钾代谢异常的护理
钾代谢失衡的护理PPT课件
02
钾代谢失衡的原因
摄入不足
01
02
03
长期饮食不均衡
长期缺乏富含钾的食物， 如蔬菜、水果和全谷物， 导致钾摄入不足。
消化系统问题
消化系统疾病或手术可能 影响食物中钾的吸收，导 致摄入不足。
药物副作用
某些药物可能导致食欲减 退或影响消化功能，从而 减少钾的摄入。
排出过多
肾脏疾病
肾脏疾病可能导致钾的过 度排泄，如肾小管酸中毒 等。
用药方案。
病情监测与记录
定期监测血钾水平
定期检测患者血钾水平，以便 及时发现异常。
记录病情变化
详细记录患者病情变化，如症 状、体征、实验室检查结果等 。
评估治疗效果
根据监测结果和记录情况，评 估治疗效果，及时调整护理方 案。
健康教育
向患者及家属介绍钾代谢失衡 的相关知识，提高其自我监测
和护理能力。
THANKS
感谢观看
肾上腺功能不全
肾上腺功能不全可能导致 醛固酮分泌不足，进而影 响肾脏对钾的排泄。
药物影响
某些药物可能增加钾的排 泄，如利尿剂和ACE抑制 剂等。
其他原因
代谢异常
感染或炎症
代谢异常可能导致钾分布异常，如低 钾血症或高钾血症。
感染或炎症可能影响钾的代谢和平衡。
创伤或手术
创伤或手术可能导致钾的流失或分布 异常。
及时诊断和治疗
一旦发现钾代谢失衡，应及时诊断和 治疗，调整饮食和药物治疗方案。
合理使用药物
在药物治疗过程中，应严格按照医生 的指导用药，避免药物过量或不足。
监测病情变化
定期监测血钾水平和其他相关指标， 以便及时发现病情变化并采取相应措 施。
钾代谢异常的护理试题 (1)
钾代谢异常的护理试题1、下列哪种情况可能导致高钾血症？ [单选题]A. 大量摄入富含钾食物(正确答案)B. 频繁排尿C. 剧烈运动后出汗D. 饮水不足2、高钾血症患者最常见的心电图改变是？ [单选题]A. 心动过速B. 心房颤动C. 心室颤动D. T波峰拔高(正确答案)3、以下哪种药物可能增加患者的血钾水平？ [单选题]A. 利尿剂B. 钙通道阻滞剂C. β受体阻滞剂(正确答案)D. 抗生素4、高钾血症患者最常见的神经肌肉表现是？ [单选题]A. 肌无力B. 肌肉震颤C. 抽搐D. 肌肉痉挛(正确答案)5、高钾血症患者最常见的消化道表现是？ [单选题]A. 腹泻B. 恶心呕吐(正确答案)C. 腹胀D. 食欲不振6、高钾血症患者最常见的呼吸道表现是？ [单选题]A. 呼吸困难(正确答案)B. 咳嗽C. 喉咙疼痛D. 呼吸急促7、高钾血症患者最常见的心血管表现是？ [单选题]A. 血压升高B. 心悸(正确答案)C. 心绞痛D. 血压降低8、高钾血症患者最常见的泌尿系统表现是？ [单选题]A. 尿频B. 尿急C. 尿毒症(正确答案)D. 尿失禁9、高钾血症患者最常见的皮肤表现是？ [单选题]A. 皮肤干燥B. 皮肤潮湿C. 皮肤瘙痒(正确答案)D. 皮肤苍白10、高钾血症患者最常见的精神神经表现是？ [单选题]A. 焦虑B. 精神恍惚(正确答案)C. 神志不清D. 惊慌11、高钾血症患者应限制哪类食物？ [单选题]A. 富含钙食物B. 富含镁食物C. 富含钾食物(正确答案)D. 富含维生素C食物12、高钾血症患者应避免使用哪类药物？ [单选题]A. 利尿剂B. 抗生素C. 钙通道阻滞剂(正确答案)D. 抗生素13、高钾血症患者在饮食中应增加哪种食物？ [单选题]A. 鸡肉B. 香蕉C. 牛奶D. 青菜(正确答案)14、高钾血症患者应避免饮用哪种饮料？ [单选题]A. 果汁(正确答案)B. 牛奶C. 茶水D. 矿泉水15、高钾血症患者在饮食中应减少哪种食物？ [单选题]A. 豆腐B. 土豆(正确答案)C. 鸡蛋D. 鱼肉16、高钾血症患者在哪些情况下应及时就医？A. 出现心悸(正确答案)B. 出现肌无力(正确答案)C. 出现呼吸困难D. 出现恶心呕吐(正确答案)17、高钾血症患者在哪些情况下应立即处理？A. 血压升高B. 心电图出现变化(正确答案)C. 肌肉痉挛(正确答案)D. 呼吸困难(正确答案)18、高钾血症患者在哪些情况下应避免使用钾盐替代品？A. 肾功能不全(正确答案)B. 心力衰竭(正确答案)C. 糖尿病D. 甲状腺功能亢进19、高钾血症患者在哪些情况下应避免使用钾保健品？A. 肾功能不全(正确答案)B. 高血压(正确答案)C. 肾上腺功能亢进(正确答案)D. 甲状腺功能亢进(正确答案)20、高钾血症患者在哪些情况下应避免食用含钾高的水果？A. 肾功能不全(正确答案)B. 心力衰竭(正确答案)C. 糖尿病(正确答案)D. 肾上腺功能亢进(正确答案)。
低钾血症的护理
K+的主要生理功能： 1、参与和维持细胞的代谢； 2、维持细胞内液渗透压、酸碱平
衡 3、维持神经、肌肉兴奋性 4、维持心肌的生理功能
血钾浓度： 3.5--5.5mmol/L
低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L
二、护理评估 1、健康史
低钾血症的常见原因： 1）钾入量不足：长期进食不足 2）应用利尿剂排钾过多 3）钾肾外途径丢失：呕吐，肠瘘等丢钾; 4）钾分布异常，转入细胞内：大量高渗葡
