养老护理技术操作规范及评分标准

1
2.步骤：
穿脱对襟上衣
偏瘫者穿衣：站在老人麻痹侧，先帮老人穿麻痹侧的衣袖，健侧老人自己穿（或协助）偏瘫者脱衣：站在老人健侧，解开上衣纽扣，先帮老人脱下健侧衣服，麻痹侧让老人自己脱（或协助）
3
卧床者穿脱衣：①解开上衣纽扣 ，一手扶住老人肩部，另一只手扶住髋部，协助老人翻身侧卧面向自己，脱去一侧衣袖（若老人一侧肢体偏瘫，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）②取清洁上衣穿好一侧（或患侧）的衣服，其余部分（清洁的和被更换的上衣）平整地掖于老年人身下③协助老年人取平卧位，从老年人身下拉出清洁的和被更换的上衣。脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。④平拉老人上衣的衣身、衣袖，确保身下拉出清洁的和被更换的上衣。脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。
总分
-6-床上擦浴
操作项目
操作步骤
标准分
操作准备
护理员准备：衣着整齐，洗净双手老人准备：老人平卧于床上环境准备：房间温度24～26℃，水温调节为40℃左右（手伸进水中，温热不烫手），关闭门窗物品准备：洗脸盆2个，水桶2个（分别装干净水和污水），大浴巾2条（床上铺一条，身上盖一条），香皂或浴液，干净衣裤
3
穿脱套头上衣
偏瘫者穿衣：先将老人袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上，并握住老人麻痹的手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧的手臂上，再套头，将衣服拉至胸部，老人利用健肢套住另一侧衣袖，并平整衣服。偏瘫者脱衣：站在老人健侧，先帮老人脱健侧衣袖，麻痹侧衣袖老人自己脱，指导老人利用健肢将衣服上拉至胸部，最后脱掉上衣。
3
4.整理：撤去用物，询问老人有无不适及需要，协助老人取舒适体位，整理床铺
1
注意事项
1.昏迷者注意棉棒干湿度，禁止漱口2.每次含漱口水的量及棉棒蘸水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸3.擦拭上颚及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免引起恶心、不适
总分
-3-鼻饲
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复
2.5
操作评估
评估老人身体状况、疾病状况，判断是否适宜床上擦浴，是否需要大小便
1
操作步骤
1.沟通：向老人解释，取得老人配合
1
2.体位：备好用物，移至老人床边，协助老人取舒适卧位
1
3.擦浴顺序：面、颈→上肢、手→胸、腹→背、臀→下肢、足部、会阴的顺序擦。①先擦洗脸及颈部，擦眼部时由内侧眼角向外侧眼角擦洗，并注意耳后及颈部皱褶处的清洁②协助老人脱下上衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体疼痛或有外伤，先脱健侧，后脱患侧）。在擦洗部位下垫上大毛巾，依次擦洗两上肢和胸腹部，继而协助老人侧卧以擦洗后颈、后背和臀部。擦洗时先用涂有浴皂的湿毛巾擦洗，然后用湿毛巾擦去皂液，再用清洗后的毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干③上身擦洗完毕后为老人换上清洁衣服，先穿患肢，再穿健肢④协助老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上干净裤子，然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴
总分
-2-口腔护理
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
1. 保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症2. 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息3. 保证老人舒适
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：置于合适体位（平卧、半卧位）用物准备：漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙膏）、毛巾、污物碗、必要时备润唇油1支
1
3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。4.进行鼻饲：①抽吸少量温开水（20-30ml）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑管腔，反折胃管末端，并盖帽。②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。
总分
-7-床上洗头
操作项目
操作步骤
标准分
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：老人平卧于床上环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗物品准备：洗发器、毛巾、洗发液、梳子、水壶或水桶（盛装40～45℃）、污水桶、吹风机
1.5
操作评估
评估老人身体状况、疾病状况，是否适宜床上洗头
1
操作步骤
1.沟通：向老人解释，取得老人配合
3
仰卧位至起立转换
