术前新辅助治疗在直肠癌治疗中的应用
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【 摘要 】 目的：探讨术前新辅 助治疗在 直肠癌 治疗 中的应 用效果。方法 ：将笔者所在医院治疗的 ３ ０ 例直肠癌患者 ，采用随机数字 表法分 为治疗
组和对照组两组各 １ ５ 例， 治疗组 给予术前新辅助治疗放 案 ， 对 照组进行单纯 手术治疗 ， 比较两组患者 的疗效 。结果： 治疗组肿瘤切除率 、 Ｒ ０切Ｉ 聚率、 保肛率均 显著高于对照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，术 中输血率则 显著低 于对照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗组毒副反应 的发生率显 著低于对照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；对照组 ２ 例 出现局
表１ 两组手术情况比较 例（ ％ ）
存 率 ，降低 复发率 一 直是 肿瘤 医师研 究 的重 点和难 题 。 目前 ， 欧 美 国家推 行 的新辅 助治 疗 已逐渐 引起 国 内临床 医师 的重视 ， 该 方案用 于直肠 癌治疗 可 以使 肿瘤 降期 、降级 ，提高疗效 、减 少 局部 复发 和增 加保肛 机会 … 。笔者所 在 医院对 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ０年 收治的 １ ５例 直肠 癌患者采用术前新 辅助治疗 ，并总结新辅 助治
计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
疗 方 案 ：奥 沙 利 铂 （ Ｌ Ｏ Ｈ Ｐ ） ８ ５ ｍｇ ／ ｍ 静 点 ，ｄ １ ，５ 一氟 尿 嘧 啶 （ ５ － Ｆ Ｕ ） Ｏ ． ５ ｇ ，持续 静推 ，ｄ １ ～ ｄ ２ ，５ 一 Ｆ Ｕ ２ ． ０ ｇ ，４ ８ ｈ静脉 持续 泵
佳 的手术方式 ，术后常规化疗 ，两组均 由同一组 医生进 行手术。 １ ． ３ 观察指标
殊性 ，因此在 进行直肠 癌根 治术后 ，局 部复 发率 明显 高于结
肠癌 ，加之直肠 癌根 治术后对保 留肛 门的要求 ，这 些导致 了直 肠癌 对治疗 的要求更 高 ，也决定 了术前给 予患者新 辅助治疗 的
１ ． １ 一般资料
本组 ３ Ｏ例患者 均为笔者所在医院 ２ ０ ０ ８ － ２ ０ １ ０年收治 的直肠癌 患者 ，其 中男 １ ７例 ，女 １ ３例，年龄 ３ ５ ～ ６ ８岁 ，平均 （ ４ ８ ． ２±１ ０ ． ４ ） 岁；所有患者治疗前全部通过病理切片检查 确诊 为腺癌 ，经直肠 指检、腔 内 Ｂ超、影像学 、结肠镜检查等证实。肿瘤位置 ：中低
１ ． ４ 统计学处理
盆底 ，受照射容积小 ，小 肠局部受量较低 ； （ ３ ） 使得肿瘤缩小 ，
重要 性 。 目前 临床公认 的术前新 辅助放 、化疗在治 疗直肠癌方 两组 术后 均定期 随访 ，统计 手术情 况 、毒 副反应 、局部复 面存 在 以下 优势 ： （ １ ） 手术前肿瘤 血液供 应未被 破坏 ，放 、化疗 发率等指标 。 能 协 同增 效 ，因而增加 了治疗 的敏感性 『 ３ ； （ ２ ） 术前小 肠未 降至
中图分 类号 Ｒ ７ ３ ５ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ － ０ ０ ３ ３ － ０ ２
直肠癌是 消化 道最 常见 的恶性 肿瘤之一 ，如何提 高患者 生
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；术中输血 率则 显著低 于对 照组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。
疗 在直肠癌患者 中的疗效 ，现报告如下 。
１ 资料 与 方法 ２ ． ２ 毒 副 反 应
治疗 组 胃肠 道反应 Ⅲ度及 以上 、骨髓抑制 Ⅲ度及 以上、肾 功能损 害 、放射性 膀胱炎 等毒副反应 的发生率 显著低 于对照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。
表 ２ 两 组 毒 副反 应 比较 例（
位直肠癌 ９ 例， 中位直肠癌 ２ １ 例； 临床分期 ： Ⅱ 期 ６例 ， Ⅲ期 ２ ３ 例， Ⅳ期 １ 例 ，所有患者治疗前未发现肝、肺等远处转移 。将 ３ ０ 例直