常酸式尿
3、心理状况
4、辅助检查
1）实验室：血清钾<3.5mmol/L
2）心电图：心电T波低平，S-T降低，QT延 长，U波出现有诊断价值
5、治疗原则措施 1）控制病因 2）及时补钾：口 服最安全，静脉补 钾常用10%氯化钾。
护理问题
1、活动无耐力
2、有受伤危险
护理措施
1、恢复正常血清钾水平
萄糖补液或静脉营养；碱中毒
低钾血症
2、身体状况 1）肌无力---最早为疲乏，软瘫。 2）消化道症状--口苦、恶心呕吐、肠麻痹 3）循环系统--心脏传导及节律异常 4）碱中毒 反常性酸尿即低钾时可出现碱中毒，
但尿呈酸性 (H+移入细胞K+移出细胞；Na+.H+交换
≥Na+.K+交换) 典型症状：神经肌肉兴奋性降低，心律失常，反
1）病情观察：监测心率、心律、心动图及意 识情况
2）补钾原则：尿量不少：30-40ml/h或 500ml/d
浓度不高：<0.3%，
滴速不快：<20mmol/h
总量不超：一般情况3-6g
（40- 80mmol）/d，严重时不超6-8g/d
禁止将10%KCL静脉推注！
高血钾的护理常规
高血钾护理常规
[定义]
血清钾浓度超过L。
[护理问题]
1、活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关
2、有受伤的危险：与软弱无力和意识不清有关
3、潜在并发症：心律失常、心脏骤停。
[观察要点]
1、注意观察患者有无心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞，乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，心前区疼痛、大汗淋漓，心电图检查示T波高尖。
2、严密观察患者尿量，准确记录24h尿量。
3、密切观察患者生化检查结果。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
[护理措施]
1、立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以备急用。
严密观察患者意识及生命征变化，准确记录24h尿量，留置尿管时保持尿管固定通畅，观察尿量、颜色、性质变化。
必要时血液透析治疗。
2、嘱患者卧床休息，烦躁不安时予上床栏保护，防止坠床，保持呼吸道通畅，予氧气吸入（3L/min），保持病房安静、整洁，避免刺激。
3、关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，与患者家属有效沟通。
4、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。
[健康指导]
1、指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者避免进食含钾高的食物，如香蕉、橘子、坚果类食物。
把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾。
2、需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者，要按时到医院行血液透析治疗。
告知患者或家属，未经医生许可，不要自行服中药，因中药大多未经处理，含钾较高，易引起高钾血症。
3、口服补钾药的患者，3~5天复查一次电解质，监测钾浓度。
钾代谢失衡病人的护理
• 即补钾速度一般不宜超过20mmol/h或60-80滴/ 分钟。
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• 4.总量限制 • 补钾量应限制在每天补充氯化钾3—6克/天。 • 对一般性缺钾病人 • 5.禁止推注 或 快速中心静脉滴入 • 可引起血钾浓度突然升高，导致心跳骤停。
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பைடு நூலகம்
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• ㈡减少受伤的危险 • ㈢ 预防并发症
肾功能减退、保钾利尿剂病人
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• 2.消化道症状 • 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，
麻痹性肠梗阻，便秘。
• 3.心脏功能异常的症状 • 主要为心动过速和节律异常。严重者可发生心
室颤动或收缩期停搏。
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• 4.代谢性碱中毒
• 血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交 换增加，即每移出3个K+，就有2个Na+和1个H+ 移入细胞，使细胞外液H+浓度下降；