1.协助至侧卧位：①嘱老人将头偏向一侧，双手交叉放于胸腹部，双膝屈曲，双足支撑于床面上。（若为偏瘫者，尽量用其健侧手臂抱住瘫痪侧手臂置于胸部，把偏瘫侧腿放在健侧腿上）②护理员站在老人需转向的一侧，前后两腿分开、屈膝、弯腰，一手托住老人的肩部、另一手托住老人膝盖部，将老人朝自己侧翻转2.协助床边坐起：协助老人将双下肢垂放在床边，然后用双手托住老人肩部并向上牵拉，嘱老人用一侧上肢支撑身体，将老人扶起坐在床边3.协助老人起立：自立度高者：①让老人稍向前坐，收腿，双腿分开与肩同宽②反手握住老人的手，鼓励老人身体前倾，一起用力站起来。肌肉力量弱者:①让老人稍向前坐，收腿，双腿分开与肩同宽（偏瘫者协助）②护理员与老人相对而站，一条腿站于老人双腿之间，双腿前后分开，上身稍微前倾，屈膝，双手环抱住老人腰部③嘱老人用双手（或健肢）抱住护理员颈部，用双腿（或健腿）支撑身体，同护理员一起用力站起来。
4
4.整理：帮老人穿衣，梳头，按需要剪指甲及更换床单，清理用物，放回远处
1.5
注意事项
1.尽量保护好个人隐私，减少不必要的暴露，要拉好窗帘2.每擦洗一处，均应在其下面铺上浴巾，以免将床单弄湿3.及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉4.注意观察老人情况，若出现面色苍白、发冷等，应立即停止擦洗，并采取保暖措施5.擦洗动作要敏捷，用力适当，由远心端向近心端擦洗可促进血液回流
2
4.擦干头发：护理员取老人颈肩部毛巾擦干老人面部水痕，再用毛巾包裹头部，撤去简易洗发器，充分擦干头发，垫好头发。可用吹风机吹干头发，将头发梳理整齐。
5.整理：协助老人进餐后漱口，擦拭口角，撤下餐具。叮嘱老人保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。
1
注意事项
1. 食物温度适宜，温度太高，则易发生烫伤；温度太低，则会引起胃部不适2. 进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流3. 对于咀嚼或吞咽困难的老人，可将食物打碎成糊状，再协助进食4. 老人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护人员或家属
3
卧床者穿脱衣：协助老人将上衣下端上拉至胸部，一手托起老人头部，一手从背后向前脱下衣身部分。一手扶住老人肩部，一手拉住近侧袖口，脱下一侧衣袖，同法脱下另一侧衣袖。卧床者穿衣：①辨别套头衫前后，护理员将一侧衣袖卷起并伸入，握住老人手腕（或麻痹侧），将衣袖套入手臂，同法穿好另一侧②一手托起老人头部，一手握住衣身背部的下开口至领口部分，套入老人头部。③协助老人将套头衫衣身向下拉平，整理衣服至平整。
1
2.放置洗头器：护理员一手托起老人头部，另一手撤去枕头 ，放置简易洗头器，使老人脖颈枕于简易洗头器凹槽上，洗头器排水管下接污水桶，在肩颈部围上围巾。
2
3.床上洗发：护理员一只手持水壶（或瓢），另一只手揉搓头发至全部淋湿。头发上涂擦洗发液，双手指腹揉搓头发、按摩头皮（力量适中，揉搓方向由发迹向头顶部）。同时观察并询问老人有无不适，揉搓完毕，一手持水壶缓慢倾倒温水，另一手揉搓头发至洗发液全部冲洗干净。
1
3.摆放体位：根据老人自理程度及病情采取适宜的体位（轮椅坐位、床上坐位、半坐位等），为老人带上围裙或颌下垫巾
2
4协助进餐：将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上
3
●可自行进餐者：介绍菜肴，指导老人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话●不可自行进餐者：由护理员喂食，（若为偏瘫者，坐在老人健侧）介绍菜肴，取少许食物用掌侧腕部，感受并估计食物温热程度，询问老人需要的菜肴，小心喂食。若以汤匙喂食，勺子与嘴唇呈水平状态，每喂食一口，食物量以汤匙的1/3为宜，等看到老人完全咽下后再喂食下一口
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
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操作评估
1.查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出2.查看上次鼻饲时间，鼻饲量
2
操作步骤
1.沟通：向老人解释，取得合作
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2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬高30°角,颌下垫毛巾
3
5.整理:①撤下毛巾，整理床铺②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
1
注意事项
1.长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸3.需服用口服药物时，如片剂应研碎、溶解之后再灌注4.鼻饲前，抽吸胃液，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员5.鼻饲过程中，若出现恶心、呕吐等情况应立即停止鼻饲，观察病情并通知医护人员6.鼻饲后，叮嘱老人保持体位30分钟后再卧床休息，有利于食物消化和吸收，以防食物反流引起误吸7.灌注器一周更换一次，每次鼻饲量不超过200毫升，两次鼻饲间隔不少于2小时
养老护理技术操作规范及评分标准(详细量化)
操作项目
操作步骤
标准分
操作准备
用物准备：根据需求，准备餐具、食物、围裙、纸巾等护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：洗净双手
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餐前评估
是否需要大小便，并根据需要协助是否需要佩戴义齿，服用餐前口服药