医学影像学简答题集锦

医学影像学简答题集锦

1.简述X线成像的基本原理

X线之所以能使人体组织结构形成影像，除了X线的穿透性、荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体密度和厚度不同组织结构时，被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量出现差异，即产生了对比，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。

2.简述人体组织器官声学类型

反射类型二维超声图像表现组织器官

无反射型液性暗区无回声尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质

少反射型低亮度低回声心、肝、胰、脾等实质器官

多反射型高亮度高回声血管壁、心瓣膜、脏器包膜、组织纤维化

全反射型极高亮度强回声，后方有声影骨骼、钙斑、结石、含气肺、含气肠

3.简述急性化脓性骨髓炎的X线表现

①软组织肿胀：发病后2周内，肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊

②骨质破坏：发病2周后，干骺端出现局限性骨质疏松，并形成骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊消失

③骨皮质周围出现骨膜增生

④死骨形成：骨皮质因血供障碍出现骨质坏死形成死骨，可引起病理性骨折

【慢性化脓性骨髓炎：骨破坏周围有骨质增生硬化现象，皮质增厚，髓腔变窄闭塞，死骨和骨瘘管尚存】【急性化脓性关节炎：关节囊肿胀、关节间隙增宽；进展期关节软骨破坏引起关节间隙狭窄，继而发生关节软骨下骨质破坏，严重时可引起干骺端的骨髓炎；愈合期病变区骨质增生硬化，骨质疏松消失，严重时可形成骨性强直】

4.简述干骺端结核的主要X线表现

①病变早期，患骨可见骨质疏松现象

②骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区

③在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨

④骨膜反应少见

⑤病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核

⑥干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，此时可出现骨质增生和骨膜增生

5.简述脊椎结核的X线表现

①脊椎结核以腰椎多见，病变常累及相邻两个椎体，附件较少受累

②主要引起骨松质破坏

③椎体因承重而塌陷变扁呈楔形，椎间隙变窄甚至消失致椎体互相嵌入，受累脊柱节段常后突变形

④脊柱周围软组织中形成冷性脓肿

【骨性关节结核：在干骺端关节结核的基础上，关节软组织总肿胀，关节间隙狭窄和骨质破坏。滑膜型关节结核（首先累及承重轻，非接触面地边缘部分）：关节囊软组织肿胀，密度增高。】

6.简述良恶性骨肿瘤的鉴别点

良性恶性

生长情况生长缓慢，无转移生长迅速，可有转移

局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄膨胀，保持其连续性呈浸润性骨破坏，边缘不整，与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损

骨膜新生骨一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Codman三角可出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman 三角

周围软组织变化不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软

组织肿胀，若有肿块，则边缘清楚

易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组

织分界不清

7.简述骨巨细胞瘤的X线表现

骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，常见于股骨下端、胫骨上端和桡骨下端。

①病变常侵及骨端，直达骨性关节面下

②多数呈偏侧性膨胀性骨破坏，破坏区与正常骨交界清楚，但不锐利，无硬化

③骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳，其内可见纤维骨嵴

④X线表现有两种类型，一种为分房型，较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔；另一种为溶骨型，少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏

⑤瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生

⑥如边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，提示恶性骨巨细胞瘤

⑦肿瘤一般不破坏关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端

8.简述骨肉瘤的好发部位及X线表现

骨肉瘤好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，好发部位为干骺端。

X线表现：

①骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏

②不同形式的骨膜增生

③骨膜新生骨的再破坏形成骨膜三角

④软组织肿块形成和其中的肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑片状致密影

瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。

骨肉瘤依X线表现分为三种：

①成骨型以骨质增生硬化为主，骨破坏较少或不明显，骨膜增生明显，软组织肿块中有较多肿瘤骨

②溶骨型以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生，呈不规则斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清，形成骨膜三角，软组织肿块中大多无瘤骨生成

③混合型骨质增生与破坏程度大致相同

9.试比较脊柱骨折、脊椎结核和转移性骨肿瘤的区别

脊柱骨折脊椎结核转移性骨肿瘤

骨质破坏位置椎体、棘突、横突椎体椎体、棘突、横突、椎弓根

椎间隙正常塌陷变扁或呈楔形正常

周围组织血肿冷脓肿软组织肿块

临床表现有外伤史有原发结核灶有原发病史

10.简述佝偻病的X线表现

典型表现在骨骼的干骺端，特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。

①骨质软化，临时钙化带变得不规则、模糊、变薄

②干骺端凹陷变形呈杯口状，边缘因骨样组织不规则钙化呈毛刷状致密影，干骺端宽大

③骺与干骺端距离因骺板软组织堆积不骨化而明显增宽

④肋骨前端因软骨增生膨大形成串珠肋

⑤承重长骨因骨质软化而变形弯曲，下肢发生膝内翻或膝外翻

⑥可发生青枝骨折或假骨折。

11.简述支气管扩张症的CT表现

①柱状型：当支气管水平走行与CT平面平行时呈“轨道征”，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成“戒指征”

②曲张型：支气管管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状

③囊状型：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平

④当黏液栓充填扩张的支气管管腔时，表现为棒状或结节状高密度影，类似“指状征”改变。

12.简述大叶性肺炎的X线及CT表现

大叶性肺炎为肺炎双球菌引起的急性实质性肺炎，一般分为充血期、实变期、消散期。

X线：①充血期：肺野可无异常，或仅肺纹理增多，透明度减低

②实变期：实变范围多与肺叶或肺段一致，实变区密度均匀一致升高，肺纹理消失但可见“空气支气管征”，病变区体积与正常肺基本一致

③消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影，炎症可完全吸收或只留少量索条状影。

CT：①充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管隐约可见

②实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气支气管征”

③消散期：实变影密度随病变吸收而减低，呈散在、大小不等的斑片状影。

13.简述肺结核的分类及X线表现

原发性肺结核（Ⅰ型）：原发浸润灶、淋巴管炎、肺门和纵隔淋巴结增大，呈哑铃状

血行播散型肺结核（Ⅱ型）：①急性：早期双肺呈磨玻璃样密度增高；7-10天后，两肺弥漫性粟粒状阴影，分布、大小、密度三均匀；②亚急性和慢性：双肺上、中肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一、密度不等、分布不均，双上肺野可有其它形态结核灶

继发性肺结核（Ⅲ型）：①浸润性肺结核：局限性斑片阴影、大叶性干酪性肺炎（大片致密性实变+虫蚀样空洞）、增殖性病变（结核典型表现）、结核球（环形钙化+卫星灶）、结核性空洞（壁薄，内外缘较光滑，卫星灶）、支气管播散病变、硬结钙化或索条影；②慢性纤维空洞性肺结核：纤维空洞、空洞周围改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、纵隔向患侧移位

结核性胸膜炎（Ⅳ型）：分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，有不同程度胸腔积液表现

其它肺外结核（Ⅴ型）

14.简述浸润性肺结核的X线表现

①局限性斑片阴影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段