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护理诊断
• （一）活动无耐力 与骼肌无力有关 （二）受伤的危险 软弱无力、意识障碍 （三）潜在并发症 心律失常、心搏骤停
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处理原则
• （一）病因治疗
• （二）禁钾：立即停给一切带有钾的药物，避 免进食含钾量高的食物，库存血。
• （三）降低血清钾浓度
• 1.转钾（使钾离子暂时转入细胞内）
• 4.微循环障碍的表现
• 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出 现皮肤苍白、湿冷、青紫等表现。
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• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。
外科病人代谢失调的护理2
控制原发病 保证热量供给，避免体内蛋白质、 保证热量供给，避免体内蛋白质、糖原分解 释放钾离子 控制感染 避免库血大量输入血液 遵守补钾原则 尿量不少、浓度不高、速度不快、 尿量不少、浓度不高、速度不快、总量不大
低钙血症
病因 神经肌肉兴奋性增强 手足抽搐、腱反射亢 手足抽搐、 进 护理诊断 不舒适 自理能力缺陷 护理措施 补钙 防止并发症发生 防止意外发生
辅助检查 血清钾 心电图
T波高而尖 QRS波群增宽 QRS波群增宽 QT间期延长，PR间期延长 QT间期延长，PR间期延长 间期延长
高钾血症-护理诊断 高钾血症 护理诊断
疲乏，软弱无力、 疲乏，软弱无力、神志淡漠 依据 潜在并发症 呼吸困难或窒息 心律不齐或停搏
高钾血症-护理目标 高钾血症 护理目标
细胞外液
低钾血症-护理评估 低钾血症 护理评估3
辅助检查 血清钾
心电图 T波地平或倒置 ST段下降 ST段下降 QT期延长或有U QT期延长或有U波 期延长或有
低钾血症-护理诊断 低钾血症 护理诊断
疲乏 无力、眩晕、 无力、眩晕、嗜 睡 依据？ 依据？ 不舒适 腹胀、 腹胀、恶心 依据？ 依据？ 有跌伤危险 潜在的并发症
致病原因 钾摄入过多 钾排出障碍 钾离子转移 酸中毒
细胞外液 钾+-2% 钾+-98% 细胞内液
高钾血症-护理评估 高钾血症 护理评估2
身体状况 神经肌肉抑制（手足麻木、四肢疲乏） 神经肌肉抑制（手足麻木、四肢疲乏） 神志淡漠或恍惚 微循环血管收缩 心搏徐缓和心律不齐
高钾血症-护理评估 高钾血症 护理评估3
外科病人代谢失调的护理 钾代谢失调的护理 Hypokalemia
02-3第二章-第三节 钾代谢紊乱病人的护理
教案第次课授课课题第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理第三节钾代谢异常病人的护理授课时数 2课型理论教学方法讲解、讨论、反馈、点评教学目的1．理解低钾血症、高钾血症病因、临床表现。
2．掌握其护理评估的内容、方法。
3．能提出主要护理诊断4．掌握护理措施重点1．静脉补钾的原则2．护理措施补钾难点低钾血症、高钾血症病因、临床表现授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容问题：1．正常钾、钙代谢：来源？、分布？、排泄？、正常值？2．钾的生理功能（1）维持细胞内渗透压酸碱平衡（2）参与合成糖原和蛋白质（3）维持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能（4）体液钾离子浓度和体液酸碱度相互影响（互为因果）如下图：第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理第三节钾代谢异常病人的护理1．疾病概要①摄入不足；②排出过多低钾血症：③钾由细胞外转至细胞内（1）病因高钾血症：①摄入过多；②排出减少教学活动前期知识回顾导入新课③钾由细胞内转至细胞外低钾血症：要点——补液“四不原则”（2）治疗原则高钾血症：要点—禁钾、排钾、抗钾、转钾2．护理评估（1）健康史：询问相关因素（2）身体状况低钾血症：要点——具体表现及特点高钾血症：要点——具体表现及特点（3）心理状况（4）辅助检查低钾：血清钾浓度低于3.5mmol/L，PH升高高钾：血清钾高于5.5mmol/L，PH下降3．护理诊断4．护理目标5．护理措施：①严观病情（内容）；②合理饮食；③确立安全活动模式；④对症护理；⑤心理支持；⑥健康指导静脉补钾：遵循原则：①见尿补钾：尿量＞40ml/h②补钾不过量：一般每日补氯化钾.总量不超过6～8g③浓度不过高：静脉补液中氯化钾浓度不超过0.3％(钾浓度40mmol/L)④速度不过快：成人静脉补钾速度不宜超过60D/分⑤禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入，以免导致心搏骤停讲解临床常见例子分析，加深学生的印象讨论简要介绍讨论并点评课后小结：参考资料及教具：教材：熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版，人民卫生出版社，2001.06 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