肠 癌患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各 １ ５ 例 ，两组患
者的一般资料 比较 ，差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可比性。
１ ． ２ 治疗方法 １ ． ２ ． １ 治 疗 组 ：治 疗 组 患 者 于 手 术 前 给 予 新 辅 助 治 疗 ，（ １ ） 化
２ ． ３ 局部复发率
本组 ３ ０例 患者 随访 时 间 ２ ０ ～ ６ ０ 个 月 ，２ ９ 例 得 到随 访 ，随 访率 ９ ６ ． ６ ７ ％，对照组有 ２例 出现局部复发 ，局部复发率 １ ３ ． ３ ％， 治疗组 无局部 复发情 况出现 ，两 组局部复 发率 比较 ，差 异有统
部复发 ，局部复发率 １ ３ ． ３ ３ ％，治疗组无局部复发情 况出现 ，两组局部复发 率比较 ，差异有统计学意 义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：术 前新辅助治疗可 降低 直肠
癌患者远期局部 复发率 ，提高保肛率率 ，急性期毒副反应可耐受 ，是治疗直肠癌的较佳方案 。 【 关键词 】 直肠 癌 ； 新 辅助治疗
《 中 外医 学 研究》 第１ １ 卷 第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ ． ￣） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 临历 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ 源自文库 ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
术前新辅助治疗在直肠癌治疗 中的应用
郭鹏① 陈文局① 郑映斌① 幸波①
入 ，两周 为一个化疗 周期 ，共 ２ 周 期。（ ２ ） 放 疗方案 ：单 次照射 ３ 讨 论 时的放射剂量为 ２ Ｇ ｖ ，每周 连续 照射 ５ ｄ ，共进行 ２ ５ ｄ ，总剂量 直 肠 的解 剖结构 、生 物特性 、淋 巴引流等 均具有一 定 的特 ５ Ｏ Ｇ ｙ ，然后根据患者 的 Ｔ ＭＮ分级选择最佳 的手术方式 。 １ ． ２ ． ２ 对照组 ：对 照组患者均直 接根据患者 的 Ｔ ＭＥ分 级选择最
组和对照组两组各 １ ５ 例， 治疗组 给予术前新辅助治疗放 案 ， 对 照组进行单纯 手术治疗 ， 比较两组患者 的疗效 。结果： 治疗组肿瘤切除率 、 Ｒ ０切Ｉ 聚率、 保肛率均 显著高于对照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，术 中输血率则 显著低 于对照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗组毒副反应 的发生率显 著低于对照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；对照组 ２ 例 出现局
表１ 两组手术情况比较 例（ ％ ）
存 率 ，降低 复发率 一 直是 肿瘤 医师研 究 的重 点和难 题 。 目前 ， 欧 美 国家推 行 的新辅 助治 疗 已逐渐 引起 国 内临床 医师 的重视 ， 该 方案用 于直肠 癌治疗 可 以使 肿瘤 降期 、降级 ，提高疗效 、减 少 局部 复发 和增 加保肛 机会 … 。笔者所 在 医院对 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ０年 收治的 １ ５例 直肠 癌患者采用术前新 辅助治疗 ，并总结新辅 助治
计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
疗 方 案 ：奥 沙 利 铂 （ Ｌ Ｏ Ｈ Ｐ ） ８ ５ ｍｇ ／ ｍ 静 点 ，ｄ １ ，５ 一氟 尿 嘧 啶 （ ５ － Ｆ Ｕ ） Ｏ ． ５ ｇ ，持续 静推 ，ｄ １ ～ ｄ ２ ，５ 一 Ｆ Ｕ ２ ． ０ ｇ ，４ ８ ｈ静脉 持续 泵
佳 的手术方式 ，术后常规化疗 ，两组均 由同一组 医生进 行手术。 １ ． ３ 观察指标
殊性 ，因此在 进行直肠 癌根 治术后 ，局 部复 发率 明显 高于结
肠癌 ，加之直肠 癌根 治术后对保 留肛 门的要求 ，这 些导致 了直 肠癌 对治疗 的要求更 高 ，也决定 了术前给 予患者新 辅助治疗 的
