肋软骨后内方有胸骨体下端的断面。
腹部第1层横断面 腹部的横断面2．第2横断面该断面平第10胸椎体下方椎间盘的断面，该断面右侧被肝所占据；左侧被胃所充满，周边残留左、右肺下缘及膈肌的断面。
胸壁仍然由第10～5肋骨断面、肋间肌和第5～7肋软骨、胸骨体下端断面所围成。
椎间盘后方有椎管，内有脊髓及被膜，椎管后壁两侧有关节突关节的断面，显示窄而横行的关节腔。
在椎极后方、棘突两侧有竖脊肌、斜方肌。
胸壁外后方有背阔肌与前锯肌。
肝的断面中部有由前外向后内斜行的肝中间静脉，分肝为左、右半肝。
肝中间静脉直径约0．5cm ，其后内方有下腔静脉断面，直径为2．2cm ，其位于左右半肝分界处的后缘。
腹部的断面解剖学
腹部的断面解剖学
2、肝内管道
肝门静脉
组成
肝内分支 左支
尾状叶支 左外上支 左外下支 左内叶支
右支
前支 后支
肝静脉
肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉
右后肝静脉
肝门静脉与肝静脉的位置关系
3、肝的分叶和分段
按Glisson系统
五叶
六段
左外叶
左半肝 (左叶间裂)
左内叶
左外叶上段
(左段间裂) 左外叶下段
左段
肝 (正中裂) 尾状叶
右段
右前叶
右半肝 (右叶间裂) 右后叶上段
右后叶 (右段间裂)
右后叶下段
按Couinaud分段
分为 五叶 八段
左半肝
上段 SⅡ
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
（二）胰的应用解剖
胰的位置 胰的形态
头 颈 体 尾
胰的形态
胰的毗邻
（三）腹膜后隙
定义 组成
肾旁前间隙 肾周间隙 肾旁后间隙
腹膜后隙
2、肝内管道
肝门静脉
组成
肝内分支 左支
尾状叶支 左外上支 左外下支 左内叶支
右支
前支 后支
肝静脉
肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉
右后肝静脉
肝门静脉与肝静脉的位置关系
3、肝的分叶和分段
按Glisson系统
五叶
六段
左外叶
左半肝 (左叶间裂)
左内叶
左外叶上段
(左段间裂) 左外叶下段
左段
肝 (正中裂) 尾状叶
右段
右前叶
右半肝 (右叶间裂) 右后叶上段
右后叶 (右段间裂)
右后叶下段
按Couinaud分段
分为 五叶 八段
左半肝
上段 SⅡ
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
（二）胰的应用解剖
胰的位置 胰的形态
头 颈 体 尾
胰的形态
胰的毗邻
（三）腹膜后隙
定义 组成
肾旁前间隙 肾周间隙 肾旁后间隙
腹膜后隙
腹部断面及影像
3
4
12
67
5
8
9 11 10
经第5腰椎椎体中上份的横断层面CT（增强）
1. 右髂外动脉 2.右髂内动脉 3.降结肠 4.空肠 5.右髂总静脉 6.左髂 总静脉 7.左髂总动脉 8.第5腰椎椎体 9.髂肌 10.右髂骨 11.臀中肌
2
1
43
7
9 8
6
5
10
11
12Βιβλιοθήκη 13经第5腰椎椎体下份的横断层面CT（增强）
1 2
10
4 3
5 6
7 8 9
11
经双肾前份的冠状层面 CT（增强）
1.肝右后叶 2.肝右静脉 3. 左肾上腺 4.胃 5.胰尾 6. 脾 7.左肾 8.第1腰椎椎体 9.第1、2腰椎间椎间盘10. 升结肠 11.左腰大肌 12. 乙状结肠。
12
1 2
3
4
5
6 7
8 9
11 10
经双肾门的冠状层面CT （增强）
肝中间 静脉
胃
静脉韧带裂 肝尾状叶
肝右静脉
下腔静脉
右肾上腺
胸主动脉
4.经肝门静脉左、右支的横断层面
肝门静脉左支
静脉韧带裂
肝中间静脉 肝门静脉 右支
肝尾状叶 肝右静脉
右肾上腺
下腔静脉 胸主动脉
胃 肝门静脉
脾
5.经肝门的横断层面 平第12胸椎下方的椎间盘
胰
肝左外叶
胃
胆囊
肝门静脉
十二指 肠降部 肝右V
回肠
左髂内动脉 左髂外动脉
阑尾
乙状结肠
盲肠
左髂总静脉
右髂总动脉
右髂总静脉
15.经腰、骶椎间椎间盘的横断层面