外科体液代谢失衡病人的护理
压、利尿、使用皮质激素等；
循环系统体现： • 心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤
颤; • 心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、
Q-T间期延长、U波出现。
低血钾心电图变化
遵医嘱补钾，以口服为主，常用 10%旳KCL，不能口服着，可稀释后经 过静脉补钾。
任务二 水、钠代谢失衡病人旳护理
• 临床上失水与失钠常同步发生，统 称为脱水或缺水。
• 按失水和失钠旳百分比不同，脱水 可分为高渗性、低渗性和等渗性。
(一) 高渗性脱水
• 失水多于失钠，血清钠>150mmol/L。
（二）低渗性脱水
失钠多于失水，血清钠<135mmol／L， 细胞外液渗透压降低。
(一) pH
正常人动脉血参照值: 7.35～7.45 意义: < 7.35 失代偿性酸中毒
> 7.45 失代偿性碱中毒
(二) 二氧化碳分压（PCO2）
定义: 血浆中呈物理溶解状态旳CO2分
子所产生旳张力
意义：反应呼吸性原因旳重要指标
(三) 碱剩余 ( BE)
定义 在原则条件下将1 升旳全血或血
浆滴定至pH7.40时所用旳酸或碱旳量
（四）疗效观察
• 了解输液是否顺利
• 观察液体出入量
• 观察治疗反应：涉及①精神状态；②脱水 征象；③生命体征；④输液反应；⑤辅助 检验等，以随时调整护理方案，处理异常 情况。
任务三 钾代谢失衡病人旳护理
• 钾代谢失衡主要体现在细胞外液中钾离子 浓度旳失常。
• 体内钾总量旳98%存在于细胞内，而细胞 外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在 一种狭窄旳范围，对钾离子功能旳正常发 挥意义巨大。
钾代谢紊乱病人的护理(第三节)PPT课件
中枢神经系统症状。
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• ㈢诊断检查
• 1.血液检查
• 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 血气分析：血PH值升高且常伴代谢性碱中
毒
• 2.心电图改变
• 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、随
X×10%/1000=0.3%，计算得出X=30ml，所以5%
葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液
30ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱl。
• 3.滴速勿快
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• 4.总量限制 • 补钾量应限制在每天3-6g/d,每日补氯化钾总
量不宜超过6—8g。 • 5.禁止推注 • 可引起血钾浓度突然升高，导致心跳骤停。
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表现：早期为T波高而尖， QT间期延长，随后出现 QRS波增宽，PR间期延长。
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护理诊断
• 1.心输出量减少 与心律不齐及心肌功能改变有关 • 2.腹泻 与平滑肌活动过度及肠蠕动增加有关 • 3.疼痛 与肌肉颤动收缩有关 • 4.知识缺乏 缺乏对引起高血钾原因的了解
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护理措施
• ㈠降低血清钾浓度
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知识拓展
• 维持性透析治疗可分为血 液透析和腹膜透析两种。
• 血液透析是治疗肾功能衰 竭的常见方法。
• 血透前，需进行一次小手 术将手臂部一根动脉和静 脉吻合在一起，称为“ 瘘 管 ”。血透时，将穿刺针 穿入瘘管，并与人工透析 机相连。该透析机将净化 血液，滤除体内积聚的代 谢废物。血液透析治疗常 持续4 小时，每周二至三 次，可在医院、门诊或家 庭内（需训练后）进行。
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知识拓展