１ ． １ 一般资料
本组 ３ Ｏ例患者 均为笔者所在医院 ２ ０ ０ ８ － ２ ０ １ ０年收治 的直肠癌 患者 ，其 中男 １ ７例 ，女 １ ３例，年龄 ３ ５ ～ ６ ８岁 ，平均 （ ４ ８ ． ２±１ ０ ． ４ ） 岁；所有患者治疗前全部通过病理切片检查 确诊 为腺癌 ，经直肠 指检、腔 内 Ｂ超、影像学 、结肠镜检查等证实。肿瘤位置 ：中低
１ ． ４ 统计学处理
盆底 ，受照射容积小 ，小 肠局部受量较低 ； （ ３ ） 使得肿瘤缩小 ，
重要 性 。 目前 临床公认 的术前新 辅助放 、化疗在治 疗直肠癌方 两组 术后 均定期 随访 ，统计 手术情 况 、毒 副反应 、局部复 面存 在 以下 优势 ： （ １ ） 手术前肿瘤 血液供 应未被 破坏 ，放 、化疗 发率等指标 。 能 协 同增 效 ，因而增加 了治疗 的敏感性 『 ３ ； （ ２ ） 术前小 肠未 降至
中图分 类号 Ｒ ７ ３ ５ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ － ０ ０ ３ ３ － ０ ２
直肠癌是 消化 道最 常见 的恶性 肿瘤之一 ，如何提 高患者 生
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；术中输血 率则 显著低 于对 照组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。
疗 在直肠癌患者 中的疗效 ，现报告如下 。
１ 资料 与 方法 ２ ． ２ 毒 副 反 应
治疗 组 胃肠 道反应 Ⅲ度及 以上 、骨髓抑制 Ⅲ度及 以上、肾 功能损 害 、放射性 膀胱炎 等毒副反应 的发生率 显著低 于对照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。
表 ２ 两 组 毒 副反 应 比较 例（
位直肠癌 ９ 例， 中位直肠癌 ２ １ 例； 临床分期 ： Ⅱ 期 ６例 ， Ⅲ期 ２ ３ 例， Ⅳ期 １ 例 ，所有患者治疗前未发现肝、肺等远处转移 。将 ３ ０ 例直
肠 癌患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各 １ ５ 例 ，两组患
者的一般资料 比较 ，差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可比性。
１ ． ２ 治疗方法 １ ． ２ ． １ 治 疗 组 ：治 疗 组 患 者 于 手 术 前 给 予 新 辅 助 治 疗 ，（ １ ） 化
２ ． ３ 局部复发率
本组 ３ ０例 患者 随访 时 间 ２ ０ ～ ６ ０ 个 月 ，２ ９ 例 得 到随 访 ，随 访率 ９ ６ ． ６ ７ ％，对照组有 ２例 出现局部复发 ，局部复发率 １ ３ ． ３ ％， 治疗组 无局部 复发情 况出现 ，两 组局部复 发率 比较 ，差 异有统
部复发 ，局部复发率 １ ３ ． ３ ３ ％，治疗组无局部复发情 况出现 ，两组局部复发 率比较 ，差异有统计学意 义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：术 前新辅助治疗可 降低 直肠
癌患者远期局部 复发率 ，提高保肛率率 ，急性期毒副反应可耐受 ，是治疗直肠癌的较佳方案 。 【 关键词 】 直肠 癌 ； 新 辅助治疗
《 中 外医 学 研究》 第１ １ 卷 第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ ． ￣） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 临历 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ 源自文库 ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
术前新辅助治疗在直肠癌治疗 中的应用
郭鹏① 陈文局① 郑映斌① 幸波①
入 ，两周 为一个化疗 周期 ，共 ２ 周 期。（ ２ ） 放 疗方案 ：单 次照射 ３ 讨 论 时的放射剂量为 ２ Ｇ ｖ ，每周 连续 照射 ５ ｄ ，共进行 ２ ５ ｄ ，总剂量 直 肠 的解 剖结构 、生 物特性 、淋 巴引流等 均具有一 定 的特 ５ Ｏ Ｇ ｙ ，然后根据患者 的 Ｔ ＭＮ分级选择最佳 的手术方式 。 １ ． ２ ． ２ 对照组 ：对 照组患者均直 接根据患者 的 Ｔ ＭＥ分 级选择最