体内钾异常患者护理技术要点解答
体内钾异常患者护理技术要点解答钾是细胞内的主要阳离子，细胞内钾含量占体内钾总量的98%。
钾随饮食摄入经消化道吸收，正常成人对钾的口需量为3～4g，多余的钾主要经肾脏排出体外。
血清钾浓度正常为3.5～5.5mmol/L。
钾参与和维持细胞代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋性和心肌的生理功能。
任何能使钾摄入、排出或分布异常的因素，均可引起体内钾的异常，包括低钾血症和高钾血症，以前者多见。
【病因】1.低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
常见原因如下（1）摄入不足：如长期不能进食或进食不足、疾病或手术需要禁食等，会使钾摄入不足。
（2）丢失过多：如严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，使钾离子从胃肠道丧失过多；长期使用利尿剂或急性肾衰竭多尿期，使钾离子随尿排出增多。
（3）分布异常：如输入大量葡萄糖溶液，尤其与胰岛素合用，在糖原合成时使K+转入细胞内；碱中毒时，大量K+从细胞外转入细胞内，可引起血清钾浓度下降。
2.高钾血症（hyperkalemia）是指血清钾浓度高于5.5mmol/L。
常见原因如下：（1）钾排出障碍：如急性肾衰竭的少尿期是钾排出障碍的最主要原因。
（2）内源性钾增加：如严重挤压伤、大面积烧伤、严重感染、重症溶血等，可使细胞内的钾离子释放入细胞外液，导致血清钾浓度增高。
（3）外源性钾增加：如静脉输注钾盐过多或浓度过高、输入大量库血等，会使血清钾的含量增加。
（4）钾分布异常：如酸中毒时，钾离子从细胞内转向细胞外，可使血清钾增高。
【临床表现】症状和体征1.低钾血症主要表现为神经－肌肉、消化道、循环系统、中枢神经系统症状和代谢性碱中毒等。
（1）神经－肌肉症状：肌肉软弱无力为最早出现的症状，严重者出现四肢松弛性瘫痪、腱反射减弱或消失、抬头及翻身困难、呼吸困难、吞咽困难等。
（2）消化道症状：因胃肠道平滑肌张力降低，出现恶心、呕吐、腹胀、便秘、肠鸣音减弱或消失等表现，严重者可出现麻痹性肠梗阻。
钾代谢异常的护理ppt课件
K+
140~160mmol/L
cell
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钾外移
K+
α-adr 细胞外渗透压↑
运动
PH↓
分解代谢↑
140~160mmol/L K+ cell
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2.肾脏对钾的调节
(1)醛固酮 (2)血K+浓度 (3)远端原尿流速 (4) 酸碱平衡状态
K+ K+
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二.低钾血症 （一）hypokalemia概念 血清钾浓度低于3.5 mmol/L称为低钾血症
酸中毒α-adr 高血糖+胰岛素↓ 药物（ β –R 阻滞剂、洋地黄） ↑ 高钾性周期性麻痹？
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3.摄入过多 医源性高钾，静脉输钾速度过快，浓度过高
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（三）对机体的影响 1.对骨骼肌的影响 （1）轻度高钾血症→肌肉轻度震颤； 机制：肌细胞兴奋性↑,因Em ↓， Em – Et距离↓
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（2）严重高钾血症→肌无力、肌麻痹 机制：Em – Et距离过近，钠通道失活→肌细胞兴奋性降低。去极化阻滞”
血钾↓ 钾通道对钾通透性↓
钾外流↓ 快反应细胞4期去极化
自律性↑(异位节律)
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2.对心脏的影响—心律失常 机制： （1）异位节律点自律性升高 （2）兴奋性和超长期延长 （3）传导性降低
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3.对肾脏的钾性肾病
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4. 代谢性碱中毒(反常酸性尿) 机制：低钾时 （1）细胞外H+进入细胞 （2）肾排K+降低而排H+升高
【K+】↓
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-
-
-
AP 形成模式图
【K+】nor
外科护理学-钾代谢紊乱病人的护理
【病因及发病机制】 、
—
酸性物质过多 1.乳酸性酸中毒：失血、感染—、缺
氧使丙酮酸及乳酸大量产生；2.
酮症酸中毒：糖尿病及长期不能
进食，体内脂肪分解过多，形成大
量酮体。3.有机酸形成过多，骨骼肌运动
过度、抽搐、发热、缺氧等。4.药物
碱性物质丢失过多 腹泻、胆瘘、肠瘘等
【护理评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】
高钾血症
血清钾浓度超过5.5mmol/L 【病因及发病机制】 1 钾摄入过多 补钾过多、过浓、过快、输入大
量保存久的库血（因为血储存时 间长后“红细胞”不断破坏,破坏后 细胞内的“钾离子”不断转移到细 胞外液.因此输库存血常常会出现高 血钾症.） 2 肾排钾功能减退 急、慢性肾衰，用保钾利
几 乎都有心电图改变。
【处理原则】
1 禁钾 停用一切含钾药物，如青霉素钾。禁食含钾高
的食物，如水果、牛奶等
2 抗钾 发生心律失常时，用钙剂，钙和钾有对抗作用
3 转钾 将钾转入细胞内，常用5﹪的碳酸氢钠、25﹪
葡萄糖和胰岛素
4 排钾 阳离子交换树脂，口服或保留灌肠。腹膜透析
或血液透析
5 对抗心率失常 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml，不能
钾代谢紊乱病人的护理
钾的来源：由食物中摄取，主要是蔬菜、 水果、蛋、奶、肉类等。 钾的存在部位：98﹪在细胞内，2﹪在血浆 钾的正常值：3.5~5.5mmol/L 生理情况下，排钾的主要途径是肾，肾功能 不全时，排钾的途径是结肠。
钾的生理功能： 参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压
和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌 正常功能等。
癔病、高热、中枢神经系统疾病、疼痛等。
钾代谢失调病人的护理-外科护理学课件
02 低钾血症的护理
低钾血症的症状及体征
肌肉无力
低钾血症患者可能会出现 肌肉无力，从四肢开始， 逐渐影响躯干和头部。
肠蠕动减慢
患者可能出现恶心、呕吐 、厌食、腹胀和便秘等症 状。
心律失常
低钾血症可能引发心律失 常，如心动过速、房颤等 。
低钾血症的病因及诊断
病因
低钾血症通常由摄入不足、丢失过多 或肾功能不全导致。例如，长期饮食 中缺乏足够的钾摄入，或因某种原因 大量呕吐、腹泻导致钾丢失过多。
钾代谢失调病人的护理-外科护理 学课件
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目录
• 钾代谢失调概述 • 低钾血症的护理 • 高钾血症的护理 • 特殊情况下钾代谢失调的护理 • 总结与展望
01 钾代谢失调概述
钾离子概述
01
钾是细胞内含量最丰富的阳离子 ，对于维持细胞内外渗透压平衡 具有重要意义。
02
钾离子在维持神经肌肉兴奋性、 传导性以及心脏正常功能方面发 挥关键作用。
总结词
肾功能不全患者常常出现钾代谢失调，表现为高钾血症，需密切监测并进行护理 。
详细描述
肾功能不全时，肾脏排钾能力降低，易导致高钾血症。患者可能出现肌肉无力、 心律失常等症状。护理中需密切监测血钾水平，遵医嘱给予降钾药物，并观察患 者有无疲乏、心悸等表现。
糖尿病患者的钾代谢失调
总结词
糖尿病患者易出现低钾血症，可能与胰岛素、利尿剂等药物 有关，需注意补钾并观察病情。
详细描述
糖尿病患者易出现低钾血症，可能与胰岛素、利尿剂等药物 有关。患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状。护理中需 注意补钾，遵医嘱调整胰岛素和利尿剂等药物剂量，并观察 患者有无疲乏、心悸等表现。
钾代谢异常的护理
精选课件
11
低钾血症
c、浓度不高 静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可超过0.3%。 例如：5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%氯化 钾溶液多少毫升?
d、滴速勿快 补钾速度一般不宜超过60滴/分钟。
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低钾血症
e、总量限制 补钾量应限制在每天3-6g/d,每日补氯化钾总量不 宜超过6—8g。
4）抗心律失常
可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是
10%葡萄糖酸钙静脉注射
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高钾血症
（二）减少受伤的危险 （三）潜在并发症
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END
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低钾血症
（三）潜在并发症
•补钾时应注意时刻监测血清钾浓度，根据血清钾浓
度调整用药。
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高钾血症
护理评估
（一）病因
1）钾摄入过多（补钾过多、输入大量库存血等）
2）钾排泄减少（急慢性肾衰竭、长期保钾利尿药 的使用、盐皮质激素分泌不足等）
3）体内钾分泌异（如严重挤压伤、大面积烧伤、
溶血及代谢性酸中毒）
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低钾血症
（3）诊断检查
1）血液检查血电解质：血清K+浓度<3.5mmol/L 血气分析：血PH值升高且常伴代谢性碱中毒
2）心电图改变 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、随后出现
ST段降低、QT间期延长和U波。
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低钾血症
（二）护理诊断
1、活动无耐力 与低钾所致肌无力有关 2、有受伤的危险 与肌无力有关 3、潜在并发症：代谢性碱中毒
湖南省人民医院 湖南师范大学第一附属医院
《钾代谢紊乱护理》课件
维持神经肌肉功能
钾离子参与神经信号传递 和肌肉收缩过程，对维持 神经肌肉功能至关重要。
维持酸碱平衡
钾离子通过与氢离子交换 ，参与调节酸碱平衡，维 持体内环境的稳定。
钾代谢紊乱的分类
低钾血症
钾离子浓度过低，常见于呕吐、 腹泻、长期禁食等导致钾摄入不 足或丢失过多的情况。
高钾血症
钾离子浓度过高，常见于肾功能 不全、酸中毒等导致钾排出障碍 的情况。
非药物治疗
01 02
饮食调整
对于轻度钾代谢紊乱患者，可通过饮食调整来改善症状。低钾血症患者 可适当增加含钾丰富的食物，如香蕉、土豆等；高钾血症患者应减少摄 入含钾高的食物，如海带、紫菜等。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、戒烟限酒等，有助于维 持钾代谢平衡。
03
控制原发病
积极治疗可能导致钾代谢紊乱的原发病，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
详细描述
患者张某，因呕吐、腹泻就诊，经检查发现血钾水平偏低，诊断为低 钾血症。经过补钾治疗后，患者症状得到缓解。
高钾血症案例
总结词 详细描述
总结词 详细描述
高钾血症是钾代谢紊乱的另一种常见类型，其症状包括肌肉无 力、心律失常等，严重时可导致心脏骤停和死亡。
患者王某，因肾功能不全，出现四肢无力、呼吸困难等症状， 经检查发现血钾水平偏高。经过降钾治疗后，患者症状得到缓
பைடு நூலகம்
钾排出过多
总结词
钾排出过多也是导致钾代谢紊乱的重要原因。
详细描述
钾排出过多通常与肾脏疾病、肾上腺功能亢进、使用排钾利尿剂等因素有关。这 些情况会导致肾脏对钾的排泄增加，使体内钾离子水平下降，引发低钾血症。
钾分布异常
总结词
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3）降低血清K+浓度
A:使K+进入细胞内： a、碱化细胞外液：静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—
K+交换或由尿排出。 b、促进糖原合成：25%葡萄糖100—200ml，每5g克糖加入 1u胰岛素静脉滴注，必要时3-4h重复给予。
高钾血症
B:促使K+的排泄
a、呋塞米40mg静推 b、阳离子交换树脂口服或保留灌肠 c、肾功能不全或治疗无效时可采取腹膜透析或血液透析
交换增加，排H+增多，尿液呈酸性(反常性酸性尿）
低钾血症
（3）诊断检查
1）血液检查血电解质：血清K+浓度<3.5mmol/L 血气分析：血PH值升高且常伴代谢性碱中毒
2）心电图改变
缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、随后出现
ST段降低、QT间期延长和U波。
低钾血症
（二）护理诊断
1、活动无耐力 与低钾所致肌无力有关
低钾血症
3）心脏功能异常的症状
• 主要表现为：心跳过速，心房节律障碍，脉搏细弱， 心率不整，严重者心跳停止。
4）代谢性碱中毒：血清钾过低时，K+从细胞内移出，与
Na+和H+交换（每移出3K+，有2Na+和1H+移入细胞），使细胞外 液的H+降低；另一方面，肾远曲小管Na+-K+交换减少，Na+-H+
低钾血症
（二）减少受伤的危险
（1）监测血压，上氧 （2）建立安全的活动模式（嘱咐患者卧床休息， 患者与家属共同制定适当的活动时间、量及形式，在 床上主动和被动运动相结合） （3）加强安全防护（移去环境中危险物品、拉 好床栏等）
低钾血症
（三）潜在并发症
• 补钾时应注意时刻监测血清钾浓度，根据血清钾 浓度调整用药。
（血清钾离子浓度<3.5mmol/L）
高钾血症
（血清钾离子浓度>5.5mmol/L）
护理评估 护理诊断
护理措施
低钾血症
（一）护理评估
（1）病因：
1）钾摄入不足（如禁食） 2）钾丢失过多（如排钾利尿药、呕吐、腹泻等） 3）体内钾分布异常（如代谢性碱中毒）
低钾血症
护理评估
（2）临床症状
低钾血症
c、浓度不高 静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可超过0.3%。
例如：5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%氯化
钾溶液多少毫升?
d、滴速勿快
补钾速度一般不宜超过60滴/分钟。
低钾血症
e、总量限制 补钾量应限制在每天3-6g/d,每日补氯化钾总量不 宜超过6—8g。 f、禁止推注 可引起血钾浓度突、突然升高，导致心跳骤停。
高钾血症
（二）护理诊断
1）活动无耐力 与钾代谢紊乱和肌无力有关
2）有受伤的危险 与肌无力和意识不清有关
3）潜在并发症
中毒
心率失常、心脏骤停、代谢性酸
高钾血症
（三）护理措施
（1）恢复血清钾浓度（禁钾、转钾、抗钾、排钾）
1）病因治疗 积极治疗原发病，改善肾功能
2）禁钾 立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含
湖南省人民医院 湖南师范大学第一附属医院 湖南师范大学临床医学院
钾代谢失调病人的护理
——胡丽平
钾的作用
维持神经肌肉应激性能 维持细胞的新陈代谢 维持正常心肌收缩作用 维持细胞内外渗透压和酸碱平衡
钾的代谢特点
主要来源于饮食和药物
经肾脏排出 多进多出、少进少出、不进也出
低钾血症
2、有受伤的危险 与肌无力有关
3、潜在并发症：代谢性碱中毒
低钾血症
（三）护理措施
（1）恢复血清钾浓度
1）减少钾的丢失：遵医嘱止吐止泻等 2）遵医嘱补钾，应遵循以下原则： a、尽量口服补钾，最常用的口服药是10%KCl，同 时鼓励食补，如牛奶、香蕉、葡萄等，如患者无法口服 ，应考虑静脉补钾。 b、补钾不宜过早（见尿补钾） 一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。
4）抗心律失常
可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是
10%葡萄糖酸钙静脉注射
高钾血症
（二）减少受伤的危险 （三）潜在并发症
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高钾血症
3）心脏功能异常的症状
可有心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期
心搏骤停。
4）微循环障碍的表现 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出现皮 肤苍白、湿冷、青紫及低血压等表现。
高钾血症
（3） 诊断检查
1）血液检查血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。 血气分析：血PH值降低且常伴代谢性酸中毒。 2）心电图改变 血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表 现：早期为T波高而尖， QT间期延长，随后出现QRS波增 宽，PR间期延长。
高钾血症
护理评估
（一）病因
1）钾摄入过多（补钾过多、输入大量库存血等） 2）钾排泄减少（急慢性肾衰竭、长期保钾利尿药 的使用、盐皮质激素分泌不足等） 3）体内钾分泌异（如严重挤压伤、大面积烧伤、 溶血及代谢性酸中毒）
高钾血症
(二） 临床表现
1）神经肌肉系统症状 重度高钾血症导致骨骼肌兴奋过度，表现：四肢 无力，腱反射消失甚至呼吸困难，神志淡漠或恍惚。 2.胃肠道症状 恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻。
1）神经-肌肉兴奋性降低 早期烦躁，严重时表情淡漠、嗜睡或昏迷等中枢神 经系统症状；肌无力最早表现，一般先出现四肢肌软 弱无力,渐延及躯干及呼吸肌；可出现吞咽困难，甚至 食物或饮水呛入呼吸道，累及呼吸肌时出现呼吸困难 甚至窒息；严重者有腱反射减弱、消失或软瘫。 2）胃肠道症状 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱腹胀，麻痹 性肠梗阻及绞痛，便秘。